Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2020

De ce apare dysgerminomul ovarian, cum este diagnosticat și tratat

Ovarian disgerminom - O tumoare maligna, probabil din cauza celulelor gonadice indiferente primare. De obicei diagnosticat la o vârstă fragedă. Deseori apare pe fondul hipoplaziei genitale și al infantilismului general. În primele etape, poate fi însoțită de durere, slăbiciune și disurie. În etapele ulterioare se observă germinarea organelor din apropiere, infecția neoplasmului, hipertermia și intoxicația generală. Diagnosticul expune luând în considerare plângerile, datele de examinare generală și ginecologică și rezultatele cercetărilor suplimentare. Tratament - îndepărtarea chirurgicală urmată de radioterapie.

Cauzele și patologia disgerminomului ovarian

Ovarianul disgerminom se dezvoltă din celule germinale primare. Normal, toate celulele germinale la momentul nașterii trebuie să formeze foliculi primordiali. Când procesul de formare a foliculului este afectat, astfel de celule rămân neschimbate în țesutul organului, încep să se prolifereze necontrolat în timp și sunt transformate într-un neoplasm malign. Pacienții cu dysgerminom ovarian suferă adesea de infantilismul general și genital. Adesea există anomalii ale organelor genitale feminine. Un istoric de amenoree sau menarche mai târziu poate fi detectat.

Ovarianul disgerminom este o neoplasmă rotundă sau ovală, densă, nodulară. În stadiile inițiale, este acoperit cu o capsulă netedă, după care capsula și țesuturile înconjurătoare germinează. Mai frecvent una față-verso. De regulă, disgerminomul ovarian este localizat în zona de poartă a organului. Situat în spațiul Douglas (cavitatea din spatele uterului, peritoneu limitat). Dimensiunea poate varia semnificativ. În cazuri avansate, tumora înlocuiește complet țesutul ovarian. Creșterea locală agresivă și metastazele limfogene sunt caracteristice pentru disgerminomul ovarian. Pe masura ce tumora progreseaza, trompa uterina, uterul si alte organe din apropiere pot creste. Se metastaziază, de obicei, în ganglionii limfatici ai aortei abdominale și în artera iliacă comună. În cazuri avansate, metastazele îndepărtate sunt posibile, mai des, la plămâni, ficat și oase.

Pe disgerminomul ovarian tăiat maroniu, gri sau gălbui cu o nuanță roz. Se determină hemoragii difuze. Microscopia dezvăluie celule mari cu limite destul de clare, nuclee strălucitoare și citoplasmă ușoară cu spumă. Numărul mitozelor poate varia. Adesea, celulele multinucleate gigant sunt detectate. Celulele de disgerminom ovarian sunt combinate în câmpuri fără un stromat sau în celule localizate într-o stromă hialinizată sau fibroasă. În stratul stromal au apărut infiltrate ale celulelor limfoide.

Simptomele de disgerminom ovarian

Imaginea clinică nu este specifică. Primul semn este deseori durere. La aproape jumătate dintre pacienți, durerea este plicticoasă, tragând sau dureroasă. În 15% din cazuri, durerea este acută, asemănătoare imaginii clinice a abdomenului acut. În plus, pacienții cu disgerminom ovarian se pot plânge de disurie, tulburări gastrointestinale și tulburări menstruale. Observată slăbiciune și oboseală. În etapele ulterioare, infecția și dezintegrarea dysgerminomului ovarian sunt posibile, însoțite de hipertermie, ESR crescută și simptome de intoxicație generală.

În timpul unei examinări externe, mulți pacienți prezintă semne de infantilism. La unii pacienți cu dysgerminom ovarian se observă simptome de masculinizare. Pe palparea abdomenului se determină formarea tumorii. În cadrul procesului de examinare ginecologică, este localizată o tumoare densă cu un diametru de 5 până la 15 sau mai mulți centimetri, situată adânc în cavitatea veziculo-uterină sau rectus-uterină. În stadiile inițiale ale distereminomului ovarian poate fi mobil, pe măsură ce procesul progresează, mobilitatea neoplasmului scade. Când se răspândește, mai multe noduri pot fi palpate sau un conglomerat de țesuturi în zona pelviană.

Diagnosticul disgerminomului ovarian

Diagnosticul disgerminomului ovarian se face pe baza plângerilor, a datelor de examinare generală și ginecologică și a rezultatelor examinărilor instrumentale. Prezența unei tumori mari, nodulare, dense în zona pelvină la un pacient tânăr, în special în combinație cu semne de infantilism sau masculinizare, amenoree sau menarche târziu, este un motiv pentru a suspecta dysgermia ovariană. Pacienții sunt trimise la ultrasunetele pelvine cu cartografiere centrală Doppler. Conform datelor ecogramei, se determină formarea ecou pozitivă a formei neregulate cu contururi neuniforme. Conform rezultatelor lui Doppler, sunt detectate multiple focare de vascularizare. Diagnosticul este confirmat în procesul de examinare histologică a unei tumori la distanță.

Diagnosticul diferențial al disgerminomului ovarian se efectuează cu fibrom uterin și cu alte neoplasme ovariene. Fibromiomul este, de obicei, detectat la pacienții de vârstă mijlocie și înaintată, dysgerminom la pacienții tineri și fete adolescente. În caz de fibromiom, de regulă, se observă polimenoree sau hipermeorrhea, în dishereminoame - amenoree sau oligomenoree. Diagnosticul diferențial cu alte neoplasme nu are o mare valoare practică, deoarece trebuie eliminate tumorile ovariene.

Tratamentul și prognosticul dysgerinei ovariene

Tratamentul este prompt. Volumul intervenției chirurgicale este determinat pe baza prevalenței procesului, vârstei pacientului și dorința de a avea copii. Pentru dysgerinoamele ovariene mici la femeile de vârstă reproductivă, care planifică fertilitatea, efectuați adnexectomia unilaterală. Pacienții de vârstă preclimacterică și pacienții care nu doresc să aibă copii sunt histerectomie cu adaosuri (panisistectomie) și îndepărtarea omentului (omentectomie).

Cu disgerminomul ovarian bilateral, germinația capsulei și implicarea organelor din apropiere în proces, uterul cu adaosuri se combină cu îndepărtarea omentului și radioterapia ulterioară. Ovarianul disgerminom este foarte sensibil la radiații. Radioterapia este utilizată cu succes în perioada postoperatorie, în cazul unei recăderi și în detectarea metastazelor. Chimioterapia este posibilă cu disgerominoame ovariene diseminate. De obicei, pacienții sunt prescrise melfalan, cisplatin, etopozid și bleomicină.

Prognoza este relativ favorabilă. Supraviețuirea în cinci ani a pacienților cu distereminom ovarian local unilateral după îndepărtarea adaosului este de aproximativ 90%. Cazurile descrise de sarcină sigură și de naștere. Din punct de vedere prognostic nefavorabil, sunt diseminomurile bilaterale, răspândirea tumorii dincolo de ovar, prezența metastazelor limfogene și hematogene. Opiniile privind supraviețuirea cu dysgerminos ovarian diseminate diferă. Unii experți indică faptul că atunci când se utilizează terapie combinată, rata de supraviețuire de cinci ani atinge 85% sau mai mult. Alții observă că gradul de malignitate al distheminomilor ovarieni poate varia, așa că prognosticul trebuie determinat cu mare grijă, mai ales atunci când o tumoare este detectată la fete adolescente.

Factorii care contribuie la această boală

Definiția dysgerminomului ovarian este: este o tumoare malignă care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Astfel de formațiuni sunt formate din celulele germinale ale gonadelor embrionare, precum și derivatele acestora.

Interesant! Din numărul total de leziuni maligne, 20% sunt dishorminoame. Cel mai adesea, tumora afectează fete în vârstă de 10-30 ani. Uneori există simptome de infantilism.

Nivelul malign al educației poate fi diferit, o condiție similară este caracterizată de o predispoziție la metastază prin limf. Focurile secundare sunt detectate în stadiul terminal.

În starea normală, celulele germinale formează foliculi primordiali. Dar, sub condiția patologiei, ele rămân în țesuturile organului în starea inițială. După un timp, apare proliferarea necontrolată, iar formarea dobândește proprietăți maligne. În cele mai multe cazuri, fetele cu disgerminom ovarian suferă de imaturitate generală și genitală. În istoria bolii se poate urmări funcția menstruală.

Caracteristici histologice

O tumoare malignă are forma unei neoplasme neuniforme rotunjite ovale. În primele etape ale dezvoltării sale, acesta este închis într-o capsulă cu pereți moi. Dar, în timp, tumoarea încalcă toate limitele și crește în țesutul din jur. După cum arată practica, dysgerminomul este în majoritatea cazurilor unilateral și este situat la "poarta de intrare" a organului sexual.

Forma histologică a tumorii este reprezentată de elemente ale structurii cu un miez mare de hiperchromicitate moderată. Conținutul este considerat abundent și ușor spumant, de culoare deschisă. Sub microscop, este clar că toate celulele sunt aranjate sub formă de celule, uneori acestea sunt fire cu o bază fibroasă, hialinizată. Dar, uneori, componentele formează rânduri solide lipsite de stroma. Unul dintre trăsăturile structurale ale capsulei tumorale este infiltrarea tipului limfocitic.

Cum se manifestă procesul oncologic și cum este diagnosticat?

Simptomele unei stări anormale a ovarelor nu pot fi numite specifice. Acest lucru se datorează faptului că pentru o anumită stare de activitate hormonală este neobișnuită. Cel mai adesea, fetele se plâng de tragerea disconfortului în abdomenul inferior. Acestea sunt depășite de stare generală de rău, slăbiciune, dorință constantă de a dormi și oboseală crescută. Încălcarea proceselor de urinare și a ciclului menstrual este, de asemenea, caracteristică.

Având în vedere că o tumoare malignă este predispusă la creșterea rapidă și la metastaze, apar semne de complicații pe măsură ce patologia se dezvoltă. De exemplu, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, hipertermia, indică faptul că organismul este infectat cu produsele de dezintegrare ale unei tumori. Sunt de asemenea prezente simptome comune de intoxicare.

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul analizează toate plângerile pacientului, efectuează un examen ginecologic general. Obligatoriu se efectuează studii instrumentale. Motivele serioase pentru a suspecta patologia sunt:

  • prezența educației accidentate în regiunea pelviană,
  • semne de infantilism,
  • amenoree.

Următoarea etapă a diagnosticului este direcția pacientului cu ultrasunete, inclusiv cartografierea centrală Doppler. Prin intermediul unui echipament special, este posibilă detectarea formării ecou-pozitive având formă neregulată și contururi neuniforme. În același timp, se pot detecta focare multiple de formare a vaselor sanguine anormale. Diagnosticul este în final confirmat prin analize histologice. O probă de țesut este luată după îndepărtarea tumorii. Principala sarcină a medicului este de a distinge distrogenul ovarian de fibromul uterin.

Principiul tratamentului și prognoza acestuia

În orice stadiu al dezvoltării o tumoare este descoperită, principala cale de a scăpa de ea este chirurgia. Scara sa este determinată de următorii factori:

  • gradul de răspândire a procesului malign
  • vârsta pacientului
  • dorința sau respingerea de a avea copii.

Poti suna favorabil prognosticul dysgerminomului ovarian. Rata de supraviețuire de cinci ani este de 90% din numărul total de cazuri. Dar depinde în mare măsură de tactica aleasă de tratament.

Dacă este diagnosticată o leziune bilaterală a ovarelor, atunci corpul și canalul de legătură al uterului sunt complet îndepărtate, iar acest lucru, împreună cu anexele și omentumul. Același lucru se aplică și în situațiile în care tumora crește dincolo de limitele ovarului. După aceea, pacientul este supus radioterapiei. De regulă, o tumoare de acest tip este foarte sensibilă la radiații.

De asemenea, organele sistemului limfatic trebuie eliminate. De mult timp sa stabilit că tumora primară, alături de foci secundare, se dă bine radioterapiei. În condițiile unei forme diseminate a unei tumori, utilizarea medicamentelor cu acțiune chimică este permisă în scopuri terapeutice.

Speranța de viață după o terapie eficientă depinde de gradul de afectare a organelor. Acesta poate fi remarcat ca leziune unilaterală a corpului, și bilateral. Opinia specialiștilor din acest domeniu cu privire la rata de supraviețuire este oarecum diferită. Unii numesc procentul exact al supraviețuirii de cinci ani a pacienților, alții susțin că această cifră variază foarte mult. În plus, ultimii experți insistă asupra necesității de a determina prognoza cu mare grijă, în special în ceea ce privește fetele adolescente.

Caracteristici speciale

Acest tip de tumoare este destul de comună. În unele cazuri, tumora poate afecta ambele ovare. Metastazele limfatice și hematogene sunt caracteristice acestei tumori, astfel încât tumorile secundare pot fi detectate prea târziu.

Acest tip de tumoare poate varia foarte mult la diferiți pacienți prin gradul de agresivitate a acestora. Într-o dezvoltare normală la o fată nou-născută, toate celulele germinative devin foliculi primordiali. Dar, în unele cazuri, acest lucru nu se întâmplă și celulele germinative rămân neschimbate. De-a lungul timpului, ele pot începe divizarea necontrolată și pot forma o tumoare malignă.

Tumoarea poate avea o formă rotundă sau ovală neuniformă. Suprafața sa este ascunsă de o capsulă netedă, dar numai în stadiile inițiale de creștere. Mai mult, tumoarea crește în capsula însăși și în țesutul din jur. Dysgerina este cel mai adesea găsită în apropierea porților ovariene.

Există neoplasme de diferite dimensiuni. Cu o boală complet neglijată, tumora poate ocupa întregul spațiu interior al ovarului, înlocuind complet organul. O caracteristică distinctivă a disgerminomului ovarian este creșterea locală rapidă și metastazarea activă.

Organele în care crește tumoarea în primul rând sunt trompa uterină și uterul. Răspândirea rapidă a celulelor canceroase în întreg corpul se datorează faptului că metastazele cresc în ganglioni limfatici înrudit cu aorta abdominală și artera iliacă comună. După un timp, tumori secundare pot fi găsite în plămâni, ficat și oase, care sunt departe de ovare.

În cazul în care ovarul disgermic este tăiat, țesuturile de la locul inciziei vor avea o culoare maro, gri sau gălbui, cu o ușoară roz. Dacă studiați țesutul tumoral sub microscop, puteți vedea celule destul de mari, ale căror limite sunt clar vizibile. Ele au nuclee foarte ușoare și diferă de alte celule în citoplasmă spumoasă, care are și o umbră ușoară. Numărul diviziunilor din fiecare astfel de celulă este diferit. Celulele tumorale sunt combinate în celule.

diferențială

Acest tip de tumoare este adesea confundat cu fibromul uterin și alte tipuri de tumori în ovar. În primul rând, atunci când faceți un diagnostic, este necesar să luați în considerare vârsta pacientului. Fibroamele apar de obicei la vârste înaintate, în timp ce disgerinoamele ovariene pot fi detectate la femeile tinere și, în unele cazuri, la adolescență.

Atunci când fibromul este observat lunar cu un ciclu complet, dar un interval mic între sângerare. De obicei, în prezența fibromului, intervalul dintre perioade nu depășește douăzeci și una de zile.

Când fibromul poate fi observat în timpul menstruației, pierdere de sânge profundă. În cazul disgerminomului ovarian, se observă o imagine complet diferită. Fie nu există perioade deloc, fie diferența dintre ele atinge trei luni. Dar chiar și în favoarea unui diagnostic, medicul prescrie un examen, urmat de îndepărtarea oricărui tip de tumoare.

Tratamentul acestei patologii se realizează numai prin intervenție chirurgicală. În acest caz, volumul chirurgiei este determinat pe baza dimensiunii formării tumorii. Dacă în viitor o femeie nu intenționează să dea naștere, atunci ambele ovare și anexe sunt eliminate. Glanda este de asemenea complet eliminată. În cazul în care tumora a fost formată pe o singură parte, atunci numai un ovar trebuie eliminat, iar posibilitatea de a avea copii rămâne.

Dacă ambele ovare sunt afectate de o tumoare și cu atât mai mult cu cât dysgerminomul a crescut într-o capsulă, nu mai vorbim despre conservarea ovarelor. În acest caz, împreună cu ovarele, uterul, apendicele și omentumul sunt îndepărtate. Următorul este un curs de radioterapie. Celulele care alcătuiesc tumoarea sunt foarte sensibile la radiații, astfel că această terapie oferă rezultate bune. În același mod, tratamentul metastazelor.

În general, dacă boala a fost detectată într-o fază incipientă și tratamentul a fost efectuat prompt și eficient, atunci rata de supraviețuire a pacienților este destul de ridicată. Când un ovar și anexe sunt eliminate, este de 90%. В медицинской литературе упоминаются случаи, когда после подобного оперативного вмешательства, женщины смогли зачать ребёнка, выносить и благополучно родить.

Менее благоприятный прогноз даётся врачами при двустороннем поражении яичников. Ещё сложнее вылечить заболевание, если опухоль вышла за пределы яичников и проросла в окружающие ткани. Самым тяжёлой считается положение, когда в других органах обнаружены вторичные опухоли.

Opinia medicilor privind supraviețuirea în acest caz diferă considerabil. În unele cazuri, medicii dau un prognostic favorabil, dar acest lucru se face cu condiția ca un tratament complet cuprinzător să fi fost efectuat combinând chirurgia, radioterapia și o perioadă de recuperare. În acest caz, 85% din rezultatul favorabil este asumat.

În același timp, unii experți amintesc că gradul de agresivitate a tumorii variază. Astfel, este imposibil să se prevadă rezultatul bolii. Este deosebit de dificil să se facă predicții dacă tumora a fost detectată în adolescență.

Ce este un neoplasm

Tumoarea are o formă ovală sau rotundă. Se caracterizează prin creșterea agresivă, capsula și țesuturile din apropiere germină rapid. Tumoarea se află în apropierea porții ovarelor. Dimensiunea sa variază între 3 și 43 cm. Uneori înlocuiește complet țesutul ovarian.

Ovarian disgerminom. Fotografie luată de miere. site-ul meduniver.com

De ce se dezvoltă patologia

Distribuția limfaogenă a metastazelor este caracteristică disgerinoamelor. Acestea afectează ganglionii limfatici ai aortei abdominale. Uneori există o metastază îndepărtată la nivelul osului, ficatului, plămânilor.

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei includ:

  1. Ereditatea.
  2. Prezența bolilor somatice.
  3. Imunodeficientei.
  4. Cursul proceselor inflamatorii.
  5. Penetrarea virușilor.

Imagine clinică

La început, nu se observă apariția unor simptome specifice. Un semn caracteristic al progresiei dysgerminomului este sindromul durerii. La 50% dintre femei, are un caracter ciudat, tras sau plictisitor. Un sfert dintre pacienți se plâng de durerea acută. Simptome cum ar fi:

  • încălcarea ciclului
  • Disfuncția gastrointestinală,
  • disurie,
  • oboseală crescută
  • slăbiciune.

Pacienții se plâng de absența menstruației. Adesea, mai multe cicluri sunt sterse, apoi apare sangerare din uter. Intensitatea descărcării este diferită. Perioadele abundente alternează cu rare. Între zilele critice există descărcări sângeroase ("daub").

În contextul dezvoltării bolii, apariția tulburărilor digestive. O femeie se îmbolnăvește, uneori vărsături. Apetitul se deterioreaza, scade performanta. Pacientul vrea adesea să doarmă. În acest context, pacientul își pierde rapid greutatea.

Când se dezvoltă dysgerminomul, există semne specifice de afectare a ovarelor.

Pe măsură ce se dezvoltă neoplasmul malign, apar simptome de complicații. Atunci când tumora se dezintegrează, ESR crește, există semne de intoxicare generală.

Efectuarea unui diagnostic

Ginecologul diagnostichează disgermina pe baza examinării și plângerilor pacientului. Rezultatele examinărilor instrumentale sunt, de asemenea, luate în considerare. Femeia este programată pentru o examinare cu ultrasunete a bazinului mic cu cartografiere centrală Doppler.

Acest lucru vă permite să detectați focare multiple de vasculare. Studiem dimensiunea tumorii, forma acesteia, structura, determinată de ecou. Cea mai importantă etapă a diagnosticului este diferențierea tumorii de fibroame.

Pentru a determina nivelul de ESR testele de laborator sunt efectuate. Cu această patologie, parametrii cresc până la 50 mm / h.

Cum pot ajuta pacientul?

Tratamentul disgerminomului ovarian implică:

  1. Operațiunea.
  2. Radioterapia.
  3. Chimioterapia.

Principala metodă terapeutică este chirurgia. Medicul trebuie să determine stadiul morfologic. Aproximativ 10% dintre pacienți în decurs de 24 de luni. ovar secundar afectat. De asemenea, specialistul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului, gradul de prevalență a procesului patologic și dorința de a deveni mamă.

Radioterapie și chimioterapie

Dacă o femeie intenționează să devină mamă, este recomandată să se supună radioterapiei. Ovarianul disgerminom este foarte radiosensibil. Un astfel de tratament este prescris pentru a afecta neoplasmul însuși și metastazele acestuia. Radioterapia este indicată nu numai după operație, ci și ca măsură preventivă.

Medicul poate prescrie chimioterapia pentru pacient. Acest lucru este valabil în cazul diagnosticării disgerinoamelor diseminate. Combinația următoarelor medicamente este prescrisă:

Tumoarea este cea mai sensibilă la sarcolizină. O singură doză de acest medicament variază de la 30 la 50 mg. Medicamentul este injectat într-o venă, 1 dată / 7 zile. Poate apariția de trombocite sau de leucocitopenie.

Prognoze de supraviețuire pentru disgerminomul ovarian

Potrivit multor ginecologi cu un tratament combinat în timp util, rata de supraviețuire de cinci ani cu acest diagnostic atinge 85%. Dar gradul de malignitate al tumorii variază adesea. Prin urmare, prognoza este determinată cu mare grijă. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete și fete în vârstă de 10-15 ani.

Medicina a cunoscut cazuri de rezolvare cu succes a sarcinii. Cele mai nefavorabile sunt tumorile bilaterale.

Descrierea tumorii

Dysgerminomul este considerat cea mai frecventă tumoră a tipului de germeni. Dimensiunea sa variază între 3 și 45 cm. Se dezvoltă din celulele germinale primare. Aceasta se întâmplă cu încălcarea procesului de formare a foliculilor primordiali. Se prezintă celule cu structură ruptă, care încep să se înmulțească în mod activ și să devină degenerate într-o formare malignă.

Cursul bolii este adesea însoțit de anomalii ale structurii organelor genitale feminine.

Patologia însăși este o formațiune rotundă sau ovală. Capsula sa este inițial netedă, cu o suprafață groasă, în timp ce crește în organe și țesuturi adiacente. La dimensiuni mici, formarea nu afectează ovarul. La 3-4 stadii de oncologie, aceasta înlocuiește complet structura sa. Principalele caracteristici ale disgerminomului ovarian sunt cresterea rapida, metastaze active pe tot corpul.

Cauzele dezvoltării

Principalul motiv pentru apariția patologiei este eșecul procesului de foliculogeneză. În consecință, formarea sa este precedată de factori care perturba dezvoltarea foliculilor și a ovarelor în general:

  • insuficiență hormonală,
  • imunitate scăzută
  • boli virale și infecțioase severe,
  • cronici somatice cronice,
  • predispoziție genetică
  • leziuni pelvine,
  • procese inflamatorii la nivelul organelor genitale.

Influența indirectă asupra apariției patologiei, cum ar fi condiții de mediu proaste, condiții dăunătoare de muncă, nerespectarea rutinei zilnice și a regulilor de nutriție. Administrarea necontrolată a medicamentelor este, de asemenea, capabilă să agraveze sănătatea sferei genitale feminine.

Simptomele oncologiei

Semnele bolii în stadiile incipiente sunt absente. Primele simptome ale dysgerminomului ovarian se produc când acesta atinge un diametru mai mare de 5 cm. Cel mai adesea aceasta se întâmplă deja în stadiul 2 al cancerului adendat.

  • dureri abdominale plictisitoare sau plictisitoare, mai puțin frecvent - natura acută,
  • urinare frecventă, constipație, diaree - cauzată de presiunea tumorii asupra vezicii urinare și a intestinelor,
  • încălcarea regulii menstruației - poate absența completă a unui ciclu
  • schimbarea naturii menstruației - apariția durerii în primele lor zile, schimbarea intensității sângerării,
  • slăbiciune, oboseală,
  • epuizare din cauza pierderii poftei de mâncare
  • paloare a pielii.

La 3-4 stadii de disgerminom, apar simptome de metastază, în funcție de tipul de organ sau țesut afectat:

  • țesuturile osoase - membrele dureroase, durerea atunci când se articulează articulațiile,
  • plămânii - greutate în piept, tuse,
  • ficatul - stralucirea pielii, durerea în hipocondrul drept,
  • intestine - diaree sau constipație, flatulență,
  • stomac - greață, vărsături, durere după masă,
  • creier - migrenă, tinitus, tulburări vizuale.

Starea pacientului se deteriorează rapid pe fondul intoxicației progresive a organismului cu produsele de defalcare a tumorii. Aceasta se manifestă prin febră, vărsături, greață, epuizare rapidă.

În timpul unei examinări ginecologice, organele genitale externe ale femeii arată subdezvoltate. Acestea sunt reduse în mărime, în timp ce poate exista o schimbare în proporțiile lor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la pacienții cu o tumoare care sa format în timpul adolescenței.

Metode de tratament

Cel mai frecvent tratament pentru disgerminomul ovarian este intervenția chirurgicală. Vă permite să eliminați complet tumoarea și să preveniți reapariția bolii. Dacă nu este posibil, se utilizează chimioterapie. Combinația dintre cele două metode terapeutice este considerată cea mai eficientă.

Cel mai eficient la etapa 1-2 de oncologie. Acest lucru se datorează posibilității de eliminare completă a tumorii și a leziunilor minime la țesuturile vecine datorită lipsei lezării acestora. În timpul intervenției, ovarul este îndepărtat complet cu formarea și tubul vezicii urinare adiacente. Pacientul după o astfel de operație este capabil să dea naștere unui copil, deoarece rămâne a doua apendice funcțională.

În stadiul 3, tumoarea este îndepărtată împreună cu țesuturile afectate ale organelor. Unele dintre ele sunt interzise pentru a fi eliminate din cauza necesității lor vitale, de aceea, adesea în timpul intervenției chirurgicale, cea mai mare parte a formării este eliminată. Celulele canceroase rămase sunt eliminate prin chimioterapie.

În timpul ultimei etape a operației de cancer nu este recomandată. Acest lucru se datorează situației grave a pacientului, care nu este întotdeauna în măsură să supraviețuiască operației. În plus, stadiul 4 al oncologiei se caracterizează printr-o răspândire extinsă a metastazelor, eliminarea cărora este imposibilă.

Tulburările tumorale bilaterale necesită îndepărtarea completă a organelor genitale sau a ambelor anexe cu tuburi uterine. Odată cu eliminarea doar a zonelor afectate ale ovarelor, probabilitatea reapariției bolii este ridicată, deoarece educația are un grad ridicat de malignitate. Prezența uterului împotriva absenței ambelor anexe nu lipsește o femeie de capacitatea de a naște un copil - fertilizarea este posibilă artificial cu ajutorul unui ou donator.

După eliminarea disgerminomului ovarian, este posibilă dezvoltarea obezității și a altor semne de dezechilibru hormonal. Pentru a preveni astfel de afecțiuni, este prescrisă terapia de substituție hormonală.

Radiație și terapie chimică

Chimioterapia pentru disgerminomul ovarian este cel mai frecvent utilizată înainte de operație și imediat după aceasta. În primul caz, medicamentele pot reduce dimensiunea tumorii, elimină complet metastazele mici în orice parte a corpului. Acest lucru facilitează procesul de operare și crește eficiența acestuia. De regulă, un curs de chimioterapie este suficient pentru acest lucru.

După intervenția chirurgicală, sunt prescrise alte 3-5 cursuri de tratament. Ele sunt necesare pentru a preveni reapariția bolii. Durata totală a unei astfel de terapii este de la un an și jumătate la trei ani. După fiecare curs de tratament, pacientul suferă o testare completă, prin care se monitorizează starea și evoluția bolii. În absența tratamentului eficient, se schimbă tipurile de medicamente și regimul de tratament.

Utilizarea chimioterapiei ca metodă terapeutică independentă poate îmbunătăți prognoza supraviețuirii în orice stadiu al oncologiei.

Radioterapia pentru tratamentul cancerului ovarian este rar utilizată. Acest lucru se datorează eficienței sale scăzute. Este prescrisă în absența eficacității altor metode de tratament sau imposibilitatea implementării acestora. Terapia constă în aplicarea radiației ionizante la tumoare. Este periculos să-l utilizați datorită impactului negativ asupra altor organe ale pelvisului mic, care sunt expuse împreună cu apendicele afectate.

Prognosticul cel mai favorabil al supraviețuirii în caz de disgerminom ovarian în stadiul 1 al bolii. Rata de supraviețuire de cinci ani în acest caz este de aproximativ 95%, odată cu îndepărtarea adaosului afectat și a țevii adiacente. În etapele 3-4, acest indicator nu depășește 60-80%.

Factorii care agravează prognosticul:

  • dimensiunea mare a tumorii,
  • prezența metastazelor,
  • cu începere de la începutul tratamentului
  • lipsa intervenției chirurgicale.

Pentru a realiza o recidivă pe termen lung, pacienții cu disgerminom ovarian trebuie să fie supuși tuturor tratamentelor prescrise de medic. Ca o prevenire a acestor boli, ar trebui să vizitați ginecologul de 2 ori pe an. Acest lucru ar trebui făcut și fetelor după apariția menstruației.

Ovarianul disgerminom este bine tratat cu o intervenție chirurgicală. Cu o terapie de succes, femeia nu își pierde capacitatea de reproducere. Refuzul terapiei agravează prognosticul bolii.

Statistici privind cancerul ovarian

În țările Europei Occidentale, incidența cancerului ovarian este de 18.000 la 1000 de femei reprezentate. În Federația Rusă, cancerul ovarian este diagnosticat anual la 11 000 de femei, în Belarus, la 80 000. Această patologie reprezintă 5% din structura incidenței bolilor oncologice. În Marea Britanie, incidența cancerului ovarian în 2012 a fost de 7000 de persoane. În acea zi, au fost detectate 19 cazuri noi. Aceasta este de 2% din toate cazurile noi de cancer. La nivel mondial, în 2012, au fost raportate 239.000 de cazuri noi de cancer ovarian.

Este pe locul trei printre neoplasmele maligne ale organelor de reproducere feminine după cancerul colului uterin și a corpului uterului. Vârsta medie a pacienților care suferă de cancer ovarian este de 63-64 ani. 28% din cancerul ovarian este detectat la femei cu vârsta peste 75 de ani. Adolescenții și femeile tinere sunt în principal afectate de tumori hermiogene.

Vârsta medie a femeilor care detectează aceste neoplasme este de 20 de ani. Ponderea acestora în structura incidenței cancerului este după cum urmează: 81% dintre neoplasmele ovariene maligne la adolescenți și 6% din toate tumorile ovariene. Tumorile ovariene nonhermiogenice apar la femei după 50 de ani. Acestea au adenocarcinoame în 66% din cazuri.

Incidența cancerului ovarian în lume a crescut cu 1/3 de la sfârșitul anilor șaptezeci ai secolului trecut. În ultimul deceniu, datorită noilor metode de cercetare, acesta a scăzut cu 14%. Din păcate, rata mortalității de la acest neoplasm crește. Deci, în fiecare an în lume, aproximativ 152.000 de femei mor din cauza cancerului adeninelor uterine.

Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor în vârstă care au o patologie somatoasă concomitentă severă mor din cauza acestui neoplasm. Astfel, rata mortalității femeilor care suferă de cancer ovarian după 65 de ani a fost de 37,5, iar după șaptezeci de ani - 65 de ani. Cea mai mare rată a mortalității la femei de peste 85 de ani.

Acest lucru se datorează problemelor de herniopatologie. Mortalitatea cauzată de cancerul ovarian este de 4% din mortalitatea feminină și de 2% din total. Este cea mai mare din Asia de Est și Malaezia.

Cauzele cancerului ovarian

Cauzele exacte ale cancerului ovarian nu au fost încă stabilite. Se crede că, în 70% din cazuri, dezvoltarea tumorilor contribuie la încălcarea homeostaziei hormonale. 30% din grupul de risc sunt femei care nu au dat niciodată naștere sau au o istorie de multe sarcini.

La 25% dintre femei, cancerul ovarian se dezvoltă datorită avorturilor multiple. 78% dintre pacienții diagnosticați cu cancer ovarian au un istoric familial încărcat. Utilizarea contraceptivelor hormonale reduce riscul de apariție a apendicelor uterine cu 50%. 58% dintre femeile cu această patologie au fumat și au consumat cantități mari de alcool.

Clasificarea cancerului ovarian

Pentru a afla care este prognosticul incidenței cancerului ovarian, este necesar să se clarifice care sunt formele și variantele cursului bolii. Conform structurii histologice, există mai multe tipuri de tumori ale apendicelor uterine. În primul rând, trebuie remarcat faptul că în cele mai multe cazuri, cancerul ovarian este adenocarcinom.

În 66,7% din cazuri apare adenocarcinom seros, la 11,2% dintre pacienți se determină tipul de tumoare mucinoasă, în 11,2% - endometrioid. Varianta morfologică clară a celulelor adenocarcinomice este determinată la 5,4% dintre femei, iar celulele nediferențiate se găsesc în 5,4% din materialul studiat.

Stadiul cancerului ovarian afectează în mod direct posibilitatea tratamentului radical al unei tumori și determină prognosticul supraviețuirii. Cancerul ovarian din prima etapă se caracterizează prin faptul că neoplasmul malign este localizat în unul sau ambele ovare. Tumoarea nu se răspândește în afara corpului. Se determină în 33,7% din cazuri. În stadiul IA, tumoarea se dezvoltă numai într-un ovar și este localizată în interiorul acesteia. Pe suprafața corpului nu există celule atipice. Dacă se întâlnește un neoplasm malign în ambele ovare, atunci vorbește despre stadiul IB. La stadiul IC, o tumoare canceroasă este detectată în ambele ovare, dar, în plus, există unul dintre următoarele semne ale bolii:

în cazul neoplasmului chistic, există o ruptură a capsulei sale,

celulele atipice se găsesc în spălările din cavitatea abdominală,

celulele tumorale se găsesc pe suprafața ovarului.

În 8,7% dintre cazuri se determină a doua etapă a cancerului ovarian. În cazul în care o tumoare este detectată în stadiul II A, se răspândește uterul sau trompele uterine. În stadiul IIB, tumoarea se extinde la organele și intestinele pelvine, dar nu există celule canceroase în spălările din cavitatea abdominală. În stadiul IIC în 100% din cazuri, celulele canceroase se găsesc în spălări din cavitatea abdominală.

În stadiul III, tumora infectează ovarele și metastazizează la ganglionii limfatici, dincolo de bazin sau în cavitatea peritoneală. Este diagnosticat în 40,9% din cazuri. У 16,7 % женщин выявляют рак яичников на четвёртой стадии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку метастазы находят в отдалённых органах или определяют атипичные клетки в полостях организма.

Рак яичников - симптомы и прогноз

Cancerul ovarian este o boală extrem de insidioasă, deoarece nu este posibil să se detecteze simptome în stadiile incipiente ale bolii. O femeie se gândește la orice patologie, dar nu la cancer ovarian. Cunoscând simptomele bolii vă permite să consultați un specialist în timp util, ceea ce poate îmbunătăți semnificativ prognosticul supraviețuirii.

Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

I. Senzație de tracțiune dureroasă în abdomenul inferior, care dă picioarelor sau regiunii lombosacrale. Acestea apar mai ales după ridicarea gradului de severitate a sportului (98%).

II. Disconfort în timpul actului sexual (65%).

III. Dismenoreea (89%).

IV. Saturabilitatea rapidă și disconfortul în timpul mesei (15%).

V. Arsuri la stomac, balonare și o creștere a volumului abdomenului (43%).

VI. Excreția sângelui din vagin (59%).

VII. Recrutarea rapidă și scăderea în greutate (54%).

VIII. Starea proastă a sănătății dimineața, letargia, somnolența și oboseala (96%).

IX. Apetit greșit, grețuri și vărsături (43%).

X. Senzație de presiune asupra organelor pelvine și nevoia frecventă de a fura (38%).

În cazul metastazării cancerului ovarian la alte organe, apar și alte simptome. Astfel, 65% dintre pacienți sunt îngrijorați de tuse cu dungi de sânge, dificultăți de respirație și hemoptizie, ceea ce indică prezența metastazelor în plămâni. 65% dintre femeile cu cancer ovarian dezvoltă icter. În astfel de cazuri, trebuie să vă gândiți la metastaze la nivelul ficatului sau capului pancreatic.

Pentru durerile osoase care deranjează 88% dintre pacienții cu cancer avansat al anexelor, trebuie exclusă prezența metastazelor în țesutul osos. În 67% dintre cazuri, pacienții încep să fie deranjați de durerile de cap care nu sunt opriți de analgezice, coordonarea mișcărilor este perturbată și apar convulsii. Acesta poate fi un semn al metastazelor creierului.

Oncologii secretă semne nespecifice ale cancerului uterului:

anemia (în 99% din cazuri);

ESR mare (100%),

sindromul de oboseală cronică (în (97),

semne de intoxicație cronică (la 76% dintre pacienți).

Metodele suplimentare de cercetare nu ajută prea mult la stabilirea unui diagnostic într-un stadiu incipient al bolii. Astfel, medicii de diagnosticare funcțională în timpul ultrasunetelor nu văd o mică tumoare ovariană. Nu este observată în 44% din cazurile de laparoscopie, iar acest studiu nu este efectuat la fel de des.

Diagnosticarea exactă în 100% din cazuri este posibilă numai cu ajutorul computerului și a tomografiei de rezonanță. Metoda moderna de cercetare, care ajuta la suspectarea cancerului ovarian, este definitia markerilor tumorali in sange. În această patologie, următorii markeri tumorali trebuie verificați:

A. HE4, care este sintetizat de celulele canceroase ovariene. O creștere a nivelului său peste rata marginală în 67% dintre cazuri indică cancer ovarian.

B. Gonadotropina corionică umană B este produsă în mod obișnuit de către placenta unei femei însărcinate. Dacă nivelul acesteia crește în sângele unei femei care nu este însărcinată, atunci în 87% din cazuri aceasta indică prezența cancerului ovarian.

C.Anmarker AFP (α-fetoproteina) nu este un marker specific. În mod normal, este sintetizat de ficatul adulților și copiilor. Folosind acest marker tumoral, eficacitatea tratamentului pentru cancerul ovarian este evaluată.

D. Estradiolul este un hormon estrogenic care se găsește în sângele femeilor. Estradiolul crescut poate sugera cancer ovarian.

Impactul tratamentului asupra prognosticului de supraviețuire

În cazul tumorilor operabile, metoda de alegere este metoda operativă de tratament. În 75% din cazuri, se completează cu policeminoterapie adjuvantă. Există mai multe cursuri de tratament cu intervale de 3-4 săptămâni. 36% dintre pacienți primesc primul tratament cu medicamente chimioterapeutice și apoi chirurgie.

Natura operației este determinată de gradul de răspândire a procesului de cancer și depinde de starea generală a pacientului. În 54% din cazuri, uterul, ovarele sunt extirpate, iar omentul este rezecat. Atunci când o tumoare este neglijată, tactica chirurgicală trebuie schimbată pe masa de operație.

În 39% dintre cazuri se efectuează adnexectomie, care este completată cu rezecția glandei. Cytoreducția completă se efectuează la 41% dintre pacienți, optimă în 22% din cazuri, iar în 37% dintre cazuri trebuie să se limiteze la o operație suboptimală. La 0,7% dintre pacienții vârstnici care au cancer ovarian în stadiul 4, este necesară reducerea la minimum a cantității de intervenție chirurgicală: laparotomie și omenectomie.

Cancerul ovarian, simptomele și semnele pe care le-am discutat, au un prognostic care depinde de mulți factori. Tabelul 1 prezintă date interesante.

Numărul tabelului 1. Indicatori de predicție a supraviețuirii în funcție de vârstă

După cum puteți vedea, cea mai mare rată de supraviețuire la femeile tinere. După șaizeci și cinci, prognoza devine mai puțin optimistă.

Alegerea metodei de operare, precum și predicția supraviețuirii, depind de dimensiunea tumorii. Deci, cu site-uri cu cancer mic, cu condiția unui tratament complet complex, 93,5% dintre pacienți supraviețuiesc timp de un an. Trei ani și cinci ani de supraviețuire în această categorie de persoane este de 85%.

Pentru cancerele mai mari care corespund T2rata de supraviețuire pe un an este de 92%. Rata de supraviețuire de trei ani este de 71%, iar cea de cinci ani este de 55%. În cazul neoplasmelor volumetrice, rata de supraviețuire pentru un an este de 76%, perioada de trei ani este de 33%, iar după cinci ani, 21% dintre pacienți rămân în viață.

Luați în considerare ratele de supraviețuire în funcție de structura histologică a tumorii. Deci, timp de un an, 87% cu adenocarcinom seros, 86,5% cu mucin, 77% cu endometrioid, 80% CC cu cancer fără celule și 60% dintre pacienții cu tumori nediferențiate supraviețuiesc. Supraviețuirea lor de trei ani, respectiv, arată astfel: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

În termen de cinci ani, 41% dintre pacienții diagnosticați cu cancer ovarian seros, 68% cu cancer mucinos, 41% cu cancer endometrial, 60% cu tumoare de celule limpezi, supraviețuiesc. În cazul unei forme nediferențiate a cancerului ovarian, rata de supraviețuire este cea mai mică: este de 33%. Graficul 1 prezintă rate de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții care au diferite stadii de cancer ovarian.

Numarul programului 1. Dependența supraviețuirii de cinci ani pentru cancerul ovarian, în funcție de stadiul procesului


Din acest grafic se poate concluziona că prima etapă a bolii este cea mai bună rată de supraviețuire. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, tumora este limitată la un organ, nu există metastaze și, în al doilea rând, la tineri, există mult mai puține boli concomitente care ar putea afecta rezultatele tratamentului.

Când boala se află în cea de-a patra etapă, alte organe și sisteme ale corpului sunt afectate, apar simptome de intoxicație, sub influența cărora sunt exacerbate bolile cronice. Aceasta agravează evoluția cancerului ovarian. Prevalența tumorii nu permite utilizarea întregului interval de tratament, care afectează, de asemenea, supraviețuirea pacienților.

De asemenea, puteți urmări dependența supraviețuirii de gradul de diferențiere a celulelor canceroase. La G1 gradul de supraviețuire anuală a diferențierii celulare este de 88%, cu G2 86% cu G3 - 82%, iar la G4 60%. Supraviețuirea pe cinci ani, cu grade diferite de diferențiere a celulelor, arată astfel: 58%, 32%, 43% și, respectiv, 33%.

Prognosticul supraviețuirii pacienților cu cancer ovarian este afectat în mod direct de adecvarea și completitudinea tratamentului utilizat. Astfel, în cazul intervențiilor chirurgicale radicale și al policicoterapiei, rata de supraviețuire pe un an este de 79,8% pentru prima etapă a cancerului ovarian, 89,6% pentru combinația cu polihemoterapia + chirurgia și 34% dintre pacienți supraviețuiesc numai după intervenția chirurgicală. Important pentru predicția supraviețuirii este dacă chimioterapia adjuvantă a fost finalizată în timpul procesului de tratament. Deci, cu tratamentul finalizat cu chimiopreparații, rata de supraviețuire de cinci ani a fost de 50%, iar tratamentul întrerupt - 33,6%.

Cum poate fi estimat nivelul de cytoreduction asupra ratei de supraviețuire pe baza următoarelor observații. Cu o cytoreducție completă, rata de supraviețuire la un an a fost de 94,6%, de trei ani și de cinci ani - de 83,9%. În cazul cytoreductionului optim, acest indicator a fost oarecum diferit. În decursul unui an, 89,7% dintre pacienți au supraviețuit, în termen de trei ani, 52,3%, iar în cinci ani - 32,2%. Când a fost efectuată cytoreducția suboptimală, rata de supraviețuire pe un an a fost de 70%, de trei ani - 23%, și de cinci ani - de 12,4%.

Astfel, cancerul ovarian aparține bolilor care sunt dificil de diagnosticat, sunt detectate cu întârziere și sunt dificil de tratat. Doar un apel în timp util adresat unui specialist atunci când apar primele semne de patologie a sistemului reproducător poate salva o femeie din cancerul ovarian.

Vizionați videoclipul: Is Dysgerminoma Cancer? (Ianuarie 2020).

Loading...