Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2019

Cel mai mic

Nașterea prematură este întotdeauna un risc. Nu contează dacă au apărut spontan sau au fost cauzate de mijloace artificiale pentru a salva viețile mamei și copilului cu patologii severe. Din fericire, medicina este astăzi la un nivel atât de înalt încât medicii să poată salva și să lase un copil născut cu o greutate de 500 de grame.

În acest articol vom vorbi despre complicațiile și problemele cu care se confruntă un nou-născut prematur, cum sunt îngrijite și hrănite bebelușii în spitalul de maternitate și care este metoda cangurului.

Grad de prematuritate

În mod condiționat, se alocă 4 grade de prematuritate a copiilor în greutate, cu care s-au născut:

În mod strict vorbind, această diviziune este foarte condiționată, deoarece nu este întotdeauna posibil să se stabilească durata exactă a sarcinii sau, de exemplu, copilul născut, de exemplu, în săptămâna 26 este deja pe deplin dezvoltat și pregătit pentru existență în afara burții mamei mele. Factorul decisiv este greutatea copilului, cu cât este mai mică, cu atât mai greu va fi copilul să se adapteze la viața independentă.

În primele zile după naștere, depinde mult de medici. Dar nu mai puțin important este mama copilului prematur. Există numeroase exemple despre cum nu mamele indiferente, cu toată inima lor acerbă pentru copilul lor, vorbeau cu el, convins că totul ar fi bine, că era necesar să lupți, să păstrezi laptele matern, în mod miraculos, cu alte cuvinte, situații fără speranță.

Ce arata un copil prematur?

Bebelușii care s-au născut prematur au o serie de caracteristici anatomice caracteristice:

  • circumferinta capului depaseste circumferinta toracelui cu 3-4 cm, deci capul pare disproportionat de mare,
  • cusături largi și fontale
  • urechile sunt moi și adiacente capului,
  • pielea este foarte subțire, pulbere,
  • stratul de grăsime subcutanată este subțire sau complet absent, pielea poate fi strânsă în pliuri,
  • vocea este subțire, ca o scânteie,
  • ombilicul este mai mic decât cel al nou-născuților pe termen lung,
  • somn profund, mișcare mică, strigăt monoton, așa cum se spune, "într-o singură notă".


Având în vedere toate acestea, bebelușii prematuri fac o impresie grea, mai ales la mama. Principalul lucru în această situație este să ne amintim că acest lucru este temporar și copilul va reveni în curând la normal și va arăta ca toți copiii sănătoși. Cu toate acestea, pentru aceasta, mama trebuie să-l ajute: să vorbească, să țină mânerul, dacă nu o puteți lua, să luptați pentru lapte și să decanteze indiferent de ce.

Principalele probleme și complicații ale copiilor prematuri

Deci, bebelușii prematuri se naște cu organe și sisteme subdezvoltate care nu sunt încă adaptate pentru a funcționa în afara uterului. În acest context, aproape întotdeauna se dezvoltă orice complicație.

respirație

În săptămâna 28 până în săptămâna 36, ​​a fost chemată o substanță surfactant. Acesta este responsabil pentru a se asigura că alveolele (bulele din plămâni) nu cad în timpul respirației și plămânii pot funcționa normal. Dacă copilul a apărut înainte de 28 de săptămâni, atunci trebuie să facă mari eforturi pentru a respira. Prin urmare, respiratoarele artificiale sunt adesea folosite până când copilul începe să facă față acestei sarcini în mod independent.

În plus, preparatele de surfactant sunt administrate copilului, ajutând plămânii să "curețe" și să se adapteze la munca independentă.

Dacă bebelușul a fost conectat la un aparat respirator, trebuie să rețineți că atunci când dați oxigen, plămânii bebelușului au ceva de genul arsuri. Din păcate, acest lucru este inevitabil, fără un aparat, copilul nu poate respira.

O astfel de "arsură" duce la un spasm al bronhiilor și la o secreție crescută de mucus. În medicină, această condiție este numită bronhopulmonar displazie. De-a lungul timpului, starea sistemului respirator este normalizată, totuși, în viitor, cu orice infecție care afectează tractul respirator, de exemplu SARS, nu este necesară, dar este probabil că bebelușul va avea unele efecte. Anume, o creștere a producției de mucus și a spasmului bronhiilor.

Pentru a evita complicațiile până la dezvoltarea astmului bronșic, trebuie să informați medicul pediatru că copilul a fost conectat la un aparat respirator. În acest caz, medicul va lua măsuri pentru a preveni apariția unor spasme sau pentru a le trata într-un stadiu incipient.

Printre alte complicații ale sistemului respirator la copiii prematuri sunt următoarele.

Sindromul insuficienței respiratorii. De fapt, acesta este motivul pentru care bebelușii sunt conectați la ventilator (ventilație mecanică) dacă surfactantul nu este suficient.

apnee. Acest termen descrie starea nou-născutului, în care respirația lui este neregulată. În acest caz, anumite medicamente sunt injectate sau bebelușul este conectat la ventilator.

Inima

Când un copil se dezvoltă și crește în burtica mamă, fluxul sanguin practic nu atinge plămânii, inima trimite sânge la aorta și nu la artera pulmonară, ca la un adult. Sângele intră în aorta prin deschidere - conducta arterială.

În cazul copiilor pe termen lung, această gaură depășește imediat după naștere, la copiii prematuri, acest lucru nu se poate întâmpla. Patologia este tratată într-un mod medical, mult mai rar - prin intervenție chirurgicală.

imunitate

Imunitatea la copiii prematuri este, de asemenea, subdezvoltată și nu poate face față diferitelor infecții, motiv pentru care astfel de copii se îmbolnăvesc adesea imediat după naștere. Infecția, care la un copil pe termen lung poate provoca simptome implicite la rece, la un copil prematur este probabil să se manifeste cu forță maximă.

Este de remarcat faptul că bebelușii născuți în a 7-a lună de sarcină au imunitate mai puternică decât cei născuți în vârstă de opt luni.

Vasele cerebrale la copiii prematuri sunt foarte subțiri și fragili. În acest sens, este posibil hemoragie grade diferite de severitate. De regulă, cu cât copilul se naste mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei hemoragii extinse.

De ce este periculos acest lucru? Micile hemoragii pot trece complet neobservate, dar destul de extinse amenință cu dezvoltarea unor astfel de patologii ca paralizia cerebrală, epilepsia, dificultăți în învățarea și percepția informațiilor în viitor.

Dacă se deschide sângerarea în creier, este destul de dificil să se oprească, uneori se efectuează o transfuzie de sânge sau o ventilație mecanică. Datorită posibilității de hemoragie, bebelușii prematuri sunt controlați de neonatologi și supuși periodic ultrasunetelor din creier.

vedere

Adesea, copiii prematuri sunt diagnosticați retinopatiei prematuritate. Acest fenomen este o tulburare a dezvoltării retinei.

Retina este cel mai subțire țesut care, să presupunem, captează o imagine pentru ao transfera în creier. În vasele de sânge prematură ale retinei se pot dezvolta anormal, ceea ce contribuie la formarea țesutului cicatricial și, ca o consecință, o deteriorare semnificativă a vederii.

În acest caz, precum și cu alte complicații, cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de retinopatie la copilul premat.

Retinopatia moderată, din fericire, nu are practic niciun efect asupra stării de vedere în viitor. În cazurile severe, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui laser sau a unei crioterapii (tratament prin expunere la frig).

De ce apare retinopatia? Nu există un răspuns exact la această întrebare, dar majoritatea experților sunt înclinați să creadă că concentrațiile ridicate de oxigen sunt cauza. Prin urmare, acest indicator este monitorizat cu atenție. În plus, copiii prematuri sunt examinați periodic de către oftalmologi pentru a identifica anomaliile în timp.

intestine

Uneori, copiii premature se dezvoltă necrotizarea enterocolitei - O boală în care celulele intestinale mor.

Este dificil să se spună exact ce duce la această boală, este posibil ca infecțiile bacteriene să joace un rol semnificativ.

Oricum, bebelușii cu aceste boli sunt transferați la picături cu soluții nutritive în loc de alimentația obișnuită, ceea ce permite reducerea încărcăturii sistemului digestiv. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părților intestinului care au suferit o distrugere semnificativă.

sânge

Adesea găsită în prematuritate scăderea glicemiei. În caz contrar, acest fenomen se numește hipoglicemie. Tratamentul este suplimentarea suplimentară cu glucoză intravenos sau prin gură.

Există o problemă specifică anemia prematură. Această patologie se caracterizează prin faptul că corpul copilului nu este încă capabil să producă celule roșii în cantități suficiente. În plus, o pierdere mare de sânge poate fi cauza anemiei. Tratamentul anemiei la copiii prematuri se efectuează prin administrarea de medicamente sau, în cazuri grave, prin transfuzii de sânge.

Dacă un copil prematură are oricare dintre aceste complicații, atunci el și mama lui vor trebui să petreacă mult timp în spital, poate câteva săptămâni. Când copilul se recuperează puțin, el va fi transferat la spitalul pentru copii.

De regulă, mama este de asemenea dusă la spital pentru a putea avea grijă de copilul ei, dar dacă situația din spital este tensionată din cauza unei supraproducții a pacienților, atunci mama poate fi refuzată. În acest caz, va trebui să-și exprime laptele în fiecare zi și să o aducă la hrană.

Nursing prematuri nursing în spitalul de maternitate

Din moment ce corpul copiilor care s-au născut prematur nu poate face față unor anumite funcții pe cont propriu, îngrijirea copiilor necesită o îngrijire meticuloasă specială.

Principala problemă este termoreglare. Este foarte ușor pentru un copil să fie supracoate sau, invers, pentru a supraîncălzi. În acest sens, copilul este plasat în couveuse (cutie de plastic) sau cort de oxigen în care temperatura optimă este menținută și servită oxigen acei copii care încă nu pot respira cu forța.

Bebelușii cu un grad ridicat de prematuritate și greutate mică sunt plasați mai întâi într-un incubator închis, apoi, pe măsură ce starea lor se îmbunătățește, într-o zonă deschisă.

În primele zile de viață, copilul nu este scos din incubator, toată grija se desfășoară direct în interior. Pentru a evita stagnarea sau deformările capului, bebelușul este răsturnat la fiecare 2-3 ore. Nou-născutul este conectat la mai multe dispozitive care înregistrează toți indicatorii principali ai stării sale (temperatură, puls, respirație), distribuie medicamente.

De multe ori mama sperie picuratorul conectat la capul copilului. Nu vă faceți griji, se face, deoarece nu există posibilitatea de a pune un ac în vena pe mânerul unui copil și se practică peste tot.

Condițiile de păstrare a unui copil într-un incubator pentru prima dată sunt aproape de cele în care se afla în burtă: o temperatură confortabilă (31-37 grade C) și o umiditate ridicată.

În orașele mici, unde spitalele, de regulă, nu dispun de echipamente deosebit de scumpe, bebelușii prematuri sunt îngrijiți în paturi. Temperatura este menținută prin înfășurarea în scutece calde și folosirea tampoanelor de încălzire.

Alăptarea copiilor prematuri efectuată în 2 etape: în spitalul de maternitate și departamentul specializat al copiilor prematuri din spitalul pentru copii. Copiii cu o masă corporală foarte mică (până la 1500 g) și diverse complicații, cum ar fi asfixia repetată, sindromul de detresă respiratorie și altele, sunt transferate la spitalul copiilor în 10-11 zile și acei copii care s-au născut cu o greutate de 1500-2000 g- 7-8 zile.

Dacă există nevoia de transportSe efectuează într-o ambulanță cu personalul capabil să asigure asistență de urgență în caz de necesitate.

În primele ore ale vieții copilului în spitalul de maternitate se va efectua terapie intensivă, examinare și, dacă este necesar, resuscitare. Ulterior, în departamentul de copii prematuri din spital, copilului i se va acorda, de asemenea, tratamentul necesar în cazul în care rămân orice complicații și sunt prevăzute condiții pentru sporirea greutății.

O altă condiție prealabilă pentru îngrijirea unui copil este puritate. Am scris deja că bebelușii prematuri sunt extrem de sensibili la infecții. Staphylococcus este deosebit de periculos pentru ei.

Prin urmare, tot ceea ce, într-un fel sau altul, se referă la un copil ar trebui să fie perfect curat și dezinfectat.

Mammii cărora li sa permis să le viziteze sau să le hrănească ar trebui să respecte cu strictețe normele sanitare:

  • purtați un halat de baie curat, care va fi cel mai probabil emis în zona în care copilul este ținut,
  • utilizați un capac de păr și o mască
  • înainte de hrănire sau decantare, spălați pieptul cu săpun și când copilul este puternic, această procedură poate fi abandonată, dar atât timp cât este necesar,
  • spălați bine mâinile.

Hrănește bebelușii prematuri

Copiii prematuri care nu au un reflex sugeant sau au alte motive care împiedică hrănirea să primească alimente. prin sonda, în medie, 6-16 de ore după naștere, în funcție de stat.

Cum se hrănește bebelușii prematuri prin sondă? Un tub flexibil subțire este introdus prin gură în stomacul copilului, prin care se introduc soluții nutritive, glucoză și lapte în porții mici.

În mod ideal, dacă nu există contraindicații, bebelușul este hrănit laptele matern exprimat. Importanța alăptării pentru un copil prematur nu poate fi supraestimată. Mama laptelui va oferi asistență neprețuită în reabilitarea și dezvoltarea copilului, deci asigurați-vă că încercați să păstrați laptele.

Kangaroo care alăptează de copii prematuri

Metoda se bazează pe principiul "piele pe piele" și implică un contact strâns al corpului mamei și copilului.

A fost testat în 80 de ani în Columbia. Nu au existat deloc incubatoare, iar medicii au decis să transfere copiii, a căror stare era relativ stabilă, literalmente mamei.

Copiii au fost așezați între sânii mamei și securizați în această poziție folosind haine sau un sling. În mod surprinzător, în cursul studiului sa dovedit că bebelușii prematuri, a căror reabilitare a fost efectuată în acest fel, s-au dezvoltat și au câștigat mult mai repede decât cei care au fost păstrați în incubator.

Bătaia inimii acestor copii a fost netedă și stabilă, respirația sa îmbunătățit, temperatura sa menținut la un nivel optim. Greutate, ei au câștigat mai repede și mai repede același vindecat de diferite patologii

În plus, bebelușul, aflat pe pielea mamei, își adoptă microflora și, prin urmare, consolidează sistemul imunitar, care este esențial pentru un copil premat.

Pe lângă aspectele fiziologice, metoda cangurului are un efect pozitiv asupra stării psihologice a mamei și a copilului.

După cum arată practica, nașterea prematură, indiferent de motivul în care se întâmplă, este o mare traumă psihologică pentru mamă. Ceea ce merită doar un fără apărare, provocând o mila și o durere inordinată în inima mamei, genul de nou-născut prematur. Metoda cangurului ajută mama să supraviețuiască acestui stres, să se simtă nevoită, să depășească sentimentul de neputință și incertitudine, să înțeleagă că îi ajută pe copilul dumneavoastră, că este necesar.

Pentru copil, un astfel de contact strâns cu mama este starea cea mai normală și naturală destinată nou-născutului prin natură. Copilul devine mai calm, aude o bătaie familiară și familiară a inimii mamei sale, simte respirația călduroasă. Surprinzător, sa constatat că, dacă temperatura corpului copilului a crescut, temperatura corpului mamei a scăzut cu aceeași valoare, menținând astfel echilibrul.

Cum se practică astăzi metoda de cangur?

În spitalele de maternitate din Rusia, această metodă este practicată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mama este invitată la secție cu copii premature sau în cabinetul de terapie intensivă și se lasă cu bebelușul timp de 2-3 ore. De regulă, mama trebuie să elibereze pieptul și stomacul de haine și să se culce pe canapea. Copilul va fi așezat pe piept și va rămâne în această poziție pentru o anumită perioadă de timp.

Mama trebuie să fie pregătită pentru faptul că copilul decide să meargă la toaletă în timpul sesiunii, deoarece nou-născutul, de regulă, are nevoie de căldura mamei pentru a se relaxa suficient.

Contraindicații privind utilizarea metodei cangurului

După cum sa menționat mai sus, această metodă este practicată dacă starea copilului este stabilă. Dacă apar următoarele complicații, aplicarea metodei nu este încă posibilă:

  • sepsis sever,
  • hemoragii intracraniene de 3-4 grade,
  • necesitatea ventilației artificiale a plămânilor,
  • fixarea unui cateter arterial sau venos.

În cazul în care crearea unui contact strâns între mamă și copil este imposibilă, nu vă disperați. În cazul în care o mamă are o dorință, poate fi pur și simplu lângă copilul ei. Foarte des, medicii fac concesii și permit prezența mamei în salon. Vorbește cu copilul tău, dă-i mânerul, doar fii lângă el și deja va beneficia de micul tău minune.

După ce sunteți eliberați acasă, nu uitați de metoda cangurului, acesta va fi util pentru copil chiar și atunci când pericolul serios a trecut.

Copil prematuri: cum arată și se comportă, etapele de alăptare.

Согласно современному определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недоношенным считается ребенок, рожденный на сроке беременности до 37 полных недель и имеющий все признаки незрелости, о которых мы расскажем ниже. Desigur, înălțimea și greutatea copiilor prematuri sunt mai mici decât înălțimea și greutatea copiilor născuți la termen, dar în prezent greutatea și înălțimea sunt considerate criterii condiționate de prematuritate, deoarece mulți copii pe termen lung pot cântări mai puțin de 2500 g din mai multe motive. și înălțimea mai mică de 45 cm.

Există două extreme în raport cu un copil prematur: unii tind să-l considere copie redusă a unui copil născut la timp, alții nu-i dau dreptul de a fi numit bărbat și îl consideră aproape un embrion, prin voința destinului aflat în afara uterului. Ambele sunt greșite. Copiii prematuri, desigur, copii, dar - special, care au nevoie de tratament special și îngrijire specială. De exemplu, un copil prematuri cu vârsta de 24 de săptămâni ar trebui în mod normal să petreacă încă 16 săptămâni în uter, unde placenta îi furnizează hrană și oxigen, eliminând necesitatea de a mânca și respira independent, temperatura este constantă, este protejată de orice fel de leziuni și răniri, gravitația nu nu este simțit, sistemul său nervos nu trebuie să răspundă unor stimuli puternici (vizuale, auditive, tactile). După ce a fost lipsită de acest mediu familiar și confortabil, copilul este forțat la fel de mult încât să se adapteze la un habitat nou, în general ostil. Este clar că, fără ajutorul medicilor, acest lucru este în majoritatea cazurilor imposibil.

Șanse să supraviețuiască

Din 1979, asistența medicală rusă se bazează pe standardele mondiale adoptate de OMS, conform cărora copiii născuți cu o greutate corporală mai mare de 500 g, cu o perioadă de gestație de cel puțin 22 săptămâni, sunt considerați potențiali viabili. Rețineți că prognoza este o previziune, nu o garanție și nu o propoziție: unii copii prematură mor brusc, în ciuda previziunilor favorabile, alții supraviețuiesc în contradicție cu estimările sumbre. Oamenii de știință japonezi au descris chiar și cazurile de alăptare reușită a unui copil născut cu o masă de 396 g, iar după un timp nu a fost inferior față de colegii săi, nici în dezvoltarea psihică sau fizică! Un lucru este sigur: șansele ca un copil prematur să supraviețuiască să crească cu fiecare zi care trece.

Cum arată un copil prematur și se comportă?

Aspectul și comportamentul unui copil prematur nou-născut, desigur, depinde de vârsta gestațională (numărul de săptămâni întregi de sarcină la momentul nașterii). Construirea unui copil prematur este foarte ciudat. Capul este relativ mare, suturile craniene sunt adesea deschise, fontanele mici și laterale sunt mari. Oasele craniului sunt maleabile. Grasimile subcutanate sunt slab dezvoltate. Deseori, pielea unui copil prematur este acoperită cu păr dulce, iar unghiile pot fi subdezvoltate. Auricolele sunt moi, inelul ombilical este scăzut. La băieți, testiculele nu pot fi coborâte în scrot, în timp ce la fete labiile sunt subdezvoltate.

Reflexele la copiii prematuri sunt slabi și se estompează foarte repede, în timp ce cei din copiii adulți prematuri adesea nu au semne vitale cum ar fi înghițirea și suptul. Tonul muscular este de obicei redus. Datorită imaturității centrului de termoreglare, bebelușii prematuri nu pot menține temperatura corpului, prin urmare, ele se răcesc cu ușurință și nu reacționează cu o creștere a temperaturii la boli infecțioase. Sistemele respiratorii, digestive, cardiovasculare, nervoase și altele din ele sunt subdezvoltate (comparativ cu copiii pe termen lung) și au o serie de caracteristici care determină evoluția bolilor la acest grup de copii. Sistemul vizual se maturizează între aproximativ 22 și 34 de vârste gestaționale. De aceea, la început bebelușii prematuri petrec foarte puțin timp cu ochii deschiși și nu își concentrează ochii. Peste 30 de săptămâni de vârstă gestațională, reacționează deja la lumina strălucitoare, clipește sau închide ochii și, cu lumină slabă, își deschid ochii, examinează obiectele înconjurătoare și concentrează ochii asupra lor, deși focalizarea ochilor le ia mai mult decât în ​​cazul copiilor și adulților pe termen lung.

Ceea ce așteaptă un copil prematur imediat după naștere

Nu toți copiii născuți înainte de termenul "oficial" vor intra cu siguranță în departament, specializați în îngrijirea prematură. Atunci când se decide dacă un copil prematură ar trebui plasat în unitatea de terapie intensivă sau în terapia intensivă a nou-născuților, medicii iau în considerare nu numai vârsta gestațională, ci și raportul masă / înălțime, probleme de respirație, anomalii congenitale sau malformații, alți factori. Dacă, potrivit medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea sa, copilul este eliberat acasă, oferindu-i mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Prima etapă de alăptare - resuscitarea copiilor

În cazul imaturității semnificative a sistemelor vitale ale nou-născutului (de exemplu, dacă copilul prematură nu este în măsură să respire singur), imediat după naștere intră în unitatea pediatrică de terapie intensivă. Aici, bebelușii se află în cutii speciale, acoperite cu capace transparente cu patru deschideri - câte două pe fiecare parte (pentru manipulări medicale). Toate incubatoarele sunt echipate cu respiratori artificiali. Copiii care nu au sau au un reflex slabit sugerează hrană pentru primele câteva săptămâni (lapte matern încălzit optim, uneori cu suplimente special selectate) printr-un tub nazogastric. În incubator se menține o temperatură constantă (la urma urmei pericolul nu este doar supraîncălzirea, dar și supraîncălzirea) și umiditatea (aproximativ 60%), astfel încât copilul să nu usuce membranele mucoase. Uneori, cuvetele sunt echipate cu saltele de apă care aduc condiții mai aproape de a fi într-un lichid amniotic. Cu ajutorul a numeroase tuburi și fire, copilul este conectat la monitoare, picături și alte dispozitive care îi controlează pulsul, temperatura și respirația, efectuează cu regularitate teste de sânge, injectează medicamentele necesare și efectuează multe alte funcții importante. Dacă indicatorii înregistrați de aceste dispozitive deviază periculos de la normă, va suna o alarmă. Procedurile de resuscitare nu se limitează la ventilarea artificială a plămânilor și alimentarea alimentelor prin sondă. Copiii născuți prematur prezintă riscul de a dezvolta diverse complicații, cele mai multe dintre acestea putând fi prevenite sau vindecate odată cu dezvoltarea modernă a resuscitării neonatale. Dăm doar un exemplu. În plămâni, după cum se știe, se produce cel mai important proces pentru viața umană - schimbul de gaz: oxigenul aerului trece în sânge și dioxidul de carbon din sânge în aer. Micile vezicule împletite printr-o rețea de capilare, - alveole, sunt responsabile pentru acest lucru. Astfel, substanța care contracarează căderea alveolelor în plămâni în timpul expirării, așa-numitul surfactant, se formează numai la 22-24 săptămâni de sarcină, iar copiii foarte prematuri au nevoie de introducerea unui surfactant artificial sintetizat. Multe astfel de exemple pot fi citate, dar o descriere detaliată a tuturor procedurilor efectuate cu copiii prematuri în unitatea de terapie intensivă va lua prea mult spațiu și va fi greu de înțeles și interesant pentru persoanele departe de medicină.

A doua etapă de îngrijire medicală - terapie intensivă pentru nou-născuți

Atunci când un copil poate respira în mod independent și nu este nevoie de ventilație artificială, începe a doua etapă de alăptare, care se efectuează, de obicei, în unitatea de terapie intensivă a nou-născuților. Aici, copiii prematuri sunt, de asemenea, plasați într-un adult. Spre deosebire de unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie intensivă nu sunt echipate cu respiratori artificiali. Cu toate acestea, furnizează o cantitate suplimentară de oxigen umidificat și încălzit la incubatoare, precum și condițiile optime de umiditate și temperatură. Copilul se află într-un incubator până când poate să mențină temperatura corpului pe cont propriu și să facă fără alimentarea suplimentară cu oxigen. Astăzi, se consideră dovedit că în timpul unui sejur spitalicesc, un copil prematur trebuie să comunice cu mama. Copilul trebuie să audă vocea mamei, să se simtă căldura sa, obținută prin metoda așa-numită cangur. Această metodă de îngrijire a copiilor prematuri a fost folosită pentru prima oară în țările sărace și subdezvoltate unde, din motive pur economice, nu a existat niciun mijloc de a oferi tuturor copiilor prematur cu cupoane, echipate cu tot ceea ce este necesar pentru a menține un echipament de temperatură constant. Esența metodei constă în faptul că copilul este îngrijit, fiind în contact direct cu pielea mamei - pe piept și pe abdomen. Mama pune îmbrăcăminte în față, dezbrăcată, poartă un copil un scutec (și poate un capac). Copilul este plasat între sani, hainele sunt fixate pentru a evita pierderea de căldură. Temperatura copilului este monitorizată de o asistentă medicală sau de un monitor. Studiile au arătat că încălzirea maternă încălzește perfect copilul și că temperatura corpului său este menținută la nivelul adecvat. De asemenea, respirația devine mai corectă și mai stabilă, precum și bătăile inimii și oxigenarea sângelui. În plus, pielea copilului este colonizată de către microflora mamei, care contribuie la procesul de vindecare. Această metodă de îngrijire medicală poate fi abordată atunci când, într-o stare relativ satisfăcătoare, copilul are încă nevoie de termoreglare artificială și de monitorizare a bătăilor inimii și a respirației.

A treia etapă a asistenței medicale - observație de urmărire

Normalizarea relativă a funcțiilor vitale de bază ale organismului nu, întotdeauna, din păcate, înseamnă că copilul prematur a devenit în cele din urmă egal cu colegii săi în dezvoltarea psihofizică. Acum, în multe orașe din Rusia, se deschid birouri pentru monitorizarea ulterioară a copiilor născuți cu greutate corporală extrem de scăzută. Medicamentul se numește informații despre pacient, colectate după terminarea observării inițiale (în acest caz, după descărcarea de gestiune de la unitatea de terapie intensivă sau de alăptarea prematurii). Desigur, în birourile de urmărire se efectuează nu numai observarea copiilor, ci și o corecție sistematică a abaterilor constatate în ele. Metodele unei astfel de corecții - un subiect pentru o altă conversație.

Copil la domiciliu

Bineînțeles, prescriindu-și copilul acasă, medicul îi va oferi mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea ulterioară a acestuia. În articol, ne vom limita doar la cele mai generale considerații.

  • Va trebui să mențineți un anumit regim de temperatură la domiciliu - camera copilului ar trebui să fie în jur de 22-23 ° C. Deși, la momentul descărcării, termoreglarea copilului funcționează de obicei, el trebuie să-și petreacă o mulțime de energie pentru a-și încălzi corpul, așa că trebuie să creezi condiții confortabile pentru el, în caz contrar toate caloriile extrase din alimentele care nu au fost obținute vor fi cheltuite pentru menținerea temperaturii corpului creștere în greutate. Dar nu uita - copilul se poate supraîncălzi, ceea ce nu este mai puțin periculos.
  • Sterilizați sticlele și sfarcurile pe care le utilizați pentru a vă hrăni copilul. Încercați să împiedicați copilul să intre în contact cu toți rudele și prietenii săi care nu pot aștepta să vă vadă cel puțin la început, deoarece rezistența sa la infecție este slabă și nu este nevoie să-l rănești.
  • Hrăniți-vă copilul de multe ori, nu vă faceți griji dacă se află la sân pentru o lungă perioadă de timp - copiii prematuri nu suge atât de activ și trebuie să li se acorde timp pentru a obține suficient. Dacă observați că bebelușul este obosit, opriți hrănirea, dați-i puțin odihnă, terminați laptele. Asigurați-vă că consultați medicul dacă un copil are nevoie de un amestec special care conține toate substanțele și multivitaminele de care are nevoie în plus față de laptele matern. Există suplimente care se dizolvă în laptele matern și reduc riscul de deficiență a vitaminei la un copil premat.
  • Lure poate fi început numai cu permisiunea medicului. De obicei suplimentele se administrează atunci când bebelușul cântărește 6-7 kg, mănâncă aproximativ 1000 ml lapte matern sau formulă pe zi, cu toate acestea, dacă este necesar, suplimentele sunt prescrise înainte.
  • Nu fi alarmat dacă copilul din prima zi nu începe să câștige rapid greutate. În primele două săptămâni, copilul își pierde în greutate, dar de obicei începe să crească de la a treia la a patra săptămână. Cresterea medie in greutate pe saptamana pentru un bebelus prematur este de 100-200 g la inceput. In cea de-a treia sau a patra luna, el isi va dubla greutatea (un copil pe termen lung isi dubleaza greutatea in a cincea luna).
  • Nu trebuie să fiți chinuiți de sentimentele de vinovăție datorită faptului că copilul sa născut prematur și, în acest sens, exercită o prudență excesivă, răsplătește prea mult copilul. Un copil prematur este cu adevărat o creatură neobișnuită și necesită tratament special. Este mai bine să se consulte cu un psiholog bun al copiilor, un metodolog, care deține abilitățile unei game variate de jocuri și tehnici educaționale. Acestea vă vor permite să creați cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea armonioasă a copilului și să compensați toate dificultățile cu care se confruntă fiul tău sau fiica, abia dacă veniți în această lume. Practica medicală arată că, cu îngrijirea adecvată și cu un curs de reabilitare selectat în mod corespunzător, chiar și copiii foarte prematuri ajung în urmă cu vârsta lor de vârstă cuprinsă între 1,5 și 3 ani cu colegii lor în parametrii lor psihizici de bază.

Nursing prematuri nursing

Când se ia în considerare alăptarea copilul prematur mai mulți factori contează în totalitate:
1. Vârsta gestationala la care a avut loc travaliul prematur.
2. Prezența în instituția medicală a condițiilor optime pentru furnizarea de îngrijiri medicale calificate în întregime și îngrijire medicală, începând cu momentul nașterii copilului. Cele mai importante sunt primele 20 de minute, pe care depinde viața și sănătatea zgârieturilor în viitor.
3. Hrănire completă și corectă.

Nu toți copiii născuți înainte de termenul "oficial" au nevoie de îngrijire medicală specializată și îngrijire medicală. Cu un grad moderat de prematuritate, bunăstare și absența bolilor, copilul cu recomandări este eliberat acasă la câteva zile după naștere.

must condiții speciale pentru copiii cu un grad înalt de prematuritate sau cu un grad moderat, dar cu malformații sau malformații congenitale.

Șansele unui rezultat fericit sunt mai mari atunci când un copil se naște într-un centru perinatal specializat, echipat cu echipamentul medical necesar și cu personal medical instruit.

În cazul nașterii premature, nu există posibilitatea de a crea condiții optime de supraviețuire într-un spital de maternitate regulat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognoza.

A doua etapă de alăptare - separarea copiilor premature

Sunt create condiții pentru recuperare sau reabilitare, pe care aproape fiecare copil născut înainte de data prevăzută are nevoie. Durata șederii în spital, cantitatea de îngrijiri și proceduri medicale depinde de gradul de prematuritate și de capacitățile adaptive ale copilului.

Prin urmare, pregătiți-vă moral pentru o lungă ședere în departamentul pentru copiii prematuri: de la câteva săptămâni la două sau trei luni.

Dacă nașterea dvs. a avut loc într-un centru perinatal specializat, nu apar probleme și întârzieri în transferarea de la un departament la altul. Atunci când nașterea are loc într-un spital de maternitate obișnuit, mama și copilul dintr-o unitate medicală în alta sunt transportate într-un prim ajutor echipat.

În departamentul pentru copii prematuri, ești alături de copil tot timpul - în secția "mama și copilul". Această abordare vă permite să vă ocupați în mod independent de miezuri, să le alimentați la cerere și să le sprijiniți emoțional în timpul manipulărilor și procedurilor terapeutice. Copilul vă simte în permanență caldura și vă aude vocea, ceea ce contribuie cu siguranță la recuperarea sa mai rapidă.

Modul termal

Un copil cu un grad moderat de prematuritate păstrează de obicei căldură destul de bine, deci nu este întotdeauna încălzit suplimentar. Cu toate acestea, dacă este necesar, uneori plasate pe o masă cu încălzire.

O abordare diferită este aplicată unui copil cu un grad de prematur mare, care păstrează în mod independent căldura. De ceva timp, rămâne în camera răcitorului, în care temperatura aerului scade treptat. Dacă este necesar, oxigenul umidificat și încălzit este furnizat camerei incubatorului. De îndată ce miezul începe să rețină mai bine căldura, este transferat la masa încălzită.

Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient: este necesar să se ajute la adaptarea copilului la condițiile de viață din afara uterului.

Metoda "cangur"

Bazat pe contactul mamei cu copilul - "piele pe piele". Tata poate participa, de asemenea, la acest proces: înlocuiți-l pe mama în caz de boală sau sănătate precară.

Ideea principală a metodei este aceea de a pune zilnic, timp de mai multe ore, zgârieturile unui corp gol pe pielea mamei. Copilul este plasat într-o poziție predispusă cu fața îndreptată spre mamă, care seamănă cu "broasca". Pentru a salva temperatura, o pălărie este pusă pe capul copilului și acoperită cu o pătură caldă pe partea de sus.

В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность "сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях.

Доказано, что метод "Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику.

Положительное воздействие на ребенка:

  • Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач.
  • Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование.
  • Respirația și funcția inimii, saturația sângelui cu oxigen se îmbunătățește.
  • Apropierea de sânul mamei și mirosul de lapte contribuie la dezvoltarea și coordonarea reflexelor înnăscute: suge, înghițire și căutare.
  • Se accelerează maturarea cortexului cerebral, recuperarea, recuperarea și adaptarea la noile condiții de viață.
  • Câștigați mai mult și mai repede.
Rezultatele cercetării sunt publicate în revista Biological Psychiatry.

Metoda "Kangaroo" este bună, dar este utilizată numai după îmbunătățirea stării copilului, în absența convulsiilor și stabilizării principalilor indicatori (respirație, ritm cardiac, tensiune arterială).

O variantă a acestei metode este "curelele", cu care poți purta o crumbă pentru tine câteva ore.

Supravegherea este prematură

Dacă este necesar, un timp continuă să monitorizeze și să înregistreze câțiva indicatori: tensiunea arterială, frecvența respiratorie, ritmul cardiac, saturația oxigenului din sânge.

Și aici ajutorul tău este de neprețuit. Puteți participa la unele proceduri și manipulări simple. La urma urmei, nu este dificil să înveți cum să folosești o masă încălzită, o lampă de fototerapie sau o mașină de cuvete.

Abordarea are un avantaj: miezul simte că vă apropiați și că aveți grijă de el cu căldură. Fără îndoială, acest lucru îi ajută pe copil să se adapteze rapid la noile condiții de viață.

Tratamentul medicamentos

Numit în funcție de boală:

  • Icterul de prematuritate: fototerapia și udarea continuă.
  • Îmbunătățirea creierului: din a treia săptămână de viață - nootropică (Cortexin, Piracetam).
  • Funcție ușoară sedativă și îmbunătățită a creierului: Glicină.
  • Combaterea crampe: fenobarbital (principalele medicamente), Konvuleks sau Depakine.
  • Dilatarea vasculară și îmbunătățirea circulației sângelui: Cinnarizina.
  • Îmbunătățirea metabolismului, alimentația musculară a inimii, producția de hemoglobină: vitamina E.
Cu toate acestea, în a doua etapă, se pune un accent mai mare pe utilizarea tehnicilor de restaurare.

Reabilitarea copiilor prematuri

În primul an de viață, corpul unui copil imatur are un mare potențial de a restabili și accelera maturarea organelor și țesuturilor deteriorate. Tu și doctorii trebuie să-i ajutați pe cel mic împreună.

Masaj pentru copiii prematuri

Procedura este destul de eficientă, dar, din nefericire, pielea copiilor prematuri este subțire și uscată, deci există unele limitări. În plus, rețineți că masajul este prescris, de obicei, de către un medic pediatru sau neuropatolog cu permisiunea unui oftalmolog, deoarece există riscul dezvoltării retinopatiei de prematuritate.

De obicei, primele sesiuni de masaj încep la 1-1,5 luni de viață.

Un copil prematur are o funcționare defectuoasă a sistemului nervos, ceea ce duce la creșterea sau scăderea tonusului muscular. În primul caz, procesele de excitație domină, în al doilea rând, inhibarea.

Cu un ton crescut, este permisă doar mișcarea ușoară, cu un ton redus, frecare, frământare și atingere. Masajul în această etapă este combinat cu gimnastica pasivă: îndoirea brațelor și picioarelor, întoarcerea capului și altele.

Pe măsură ce copilul crește, se adaugă exerciții active: cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame - de la vârsta de șase luni, peste 2000 de grame - de la două la trei luni de viață.

Copilul este forțat să efectueze anumite acțiuni simple. De exemplu, întoarcerea corpului pe prima parte, apoi pe cealaltă, nevoia de a accesa cu crawlere și altele. Din 7-8 luni de viață, exercițiile sunt complicate ținând cont de caracteristicile și abilitățile individuale ale copilului de această vârstă. Copilul este învățat să se întoarcă de la spate la stomac, de la stomac la spate, să stea pe toate patru, să se așeze și alte acțiuni.

Condiții pentru gimnastică și masaj:

  • Camera trebuie ventilată și are o temperatură a aerului de 20-24 o C
  • Copilul este repede răcit, deci doar partea din corp care este masată este expusă.
  • Clasele sunt ținute fie 30-40 de minute înainte de masă, fie după două ore.
  • Gimnastica și exercițiile nu sunt efectuate la culcare, deoarece copilul devine agitat.
  • Gimnastica pasiva este condusa zilnic de 2-3 ori pe zi, in acelasi timp. Prima dată când durata este de aproximativ 5 minute, deoarece copilul devine repede obosit. Apoi, durata clasei crește treptat.
Este mai bine atunci când masajul și gimnastica sunt efectuate de un specialist instruit. Cu toate acestea, este de dorit să stăpânești și tehnicile de bază ale masajului și să faci exerciții simple pentru a te autocompatiza cu copilul acasă.

Gimnastica în apă

Se desfășoară într-un copil moderat prematură, la aproximativ 7-10 zile de viață, într-un copil foarte prematur - de la a treia la a patra săptămână de viață.

Temperatura apei din baie nu este mai mică de 37 ° C. Durata procedurii în prima fază nu trebuie să depășească 5-7 minute, apoi puteți crește treptat durata acesteia la 8-10 minute.

Pentru a efectua gimnastica au nevoie de doi oameni. Asistentul păstrează miezul pe palmele și antebrațele închise, pe care copilul se află pe spate. Copilul se scufundă în apă, astfel încât se plonjează complet în el, cu excepția capului.

Recepții pentru gimnastică:

  • Desfaceți degetele pe mâini. Înclinând degetele mâinilor și făcând mișcări circulare.
  • Rotirea periilor.
  • Extensia și flexia brațelor în articulațiile cotului, degetele picioarelor, picioarele articulațiilor genunchiului.
  • Coborârea și ridicarea picioarelor pe verticală, astfel încât să nu se îndoaie la genunchi.
  • Răpirea șoldurilor cu captarea genunchilor îndoiți.
Fiecare exercițiu se repetă de până la 8-10 ori.

La început, gimnastica este de obicei efectuată de personalul medical, dar treptat trebuie să stăpânești tehnicile. Când faci gimnastică acasă, poți să-l ajuți pe tatăl copilului sau pe alt membru al familiei.

Poate utilizarea electroforezei cu medicamente, precum și aplicațiile cu parafină și ozocerită.

Un dezavantaj semnificativ este că toate aceste metode sunt destul de eficiente, dar pot fi aplicate numai atunci când copilul este puțin mai în vârstă, câștigă în greutate și se simte mai bine.

Adică, cei mai mici rămân "lipsiți". Între timp, au nevoie de asistență medicală mai atentă și în același timp eficientă.

Nou în reabilitarea copiilor foarte prematuri

Terapie cu lumină

Pe părțile corpului afectate de razele infraroșii. S-au dovedit că îmbunătățesc activitatea celulelor pielii și a vaselor de sânge, precum și penetrarea oxigenului în țesuturi. Datorită acestui efect, o cascadă de reacții este inițiată la locul de impact, care se răspândește în întregul corp - "răspunsuri secundare". Ca urmare, reparația țesuturilor este accelerată și mecanismele proprii de vindecare sunt lansate.

Dispozitivul Bioptron sa dovedit a fi bine.

Stimulare tactilă

Aceasta constă într-un impact ușor asupra anumitor zone ale palmelor și degetelor copilului premat. Atunci când se aplică tehnica, tonusul muscular scade și producția de enzime digestive se îmbunătățește.

Tehnica are un efect pozitiv asupra dezvoltării discursului și auzului, reacțiilor emoționale la un copil. Prin urmare, este de dorit să stăpâniți tehnicile sub îndrumarea personalului medical din spital și să continuați studiile la domiciliu.

Tehnica a fost dezvoltată de E. I. Tokova în 2001 și a funcționat bine atunci când alăptează copiii adulți prematuri, care sunt contraindicate pentru masaj, exerciții și fizioterapie.

Activități psihosensorii timpurii

Copiii sunt instruiți conform unor programe dezvoltate individual - sunt folosite elemente de pedagogie dirijată. Potrivit acesteia, toate activitățile de reabilitare se desfășoară pe tot parcursul zilei.

Și aici nu poți să faci fără ajutorul tău: după ce ai învățat să comunici cu copilul tău cu ajutorul celor mai simple jucării de mult timp. Drept urmare, copilul, care vă simte în permanență sprijinul, dezvoltă reacții (vedere, auz) în funcție de vârstă, iar dezvoltarea cognitivă și mentală se îmbunătățește.

Uscare imersată

Metoda este de a crea în mod artificial o stare de greutate - imitarea stării intrauterine.

Un film special impermeabil este fixat pe suprafața băii cu apă, pe care este așezat copilul. Procedura eliberează mușchii și articulațiile (scade tonusul muscular), îmbunătățește inima și vasele de sânge, normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac și crește în greutate.

Se recomandă ca primele proceduri să fie efectuate în interval de 10-15 minute, crescând treptat durata acestora la 30 de minute.

sa dovedit influența pozitivă a muzicii și a cântării în combinație cu mișcările cu bebelușul în brațe. Există indicații conform cărora anumite motive sunt recomandate pentru anumite tulburări neurologice. De exemplu, pentru copiii ușor excluși - cântece lirice sau cântece lirice, pentru copiii cu sindrom de opresiune - într-un ritm marșant sau dansat. Cu toate acestea, această direcție nu a devenit încă răspândită.

1. Metodele sunt aplicate în etape, ținând seama de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de prematuritate.

2. Efectuarea acestor sau a altor măsuri de reabilitare depinde de echipamentul instituției medicale și de personalul personalului medical calificat. Cu cât este mai mare nivelul centrului perinatal, cu atât există mai multe oportunități.

3. Reabilitarea începe și se desfășoară în spital. După descărcarea de gestiune, continuați să urmați recomandările medicilor acasă: masaj, gimnastă în apă, exerciții și altele.

Copilul este eliberat acasă atunci când nu are nevoie de ajutorul medicilor și în anumite condiții:

  • Greutate - 2000-2300 grame și mai mult.
  • Copilul se simte bine și câștigă greutate în mod constant timp de trei până la cinci zile.
  • Copilul păstrează independent temperatura corpului fără încălzire suplimentară timp de 24-48 de ore.
  • Copilul suge sanii, chiar dacă nu este suficient de activ și are nevoie de hrănire suplimentară.
  • Ești gata să ai grijă de copilul tău.

Copilul prematuri la domiciliu - etapa a treia

Odată ajuns acasă, îți asumi întreaga responsabilitate pentru copil. Sunt de acord că chiar și o "mamă condimentată" este uneori înfricoșătoare pentru a rămâne singur cu un copil foarte premat. Există multe întrebări, chiar dacă ați trăit în spital timp de o lună sau două, ați fost clar și clar.

Am compilat un anumit "memento" pentru a vedea în ea, a fost mai ușor pentru tine să te descurci singur cu multe momente.

Grijă pentru un copil prematur acasă

Implică aspecte caracteristice unui copil prematur.

Pregătiți o casă:

  • Miezul este sensibil la sunete puternice datorită sistemului nervos imatur. De aceea, aveți grijă să domnească pacea și liniștea în casă.
  • Ajutați copilul să-și păstreze propria căldură și să nu-și piardă energia pe producția sa. Mențineți temperatura aerului în încăpere în intervalul 24-26 o C. Nu uitați că metoda "Kangaroo" va ajuta, de asemenea, miezurile să-și păstreze căldura.
  • Creați iluminare moderată în cameră.
  • În plus, umeziți aerul. Există o nevoie specială pentru aceasta în sezonul de iarnă - când aerul este uscat datorită încălzirii încăperilor. Umidificatoarele sunt ultrasonice ("pauză" de apă până la ceața), aburi (apa se fierbe în ele) și apă rece cu evaporare independentă a apei. Când alegeți un umidificator, dați preferință unui dispozitiv care funcționează în tăcere și hidratează cu adevărat aerul.
  • Curățarea zilnică umedă în camera copilului.
  • Ventilați camera prin mutarea copilului în altă cameră. În timpul iernii - de două sau de trei ori pe zi, vara, încercați să țineți fereastra deschisă. Evitați schițele.
Creați protecție împotriva infecțiilor:
  • Încercați să împiedicați intrarea în cameră a persoanelor care nu vă ajută să vă îngrijiți.
  • Explicați-vă rudelor și prietenilor că va trebui să amânați vizitarea "celor mai buni" ori - până când miezul devine mai puternic. Amintiți-vă că un pacient cu o infecție virală devine infecțios cu aproximativ 24 de ore înainte de apariția primelor semne ale bolii.
  • Bolnavii (strănutul, tusea, febrile) nu se lasă în cameră la copil.
  • Dacă există animale de companie lângă dvs., adresați-le prietenilor să le adăpostească pentru o vreme. Sau nu lăsați pisici și câini la copil. Animalele sunt o sursă de alergeni și purtători ai unui număr mare de agenți patogeni.
Îngrijirea pielii pentru copiii prematuri

Pielea exterioară este subțire și imatură, dă rapid căldură și este deteriorată, predispusă la formarea erupției cutanate.

Acordați o atenție deosebită pieței și efectuați îngrijirea zilnică pentru aceasta într-o anumită ordine înainte de prima sau a doua hrană:
1. Spălați fața copilului cu o mână cu apă caldă sau ștergeți cu un tampon umezit cu apă.
2. Trateaza-ti ochii cu un tampon de bumbac inmuiat in apa. Începeți la colțul exterior al ochilor și treceți spre nas. Pentru fiecare ochi, utilizați un tampon separat.
3. Curățați pasajele nazale cu pulovere din vată de bumbac (răsucite din vată de bumbac în tuburi de 3-4 cm lungime) înmuiate în ulei de legume sau de bebeluși. Pentru fiecare pasaj nazal, utilizați un turundum separat.
4. Ștergeți urechile cu o cârpă umedă, tratând în același timp zona pielii din spatele urechilor - locația frecventă a erupțiilor cutanate.
5. Pielea bebelușului este tratată cu ulei vegetal steril (fiert într-o baie de apă timp de 10 minute) sau ulei pentru bebeluși cosmetici. De asemenea, se ocupă de faltele pielii, care formează adesea erupții cutanate: armpit, între fese, în perineu, piele a gâtului.
6. Împingeți bebelușul după fiecare urinare sau scaun. Fetele - față în spate, pentru a preveni ingestia de fecale și infecții în tractul urinar.

Sfat!
Când apare erupția cutanată, se poate utiliza unguent Bepanten, care accelerează vindecarea. Nu utilizați unguent care conține hormoni.

Tratamentul cavității orale la copil

Dacă mucoasa orală a bebelușului este curată, nu trebuie să aveți grijă de ea.

Cu toate acestea, bebelușul prematur este predispus la apariția aftoasă, care este cauzată de o ciupercă a speciilor Candida care trăiesc în corpul fiecăruia dintre noi. În mod normal, reproducerea sa este constrânsă de sistemul imunitar. Cu o activitate insuficientă de imunitate, ciuperca este activată, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

Atunci cand este mai bine sa te consulti cu doctorul pentru a fi intalnit. De obicei, medicul prescrie pentru a trata cavitatea orală cu o soluție apoasă de albastru de metilen, și în interior pentru a lua lactobacili.

Se recomandă să se renunțe la tratarea cavității orale cu o soluție de sifon de copt - arsuri sunt posibile.

Băieți bebeluș prematur

Ea începe să ia în considerare gradul de prematuritate: cu moderată - de la 7-10 zile de viață, cu adâncime - de la a treia la a patra săptămână de viață.

Condiții pentru înotul confortabil:

  • Lăsați bebelușul cu 40 de minute înainte de a fi hrănit sau după două ore după.
  • Preîncălziți camera la 24-26 o C.
  • La început, bebelușii prematuri sunt recomandați să se scalde în apă curată sau la decoctarea ierburilor, temperatura lor fiind de 37-38 o C. De îndată ce copilul devine mai puternic, nu este necesar să fiarbă apă.
  • Înainte de turnarea apei, se toarnă apă fiartă peste baie.
  • Utilizați săpun cel mult o dată sau de două ori pe săptămână.
  • Țineți urechile departe de apă. Pentru siguranță, înainte de scăldat, înmuiați două bile de bumbac în floarea-soarelui sau uleiul pentru bebeluși și introduceți-le în canalul urechii.
  • Efectuați primele proceduri de apă timp de 5-7 minute, crescând treptat durata înotului.
  • La început, baieți copilul fără suporturi adaptive. Pentru a nu sperie miezul, scufundați-l în apă treptat, începând cu picioarele și atingând umerii. Capul nu este scufundat în apă, ci este localizat pe cot sau palma. În acest caz, degetul inelului și degetul mic țin capul cu o mână, degetul mare cu celălalt, iar degetul mijlociu și degetul se află de-a lungul spatelui sub gât. Puteți pre-practica pe un dummy sau de a recurge la ajutor de uz casnic.
  • Lăsați-vă bebelușul, începând de la partea superioară a corpului, treptat picându-se la picioare, lipsind pliurile pielii (axile, gâtul, picioarele).
  • Înainte de a vă spălați părul, înclinați ușor-l înapoi și faceți apă cu palma.
  • După baie, transferați copilul la un prosop cald și uscați cu mișcări blânde (nu-l ștergeți!). Uscați urechile cu muguri de bumbac cu un limitator și curățați nasul cu mănuși de vată de vată. Apoi puneți hainele bebelușului.
  • În primul an de viață, scăldați bebelușul în fiecare zi în vară, iarna - în fiecare zi.

Mergând cu un copil prematur

Aerul proaspăt are un efect pozitiv asupra întregului corp. Cu toate acestea, în ceea ce privește crumbs premature, nu grăbiți să meargă.

După descărcarea de gestiune din spital, se abține de la plimbări timp de 1,5-2 săptămâni, astfel încât copilul să se obișnuiască cu noile condiții de trai și nu suferă de stres.

Prima plimbare durează 10-15 minute, apoi timpul petrecut în aer crește treptat cu 15 minute, ajungând la 1-1,5 ore pe zi.

Înainte de a ieși, îmbrăcați copilul în funcție de vreme, dar lăsați-i fața deschisă.

Când temperatura aerului este de +25 +26 o С, puteți merge cu un copil născut cu o greutate de 1500 de grame, la două săptămâni după descărcarea de gestiune din spital.

При температуре воздуха +10 o С разрешаются прогулки, если малыш достиг возраста 1-1,5 месяцев и весит не менее 2500 граммов.

При температуре воздуха менее +10 o С гуляют при достижении малыша двухмесячного возраста с массой тела 2500-3000 граммов.

При температуре воздуха -10 o С прогулки желательно отложить на один месяц после выписки из больницы.

Hrănește bebelușii prematuri

Corpul unui copil, nascut mult mai devreme decat era de asteptat, are nevoie de o cantitate sporita de vitamine, substante nutritive si minerale.

Primele două săptămâni de viață sunt cele mai importante. Lipsa nutrienților duce la o întârziere în maturarea organelor și a sistemelor - de exemplu, țesutul nervos cu lipsa de carbohidrați.

În organizarea produselor alimentare ia în considerare mai multe puncte cheie:
1. Când și cum să furați prima dată?
2. Poate copilul să fie aplicat pe pieptul mamei sale?
3. Care este cantitatea de alimente pe furaj?
4. Ce se hrănește: laptele mamei sau amestecul de lapte?

Abordarea depinde de vârsta gestațională și de greutatea corporală a bebelușului la naștere.

Prima hrănire

Când primul grad de prematuritate și de sănătate bună

Miezul este aplicat pe pieptul mamei sale în sala de primire în primele 20-30 de minute de viață sau două-trei ore după naștere.

Cu o perioadă de mai puțin de 33-34 săptămâni de gestație și greutatea corporală a copilului la naștere de până la 2000 de grame

În primul rând, intestinele și stomacul bebelușului sunt pregătite pentru un nou tip de hrană, iar lichidul este completat prin administrarea intravenoasă a soluțiilor. Primele câteva alimente pentru copii oferă o băutură sub formă de soluție de glucoză de 5%. Cu portabilitate bună mergeți la hrănire.

O crumbă imatură nu asimilează cantitatea necesară de nutriție, astfel încât cantitatea de amestec sau laptele matern crește treptat. Copilul primește lichidul lipsă și calorii sub formă de perfuzii intravenoase de soluții și / sau sub formă de soluție de glucoză de băut în interior.

Copii prematuri sau nașteri premature

cu prietenii:

Prematură este considerată un copil născut în perioada de la 22 până la 38 săptămâni de sarcină.

Desigur, cu cât este mai lungă perioada de gestație după care se naște copilul, cu atât este mai mare probabilitatea ca bebelușul să nu aibă probleme serioase de sănătate și el va ajunge repede cu colegii săi.

Dar chiar dacă copilul sa născut mult mai devreme decât era de așteptat și cu o masă corporală extrem de scăzută, medicii vor face tot posibilul pentru ao scoate. Acum, chiar și copiii care cântăresc cel puțin 500g sunt hraniti în țara noastră.

Etapele de îngrijire a copiilor prematuri cu greutate mică la naștere

Un nou-născut, născut la timp, la doar câteva zile după naștere, este trimis acasă de la spitalul de maternitate împreună cu mama ei. Dar drumul acasă al unui copil prematur este mai lung.

Natura prevede că copilul petrece 40 de săptămâni în uter (plus sau minus două săptămâni).

Dacă un copil se naște prematur, atunci sistemele de organe nu sunt complet maturate, mulți copii nu sunt încă pregătiți să trăiască în afara uterului.

De aceea, mulți copii prematuri, imediat după naștere, cad în resuscitarea copiilor. Aceasta este prima etapă a alăptării sugarilor prematur. Aici bebelușul va fi sub supravegherea constantă a medicilor.

Imediat după resuscitare, copilul nu este evacuat, ci este trimis la un centru perinatal sau la un spital pentru copii pentru a doua etapă de alăptare prematură.

De regulă, bebelușul petrece în spital cât mai mult timp decât nu avea suficient pentru a termina perioada prenatală. Deci, dacă un copil sa născut șase luni, apoi sub supravegherea medicilor din spital, el poate rămâne până la trei luni.

Copilul este evacuat din spital atunci când este complet adaptat la lumea exterioară și prezintă o dinamică pozitivă.

Mulți au o întrebare - cum rămâne cu mama? Unde este ea în timp ce copilul este în spital? În primul rând, acum există spitale în care mamele pot fi în mod constant cu copiii lor prematuri.

În al doilea rând, chiar dacă spitalul nu prevede șederea permanentă comună a mamei și a copilului, ea poate veni la spital dimineața și să stea cu copilul în timpul zilei și să meargă acasă pentru noapte.

Copilul trebuie să comunice cu mama ei, pentru că era atât de obișnuit cu ea în acele luni în timp ce era în stomac.

Cât timp copilul va petrece în spital sau în centrul perinatal după naștere va depinde de gradul de prematuritate al copilului. Uneori, firimiturile sunt repoziționate în spital pentru o perioadă de timp pentru examinare și tratament.

Condiții speciale pentru copiii prematuri

La copiii născuți prematur, sistemul imperfect al termoregulării, ele au sisteme imature respiratorii, cardiovasculare, nervoase și alte organe ale corpului, astfel că sunt necesare condiții speciale pentru aceștia în primele zile și uneori săptămâni.

La naștere, au o lipsă de surfactant - o substanță care ajută plămânii să absoarbă oxigenul. Pentru ca copiii să respire în mod normal, la naștere, medicii trebuie să-i introducă surfactant.

Pentru unii copii, ventilarea artificială a plămânilor (ALV) este necesară pentru o anumită perioadă de timp - nu pot respira pentru ei înșiși.

Copiii prematuri nu sunt încă capabili să mențină temperatura normală a corpului - ele se răcesc cu ușurință și se supraîncălzesc, astfel încât sunt create condiții speciale pentru aceștia, similare celor din jurul fătului în burta mamei: copiii sunt plasați într-un duș unde temperatura este menținută la 31-37 ° și rămâne umiditate ridicată

Mananca bebelusi prematur

Anumite dificultăți sunt observate la alimentația copiilor prematuri. Desigur, cea mai optimă hrană pentru un copil prematur este laptele matern matern. Este cel mai bine absorbit de agitatia corpului.

Dar alăptarea directă a unui astfel de copil este problematică, deoarece copilul se află într-un incubator. Prin urmare, se recomandă mamele acestor copii să se exprime în mod regulat.

Trebuie să încercați să păstrați laptele matern, deoarece este extrem de util pentru prematur.

Dacă bebelușul are un reflex sugeant, atunci poate lua laptele mamei dintr-o sticlă. În absența unui reflex sugativ, bebelușii prematuri sunt alimentați la început printr-un tub.

Dacă mama nu poate păstra laptele matern, bebelușul este hrănit cu o formulă artificială destinată copiilor prematuri.

Creșterea în greutate și creșterea în prematură - Cea mai mică creștere în greutate în prima lună, cea mai mare - pentru 3-4 luni. - Copii născuți cu o greutate corporală de 1500-2000 g, dublează masa cu trei luni, iar până în anul crește cu 4-6 ori. - Copiii adulți prematur dublează masa cu 2-3 luni, iar până în anul acesta crește de 6-8 ori.

- Lungimea corpului în primul an de viață crește cu 27-38 cm, iar în al doilea - cu 2-3 cm lunar.

În sfârșit acasă!

Deci, perioada dificilă sa încheiat și copilul a fost eliberat acasă. Acum, va trebui să vă angajați în mod independent copilul, dar medicii vor monitoriza, de asemenea, din când în când starea copilului.

În ziua imediat următoare descărcării de la spital, medicul pediatru de la policlinica din districtul copiilor va vizita copilul.

În prima lună, medicul vă va vizita o dată pe săptămână, apoi vă veți duce împreună cu copilul la clinică.

La vârsta de 1 lună, bebelușul ar trebui prezentat chirurgului, ortopedului, oftalmologului, Laurei. Apoi, va trebui să vizitați acești specialiști pentru încă 2-3 ori în primul an. Mergând la neurolog cu bebelușul trebuie să aibă vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

Sunt deosebit de importante vizitele la oftalmolog pentru a nu pierde o boală ca retinopatia, care apare la copiii prematuri. Copiii prematuri necesită o atenție specială a medicilor de până la 3 ani, iar uneori până la 7 ani.

În unele cazuri, copiii sunt recomandați cursuri speciale cu psihologi, vorbitori de terapie.

Mamele de copii prematuri sunt sfătuiți să cumpere scale electronice pentru nou-născuți - pot fi folosite pentru a urmări schimbările în greutatea corporală a bebelușului, ceea ce este foarte important pentru copiii subponderali.

Trebuie să vă pregătiți pentru faptul că copilul în primii ani de viață va trebui să acorde multă atenție. Bebelușii, grăbiți să se nască, masaj util, fizioterapie, înot. În clinică sau în spital, medicii învață mama cum să facă gimnastică cu copilul, ce exerciții de făcut. Gimnastica si masajul stimuleaza dezvoltarea de crumbs, ajuta la dezvoltarea de noi abilitati motorii.

Posibile probleme ale copiilor prematuri

Prematria copilului și primele luni dificile de adaptare - toate acestea pot afecta starea de sănătate a copilului la o vârstă mai înaintată.

  • Sistemul nervos. Dacă copilul sa născut prematur, atunci el are încă un sistem nervos imatur. Astfel de copii sunt ușor excitabili, plâng foarte mult, au o întârziere de dezvoltare neuropsihică. Mulți copii au tonus muscular redus sau crescut. Dar dacă nu există nici o deteriorare gravă a sistemului nervos, atunci de obicei totul revine la normal cu timpul. Dacă copilul avea complicații, cum ar fi sângerarea în ventriculul creierului, atunci situația nu este atât de simplă. Din păcate, unii copii prematur dezvoltă paralizie cerebrală, există convulsii etc.
  • vedere. Copiii au nevoie de o atenție specială de la un oftalmolog. Copiii prematuri profund au riscul de a dezvolta retinopatie - leziuni ale retinei care pot duce la orbire. Dacă medicul vede în timp modificările care amenință vederea, atunci copilul va trebui să efectueze coagularea retinei.
  • Frecvente la rece. Dacă copilul se afla pe ventilator, el poate dezvolta displazie bronhopulmonară, care poate manifesta mai târziu infecții virale respiratorii acute, bronșită, pneumonie.
  • Eșecuri în sistemul digestiv. La copiii prematuri, colicul, constipatia si dysbacterioza sunt mai frecvente in primele luni, se observa deficienta enzimatica - toate acestea sunt legate de imaturitatea tractului gastro-intestinal, precum si de reglarea imperfecta a sistemului nervos al organelor digestive. Dar, în timp, digestia se îmbunătățește, de regulă.
  • Sistemul imunitar. Imunitatea la copiii născuți prematur poate fi redusă, astfel încât acestea sunt mai susceptibile la boli infecțioase. Vaccinările copiilor prematuri trebuie efectuate în conformitate cu o schemă specială, care este compilabilă de un imunolog.

Caracteristicile dezvoltării unui copil prematur

Ritmul dezvoltării neuropsihice a copiilor prematuri este, de obicei, încetinit - copiii și colegii lor încep să se rostogolească pe stomacul lor, stau jos, se târăsc, merg pe jos.

Gradul de întârziere a dezvoltării depinde de gradul de prematuritate al copilului - cu cât se naste mai devreme, cu atât mai mult va trebui să-și recupereze colegii.

Se observă că, la 6 luni, acești copii au, de obicei, un salt în dezvoltarea psihomotorie.

În absența unor leziuni ale sistemului nervos, chiar și copiii adulți adulți prematur până la vârsta de 2-3 ani nu diferă în termeni de dezvoltare psihomotorie de la colegii lor născuți la timp. Comparația în dezvoltarea motorului are loc cu 18-20 de luni, în cogniție - cu 20 de luni, în vorbire - cu 24 de luni. În același timp, mulți copii își păstrează instabilitatea emoțională și oboseala.

cu prietenii:

Îngrijirea nou-născuților prematur: recomandări generale ale medicilor

Copiii prematur necesită îngrijire și întreținere deosebită.

Niciunul dintre organele unui copil prematur nu este capabil să lucreze în mod corespunzător, astfel încât miezul are nevoie de o atenție corespunzătoare din partea medicilor și a părinților.

Astfel de copii au complicații de sănătate, în funcție de durata sarcinii. În acest articol vom examina întrebarea care dintre îngrijirea nou-născuților prematur va fi corectă și completă.

Prematuritatea nu este o propoziție sau reguli pentru îngrijirea unui copil

Copiii care s-au născut în perioada de 37-38 săptămâni, câștigând rapid greutate și adaptându-se mai degrabă la condițiile de mediu. Astfel de copii se nasc in viata si viabili.

Dacă mirosul sa născut mai devreme, el este prevăzut cu observație medicală în spital.

Mai des, bebelușii născuți în săptămâna 26 sunt plasați într-un incubator pentru formarea ulterioară a tuturor organelor și sistemelor, deoarece încă nu are șanse pentru o viață naturală.

Ei spun copii! Fiul urmărește "vineri". Magazin, conduce Alexander Milk.
- Mamă, dă-mi niște lapte! Vă rog.
Ia dat o cană. M-am uitat mult timp și am șoptit slab:
- Hei, Sasha, ieși!

    Un copil născut cu mult înainte de timpul stabilit va fi sigur că va primi o alimentație adecvată.

Sistemul digestiv al bebelușului nu este încă dezvoltat și nu există nici un reflex de suge. În unitatea de terapie intensivă, bebelușul este transmis printr-un tub, pentru aceasta doctorii aleg o dietă adecvată. În unele cazuri, bebelușului i se permite să mănânce laptele matern exprimat, ajută organismul copilului să fie umplut cu proteine ​​și să se adapteze rapid la lumea exterioară.

După naștere, copilul petrece mai multe săptămâni sau luni sub terapie intensivă. Atunci când copilul nu mai are nevoie de un incubator artificial, nu i se recomandă să meargă. Este recomandabil ca acești bebeluși să iasă în stradă după trei luni de la naștere, deoarece se manifestă patologia copilului.

Copilul poate să se răcească și să sufere o complicație a pneumoniei. Creați condițiile potrivite pentru un somn sănătos pentru copiii prematuri. Asigurați temperatura și umiditatea dorite. Este imposibil să se practice somnul comun cu un nou-născut într-o stare de prematuritate, există riscul de moarte subită a sugarului.

Urmăriți duritatea patului: nu există saltele și perne moi. Băiatul bebelușii născuți prematur se acordă în cazurile în care copilul sa născut cântărind mai mult de 2 kilograme. Când un copil cântărește 1-1,5 kg, scăldatul este interzis din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Pentru a menține igiena nou-născutului, utilizați șervețele umede antibacteriene pentru ștergere. Monitorizați intens pliurile, aplicați creme de protecție. Masajul sau gimnastica pentru acești copii este permisă de la vârsta de șase luni.

În caz contrar, mișcările excesive și activitățile cu copilul vor duce la încălcarea pielelor, articulațiilor și cartilajului. Hainele pentru bebelușii prematuri ar trebui cusute individual sau comandate în magazinele pentru copii. Asemenea servicii nu sunt neobișnuite. Este interzisă practicarea înfășurării datorită riscului de sufocare.

În părinții băncii! În nici un caz nu tempera copilul prematur. Această procedură este periculoasă și este asociată cu progresia diferitelor boli ale friabilelor.

Vă rugăm să rețineți că un copil prematur trebuie evaluat pe scara Apgar, ca urmare a faptului că personalul medical decide ce măsuri să ia pentru a salva viața copilului.

Cum să faci un masaj pentru un nou-născut prematur, vezi în videoclip.

Patronajul unui nou-născut prematur

Din momentul în care copilul este eliberat din spital, pediatrul și asistenta medicală trebuie să viziteze copilul în aceeași zi, în funcție de gradul de prematuritate al copilului. În viitor, vizita asistentei în prima lună va fi de cel puțin 5 ori pe săptămână. Pediatrul este obligat să viziteze copilul de trei ori în termen de 7 zile.

Rețineți: starea copilului trebuie analizată și evaluată. Toate informațiile sunt înregistrate în dosarul medical al copilului. Dacă este necesar, personalul medical efectuează un interviu cu părinții tineri despre ce proceduri pot fi incluse treptat în modul de nou-născut.

Zâmbește! - Nu ai bani pe mobilul tău?
- Sunt.
- De ce mă suni acasă?
"Ei bine ... este mai ușor de găsit."

Prematuritatea copiilor este clasificată în patru grupe:

  • Grupul 1 se caracterizează prin posibila manifestare a tulburărilor sistemului nervos și a stării psihice a copilului în timpul creșterii sale. Este important de observat că acest fenomen are loc în perioada adolescenței,
  • 2 grup. Manifestări caracteristice ale dezvoltării intrauterine adverse sau infectării fătului pe perioada în care se află. Adesea, se descoperă o vedere slabă la copii, care se îmbunătățește adesea în timpul procesului de adaptare,
  • În al treilea grup, apar tulburări cronice ale sistemului digestiv, apetitul nou-născutului este perturbat și, ca rezultat, deshidratare,
  • Grupa 4 a prematurității se caracterizează prin dezvoltarea defectelor cardiace congenitale și a altor organe vitale. Astfel de situații necesită intervenția imediată a medicilor.

Atenție! Nursing un nou-născut prematur este o procedură extrem de dificilă, deoarece abordarea greșită poate afecta negativ starea copilului.

Etapele născuților prematuri care alăptează

Există trei etape principale care caracterizează îngrijirea unui nou-născut în anumite condiții.

Nursing în spitalul de maternitate. Se planifică plasarea copiilor într-un incubator special care să susțină dezvoltarea normală a copilului până la indicatorii pozitivi ai adaptării sale. În acest scop, există case de maternitate speciale și departamente pentru copii.

În acest caz, se produce aceeași igienă a nou-născutului, precum și copilul care sa născut la timp. Copiii născuți prematur primesc terapie intensivă, iar respirația artificială este administrată și cu o injecție de vitamina K.

Nursing în instituțiile pentru copii. Îngrijirea similară pentru un nou-născut subdezvoltat se efectuează în cutii speciale. Aici copilul este dotat cu încălzire, condiții optime pentru adaptarea primară la lumea exterioară. Dacă este necesar, recurge la masaj medical, dacă indicatorii de dezvoltare a copilului.

Este important! Ideal pentru adaptarea timpurie a prematurii este considerat a fi șederea sa comună în secție cu mama sa. Acest lucru reduce riscul de infectare a organismului slăbit și îmbunătățește starea mentală a copilului.

Nursing copii în clinici și acasă. Ребенок, который появился на свет ранее отведенного срока, должен регулярно осматриваться медиками. Родители должны придерживаться рекомендаций, которые дают педиатры после выписки из родильного дома.

Рекомендуем посмотреть видеоролик, в котором Евгений Комаровский подробно объясняет правила ухода за недоношенными малышами на дому.

Printre celebrități se numără și cei care s-au născut înainte de program: Issac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Nasterea prematura - caracteristici ale sugarilor prematuri

Caracteristicile copiilor prematuri, care alăptează prematuri

Termenul "prematuritate" se utilizează atunci când copilul se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, iar greutatea corporală nu depășește 2,5 kg. Cu o greutate mai mică de 1,5 kg, nou-născutul este considerat profund prematură. Și cu o greutate mai mică de un kilogram - fructul.

Care sunt semnele de prematuritate și cum să aibă grijă de fâșiinăscut prematur?

articol:

Acestea includ:

  • Statură mică. Cu cât va fi mai puțin, cu atât mai mare va fi gradul de prematuritate.
  • Aproape absența completă a stratului subcutanat (profund prematură).
  • Tonus muscular redus.
  • Reflex subțiere de supt.
  • Fizic disproporționat: localizarea joasă a buricului, picioarele mai scurte, o burtă mare aplatizată, un cap mare (1/3 în ceea ce privește creșterea).
  • Open spring spring și, adesea, divergența suturilor craniene.
  • Urechile moi, ușor deformate.
  • Abundent păr pufos, exprimată nu numai pe spate / umeri, ci și pe frunte, șolduri, obraji.
  • Creionul subdezvoltat (care nu atinge vârful degetelor).

Maturitatea copilului este afectată mulți factori.

Fiecare organism este individual și, desigur, este imposibil să se concentreze doar asupra greutății corporale la naștere.

Criteriile cheie prin care starea și caracteristicile copilului prematur sunt determinate sunt starea, gradul de prematuritate și greutatea corporală a copilului la naștere, de asemenea natura muncii, cauza prematurității muncii și prezența patologiilor în timpul sarcinii.

Etapele născuților prematuri care alăptează, patologiile nou-născuților premature

  • Resuscitarea. Prima etapă în care copiii sunt plasați în incubator ("incubator" cu un aparat artificial de ventilare a plămânului), în absența capacității de a respira independent și cu imaturitatea sistemelor corporale importante. Dacă nu există nici un reflex de aspirație, laptele este administrat copilului printr-o probă specială. Sunt necesare controlul respirației, pulsului și temperaturii.
  • Terapie intensivă. Dacă puteți să respirați pe cont propriu, bebelușul este transferat în incubator, unde continuă să-și mențină temperatura corpului și să furnizeze oxigen suplimentar.
  • Urmărirea ulterioară. Observarea specialiștilor la normalizarea deplină a tuturor funcțiilor vitale ale corpului și identificarea abaterilor prin corecția lor ulterioară.

Durata și dificultățile asistenței medicale depind în mod direct cu privire la gradul de prematuritate.

Dar problema principală nu este deficitul de greutate, dar subdezvoltarea unor sisteme și organe importante firimituri. Asta este faptul că bebelușul sa născut înainte să se maturizeze pentru viață în afara uterului.

De aceea, sarcina medicilor - examinare completă pentru prezența patologiilor care se dezvoltă pe fundalul imperfecțiunilor forțelor protectoare, perioada de adaptare stresantă și reacțiile acute la efectele adverse.

Posibile patologii ale copiilor prematuri:

  • Imposibilitatea respirației spontane.
  • Lipsa reflexului supt, inghitirea slaba a alimentelor.
  • Formarea pe termen lung a reflexelor care sunt responsabile pentru reglarea tonusului muscular (la o vârstă mai înaintată - pronunțarea greșită a sunetelor, începutul târziu al primului discurs coerent etc.).
  • Tulburări de circulație sanguină, hipoxie, risc de dezvoltare a paraliziei cerebrale.
  • Presiunea intracraniană crescută.
  • Întârzieri de dezvoltare și tulburări motorii.
  • Joint displazie.
  • Imaturitatea sistemului respirator, subdezvoltarea țesutului pulmonar.
  • Dezvoltarea rahitismului și anemiei.
  • Expunerea la răceli, otită, boli infecțioase.
  • Dezvoltarea anemiei.
  • Deteriorarea auzului și a vederii (dezvoltarea retinopatiei) etc.

Hrănirea prematură - o parte separată a programului de asistență medicală:

  • Copii nesărați (în stare severă) arătați administrare parenterală (intravenos și printr-o probă), în prezența unui reflex de aspirație și în absența unor patologii severe - sunt alimentate dintr-o sticlă cu supt activ și cântărind 1800-2000 g - aplicate pe piept (conform indicațiilor individuale).
  • Destul de lichid - necesitatea pentru fiecare copil prematur. Se utilizează de obicei soluția Ringer, amestecată 1: 1 cu soluție de glucoză 5%.
  • În plus, sunt introduse vitamine: pentru primele 2-3 zile, vikasol (vitamina K), riboflavina și tiamina, acidul ascorbic, vitamina E. Vitaminele rămase sunt prescrise conform indicațiilor.
  • În absența laptelui matern, de la cea de-a doua săptămână copiii prematuri pot fi prescrisi nutriție cu amestecuri de proteine ​​și energie ridicată.

Frunzele rău prematură Este necesar un tratament special, care depinde de problemele de sănătate individuale.

Ce se hrănește?

alăptarea

Cel mai preferabil, când bebelușul prematură primește laptele matern, fie printr-o seringă, fie când este atașat la sân. Este proiectat în așa fel încât să conțină mai mulți proteine, factori de protecție imună, magneziu, fier și multe alte componente.

În plus, alăptarea este benefică din punct de vedere economic, copilul este mai puțin bolnav, are mucoasă mai rapidă a stomacului și a intestinelor.

Cu toate acestea, din păcate, nu este întotdeauna posibilă hrănirea copilului cu laptele matern. Apoi, formulele de lapte sunt folosite pentru hrănirea naturală sau complet artificială.

Se amestecă pentru bebelușii prematuri

Sunt recomandate formule speciale de lapte îmbogățite.

Caracteristicile comparative ale celor mai frecvent utilizate amestecuri:

Cauzele prematurității

Toate motivele care conduc la nașterea copiilor prematuri pot fi combinate în mai multe grupuri.

Primul grup include factori socio-biologici, inclusiv părinții prea tineri sau vârstnici (cu vârste mai mici de 18 ani și peste 40 de ani), obiceiurile nesănătoase ale femeilor însărcinate, alimentația necorespunzătoare și condițiile de viață proaste, pericolele profesionale, mediul psiho-emoțional advers etc. copiii prematuri sunt mai mari la femeile care nu au planificat o sarcină și care neglijează acompaniamentul medical al sarcinii.

Al doilea grup de cauze este istoria obstetrică și ginecologică împovărată și evoluția patologică a acestei sarcini la mama însărcinată. Aici cele mai importante sunt avorturile din istorie, sarcina multiplă, gestația, boala hemolitică fetală, detașarea prematură a placentei.

Motivul nașterii copiilor prematuri poate fi intervale scurte (mai puțin de 2 ani) între nașteri.

Adesea, copiii prematuri se nasc la femei care recurg la fertilizarea in vitro, dar acest lucru nu se datorează faptului că se utilizează ART, ci mai degrabă factorului "feminin" care împiedică fertilizarea într-un mod natural.

Afecțiunile ginecologice și malformațiile genitale au un efect advers asupra sarcinii: cervicită, endometrită, oophorită, fibrom, endometrioză, uter în formă de șa cu două coarne, hipoplazie uterină etc.

Al treilea grup de cauze care încalcă maturizarea normală a fătului și provoacă o probabilitate crescută de a avea copii prematuri includ diferite boli extrageneale ale mamei: diabet, hipertensiune arterială, defecte cardiace, pielonefrite, reumatism etc. vârsta gestațională.

În cele din urmă, nașterea copiilor prematuri poate fi asociată cu patologia și dezvoltarea anormală a fătului în sine: boli cromozomiale și genetice, infecții intrauterine, defecte severe de dezvoltare.

Având în vedere criteriile de mai sus (vârsta gestațională, greutatea și lungimea corpului), există 4 grade de prematuritate:

Am gradul de prematuritate - livrarea se face pe perioada de 36-37 săptămâni de gestație, greutatea corporală a copilului la naștere este de 2500-2001 g, lungimea - 45-41 cm.

Gradul II de prematuritate - livrarea are loc la o perioadă de 32-35 săptămâni de gestație, greutatea corporală a copilului la naștere este de 2001-2500 g, lungimea - 40-36 cm.

Gradul III prematurNosta - livrarea are loc la o perioadă de 31-28 săptămâni de gestație, greutatea corporală a bebelușului la naștere este de 1500-1001 g, lungimea - 35-30 cm.

IV grad de prematuritate - livrarea se face înainte de 28 de săptămâni de gestație, greutatea corporală a bebelușului la naștere este mai mică de 1000 g, iar lungimea este mai mică de 30 cm. Pentru acești copii este folosit termenul "prematur cu greutate corporală extrem de scăzută".

Semnele externe ale prematurității

Pentru copiii prematuri, un număr de semne clinice sunt caracteristice, severitatea cărora se corelează cu gradul de prematuritate.

Copiii adulți prematuri cu masă corporală sunt hipotrofii de gradul II-II, corpul copilului este disproporționat (capul este mare și este de aproximativ 1/3 din lungimea corpului, membrele sunt relativ scurte). Abdomenul este mare, aplatizat, cu o divergență evidentă a mușchilor rectuși, ombilicul fiind situat în abdomenul inferior.

În cazul copiilor profund prematuri, toate fontanelele și suturile craniului sunt deschise, oasele craniene sunt suple, craniul creierului predomină peste cel facial.

Subdezvoltarea auriculelor, dezvoltarea ușoară a unghiilor (plăcile de unghii nu ajung la vârful degetelor), pigmentarea slabă a sfarcurilor și cercurilor areola sunt caracteristice.

Organele genitale la copiii prematuri sunt subdezvoltate: fetele au un decalaj genital, iar băieții au o eșec în a lăsa testiculele în scrot (criptorchism).

Copiii prematuri născuți în perioada de 33-34 săptămâni de gestație și mai târziu se caracterizează printr-o maturitate mai mare.

Aspectul lor este pielea roz diferită, lipsa unei arme pe față și trunchiul, un fizic mai proporțional (capul mai mic, o poziție superioară a buricului etc.).

La copiii prematuri I-II, se formează curbele auriculelor, se exprimă pigmentarea vârfurilor și a cercurilor areola. La fete, labia majora acoperă aproape complet fanta genitală, la băieți, testiculele se află la intrarea în scrot.

Prematuritatea este determinată nu atât de indicii antropometrici, cât și de imaturitatea morfofuncțională a organelor vitale și a sistemelor corporale.

Caracteristicile caracteristice ale sistemului respirator la copiii prematuri sunt îngustarea tractului respirator superior, înălțimea înaltă a diafragmei, flexibilitatea pieptului, localizarea perpendiculară a coastelor față de stern.

Aceste trăsături morfologice ale sugarilor prematur provoacă respirație superficială, frecventă, slăbită (40-70 pe minut), tendință de apnee de 5-10 secunde (apnee prematură).

Datorită subdezvoltării țesutului pulmonar elastic, imaturitatea alveolelor, nivelurile scăzute de surfactant la copiii prematuri, sindromul de detresă respiratorie (pneumonia congestivă, sindromul de detresă respiratorie) este ușor de observat.

Imaturitatea sistemului cardiovascular se caracterizează prin labilitate puls, tahicardie 120-180 pe minut, tonuri de inimă sângerate și hipotensiune arterială (55-65 / 20-30 mm Hg).

În prezența defectelor congenitale ale inimii (canal Botallova deschis, fereastră ovală deschisă) pot fi auzite zgomote.

Datorită fragilității și permeabilității crescute a pereților vasculare, hemoragiile apar ușor (subcutanat, în organele interne, în creier).

Semnele morfologice ale imaturității sistemului nervos central la copiii prematuri sunt diferențierea slabă a materiei cenușii și albe, netezimea brazurilor creierului, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase, vascularizarea epuizată a zonelor subcortice.

Tonul muscular la copiii prematuri este slab, reflexele fiziologice și activitatea motrică sunt reduse, răspunsul la stimuli este încetinit, termoreglarea este afectată și există o tendință atât la hipo și hipertermie.

În primele 2-3 săptămâni într-un copil prematură, pot să apară nistagmus tranzitoriu și strabism, tremurături, strivire și clonă a picioarelor.

La copiii prematuri, se observă imaturitatea funcțională a tuturor părților din tractul gastrointestinal și activitatea de secreție scăzută a enzimelor. În acest sens, bebelușii prematuri sunt predispuși la regurgitare, la dezvoltarea flatulenței, dysbiosis.

Icterul la copiii prematuri este mai intens și durează mai mult decât la nou-născuții pe termen lung.

Datorită imaturității sistemelor enzimatice ale ficatului, permeabilității crescute a barierei hematoencefalice și a distrugerii rapide a eritrocitelor la copiii prematuri, se poate dezvolta cu ușurință encefalopatia bilirubinei.

Imaturitatea funcțională a rinichilor la copiii prematuri duce la o modificare a echilibrului electrolitic (hipocalcemie, hipomagneziemie, hipernatremie, hiperkaliemie), acidoză metabolică decompensată, tendință la edem și deshidratare rapidă cu îngrijire necorespunzătoare.

Activitatea sistemului endocrin este caracterizată de o întârziere în formarea ritmului circadian al eliberării hormonilor, epuizarea rapidă a glandelor. La copiii prematuri, sinteza catecolaminelor este scăzută, hipotiroidismul tranzitoriu se dezvoltă adesea, iar în primele zile ale vieții se manifestă rareori crize sexuale (mastita fiziologică, vulvovaginita fiziologică la fete).

Copiii prematuri dezvoltă o anemie mai rapidă la rate mai mari decât la copiii pe termen lung și există un risc crescut de apariție a septicemiei și septicemiei (meningită purulentă, osteomielită și enterocolită necrotizantă).

În primul an de viață, creșterea maselor și a lungimii corpului la copiii prematuri este foarte intensă.

Cu toate acestea, în ceea ce privește indicatorii antropometrici, bebelușii prematuri ajung în urmă cu vârsta lor de doar 2-3 ani (uneori cu 5-6 ani).

Întârzierea în dezvoltarea psihomotorului și a vorbirii la copiii prematuri depinde de gradul de prematuritate și de comorbidități. Cu un scenariu favorabil pentru dezvoltarea unui copil premat, alinierea are loc în al doilea an de viață.

Dezvoltarea fizică și psihomotorie a copiilor prematur poate continua să pară cu colegii sau să fie întârziată.

Printre copiii prematuri, tulburările neurologice sunt mai frecvente decât în ​​rândul colegilor pe termen lung: sindromul astheno-vegetativ, hidrocefalie, sindromul convulsiv, distonia vegetativ-vasculară, paralizia cerebrală, hiperactivitatea, dyslalia funcțională sau dizartria.

Aproape o treime din copiii prematuri au o patologie a organelor oculare - miopie și astigmatism de severitate variabilă, glaucom, strabism, detașare retină, atrofie nervoasă optică.

Copiii prematuri sunt predispuși la infecții virale respiratorii frecvente recurente, otita medie, pe fundalul căruia se poate dezvolta o pierdere a auzului.

Femeile născute prematur, la adulți suferă adesea de tulburări menstruale, semne de infantilism sexual, pot fi amenințate cu terminarea spontană a sarcinii și a nașterii premature.

Caracteristici de îngrijire pentru copiii prematuri

Bebelușii născuți prematură au nevoie de îngrijiri speciale. Nursingul lor pe etape este efectuat de către specialiști de către neonatologi și pediatri, mai întâi în spitalul de maternitate, apoi în spitalul și clinica pentru copii.

Principalele componente ale îngrijirii pentru copiii prematuri sunt: ​​asigurarea condițiilor optime de temperatură și umiditate, terapia rațională cu oxigen și hrănirea dozată.

Copiii prematuri sunt monitorizați în mod constant pentru compoziția electrolitului și CBS al sângelui, monitorizarea compoziției gazului din sânge, puls și tensiune arterială.

Copiii prematuri imediate sunt plasați imediat la naștere la incubator, unde, ținând cont de starea copilului, se menține o temperatură constantă (32-35 ° C), umiditate (aproximativ 90% în primele zile, apoi 60-50%), oxigenare (aproximativ 30%). Copiii prematuri de gradul I-II sunt de obicei plasați în paturi încălzite sau în paturi normale în cutii speciale, unde temperatura aerului este menținută la 24-25 ° C.

Copiii prematuri care pot menține autonom temperatura normală a corpului, au ajuns la o greutate corporală de 2000 g și au o bună epitelizare a plăgii ombilicale care poate fi descărcată acasă. A doua etapă a alăptării în departamentele specializate ale spitalelor pentru copii este indicată prematur, fără atingerea unei greutăți corporale de 2000 g în primele 2 săptămâni și a copiilor cu patologie perinatală.

Hrănirea copiilor prematuri ar trebui să înceapă în primele ore ale vieții.

Copiii cu reflexe lipsite de aspirație și înghițire sunt alimentați printr-un tub gastric, dacă reflexul de aspirație este suficient de pronunțat, dar greutatea corporală este mai mică de 1800 g - bebelușul este alimentat prin mamelon, iar copiii care cântăresc peste 1800 g pot fi atașați la piept. Multitudinea de hrană a copiilor prematuri I-II de 7-8 ori pe zi, gradul III și IV - de 10 ori pe zi. Calcularea puterii se face prin formule speciale.

Copiii prematuri cu icter fiziologic ar trebui să primească fototerapie (OZN generalizată). În cadrul reabilitării copiilor premature în a doua etapă, este utilă comunicarea dintre copil și mamă, contactul pielii cu pielea.

Examinarea clinică a copiilor prematuri

După descărcarea de gestiune, copiii născuți prematur au nevoie de o supraveghere constantă de către medicul pediatru pentru primul an de viață.

Inspecțiile și antropometria se efectuează săptămânal în prima lună, o dată la două săptămâni - în prima jumătate a anului, o dată pe lună - în a doua jumătate a anului.

На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. În primul an de viață, se recomandă cursuri repetate de masaj pentru copii, gimnastică, proceduri individuale de wellness și temperare.

Etapa întâi: îngrijirea în spitalul de maternitate (centru perinatal)

  • Imediat după naștere, numai mâinile calde interacționează cu bebelușul, pe o masă de schimbare încălzită și înfășurate în scutece sterile încălzite. Este foarte important în acest stadiu eliminarea hipotermiei.
  • Cântați numai acei copii care cântăresc mai mult de două kilograme. Lubrifiantul original nu este aproape eliminat, pentru a nu deteriora pielea.
  • Toate miezurile care nu au ajuns la greutatea a două kilograme sunt plasate în incubatoare închise, unde sunt create condiții optime pentru aceștia, asemănătoare cu cele în care au fost in utero.
  • Tactica de referință depinde de gradul de maturitate și de prematuritate ale prăjilor.

Unde și când a fost descărcat?

  1. Copiii sănătoși care au cântărit două kilograme sunt evacuați acasă.
  2. Cei care nu au primit râvnitul "dvushki" în ziua a 7-8 sunt trimise la departamentul de patologie neonatal, la a doua etapă de alăptare.
  3. Copiii prematuri bolnavi sunt transferați în a doua etapă a alăptării imediat ce diagnosticul este făcut și sunt asigurate condiții pentru transportul sigur.

Etapa a doua: alăptează în departamentul de patologie pediatrică / neonatal al spitalului pentru copii

Departamentele moderne din a doua etapă de asistență medicală prematură sunt echipate pentru a rămâne copii cu mamele lor. În acest caz, de la doi la patru copii sunt de obicei cazați în același tip de sală. O asistență specială este atașată fiecărei secții (mai puțin de două ori), monitorizând îngrijirea mamei copiilor și efectuând proceduri și manipulări medicale.

Bebelușii care cântăresc până la 1700 g sunt în cuburi, de unde sunt scoase (dacă există permisiunea neonatologului) să hrănească, să cântărească și să schimbe hainele. La o distanță de 60-70 cm de piept, bebelușii atârnă o jucărie, chiar dacă copilul este încă slab.

Lăsați copiii:

  • după vârsta de două săptămâni, dacă greutatea lor este mai mare de 1700 de grame,
  • după vârsta de două luni, dacă greutatea lor a atins un kilogram.

Cântărirea se efectuează după cum este necesar, dar cel puțin o dată pe zi.

Creșterea și circumferința capului sunt măsurate săptămânal.

De îndată ce devine posibil, răspândirea prematură se face mai des pe burtă. La atingerea unei greutăți corporale de 1800 de grame, încep să efectueze un masaj de burtă (conform indicațiilor anterioare, chiar până la 1000 de grame).

Chiar și în spitalul cu copii prematuri cântărind 1700 de grame peste vârsta de două săptămâni, încep să meargă.

Etapa a treia: Supravegherea la domiciliu de către Clinica de Pediatrie

În prima zi după sosirea acasă, asistenta medicală și medicul ar trebui să examineze copilul. Apoi, asistentul va veni de două ori pe săptămână timp de o lună, iar medicul pediatru - încă de două ori. Până la șase luni, asistentul va începe să vină săptămânal și de la șase luni până la un an de două ori pe lună.

Medicii vor monitoriza starea de sănătate și dezvoltarea copilului premat, iar părinții trebuie să facă tot posibilul pentru a organiza condiții adecvate de trai pentru copil, pentru a-și adapta modul, nutriția, temperarea și acțiunile de dezvoltare.

Copiii prematuri necesită condiții climatice mai blânde. recomandat:

  • temperatura interioară 20-22 grade Celsius,
  • umiditate 60-70%.

Camera trebuie să fie aer proaspăt, ventilație - sunt necesare.

Băieți bebelușul în fiecare zi, într-o cameră unde temperatura aerului nu este mai mică de 22 de grade, în mod optim - 26. Utilizați apă curată pentru scăldat la 38-39 grade. Înotarea se face cu un scop igienic și de restaurare. Întrebările care se întăresc în primele luni pentru prematur nu sunt relevante.

Plimbare permisă:

  • cu o greutate de 2500 de grame în orice vreme (hainele sunt mai calde cu un strat decât cele ale nou-născuților normali),
  • cu o greutate de până la 2500 de grame - numai în vreme caldă.

Alimentele sunt, de preferință, de sân, dacă este imposibil - folosiți amestecuri adaptate pentru copiii prematuri. Ele sunt mai concentrate și contribuie la creșterea rapidă a greutății și la creșterea miezurilor.

Procedurile de calire ar trebui să înceapă din a doua jumătate a anului de viață, dacă nu există contraindicații în acest sens.

Pentru mamele de copii născuți prematur, este deosebit de important să se stabilească o relație de încredere cu medicul pediatru și asistenta medicală locală. Există multe întrebări și trebuie rezolvate cu ajutorul specialiștilor, în mod rezonabil și în conformitate cu pozițiile moderne ale medicinii oficiale.

Dacă totul se face corect, după un an sau doi, nimeni nu-și va aminti că mirosul era oarecum diferit de cel al colegilor săi.

Și când copilul v-a prins cu colegii la înălțime, greutate și dezvoltare?

Descărcați exerciții de gimnastică pestovalnogo pentru copilul de la 6 săptămâni și peste

Vrei copilul să fie sănătos, activ și viguros? Planuiți să vă asumați cel mai direct rol în predarea gimnastică a firimiturilor? Descărcați exerciții practice de la gimnastica pestovalnoy pentru copii de la 6 săptămâni la 3 luni și dați copilului sănătate de la naștere!

Pentru a comenta, trebuie

Vizionați videoclipul: Cel mai mic pisica din lume VIDEO ȘOCANT (Decembrie 2019).

Loading...