Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2020

Tratamentul dischineziei tractului biliar la un copil și sub semnele unei nevoi urgente de a merge la un gastroenterolog

Diskinezia biliară la copii este o tulburare funcțională a contractilității vezicii biliare, a ductului biliar, însoțită de o încălcare a excreției biliare. De obicei încep să se găsească în vârstă de 5-6 ani. La 97% dintre pacienții pediatrici cu afecțiuni ale stomacului și ale duodenului 12, aceștia găsesc JVP. Este dischinezia periculoasă? Pentru a răspunde, trebuie să fiți familiarizați cu mecanismul apariției ei.

Bilă este excretată din vezica biliară în duoden, prin conducta biliară. Rolul supapelor care reglează fluxul de bilă este jucat de sfincterii lui Lutkens și Oddi. Primul este situat la nivelul tranziției vezicii biliare la conducta biliară. Al doilea este în grosimea peretelui duodenului 12.

Lucrarea de vezică biliară și sfincterul lui Oddi a fost coordonată. Atunci când vezica urinară se contractează, supapa musculară se relaxează, permițând bilei să se deplaseze la duoden. Cu JVP, această relație este întreruptă. Una dintre legăturile patogenezei este o contractilitate a vezicii biliare, adică diskinezie. Specii:

  • Tip hipo-cinetic. Contractilitatea insuficientă a vezicii biliare. Bilele stagnează, se acumulează, ducând la întinderea corpului.
  • Conform tipului hiperkinetic. Vezica vezicală într-o stare de activitate contractilă crescută.
  • De tip mixt. Modificări periodice ale unui tip de diskinezie la altul.

Cu JVP, sfincterul lui Oddi este afectat de varianta hipertonică și hipotonică. În primul caz vorbim despre tendința sphincterului muscular al spasmului. În al doilea rând, dimpotrivă, despre contractilitatea sa slabă. GIBP poate fi complicată prin inflamația vezicii biliare, formarea de pietre în ea și gastroduodenită.

DZHVP se întâmplă primar și secundar. Dischinezia primară la copii este mai frecvent cauzată de dezvoltarea depreciată a sistemului biliar. Cele mai importante sunt:

  • Modificări congenitale ale conductelor biliare. Subdezvoltarea, expansiunea, obstrucția, chisturile.
  • Anomalii ale structurii vezicii biliare. Subdezvoltarea peretelui său muscular, inflexiunea fixă ​​în gât, dublarea corpului sau absența acestuia.
  • Patologia aparatului sfincter. Constricția persistentă a sfincterului Oddi, cauzată de fibroza congenitală.

Formele primare de JVP sunt relativ rare, în 10-15% din cazuri. Cele mai multe disfuncții (85-90%) sunt secundare. motive:

  • Bolile inflamatorii ale sistemului biliar. De exemplu, colecistita acută sau cronică.
  • Tulburări psiho-emoționale. Spasmul gvp pe fondul stresului.
  • Erori în nutriție. Supraalimentarea.
  • Patologii asociate ale sistemului digestiv. Unul dintre mecanismele JVP cu ulcer peptic, pancreatită - inflamația papilei duodenale, în care se află sfincterul Oddi.
  • Bolile endocrine. Forma hipotonic-hipokinetică a JVP cu hipotiroidism.
  • Compresia mecanică a tractului biliar. Tumori benigne și maligne.
  • Înfrângerea parazită. Giardiasis, ascariasis.
  • Schimbați bolile. De exemplu, colesteroza este depunerea colesterolului în membrana mucoasă a vezicii biliare.

Căutarea diagnostică pentru etiologia JVPP este plină de dificultăți. Variabilitatea caracteristicilor structurii tractului biliar la copiii sănătoși crește riscul de supraagregare a GIVP primar. Adesea, cauzele congenitale sunt combinate cu factori secundari.

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele dischineziei biliare la copii depind de tipul și severitatea. Există tulburări asimptomatice, care sunt descoperite întâmplător în timpul cercetărilor de rutină.

Pentru JVP hipertensiv-hiperkinetic se caracterizează prin durere. Caracteristicile sale:

  • Paroxistica. Durerea ca colică, localizată în hipocondrul drept sau în apropierea buricului.
  • Durată scurtă. Apare brusc și trece brusc.
  • Relația cu factorii provocatori. Acestea sunt: ​​consumul de alimente grase, stresul, exercițiul fizic.
  • Iradierea. În unele cazuri, durerea dă înapoi, sub lama dreaptă a umărului.

În afara capturilor, copilul, de obicei, nu prezintă plângeri. Simptomele inflamației pancreasului se pot alătura JVP. Acest lucru se întâmplă atunci când conducta Virungi este implicată în procesul patologic. În mod normal, oferă secreții pancreatice să intre în duoden. Într-o astfel de situație, durerea este sindrila.

Forma hipotonic-hipokinetică a JVP este clinic diferită de cea anterioară. simptome:

  • Disconfort în hipocondrul drept. Senzație de presiune, greutate.
  • Durere. Dull, de multe ori lungi. Localizat în hipocondrul drept. Copiii prescolari indică regiunea ombilicală.
  • Sindromul dispeptic. Se manifestă prin greață, formarea crescută a gazelor, tendința de a afecta scaunul. Ar putea exista amărăciune în gură.

Plângerile frecvente, dar nespecifice pot fi: slăbiciune, transpirație, slăbiciune, cefalee. Atunci când semnele clinice mixte JVP ale ambelor forme se alternează.

Test de sânge biochimic

Dischinezia fără complicații nu este însoțită de modificări ale performanței. Pe fondul stagnării prelungite a bilei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină datorită unei fracții directe. O creștere a valorilor AST / ALT, fosfatazei alcaline, LDH va ajuta la suspectarea adăugării de hepatită reactivă. O creștere a nivelurilor de amilază poate indica pancreatită secundară.

Ecografie abdominală

Vă permite să detectați anomalii ale dezvoltării. Pentru a determina tipul de diskinezie, se prelevează un eșantion cu un mic dejun coleretic. Dacă volumul de vezică biliară după test a scăzut cu mai mult de 70%, ei spun despre hiperkinezia sa, dacă este mai mică de 40%, apoi despre hipokinezie.

Esophagogastroduodenoscopy permite evaluarea stării pereților esofagului, stomacului, ulcerului duodenal. Utilizată în principal pentru diagnosticul diferențial.

Dacă este necesar, efectuați eșantionarea bilei. Pe fundalul unui JVP necomplicat, nu există modificări inflamatorii în acesta. Când DZHVP parazit poate fi detectat Giardia. Examenul duodenal al bilei este efectuat de către pacienții cu vârsta sub 10 ani.

Alte metode de diagnostic

ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este o metodă care combină examinarea endoscopică și cea radiografică. Bazat pe introducerea unui agent de contrast în canalele pancreatice și biliari, urmate de raze X. Folosit ca metodă de diagnosticare clarificatoare, dar nu cea principală. De exemplu, în cazul unei suspiciuni de obstrucție a pietrei GID, tumorii. ERCP este prescris cu 12 ani.

Scintigrafia hepatobiliară cu technețiu este utilizată pentru a evalua starea funcțională a celulelor hepatice. Metoda de rafinare se bazează pe capacitatea celulelor de a acumula anumite izotopi radioactivi. Vă permite să evaluați funcția celulelor hepatice, pentru a detecta încălcări ale fluxului de bilă și gradul de severitate a acestora.

Recomandări generale

Adesea, o tulburare ușoară funcțională dispare după o schimbare a stilului de viață. Contribuiți la recuperare:

  • Normalizarea muncii și a odihnei,
  • Eliminarea stresului
  • Prevenirea hipodinamiei în perioada Interictală,
  • Limitarea activității fizice în timpul exacerbării.

Tipul de hrană depinde de tipul de JVP. Punctul de referință este numărul 5 al dietei Pevzner. Aceasta implică mese regulate de 4-5 ori în porții mici. Este strict interzis să se mănânce. Excludeți feluri de mâncare prajite și picante, sifon, marinate, ciocolată, fast-food. Preferate preparate fierte, coapte, alimente aburite. Durata medie a dietei este de 3-6 luni (în funcție de gravitatea GWP).

Când produsele JVPP hipertonice-hiperkinetice limitează producția de bilă. Acest lucru se aplică grăsimilor animale, uleiurilor vegetale. Alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci.

Dieta cu JVPP hipotonic-hipokinetic, dimpotrivă, include stimulenți ai excreției biliari. Acestea includ: fibre vegetale (legume, fructe), ouă moi fierte, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale. Stimulează motilitatea prunelor din tractul digestiv, caise uscate, dovleac.

Terapia de droguri

Selectarea medicamentelor este efectuată individual de către medic. Grupuri de medicamente:

  • Antispastice. Drotaverin (nr-Spa), gimekromon (Odeston). În tipul hipertensiv-hiperkinetic DZHVP. Droguri de alegere pentru ameliorarea durerii.
  • Sedativelor. Melissa decoction. Reduce spasmul sfincterului pe fondul stresului.
  • Prokinetice. Domperidonă (Motilium). Stimulează funcția contractilă a vezicii biliare în timpul hipokinezei, normalizează motilitatea gastrointestinală în hipo și atonie.
  • Coleretic. Hofitol (anghinare). Este indicat pentru tratamentul diskineziei biliare la copiii hipo-cinetici. Crește producția de bilă, împiedică îngroșarea acesteia.
  • Gidroholeretiki. Ape minerale alcaline (Borjomi, Narzan). Bilă se diluează prin creșterea componentei de apă din acesta. Utilizat în combinație cu coleretice și colecinetice.
  • Holekinetiki. Flaminus (flori imortelle). Crește tonusul muscular al vezicii biliare, relaxează sfincterul lui Oddi. Flamin combină proprietățile colecinetice și coleretice.

După terapia principală, este prezentată numirea de fitopreparate cu acțiune coleretică (stigmă de porumb, calendula, mușețel). Durata de primire este de 1-3 luni. Plantele medicinale nu sunt recomandate copiilor sub 12 ani. Numirea ceaiurilor pe bază de plante la pacienții mai tineri de această vârstă este stabilită individual de către medic.

Este important! Utilizarea medicamentelor coleretice (inclusiv taxele de legume) fără o examinare adecvată este inacceptabilă. Dacă medicamentul nu se potrivește cu tipul de diskinezie, puteți dăuna copilului. Alegeți o tactică terapeutică competentă poate calificat doar.

concluzie

Prognozele pentru JVP sunt de obicei favorabile. Dacă urmați exact recomandările medicului, puteți obține o remisiune. Detectarea disfuncției nu indică neapărat că colecistită se va produce în mod inevitabil la un copil în viitor. Un stil de viață sănătos, observarea medicală obișnuită este cheia pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Dischinezie biliară

Diskinezia tractului biliar (DGVP) este o patologie funcțională în care există o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul tractului biliar și eliberarea sa în duoden. Boala se manifestă prin durere în hipocondrul drept, un gust amar în gură, o încălcare a scaunului. Cu toate acestea, atunci când efectuarea unui diagnostic obiectiv nu dezvăluie nici o patologie organică. În principiu, dischinezia biliară la copii apare în prezența malformațiilor sistemului hepatobilar și este declanșată de nerespectarea unei dietă sau a unor situații frecvente de stres.

Bilă este produsă de celulele hepatice și este un lichid galben maroniu. Este necesar pentru digestia normală, principala sa funcție este aceea de a emulsia grăsimile, ca urmare a faptului că acestea sunt defalcate de lipază și apoi absorbite în intestin. În plus, bilă joacă un rol în absorbția de substanțe proteice și carbohidrați.

Pentru cursul normal al acestor procese, bila trebuie să aibă o anumită concentrație. Pentru a face acest lucru, se acumulează treptat în veziculul biliar și este eliberat după cum este necesar. Dacă acest lucru nu se întâmplă, digestia alimentelor este perturbată în lumenul intestinal, ceea ce provoacă diaree. Cu prezența pe termen lung a bilei în vezica urinară există o creștere a concentrației acesteia, ceea ce duce, de asemenea, la perturbarea tractului gastro-intestinal.

Anatomic, sistemul biliar este reprezentat de căile hepatice, vezica biliară, coledochus (canal biliar comun), care se deschide în lumenul duodenal.

Fluxul de bilă din ficat în lumenul intestinal apare datorită diferenței de presiune în diferite părți ale tractului biliar. Există un întreg grup de sfincteri, datorită cărora întregul mecanism este implementat:

  • sfincter de oddi,
  • Sfincterul Myritsi,
  • Lutkens sphincter.

Ce este JVP și ce tipuri de boală se găsesc?

Dischinezia biliară apare adesea la copiii de vârstă preșcolară. Unii experți o numesc cea mai comună încălcare până în prezent. Aceasta este o boală în care fluxul normal al bilei este întrerupt. Tractul gastro-intestinal nu se descurcă și bilele stagnează în vezica biliară sau, invers, intră prea repede.

De ce este nevoie de bilă în organism și de ce este atât de important transportul la duoden? Acest suc digestiv este necesar pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Bilele se produc în ficat, pătrund în vezica biliară și sunt stocate acolo. Când alimentele intră în duoden, bila este eliberată prin canalele biliare.

Funcția sa semnificativă este defalcarea grăsimilor în acizi grași. Atunci când bila nu ajunge la timp, absorbția nutrienților din alimente este afectată. Stagnarea reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru corpul copilului, deoarece substanțele nocive (medicamente, toxine, produse metabolice) sunt eliminate cu bilă.

Tulburările de secreție biliară se disting prin tip hiperkinetic și hipokinetic: debit prea rapid sau prea lent de bilă. Dacă vorbim despre vârsta pacientului, copiii și tinerii de cel puțin trei ani sunt expuși riscului. JVP poate fi un fenomen temporar în perioada de creștere rapidă a sistemului musculoscheletal la adolescenți.

Cum apar dischinezia biliară la copii, tipurile acestora

Perturbarea debitului bilă poate apărea din următoarele motive:

  • nu există o relaxare adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică secreția de bilă,
  • nu există o reducere adecvată a sfincterului conductelor biliare, ceea ce complică reglarea excreției biliare,
  • există o contracție puternică a vezicii biliare,
  • pereții vezicii biliare și a canalelor biliare sunt hipotonici, ceea ce reduce rata de excreție a bilei.

În funcție de caracteristicile funcției motorului și de tonul pereților tractului biliar, există următoarea clasificare a dischineziei:

  • hipermotorul - se caracterizează prin tonifierea sfincterului crescut și a secreției active a bilei,
  • hipomotor (hipotonic) - există un ton redus de sfincteri, o eliberare lentă a bilei.

De ce apar diskinezia biliară la copii?

Ca orice disfuncție în organism, dischinezia biliară la copii nu apare brusc. Acest lucru este facilitat de un proces lung de boală sau de încălcarea stilului de viață corect.

Este obișnuit să se împartă JVP primar și secundar. Când vorbim despre principalele încălcări ale scurgerii bilei, implică impactul asupra organismului a diverșilor factori patogeni:

  • tulburări de dietă: perioade mari de timp între mese, supraalimentare, o mulțime de alimente grase și prăjite în dietă, consum excesiv de dulciuri și alimente nesănătoase (fast food, apă dulce gazată);
  • tulburări ale sistemului nervos din cauza șocurilor psihologice și emoționale constante,
  • inertitate, stilul de viață sedentar,
  • alergii, inclusiv cronice,
  • luând medicamente care contribuie la modificarea compoziției biliare.
Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este dieta necorespunzătoare și abuzul de alimente care nu au nici un beneficiu pentru organism.

Tulburările secundare ale fluxului bilă apar ca o manifestare a bolilor existente. Acestea includ:

  • boli ale ficatului și ale vezicii biliare,
  • procese inflamatorii în cavitatea abdominală și în organele pelvine,
  • boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal,
  • diverse parazitoză,
  • tulburări endocrine
  • la nou-născuți - leziuni perinatale ale SNC.

Un rol important îl are ereditatea. Dacă există un astfel de diagnostic în istoria celor mai apropiați membri ai familiei, copilul este mai probabil să aibă o tulburare. Se întâmplă că cauza principală a JVP este asociată cu anomalii congenitale, de exemplu, displazia vezicii biliare.

Hipertensiv DZHVP

HVP hipertensiv este exprimat în bilă cu plumb îmbunătățită, care este alocată rapid și deseori.

  • dureri ascuțite sub coaste după efort, stres, tulburări dietetice (se întâmplă ca copiii să se plângă de durere după ce se desfășoară în clase de educație fizică);
  • episoade de vărsături, greață,
  • urinare excesivă,
  • Tulburare gastrointestinală (constipație sau diaree)
  • lipsa apetitului
  • îngălbenirea limbii
  • scăderea bruscă a greutății, aspect obosit, haggard.

Gradul extrem de dischinezie hipertensivă a GPV devine colică biliară. Ea este recunoscută de durere severă neașteptată, palpitații inimii, atacuri de panică și amorțeală a extremităților.

Hypotonic JVP

Tipul hipotonic apare atunci când tonul vezicii biliare este scăzut. Când bila nu curge în duoden în volumul său normal, există stagnare.

Simptomele acestui tip de diskinezie biliară:

  • senzație de greutate, durere plictisitoare, implicită în hipocondrul din dreapta, care apare după consumarea alimentelor junk sau a stresului,
  • există amărăciune în gură
  • greață, balonare, eritem,
  • scăderea apetitului
  • copilul suferă de constipație
  • unul dintre simptomele vorbind este dorința constantă de a mesteca ceva,
  • temperatură de 37,2-37,5 ° C, datorită procesului inflamator cauzat de stagnarea bilei (în acest caz, asistența medicală ar trebui furnizată imediat).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Poate fi recunoscută prin mâncărime intense pe tot corpul, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, întunecarea urinei și a fecalelor de culoare galben deschis sau cenușiu.

JVP mixt

În forma sa pură, forma hipotonică este rară, mai des există o formă mixtă de diskinezie, când forma hipertonică este înlocuită de forma hipotonică. Această boală se caracterizează prin disfuncții ale sistemului nervos autonom, copilul devine whiny, iritabil, dezechilibrat, apare oboseala rapidă, elevii devin inadectivi și neliniștiți. Între crizele copilului nu poate să deranjeze nimic, se simte satisfăcător.

Care este dischinezia biliară periculoasă? Întreruperea debitului de bilă afectează în mod negativ starea generală a corpului. Disfuncția debitului biliare poate provoca boli grave:

  • cholangită (inflamația conductelor biliare),
  • colecistită (inflamația vezicii biliare),
  • boala de biliară (formarea de nisip și pietre în tractul biliar) și altele.
În cazul în care timpul nu este diagnosticat și nu începe tratamentul pentru JVP, boala este plină de consecințe mai grave

Diagnosticarea în timp util, normalizarea procesului digestiv și evacuarea biliarei vor preveni complicațiile. Înăsprirea cu un apel către un specialist nu merită - corpul copiilor răspunde sensibil la orice încălcări și abateri în activitatea sa.

Diagnosticul bolii

Dacă nu este necesară asistență medicală de urgență, pediatrul din district vă va trimite la un gastroenterolog pentru consultare. Conform simptomelor, specialistul va face un diagnostic preliminar și va prescrie un examen complet. Va fi necesar să se efectueze o analiză generală și biochimică a sângelui, analiza urinei, testele funcției hepatice, analiza fecalelor pe giardia, o coprogramă, iar copiii mai mari vor lua probe de bilă.

Medicul va prescrie diferite tipuri de examinări:

  • Ecografia vezicii biliare. În primul rând, o scanare cu ultrasunete abdominală se efectuează pe stomacul gol, se verifică starea și dimensiunea organelor, se verifică prezența pietrelor în vezica biliară și semnele indirecte de inflamație. O scanare cu ultrasunete este apoi efectuată cu un mic dejun coleretic și capacitatea de a contracta vezica biliară este evaluată.
  • Intubația duodenală este efectuată pentru a analiza compoziția bilei, o porțiune din care este colectată printr-o sondă subțire. Vă permite să determinați în continuare prezența paraziților și a bacteriilor.
  • Copiilor le este prescris un examen de raze X pentru suspectate anomalii ale vezicii biliare vezicale și conducte biliare.
Ultrasunetele vezicii biliare la un copil

Dischinezia biliară identificată necesită un tratament imediat pentru gastroenterolog și tratament. În acest caz, nu este acceptabilă nici o auto-tratament, tratamentul trebuie să fie prescris de un specialist calificat.

Principalele metode de tratament

După stabilirea diagnosticului de JVP, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Specialistul va determina cauza principală care a dus la apariția tulburării, iar numirile vor viza tratarea bolii subiacente. Acestea se fac individual, deoarece diferite afecțiuni duc la disfuncția vezicii biliare.

Copiii nou-născuți sunt plasați neapărat într-un spital, copiii mai mari sunt acasă sub supravegherea unui lucrător medical. Spitalul primește, de asemenea, copii în stare gravă sau atunci când este imposibil să îngrijiți pe deplin copilul acasă.

De obicei, recuperarea are loc în trei săptămâni la o persoană adultă, la un copil - în două săptămâni, cu condiția să fie respectate toate numirile. La început, se arată odihnă în pat, activitatea fizică se întoarce treptat, se adaugă plimbări în aer proaspăt.

Regimul corespunzător al zilei, somnul bun și mesele regulate vor avea un efect benefic asupra sănătății copilului. În plus, vor fi alocate terapie fizică, fizioterapie, masaj, psihoterapie. Dacă este posibil, este mai bine să trimiteți copilul la un sanatoriu sau la o stațiune.

medicamente

Pentru a elimina manifestările acute neplăcute ale dischineziei, bebelușul va fi eliberat din preparate farmaceutice:

  • Pentru a reduce tonul mușchilor netezi ai organelor interne și pentru a calma durerea, este prescris Papaverina,
  • pentru normalizarea stării psiho-emoționale iau medicamente care conțin mama și valeriana,
  • Allohol, Holenim, Vigeratin,
  • deoarece absorbția vitaminelor este dificilă, preparatele de vitamină vor fi evacuate.

Medicina tradițională

Rețete populare bine stabilite. Iată câteva dintre ele:

  • în forma hipomotorie a diskineziei biliare, ingerați 1 lingură de lingură. lingurați uleiul de măsline și spălați cu suc de lămâie și zahăr,
  • fulgi de ovăz infuzat în apă fierbinte, după răcirea completă, luați de 2 ori pe zi - cu 30 de minute înainte de micul dejun și cină,
  • Utilizarea suedezului în formă brută sau fiartă cu 20 de minute înainte de masă este benefică - promovează secreția de bilă,
  • tăiați uscate trandafiri într-un măcinător de cafea, turnați cu apă fierbinte, fierbeți timp de 3 minute, presați supa, adăugați miere dacă doriți și beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese.

Indiferent de rețeta populară pe care o alegeți, utilizarea sa trebuie să fie agreată de medicul dumneavoastră. În caz contrar, puteți dăuna copilului și provoca noi atacuri ale bolii.

Ce dietă este necesară pentru un copil cu JVP?

Specialistul va face dieta, care ar trebui urmată. Se exclud produsele dulci, făină, lapte proaspăt, sifon, nuci, leguminoase și așa mai departe. Modelele sărate, picante și prajite sunt absolut contraindicate. În lista obligatorie a alimentelor interzise - alimente fast-food (chips-uri, nuci sărată, biscuiți și alte produse alimentare junk).

Tratamentul cuprinzător al bolii include respectarea obligatorie a unei diete blânde.

Mâncarea în frig poate provoca un spasm, deci ar trebui să fie servit cald. Se preferă preparatele aburite și produsele fierte. Cel mai bine este să mănânci felul de mâncare și să serviți ca cartofi piure. Produsele aleg calitatea. Este preferabil să gătiți mai des, astfel încât mâncărurile să fie proaspete.

Consumul de alimente trebuie luat în porții mici de 4-5 ori pe zi, la fiecare trei ore, pentru a reduce încărcătura vezicii biliare. Este de dorit ca masa să aibă loc în același timp. Gustările între mesele principale sunt excluse. Nu este recomandat să mănânci înainte de culcare, este mai bine să bei o băutură de lapte cu conținut scăzut de grăsimi - iaurt sau kefir. Asigurați-vă că utilizați cantități mari de apă - o medie de 2-2,5 litri pe zi - pentru a elimina stagnarea bilei.

O astfel de nutriție va trebui să adere la mai mult de șase luni. După tratament, produsele dăunătoare sunt strict excluse pentru a nu face o recădere a bolii.

Să ascultăm un specialist: opinia dr. Komarovsky

Renumitul pediatru Evgeny Komarovski spune că niciodată în practica sa copiii din familii mari nu se întâlnesc cu dischinezie biliară. Explicația pentru acest lucru este simplă - nu suprasolicite. Dorința naturală a oricărei mame de a-și hrăni descendenții ca fiind cât mai satisfăcătoare și cât mai densă dă un efect neplăcut sub formă de tulburări digestive.

Îngrijirea excesivă, dorința de a alimenta întreaga porție în ciuda protestelor copilului, măcinarea alimentelor, atunci când copilul are deja compoziția completă a dinților, toate acestea provoacă dischinezie biliară. Manipularea slabă a produselor și sterilizarea totală au un efect negativ.

Principalul lucru este o dietă, nu numai în timpul tratamentului, ci și pe tot parcursul vieții. Totul ar trebui să fie ghidat de principiile raționalității și raționalității - să mănânci când o vrei cu adevărat, să mănânci alimente bune pentru organism. Aceasta va fi cea mai bună prevenire a JVP. Dischinezia biliară este o tulburare destul de frecventă și studiată la copii. Acesta este bine servit de tratamentul cu tratament în timp util pentru specialiști.

De ce este întreruptă funcția contractilă a vezicii biliare?

Dezvoltarea dischineziei la copii contribuie la o dietă greșită:

  • devreme mânca alimente picante picante,
  • decalajul mare între hrănire
  • consumul excesiv de alimente și dulciuri cu un stil de viață sedentar.

Activitatea sistemului biliar se deteriorează din cauza stresului și tulburărilor psiho-emoționale. Un loc special printre cauzele patologiei este ocupat de boli ale stomacului și ale duodenului 12, alergii alimentare, anomalii ale GVH și infecții bacteriene. Toate tipurile de leziuni ale conductelor biliare sunt interconectate, astfel încât evoluția bolii este similară. Debutul lor tradițional este dischinezia tractului biliar la copii - eșecul motilității vezicii urinare sau perturbarea canalelor.

Cum se clasifică JVP

Prin natura tulburărilor de motilitate, diskinezia este împărțită în trei tipuri:

  1. JVP hipokinetic, continuând cu atonie, stagnarea biliilor modificate și creșterea vezicii,
  2. JVP hiperkinetic, în care punga este în tensiune constantă și brusc și redus dureros cu fiecare intrare a conținutului gastric în duoden,
  3. forma mixtă, caracterizată prin diferențe de stări de mai sus.

În funcție de factorii de influență și de timpul de dezvoltare al bolii, patologia este diagnosticată ca primar și secundar. Forma primară apare la nou-născuți și sugari cu malformații congenitale ale GVS. Dischinezia secundară este caracteristică adolescenților. Se dezvoltă sub influența factorilor externi și pe fondul problemelor gastro-intestinale.

Semne ale bolii vezicii biliare

Imaginea clinică a patologiei depinde de forma specifică în care apare. Prin urmare, simptomele dischineziei hiper- și hipo-cinetice nu vor fi aceleași. Următoarele semne indică o tulburare hiperkinetică:

  • paroxismă sau durere dureroasă în ficat, care tulbura copilul la o oră după masă. Alimentația alimentară grasă mărește sindromul. Disconfortul este transmis organelor din apropiere, iar bunăstarea se deteriorează și mai mult.
  • Tulburări de defecțiune Organismul reacționează la constipație sau diaree asupra bolii sistemului biliar.
  • Greață și vărsături. Se ridică din cauza unui atac de durere crescut.
  • Palpitații în momentul durerii.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Transpirație și dureri de cap.
  • Problemele de somn datorate disconfortului constant.

Când simt abdomenul la examinare la medic, copiii se plâng de durere în partea dreaptă, de îndată ce mâna specialistului atinge hipocondrul. În dischinezia hiperkinetică, temperatura corpului rămâne normală.

Principalele simptome ale formei hipo-cinetice sunt:

  1. constipație,
  2. apetit scăzut
  3. vărsături și greață,
  4. creșterea formării gazului
  5. plângerile copilului la amărăciunea din gură.

Odată cu detectarea timpurie a tratamentului JVP, vom avea succes. Apelul târziu la un gastroenterolog este amenințat de astfel de patologii grave cum ar fi colangita, colecistită, duodenită, gastrită, pancreatită și boală de biliară. În plus, copilul nu va putea să câștige în greutate, iar acest lucru amenință să epuizeze.

Metode pentru diagnosticarea dischineziei

Diagnosticul "Dischinezia vezicii biliare", experții au pus bazele diferitelor studii. De exemplu, o scanare cu ultrasunete a unui organ vă permite să studiați structura și caracteristicile canalelor, să estimați dimensiunea și să identificați defectele care provoacă durere. După ce a găsit erori, pentru a obține date mai fiabile, se efectuează un studiu cu ultrasunete de două ori - înainte și după micul dejun. Primul ultrasunete se face dimineața pe stomacul gol, apoi se hrănesc copilul cu alimente grase și după 30-40 de minute se reexaminează. A doua sesiune prezintă forța de contracție a vezicii urinare și determină forma patologiei.

Intubarea duodenală pentru a detecta anomaliile GIS necesită pregătire preliminară. Procedura este lungă și neplăcută, deoarece pentru studiul bilei în 12-duodenul copilului trebuie să se introducă o probă.

Direcția spre raze X se eliberează numai copiilor a căror ultrasunete a prezentat defecte congenitale ale vezicii biliare și canalelor adiacente. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă a copiilor este rar trimisă.

Diagnosticul clinic al JVP la copii include o serie de activități:

  • studiul fecalelor pentru prezența ouălor viermi,
  • test de sânge și biochimice,
  • analiza clinică generală a urinei,
  • testul de sânge pentru formele virale de hepatită,
  • profilul lipidic pentru a determina gradul de grăsime din sânge.

Tratamentul copiilor pentru dischinezie

Dacă se detectează inflamația cronică, copiii sunt prescrise cu antibiotice. Dacă paraziți intestinali sunt vinovăŃi ai JVP, tratamentul este efectuat de medicamente antihelmintice. Medicii dezvoltă măsuri terapeutice specifice bazate pe tipul de diskinezie.

În cazul bolii hipo-cinetice, tratamentul medicamentos este selectat dintre medicamente din diferite grupuri. Pentru a stimula motilitatea gastrointestinală, sunt prescrise prokineticele - metoclopramida sau domperidona. Choleretica stimulează producerea de bilă (Allohol, Flamin, Febihol). Pentru a relaxa sfincterul GVS și pentru a îmbunătăți masa biliară, bebelușii primesc manitol, xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu. Esențial este prescris pentru a susține ficatul. Deficitul de enzime este corectat de Festal sau Mezim.

Pentru fizioterapie, pediatrul Komarovsky recomandă trimiterea copiilor pentru galvanizare și electroforeză cu Prozerin, clorură de calciu, sulfat de magneziu. Curenții modulați sinusoidali și curenții diadynamici Bernard vor fi folosiți pentru copii.

Tratamentul conservator al hiperplaziei hiperplazice hiperplazice se efectuează cu diferite medicamente:

  1. gepatoprotektory,
  2. substanțe enzimatice
  3. sedative,
  4. holespazmolitiki,
  5. gidroholeretiki.

Terapia fizică a diskineziei hiperkinetice include procedurile cu microunde, băile de parafină, inductotermia, electroforeza antispasmodică, băile de radon și de pin. Tratamentul chirurgical al JVP nu prevede intervenții chirurgicale.

Dieta corectă în patologia GER

Tratamentul conservator al dischineziei canalelor biliare include un punct de alimentație sănătoasă. Copilul este hrănit conform principiilor din tabelul nr. 5 și asigură zilele de repaus - fructe, zahăr sau brânză de vaci de kefir. Copilul ar trebui să mănânce porții și de multe ori.

Alimentele autorizate cu JVP dieta numărul 5 solicită:

  • miere
  • gem,
  • bomboane,
  • fructe dulci
  • biscuiți uscați,
  • brânză cu conținut scăzut de grăsime,
  • carne slabă
  • smântână
  • lapte,
  • Fermă de ieri,
  • lapte și supe de legume.

Am enumerat și ce nu ar trebui să fie în dieta copiilor. Nu ar trebui să hrăniți un copil bolnav cu alimente prăjite, conserve de casă, pâine neagră, bulion bogat. Alimentele destinate bebelușului sunt interzise pentru a împrăștia condimentele ascuțite. În legume, tabuurile se pun pe napi, ceapă și usturoi. Ciocolata este îndepărtată din dulciuri. Băuturile carbogazoase și cacao cu dischinezie nu pot bea.

Măsuri preventive împotriva JVP

Respectarea măsurilor preventive este cheia pentru sănătatea sistemului biliar. În mod tradițional, medicii recomandă dezvoltarea corectă a dietei, aderarea la zi și examinările de rutină de către un medic pediatru. Deoarece multe boli se dezvoltă din cauza tulburărilor sistemului nervos, este necesar să se protejeze copilul de stres și suprasolicitarea emoțională.

Pentru a preveni spasmele tractului biliar, nu oferiți copiilor alimente reci. Pentru ca veziculul biliar să mențină un ton normal, copilul trebuie să consume în mod regulat fructe și legume, smântână și smântână, ouă și uleiuri vegetale.

  1. Petreceți tratamentul popular al dischineziei tractului biliar la copilul dumneavoastră conform acestei rețete. Se toarnă cerealele "Hercules" cu apă clocotită și așteptați ca nămolul să se răcească. Să amestecăm copilul cu jumătate de oră înainte de micul dejun și de cină.
  2. O băutură utilă pentru un bebeluș care suferă de JVP va fi un decoct de vase de trandafir uscat. Zdrobiti 1 lingura. l. fructe și umple apa fierbinte fitosyrё. Se fierbe amestecul timp de 3 minute și se scoate din căldură. Lăsați supa infuzată în căldură timp de 3 sau 4 ore. În formă filtrată, hrăniți copilul cu acest agent 3 r. în ziua precedentă mesei. Doză unică - 100 ml. Pentru a îmbunătăți gustul băuturii, adăugați miere.

Pentru o ieșire bună a bilei, dați copiilor bolnavi suc de grapefruit sau sămânță, atât brute, cât și fierte.

Ceea ce duce la dezvoltarea patologiei

Tulburările funcționale ale sistemului hepatobilar în majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la copii cu vârste cuprinse între 6-7 ani. Fetele suferă mai des decât băieții. Există cauze primare și secundare ale acestei patologii. Anomaliile congenitale ale dezvoltării tractului biliar și vezicii biliare conduc, în principal, la încălcarea primară a excreției biliare:

  • conducte duble
  • hipotonia congenitală a pereților vezicii biliare,
  • difracția vezicii biliare,
  • extra vezica biliară.

Există, de asemenea, factori secundari care pot declanșa diskinezia:

  • încălcarea dieta - intervale mari între mese,
  • lipsa de grăsimi vegetale în dieta - sau, dimpotrivă, utilizarea de cantități mari de grăsimi, carne afumată, alimente picante,
  • stresul cronic - precum și suprasolicitarea psiho-emoțională severă, patologiile neuropsihiatrice,
  • pancreatită - și alte boli cronice ale tractului gastro-intestinal,
  • boli cronice ale sistemului hepatobilar - hepatită, colecistită,
  • endocrine - obezitate, hipertiroidism, diabet,
  • focarele cronice ale infecției în organism - boli ale dinților, faringotonsilită,
  • infecții parazitare - giardioza, opisthorhioza,
  • dysbacteriosis - precum și infecții intestinale și alergii alimentare.

Cauze de diskinezie biliară la copii

Baza diskineziei biliare la copii este o încălcare a reglementării contracției și relaxării secvențiale a vezicii biliare și a sfincterului sistemului nervos și paracrin.Ca urmare a discoordonării activității sistemului biliar, trecerea bilei în intestin este întreruptă, care este însoțită de un complex de manifestări clinice.

La sugari, dischinezia biliară, ca și alte tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, este cel mai adesea rezultatul leziunilor perinatale ale SNC (hipoxie, traumatisme la naștere, asfixie etc.). Dezvoltarea diskineziei biliare la copii este promovată de anomalii ale conductelor biliare și ale exceselor vezicii biliare, care împiedică fluxul normal al bilei, tulburări ale aparatului sfincter, discholiile citogene sau hepatogene.

În pediatrie, există o asociere între apariția diskineziei tractului biliar și a bolilor infecțioase purtate de copil - hepatita A, salmoneloza și dizenteria. Bolile cronice (antritis, amigdale cronice etc.), giardiasis, ascariasis și diateza neuro-artritică joacă un anumit rol într-o serie de cauze ale dischineziei biliare la copii.

La copiii mai mari, rolul distoniei vegetative-vasculare, nevroza, tulburările psiho-emoționale, inactivitatea fizică, erorile nutriționale în dezvoltarea diskineziei biliare este în creștere. Deoarece contracția și relaxarea vezicii biliare are loc sub influența hormonilor peptidici (colecistokinină, gastrină, secretină, glucagon etc.), afectarea producției lor în timpul gastritei, gastroduodenitei, pancreatitei, enterocolitei poate duce, de asemenea, la dischinezia biliară la copii.

Clasificarea dischineziei biliari la copii

În funcție de natura tulburărilor, se disting dischinezia biliară primară și secundară la copii. Disfuncția primară este asociată cu o tulburare de reglare neurohumorală, secundară apare în modul de reflex viscero-visceral și este o consecință a patologiei organelor digestive.

Conform clasificării internaționale, se disting două forme de tulburări dischinetice: dischinezia vezicii biliare și a ductului chistic și spasmul sfincterului Oddi.

Având în vedere natura tonusului și motilității afectate ale tractului biliar și manifestările clinice ale dischineziei la copii, acesta poate apărea în variante hipertonice-hiperkinetice, hipotonice-hipokinetice și mixte. În varianta hipermotor, secreția de bilă are loc rapid și adesea, care este însoțită de starea spastică a vezicii biliare și a sfincterilor. Atunci când mușchii formați hipomotorii tractului biliar relaxați, bila este secretă încet, ceea ce duce la stagnarea ei în vezica biliară. Micșorarea dischineziei biliare la copii combină semnele hipermotorilor și a formelor hipomotorii.

Simptomele dischineziei biliare la copii

Principalele manifestări ale diskineziei biliare la copii sunt sindromul durerii, sindromul dispeptic și simptomele chistice pozitive. Natura manifestărilor depinde de forma disfuncției.

Cursul dischineziei hipertonice-hiperkinetice a tractului biliar la copii se caracterizează prin dureri paroxistice (cusătură, înjunghiere, tăiere) în hipocondrul drept, care au o durată scurtă (5-15 minute). La palpare, zona vezicii biliare este dureroasă, se determină sindroame ale vezicii biliare pozitive. În dischinezia hipertensivă a tractului biliar, copilul are adesea scaune libere, greață, pierderea apetitului, vărsături, gust amar în gură, slăbiciune generală, cefalee. Factorii provocatori ai durerii și dispepsiei sunt, de regulă, exerciții fizice, mâncând alimente prăjite sau grase, emoții negative. În timpul perioadelor intercalate, copiii se simt bine, uneori pot fi deranjați de dureri spastice scurte în abdomen.

Forma hipotonică a diskineziei biliare la copii este rară. În acest caz, durerea în hipocondru este constanta, plictisitoare, plictisitoare în natură, uneori există doar o umflatură și greutate în această zonă. Poate exista dispepsie: constipație alternativă și diaree, pierderea poftei de mâncare, răsucirea aerului, flatulența. Datorită colestazei și supraîncărcării vezicii biliare în timpul palpării, se determină un ficat mărit și fără durere.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii

Copiii cu diskinezie biliară sunt consultați de un pediatru pentru consultarea unui gastroenterolog pediatric. Pentru a clarifica diagnosticul clinic și a determina tipul de diskinezie biliară la copii, se efectuează un complex de studii clinice, de laborator, instrumentale.

La pacienții cu diskinezie, durerea este determinată în proiecția vezicii biliare și în regiunea epigastrică. Cel mai important în diagnosticul dischineziei biliare la copii este ecografia vezicii biliare, care este utilizată pentru a evalua forma, mărimea, deformarea vezicii biliare, starea conductelor și prezența pietrelor. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare și starea sfincterului Oddi, se repetă ultrasunetele vezicii biliare a unui copil după ce a luat un mic dejun provocator.

Intubația duodenală la copiii cu diskinezie biliară ne permite să estimăm volumul porțiunilor de bilă, compoziția lor microscopică și biochimică. În studiul conținutului duodenal, pot fi detectate semne de inflamație, tendință de formare a pietrelor, Giardia etc.

Dacă este necesar să se studieze morfologia și funcția sistemului biliar, se efectuează colecistografie orală sau intravenoasă (colecistocholangiografie), colescintigrafia radionuclizilor, cholangiopancreatografia retrogradă, cholangiografia MR. Pentru a exclude alte afecțiuni gastro-intestinale, gastroscopia, analiza helminților fecali, coprogramul, disbacterioza bacteriană și testele de sânge biochimice pot fi efectuate pentru un copil.

Tratamentul dischineziei biliare la copii

Baza tratamentului productiv al copiilor cu diskinezie biliară este alimentația alimentară cu restricția utilizării grăsimilor, prajitelor, picantelor, săratelor, dulciurilor, sodei. Recomandată nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), îmbogățirea dietei cu alimente bogate în fibre, vitaminele A, B, C, bifidobacteriile și lactobacilii, uleiuri vegetale rafinate. Reglarea modului motor al copilului, crearea unui mediu emoțional favorabil. În toate cazurile, trebuie acordată atenție tratamentului bolii subiacente.

Copiii cu dischinezie biliară hiperkinetic-hipertensivă sunt prescris sedative (preparate pe bază de plante, valeriană) și antispastice pentru a ameliora atacurile dureroase (papaverină, drotaverină). Baza tratamentului dischineziei hipertonice-ginetice a tractului biliar la copii este coleretic și colespasmolitic (flamă, preparate de bilă uscată). Psihoterapia, acupunctura, fizioterapia (bai de parafina, diatermie, inductotermie, electroforeza cu antispasmodica) si masajul zonei colierei cervicale s-au dovedit in tratamentul dischineziei biliare la copii.

În dischinezia hipotonică-hipokinetică a tractului biliar la copii, sunt prevăzute proceduri de stimulare: terapie fizică, hidroterapie, masaj. Sunt utilizate preparate cholagogice cu efect colinocinetic (xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu), extracte vegetale (mătase de porumb, rosehip, calendula) și se efectuează tubaje de coleagoză terapeutică. Din metodele fizioterapeutice, galvanizarea, electroforeza cu sulfat de magneziu, se folosesc curenții lui Bernard.

Prognoza și prevenirea diskineziei tractului biliar la copii

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al dischineziei, ținând cont de tipul acesteia, permite normalizarea proceselor de biliară și digestie, prevenirea inflamației și formarea timpurie a pietrelor în tractul biliar la copii. Distrugerea prelungită a sistemului biliar poate duce la apariția colecistitei, colangitei, bolii de biliară, disbioză intestinală.

Copiii cu dischinezie biliară au nevoie de observație dispensară de către un pediatru, neurolog și pediatru gastroenterolog, monitorizare cu ultrasunete, efectuarea de cursuri coleretice de două ori pe an și recreere în sanatoriile specializate. Este necesar să se urmeze alimentația și modul copilului, starea lui emoțională.

Cum se simte boala

Dischinezia la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  • sindromul durerii
  • greață, mai puțin vărsături,
  • amărăciunea în gură
  • greutate în hipocondrul drept,
  • pierderea apetitului
  • încălcarea scaunului (constipație sau diaree);
  • flatulență.

Cea mai caracteristică a patologiei funcționale a secreției bilei este durerea. Natura durerii depinde de tipul de tulburări dischinetice. În cazul variantei hipertonice, durerea poate să apară cu atacuri, să fie crampe, să apară timp după masă. Factorii provocatori în acest caz sunt consumul de alimente prăjite, condimentate, produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale.

Dischinezia hipotonică la un copil se manifestă prin dureri plictisitoare și dureroase, care vă deranjează aproape în mod constant. Acestea pot crește după ce au mâncat și sunt însoțite de greață și senzație de greutate în hipocondrul și abdomenul superior.

Studii de laborator și instrumentale necesare

O tulburare funcțională a tractului biliar poate fi suspectată de un gastroenterolog în timpul examinării. Confirmați diagnosticul datelor unei examinări obiective: durerea pe palpare în hipocondrul drept, prezența simptomelor vezicii biliare, simptomele de frenic. De asemenea, medicul poate prescrie în plus o diagnosticare de laborator și instrumentală.

  • Studiul fecalelor (coprogram). În cazul încălcării secreției bilei în masele scaunelor, acizii grași sunt detectați în cantități mari.
  • Studiu biochimic al sângelui. O creștere a indicilor fosfatazei alcaline este caracteristică dischineziei, uneori se observă o creștere a nivelului de amilază și lipază, ceea ce indică o patologie concomitentă a pancreasului.
  • Examinarea cu ultrasunete a sistemului hepatobilar. Se organizează dimineața înainte de mese. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibilă identificarea anomaliilor în dezvoltarea sistemului biliar, determinarea stagnării biliare, a patologiei concomitente a tractului gastro-intestinal. La copii, sunt adesea detectate excesele gâtului vezicii biliare, care sunt, de obicei, de natură funcțională.
  • Holetsitografiya. Deoarece aceasta este o metodă de cercetare cu raze X, la copii se efectuează numai dacă există indicii valide. Tehnica constă în efectuarea unei serii de fotografii, prima fiind luată pe stomacul gol, următorul la intervale de cincisprezece minute după micul dejun coleretic. Durata cercetării este de 1,5 ore. Studiul permite evaluarea capacității contractile a vezicii biliare și concluzia că este prezentă dischinezia.

4 direcții în tratamentul dischineziei

Terapia tulburărilor funcționale ale secreției biliare trebuie neapărat să fie cuprinzătoare, care vizează eliminarea factorilor de precipitare și a diferitelor legături de patogeneză. Tratamentul dischineziei biliari la un copil include:

  • dieta terapie
  • normalizarea muncii și a odihnei,
  • cu prescripție medicală.

Consumul alimentar

Alimentele la copii cu dischinezie biliară se recomandă frecvent, la intervale de cel mult 2,5-3 ore. Mancarea ar trebui să aibă loc într-o atmosferă relaxată, cu o masticare completă. Trebuie să oferiți copilului porții mici, pentru a evita supraîncălzirea. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare prin fierbere sau prăjire în cuptor, este exclusă prăjirea pe grăsime, în special cea animală.
La dischinezia biliară, se recomandă dieta Pevzner nr. 5. Majoritatea meniurilor ar trebui să includă următoarele feluri de mâncare:

  • legume, salate, caserole, cartofi piure,
  • proaspete fructe neacide
  • fierte ouă fierte
  • lapte acru, în special de casă,
  • carne slabă, pește fiert sau coaptă,
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
  • supe pe supa de legume sau de cereale.

În meniu este necesar să adăugați uleiuri vegetale: măsline, porumb și rapiță. Acestea pot fi folosite pentru a face salate și cartofi piure.
Următoarele alimente sunt excluse din dieta copilului:

  • concentrate de carne și supă de pește,
  • mâncăruri picante și marinate,
  • produse din carne grasă, untură,
  • mâncăruri reci și deserturi (jeleu, înghețată).

Somn bun, aer curat și sport

În primul rând, vă recomandăm o odihnă de noapte. Durata somnului la un copil cu diskinezie trebuie să fie de cel puțin opt până la zece ore. Dacă un copil devine foarte obosit în timpul zilei, atunci are nevoie în mod necesar de un somn în timpul zilei (una până la două ore).

În timpul zilei, plimbările în aerul proaspăt și practicarea de sporturi fezabile sunt obligatorii. Aceste activități contribuie la restabilirea reglementării excreției biliare de către sistemul nervos central.

Nevoia de utilizare a medicamentelor depinde de tipul de tulburări funcționale ale excreției biliare. În forma hipertensivă de patologie, medicamentele antispastice sunt necesare:

Ei sunt numiți pentru o perioadă scurtă, în medie, nu mai mult de trei până la patru zile. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt antispastice sistemice și pot provoca unele reacții adverse, cum ar fi, de exemplu, scăderea tensiunii arteriale.

Aceste deficiențe nu au un antispasmod selectiv "Duspatalin" (mebeverină). Acționează selectiv asupra fibrelor musculare netede ale tractului gastro-intestinal și elimină hipertonicitatea sfincterilor. Conform recomandărilor clinice, se administrează de două ori pe zi, înainte de mese (15-20 minute).

Pentru tratamentul JVP la copii, se folosesc și preparate cu efect coleretic. Unele dintre ele au în plus un efect hepatoprotector și antispasmodic. În practica pediatrică cu hipermotor sau diskinezie hipomotorie a tractului biliar, se utilizează următoarele produse farmaceutice:

Cele mai multe dintre aceste medicamente constau în ingrediente pe bază de plante și, prin urmare, sunt sigure pentru copii și pot fi utilizate mult timp. De exemplu, Galstena conține extracte de păpădie, cremă de lapte, celandină, medicamentul poate fi administrat copiilor sub 3 ani. "Hofitol" este un extract de anghinare. De obicei, înseamnă colagogie prescris de cel puțin două până la trei săptămâni.

Plante medicinale

De asemenea, în tratamentul dischineziei biliare la copii se folosesc în mod activ remedii folclorice. Următoarele plante cu efect coleretic sunt recomandate:

  • păpădie,
  • dracilă,
  • porumb,
  • musetel,
  • salvie,
  • Helichrysum.

Aceste plante sunt folosite ca infuzii. De obicei, acestea sunt prescrise după un curs de farmacoterapie, durata tratamentului fiind de aproximativ o lună.

Simptomele și tratamentul dischineziei tractului biliar la copii au propriile caracteristici. Această patologie duce rareori la complicații grave, dar poate reduce semnificativ calitatea vieții. În contextul tulburărilor funcționale ale sistemului digestiv, procesele de absorbție și metabolismul nutrienților sunt perturbate. Acest lucru duce la scăderea în greutate a copilului, încetinește dezvoltarea fizică, devine cauza unei performanțe slabe în școală. Prin urmare, părinții trebuie să fie atenți la plângerile copilului lor și să contacteze un gastroenterolog în timp util.

Boală caracteristică

Diskinezia biliară (DZHVP) este funcțională dysmotilitatea ducturilor biliare, reducându-și tonul.

Ca urmare a acestor fenomene negative, procesul de scurgere a bilei de la vezica biliară în duoden este perturbat.

Evacuarea normală a bilei contribuie la o digestie corectă, deoarece bilă este un suc digestiv, necesar pentru descompunerea grăsimilor, excreția de produse de descompunere a substanțelor toxice din organism. Cu JVP, acest proces este deranjat..

Cauzele dezvoltării și grupurile de risc

Dezvoltarea unui JVP poate conduce astfel factori negativi ca:

  1. Stresul frecvent, care afectează negativ starea organismului în ansamblu.
  2. Încălcarea dieta, în special, supraalimentarea, consumul excesiv de alimente grase, cantitatea insuficientă de alimente care conțin fibre, fibre dietetice grosiere.
  3. Slăbiciune a țesutului muscular (VSD), stilul de viață sedentar.
  4. Malformații congenitale ale organelor sistemului biliar.
  5. Predispoziția genetică.
  6. Infecțioase și alte boli ale tractului digestiv.

Pe baza motivelor menționate mai sus, putem concluziona că există copiii școlari.

Copilul, care intră în clasa 1, se află sub stres asociat cu o schimbare bruscă în regimul obișnuit de zi.

În plus, elevii moderni nu respectă întotdeauna principiile nutriției adecvate, plumb stilul de viață sedentar având în vedere necesitatea de a se implica intens în activități de învățare, respectiv, elevul are mult mai puțin timp pentru jocuri active și plimbări.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru copii, se folosește substanța periculoasă Lauril Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii săi. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente.Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Clasificarea patologiei

JVP se poate manifesta ca o boală independentă (formă primară) și ca secvența patologică secundarădezvoltarea datorită altor boli ale tractului digestiv.

În funcție de localizarea bolii, se disting patologia vezicii biliare și a canalelor acesteia, precum și întreruperea sfincterilor biliari.

În funcție de natura leziunii și imaginea clinică a bolii, DGVP poate fi: hipertonic, hipotonic, combinat (Mixt).

Simptome de dezvoltare a diskineziei tractului biliar la copii

Boala este cea mai obișnuită patologie de astăzi. Cazurile, așa cum înțelegeți, se întâmplă adesea, astfel încât practicanții au reușit deja să studieze acest tip de boală. La copii, ca la majoritatea adulților, boala este diagnosticată mai degrabă târziu, ceea ce complică procesul terapeutic și starea generală a copilului cu o asemenea boală ca diskinezia biliară.

Copiii cu această boală se plâng de durere în partea dreaptă, nu se răspândesc rar la scapula dreaptă. Există, de asemenea, o serie de simptome care deranjează periodic copiii. Aceste simptome de dischinezie sunt cauzate de tulburări de alimentație, stil de viață, rutină zilnică, stare nervoasă, stres, stres mental sau fizic etc.

Boala se manifestă prin dureri abdominale, în principal în hipocondrul drept. Un caracter dureros sau cramping este însoțit de tulburări dispeptice (greață, vărsături, amărăciune în gură, intoleranță la alimente grase, scaun instabil), caracteristică caracteristică fiind conexiunea durerii cu suprasolicitarea neuropsihiatrică și fizică. Sindromul de durere în dischinezia hipotonică a tractului biliar se caracterizează prin dureri persistente, crescând periodic și un sentiment de distensie în hipocondrul drept, tulburări dispeptice (greață, erupție, scaun instabil, constipație).

Simptomul de durere în dischinezia hipertensivă se caracterizează prin durere paroxistică (crampe, înjunghiere, tăiere), asociată cu suprasolicitarea emoțională și fizică cu iradiere la umărul drept, regiunea epigastrică și perumbilică. La examinare, se acordă atenție tulburărilor astenovegetative, durerii pe palpare în hipocondrul drept, simptomelor pozitive ale lui Kerr, Ortner, Murphy, Mussey.

Simptome diagnostice ale dischineziei la un copil

Diagnosticul se efectuează pe baza datelor anamnezice, clinice și de laborator. Un simptom important al bolii la copii este un ficat mărit asociat cu staza biliară. Există simptome pozitive de Ortner, Murphy, Kera, frenicus, un simptom al lui Myussi-Boas, rezistența musculară la hipocondrul drept etc.

Simptomele intoxicației cronice și schimbările de la alte organe sunt absente. Dezvoltarea fizică este adecvată vârstei. La unii copii, principalul simptom al dischineziei este un ficat mărit fără un simptom dureros. Numai o examinare completă vă permite să diagnosticați boala.

Toți pacienții din acest grup au modificări ale sistemului cardiovascular, manifestate prin expansiunea limitelor inimii, tonuri amăgite, murmur sistolic, aritmii cardiace, modificări ale tensiunii arteriale. Analizele electrocardiografice înregistrează modificări ale mușchilor și tulburări ale ritmului.

Când rheografia ficatului are o încălcare a circulației sângelui, caracterizată printr-o scădere a fluxului sanguin arterial și venos, mai pronunțată la copiii cu 7-10 ani. Cu o intubație duodenală fracționată, este posibil să se detecteze hipertonicitatea sfincterilor Oddi și Lyutkes, se observă o creștere a duratei celei de-a doua și a treia faze a FDZ de la 10 la 30 minute, hipotensiunea scade la 1-3, hiperchinezia vezicii biliare este caracterizată prin golirea rapidă, imediat sau în primele 3 până la 5 min, în timpul hipokineziei conductelor biliare, refluxul chistic este normal sau încetinit, cantitatea de bilă din porțiunea B este mai mare decât cea normală.

Studiile microscopice și biochimice ale bilei văd o creștere a numărului de cristale de colesterol și bilirubinați de calciu. În cazul colecistografiei cu ultrasunete există încălcări ale funcției contractile a vezicii biliare. La ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare, există semne de stagnare a bilei, anomalii ale vezicii biliare.

Caracteristici ale tratamentului pentru dischinezia biliară la copii

Tratamentul bolii este efectuat sub supravegherea unui medic. Numai asistența calificată va reflecta favorabil rezultatul pozitiv al tratamentului. Nu faceți auto-medicamentul copilului, deoarece este pur și simplu periculos.

Este necesar să se acorde atenție stării generale a copilului și să se elimine stresul inutil și să se acorde întreaga atenție și timp procesului de tratament.

Cu asistență completă și în timp util, un copil cu simptome de dischinezie poate face față cu ușurință bolii. Nu este un secret faptul că tratamentul bolii durează mult timp și necesită eforturi atât din partea medicului, cât și a părinților și a copilului. Ar trebui să aveți răbdare și voință pentru a obține un rezultat. Odată cu tratamentul corect al dischineziei tractului biliar și prin punerea în aplicare a recomandărilor de mai sus și a medicului curant, rezultatul nu va dura mult.

Terapia medicală pentru dischinezie la copii

În tratamentul diskineziei hipomotorii utilizate:

preparate care stimulează formarea bilelor (Kholagol, Holenzyme), preparate care conțin acizi biliari (Allohol, Liobil),

medicamente care determină o creștere a tonusului tractului biliar (sorbitol, xilitol, sulfat de magneziu);

preparate din plante: păpădie, rosehip, menta, porumb).

Terapia coleterotică în dischinezia biliară hipermotrată la copii sugerează:

  • medicamente care cauzează relaxarea tonului tractului biliar (Eufillin),
  • preparate din plante (sunătoare, mușețel, urzică).
Pentru tratamentul bolii, puteți folosi darurile generoase ale naturii. În primul rând, este vorba de folosirea bulionului de câine și a încărcăturilor coleretice.

Un bun efect colecinetic este dat de tubaje. Apele minerale cu dischinezie hipermotor sunt arătate ca fiind slab mineralizate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", cu dischinezie hipomotorie - ape minerale cu mineralizare înaltă și medie ("Essentuki").

Etape de tratament a diskineziei pediatrice

Reabilitarea timpurie este de a îmbunătăți funcția sistemului biliar la copii. Când se ameliorează simptomele dureroase, se utilizează stimularea formării bilelor și a hidrocholereticii. Polispritele au proprietăți colecinetice și coleretice. Se efectuează terapia antibacteriană.

Din măsurile fizioterapeutice în perioada de manifestare acută a bolii, numai zona de vezică biliară este atribuită numai electroforeza.

Reabilitare târzie prevede tratamentul copiilor în sanatoriu local cu utilizarea apei minerale de mineralizare mică și medie și alți factori ai tratamentului sanatoriu, continuarea terapiei cu antibiotice în conformitate cu schema dezvoltată în spital.

Protecție secundară se desfășoară în clinică cu ajutorul factorilor de tratament spa sau în condițiile stațiunii. Unul dintre cei mai eficienți factori de staționare pentru dischinezia biliară la copii este terapia cu nămol, care are un efect pozitiv asupra stării funcționale a vezicii biliare, precum și un efect analgezic, antiinflamator.

timp dinamică cu o formă simplă de diskinezie biliară la un copil poate fi limitată la doi ani, cu imunocomplex - trei ani.

Principiile nutriției în tratamentul dischineziei la copil

Trebuie amintit că la copii de la o vârstă fragedă, forța corpului este formată pe viață. Deci, din copilărie trebuie să ai grijă de copil și să-i monitorizezi dieta. O alimentație sănătoasă și corectă va ajuta, cum să evitați această boală și să afectează pozitiv tratamentul și termenul procesului de vindecare.

Terapia cu dietă: tabelul nr. 5, alimente mecanic, chimic, economisind termic. Dimineata si seara trebuie consumate produse lactate. Excludeți din dieta alimentelor care conțin extracte, uleiuri esențiale, piper, ceapă, usturoi, carne afumată, aluat de patiserie, ciocolată, cafea.

Când dischinezia hipomotorie a tractului biliar prezintă produse cu efect coleretic (unt și ulei vegetal, ouă, smântână, smântână, pâine neagră, legume și fructe). Când dischinezia hipermotor nu poate mânca pâine de secară, mazăre, băuturi reci, înghețată.

Dischinezia la copii sugerează o restricție severă a alimentelor în tratamentul acesteia. Este necesar să excludem aproape complet aluatul picant, prăjit și gras, aluat bogat, cacao și produse care conțin fibre grosiere din meniul medical. În acest sens, este necesar să se limiteze consumul de alimente de către copii, cum ar fi ceapa, usturoiul, bulionul, murăturile, untura, toate tipurile de produse de patiserie cu cremă. Alimentele pentru copii nu ar trebui să fie calde, ci doar calde. Folosirea chiar înghețatei obișnuite sau a apei spumante poate provoca spasme ale vezicii biliare sau a canalelor sale.

Mamele trebuie să învețe cum să gătească mese vegetariene pentru copiii lor. Acestea sunt supă de legume, supe de lapte, mâncăruri de legume. Copilului îi pot fi oferite pește macră și carne de vită, cereale, produse lactate. Alimentele pot fi umplute cu legume și unt, dar în cantități mici. Puteți și ar trebui să fierbeți legumele sau să coaceți în cuptor. Ce poate face copilul fără dulciuri. Ca dulciuri, îi puteți da copilului o pastilă, o marmeladă, un gem de miere și fructe neacide.

După ce ați consumat alimente pentru copiii cu dischinezie a tractului biliar, este necesar să vă așezați, de preferință cu un tampon de încălzire cald sub partea dreaptă.

Un beneficiu bun și mare aduce o nutriție fracționată a copilului. Un copil bolnav ar trebui hrănit de câteva ori pe zi numai cu alimente proaspete. În același timp, este necesar să se respecte cu strictețe hrănirea copilului prin micul dejun, prânz și cină în același timp al fiecărei zile. O dietă specială, individualizată, selectată pentru fiecare copil, nu numai că poate îmbunătăți starea generală a copilului bolnav, dar poate și elimina toate simptomele bolii.

Fizioterapia pentru dischinezia biliară

Metode antiinflamatorii de tratament a diskineziei tractului biliar la copii: terapie cu microunde, peloterapie.

Metode de corectare a legumelor: guler galvanic în funcție de bai Scherbak, radon, clorură de sodiu.

Metode antispastice: terapia magnetică de înaltă frecvență, aplicarea purtătorilor de căldură, electroforeza antispasmodică.

Tratamentul colectiv al dischineziei: electroforeza sulfatului de magneziu, apa minerală de băut.

Metode sedative: electroforeza, bai de pin,

Metoda colecinetică: terapia SMT.

Tratamentul colectiv al dischineziei

Electroforeza pe sulfat de magneziu. Realizate conform metodei transversale, electrozii sunt plasați pe zona ficatului și în zona segmentală din spatele lor, medicamentul este administrat de la ambii poli, densitatea curentului este de 0,02 mA / cm2, timp de 10-15 minute, zilnic, un curs de tratament pentru dischinezia 10-12 proceduri.

Apă minerală de băut folosit pentru tubulatură: pe stomacul gol, pacientul bea 100-150 ml apă minerală fierbinte, în care pre-diluează 5-10 g de sulfat de magneziu și bea oa doua porție de apă minerală naturală într-o cantitate de 100-1,5-0 ml. Apele minerale sunt folosite pentru tubaje: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 4, naphthus, etc. Procedurile sunt efectuate de 2 ori pe săptămână, 6 până la 8 proceduri sunt utilizate pentru tratamentul diskineziei biliare.

Tratamentul staționar-staționar al dischineziei tractului biliar la copii

Copiii cu colecistită cronică, colecistocholangită, hepatocholeci-stocholangită în faza de remisiune sunt trimise la stațiunile balneologice și de nămol: Zheleznovodsk, Berezovskiy Mineralnye Vody, Hot Key, Essentuki, Borjomi, Izhevsk Mineralnye Vody etc.

Contraindicații:

  • boli cronice ale ficatului și ale tractului biliar în timpul exacerbării și timp de 3 luni după aceasta,
  • ciroza cu simptome clinice de decompensare și simptome de hipertensiune portală.

Fizioprofilaxia bolilor tractului biliar și vezicii biliare nu este efectuată.

Cauze ale dischineziei biliare a copiilor

Boala este cauzată de o încălcare a scopului funcțional al vezicii biliare și deci a întregului sistem digestiv. Aceasta nu este boala primară, ci rezultatul unui proces lung în corpul copilului, care nu a fost detectat la momentul potrivit.

Dicinisiile sunt împărțite în cele primare, care includ modificări ale mecanismelor neurohumorale, manifestă intoxicație datorată bolilor alergice, afecțiunilor hormonale endocrine, nevrozei și celor secundare care apar reflexiv în afecțiunile cavității abdominale prin tipul de reflexe viscero-viscerale, adunând molul de colecistochol cronică , boala biliară.

Diskinezia poate fi asociată cu disfuncția aparatului sfincter, blocarea canalelor sau compresia acestora. În prezența ulterioară a procesului inflamator în canale pot fi însoțite de o încălcare a fluxului de bilă. Contractilitatea vezicii biliare are, de asemenea, importanță.

Apariția tulburărilor de motilitate ale tractului biliar determină o schimbare a fluxului sanguin normal în veziculele biliare și conductele biliare, ceea ce duce la hipoxie, urmată de o schimbare a permeabilității membranelor celulare și a proceselor biochimice în celulele membranei mucoase a vezicii biliare și a ficatului.

Dischinezia poate fi, de asemenea, de origine microbiană. Factorul predispozant al bolii în acest caz este o încălcare a fluxului de bilă.

Vizionați videoclipul: Probleme cu bila? Uite solutia! (Ianuarie 2020).

Loading...