Glanda tiroidă

O nouă eră în tratamentul și tratamentul cancerului tiroidian medular

Pin
Send
Share
Send
Send


În majoritatea cazurilor, atunci când apare o tumoare tiroidiană, este imposibil să se determine cauza apariției acesteia. Cu toate acestea, oamenii de stiinta pot spune cu exactitate ca cancerul tiroidian este provocat de trei factori:

  • Predispoziție ereditară Astfel, statistica afirmă că în prezența carcinomului medular al glandei tiroide la unul dintre părinți, copiii suferă de această boală în 20% din cazuri. Sa dovedit, de asemenea, că 60% dintre copiii ai căror părinți erau bolnavi sunt purtători ai genei cancerului tiroidian medular.
  • Iradierea frecventă a capului cu raze gama poate provoca, de asemenea, această boală.
  • Afecțiuni autoimune sau alte boli care produc o producție excesivă de hormoni tiroidieni.

Este important! Cauza principală a dezvoltării cancerului medular este considerată patologie genetică.

Cel mai mare număr de cazuri au depășit piatra de hotar de 40 de ani, dar nu au ajuns încă la 60 de ani.

Femeile suferă de cancer medular mai des decât bărbații. Pentru fiecare 3 femei bolnave există 2 bărbați.

Nu există diferențe deosebite în ratele de incidență în zonele cu deficit de iod și în regiunile cu un fond normal de iod.

Vârsta medie a pacienților cu carcinom medular al glandei tiroide este de 49 de ani

Ce se întâmplă în organism cu cancer tiroidian medular?

Glanda tiroidă produce hormoni tiroidieni T3 și T4, precum și hormonul calcitonin, care este important pentru menținerea tonusului muscular și a metabolismului.

Celulele C o produc, ele sunt de asemenea în foliculii glandei tiroide. Dar, la o anumită perioadă, celulele C încep să se divizeze puternic și să producă excesul de calcitonină. În locul creșterii prea rapide a celulelor se formează un nod. Se dezvoltă rapid și la început nu se manifestă. Tumoarea nu are o capsulă și intră foarte devreme în ganglionii limfatici cervicali, provocând mărirea și inflamația acestora. Aici se formează metastaze, se întâmplă în stadiile incipiente ale cancerului tiroidian medular.

Cu mare viteză, metastazele penetrează toate organele gâtului: traheea, laringiul, bronhiile. Prin sânge, celulele canceroase intră în glandele suprarenale și ficatul, țesutul muscular și plămânii.

Diagrama prezintă raportul dintre metastazele regionale și cele îndepărtate în detectarea carcinomului medular al glandei tiroide.

Simptomele bolii

Carcinomul medular este unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer. Pentru o lungă perioadă de timp continuă fără manifestații externe. Pacientul nu este deranjat de nimic, doar tu poți vedea un nodul în gât în ​​față, în zona glandei tiroide. Nodulul crește rapid, apar simptomele caracteristice bolilor glandulare tiroidiene:

  • Dureri în gât.
  • Tuse uscată.
  • Răgușeală.
  • Slăbiciune, oboseală.

Este important! Cu diagnosticul precoce al cancerului medular, înainte de apariția metastazelor în ganglionii limfatici, rata de supraviețuire a pacienților în decurs de 10 ani este de 75%.

În viitor, pentru cancerul medular este caracteristic:

  • Creșterea rapidă a locului, care poate fi observată vizual (vizual).
  • Tulburări digestive, diaree.
  • Umflarea ganglionilor limfatici.
  • Dificultăți de respirație, atacuri de respirație în poziția în sus.
  • O creștere accentuată a goiterului.
  • Dificultate la înghițire, durere.

După penetrarea metastazelor în organele îndepărtate, apar simptomele corespunzătoare:

  • Tuse sufocantă.
  • Dispneea persistentă.
  • Diaree, diaree.
  • Colică intestinală.
  • Gât mare
  • Fragilitate, oase fragile datorate osteoporozei.

Este important! Atunci când o tumoare este detectată în stadiul cu metastaze în ganglionii limfatici, rata de supraviețuire în decurs de 10 ani este de 40%.

Asa se vede carcinomul medular de catre medici sub microscop. Examinarea histologică a conținutului site-ului.

Distribuția tumorii

Pentru a stabili diagnosticul de "carcinom medular al glandei tiroide" va fi nevoie de o serie de examinări.

  1. Pentru a stabili prezența unei tumori, se efectuează ecografia glandei tiroide și a ganglionilor limfatici cervicali. Acesta va detecta tumora în sine și va stabili prezența metastazelor în ganglionii limfatici.
  2. Pentru a determina natura neoplasmului, efectuați biopsia fină a acului de aspirație. Histologia va răspunde la prezența celulelor canceroase în glanda tiroidă.
  3. Pentru a clarifica nivelul de calcitonină din sânge, prescrieți un test de sânge biochimic pentru hormoni.
  4. Pentru a stabili forma ereditară, efectuați un test ADN.
  5. RMN va elimina prezența metastazelor în alte organe ale gâtului.
  6. Potrivit mărturiei de a efectua raze X ale plămânilor, scintigrafia.

Există trei forme de carcinom medular. 1 - sporadic (80%) apare la vârsta de 40-60 de ani. 2 A - Sindromul Sypple: leziuni multiple (neoplazie) ale sistemului endocrin. Are cele mai proaste predicții. 2B este o formă ereditară care afectează grupul de vârstă de 30-40 de ani.

Caracteristicile tratamentului în funcție de răspândirea metastazelor

Tratamentul cancerului tiroidian medular va depinde de prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe.

Este important! Carcinomul medular este mai agresiv decât carcinomul folicular și papilar. O altă diferență este că celulele canceroase ale tumorii medulare nu răspund la iodul radioactiv.

În tratamentul cancerului tiroidian medular, se utilizează:

  • Iradierea. Este deseori numit primul, înainte de tiroidectomie sau după o intervenție chirurgicală. Zona gâtului este iradiată, deoarece acest tip de carcinom se răspândește foarte rapid la ganglionii limfatici cervicali. Acest lucru evită răspândirea metastazelor și apariția recurențelor tumorale. Procedura este prescrisă dacă rezultatele biopsiei confirmă prezența celulelor canceroase în afara tiroidei.

Cancerul medular cu metastaze la ganglionii limfatici și ficat

  • Îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Apariția metastazelor din ganglionii limfatici necesită îndepărtarea nu numai a glandei tiroide, ci și a ganglionilor limfatici cervicali. Operațiile statistice indică faptul că de multe ori trebuie să îndepărtați complet glanda, iar îndepărtarea ganglionilor limfatici se produce în două cazuri din trei.
  • Chimioterapia. Se efectuează utilizând inhibitori de proteine ​​(proteine ​​kinaze). Deoarece această tumoare nu răspunde la iodul 123, celulele canceroase care au rămas în sânge după operație trebuie îndepărtate cu ajutorul chimioterapiei. Această procedură determină o serie de efecte secundare: greață, hipertensiune arterială, diaree și sângerare.

Diagrama demonstrează supraviețuirea pacienților în perioada de cinci ani: Etapa I - 95%, Etapa II - 75%, Etapa III A (sindromul Sippl) - 25% și Etapa III B - 48%

Prognoza de supraviețuire

Într-o etapă timpurie, înainte de penetrarea metastazelor în ganglionii limfatici, cancerul medular are un prognostic relativ favorabil, iar nivelul de 5-5 ani este experimentat de 90-95% dintre pacienți. În cazul penetrării metastazelor în ganglionii limfatici și în cel mai frecvent detectat cancer în această perioadă, rata de supraviețuire scade semnificativ și în decurs de 10 ani nu depășește 40%.

Este important. Va fi dificil să preziceți cancerul, care a lovit organele gâtului, aici prognoza este dezamăgitoare. Moartea survine din cauza problemelor de respirație în timpul germinării metastazelor din organele gâtului (traheea este stinsă). De la sângerări extinse - cu înfrângerea metastazelor vaselor de sânge, ficatului, creierului.

Adesea, atunci când se detectează un carcinom cu metastaze la organe îndepărtate, endocrinologii prezic pacientului doar câteva luni de viață.

Glanda tiroidă și caracteristicile bolilor sale

Glanda tiroidă se află pe partea din față a gâtului uman. În formă, seamănă cu un fluture care și-a dezvăluit aripile. La om, glanda tiroidă îndeplinește funcția de a produce o varietate de hormoni. Orice boală tiroidiană duce la un dezechilibru al echilibrului hormonal în organism și ca rezultat al diferitelor patologii.

Structura glandei tiroide seamănă cu spuma bine cunoscută - ea constă, de asemenea, din celule foarte mari care sunt strâns interconectate. Există o mulțime de tipuri de celule în structura glandei tiroide și fiecare produce hormoni proprii.

Cancerul tiroidian medular, care afectează acele celule ale tiroidei care produc calcitonină, se numesc "celule C". Acest hormon este responsabil pentru absorbția calciului în organism. Carcinomurile canceroase care afectează "celulele C" nu opresc producerea de calcitonină, ci dimpotrivă, sporesc sinteza și acest lucru are un efect extrem de negativ asupra activității organismului. Studiul cancerului tiroidian medular a început în 1959. Înainte de aceasta, cancerul tiroidian nu diferă în funcție de tipuri. Numai în 1989 au fost stabilite în cele din urmă toate tipurile de carcinoame tiroidiene, anaplastice, medulare, papiliare și foliculare.

Cauzele cancerului tiroidian medular

Cancerul tiroidian medular este în prezent încă în studiu. În acest sens, motivul neechivoc pentru apariția sa nu a fost identificat. Există mai multe ipoteze valabile și consecvente, una dintre cele mai probabile fiind moștenirea genetică. Deja a devenit cunoscută aceeași genă care este responsabilă pentru apariția patologiei - 10q12.2. Aceasta este, dacă această genă este mutată, atunci ea este moștenită de la părinte la copil. Dar nu și faptul că boala se manifestă în mod obligatoriu, cancerul poate apărea într-o generație.

Sunt luate în considerare și cauze alternative pentru dezvoltarea cancerului modular.

  • Hardă radiație gamma. Acest motiv a fost luat în considerare după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobâl. Faptul este că, după catastrofă, numărul pacienților cu MR tiroidian a crescut dramatic, de aproximativ 15 ori. Comunitatea științifică nu a putut ignora acest fapt, iar cercetarea științifică în această direcție a început.
  • Radioterapia. Cancerul modular poate să apară ca urmare a radioterapiei, în special a capului sau a gâtului. Desigur, aceasta nu se produce imediat după procedură, celulele încep să se împerecheze numai după 5 sau chiar 10 ani, după expunerea la fund cu radiații dure.
  • Persoană avansată de vârstă. Metastazele cancerului modular pot apărea la orice vârstă. Dar statisticile arată că persoanele mai în vârstă de 50 de ani sunt expuse acestei boli mai des decât tinerii. Acest lucru se explică prin faptul că divizarea celulară și înlocuirea celulelor vechi cu cele noi, de-a lungul anilor, devine mai lentă și deseori eșuează în acest proces. Speranța de viață a unei persoane în ultimii 100 de ani a crescut semnificativ, în acest caz meritul dezvoltării rapide a medicamentelor. Dar abilitatea de a trăi până la cancerul lor la om a devenit mult mai probabil.
  • Probabilitatea de a dezvolta cancerul medular crește cu mult mai mult dacă o persoană își ocupă toată viața într-o industrie periculoasă și este forțată să inspire aer cu un conținut ridicat de metale grele.
  • Având obiceiuri rele într-o persoană, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer tiroidian de orice tip.
  • Oncologia în glanda tiroidă se poate dezvolta ca rezultat al anumitor boli, prezența polipilor în rect, neoplazia endocrină, tumorile în sistemul reproducători feminini, tumorile în tiroidă în sine.
  • O stare psihologică poate cauza cancer. Deci, depresia prelungită, o stare de stres cronic sau tensiune nervoasă slăbesc corpul atât de mult încât o tumoare de natură oncologică poate începe să se dezvolte în el.

Simptomele cancerului medular

Simptomele cancerului medular apar deja in acel stadiu cand tumoarea incepe sa metastazeze la ganglionii limfatici, ficat si alte organe. Până în acest moment, o mică tumoare în tiroidă nu este vizibilă și nu provoacă neplăceri unei persoane. În plus, primele simptome fie nu sunt asociate cu pacientul, cu cancer, și rareori rămân neobservate. Iată o listă de anomalii fiziologice care însoțesc cancerul tiroidian medular,

  1. Apariția anumitor conuri și noduri în structura glandei tiroide. Acest fapt se regăsește la palparea glandei tiroide.
  2. Vizibil mărimea ganglionilor limfatici în gât.
  3. Vocea pacientului se schimbă, el devine răgușit și slăbit.
  4. Se pare că nu există atacuri tuse motivate.
  5. Mișcarea de înghițire a gâtului cauzează durere sau nu apare deloc. Adică, persoana încearcă să înghită, dar el nu reușește acest lucru.
  6. Pacientul are probleme de respirație, se simte sufocat, nu poate respira adânc.
  7. Dureri severe la nivelul gâtului.
  8. Simptomele cancerului se manifestă în absența apetitului, greață.
  9. Pacientul crește transpirația.
  10. Tonul general al mușchilor slăbește, persoana devine repede obosită.
  11. Întregul pacient este redus dramatic.

Cu cât pacientul este mai tânăr, apar și mai puține simptome. La pacienții cu vârstă înaintată și înaintată. Metastazele provoacă tumori vizibile în gât, în gât.

Diagnosticul cancerului medular

Diagnosticul cancerului medular al glandei tiroide este efectuat într-o situație în care simptomele au început să se manifeste. Dacă este posibilă diagnosticarea cancerului în primele etape, înainte de apariția metastazelor la ganglionii limfatici și organele interne ale persoanei, atunci prognosticul tratamentului va fi pozitiv.

Primul și cel mai simplu mod de a diagnostica prezența unei tumori în tiroidă este ultrasunetele. Echipamentul pentru acest studiu este simplu și accesibil pentru aproape orice instituție medicală. Studiul se desfășoară rapid și fără durere. Aparatul cu ultrasunete este capabil să determine o tumoare de dimensiuni mai mari de câțiva milimetri, adică într-o fază incipientă a dezvoltării sale.

Dar, pentru ca tratamentul cancerului tiroidian medular să fie adecvat, este necesar să îl recunoaștem cu exactitate. Ecografia nu poate indica tipul de cancer. Pentru aceasta, pacientul este o biopsie. Această procedură vă permite să luați un eșantion de țesut tumoral și să determinați ce constă din acesta. O biopsie este efectuată utilizând același scaner cu ultrasunete, scanerul vă permite să introduceți cu precizie un ac în glanda tiroidă pentru a lua o probă. Procedura este oarecum dureroasă, dar destul de simplă.

În condițiile de laborator, sunt studiate probele de sânge ale pacientului, cantitatea de calcitonină din organism este determinată de ele și, dacă este un ordin de mărime mai mare decât este necesar, se concluzionează că există un cancer în organism.

Cel mai informativ studiu al celulelor tiroidiene este imagistica prin rezonanta magnetica. Această metodă permite determinarea dimensiunii tumorii de la câteva zecimi de milimetru, ceea ce afectează în mod pozitiv prognosticul.

Tratamentul cancerului tiroidian medular

Cancerul tiroidian medular, tratamentul are doar un singur lucru - îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Nu a fost încă găsit alt tratament eficace. Dacă tumoarea este mică și metastazele nu au ajuns încă la ganglionii limfatici, atunci numai o parte din glanda tiroidă este îndepărtată, cea în care au fost identificate neoplasmele. Dar o astfel de operație nu garantează apariția unor noi tumori, dar deja într-o altă parte a glandei tiroide.

Dacă tumoarea este mare și metastazează la organele interne, glanda tiroidă este îndepărtată complet, iar pacientul este supus chimioterapiei. Cu toate acestea, în acest caz, prognoza va fi dezamăgitoare.

Anatomia umană vă permite să trăiți o viață completă, fără glandă tiroidă și câteva ganglioni limfatici, cu condiția să acceptați hormoni sintetici produși anterior de glanda tiroidă până la sfârșitul vieții. În plus, oncologia doar nu trece, pacientul va trebui să fie verificat toată viața pentru noi celule canceroase, a căror probabilitate este foarte mare.

Prognoza pentru cancerul medular

Prognosticul pentru cancerul tiroidian modular depinde de mulți factori. Dar etapa principală este stadiul la care începe tratamentul. Dacă lupta împotriva tumorii a început nu mai târziu de 5 ani de la apariția ei, atunci rata de supraviețuire este destul de ridicată - până la 90%. Dacă analiza histologică a arătat că tumoarea se dezvoltă timp de 6-10 ani, probabilitatea de supraviețuire după operație este de 60-80%. Dacă primele simptome ale cancerului medular au apărut acum 20 de ani, atunci prognosticul nu este cel mai favorabil - probabilitatea de supraviețuire va fi de 30-40%.

Ce este această boală, o scurtă descriere a cancerului tiroidian medular

Trebuie remarcat faptul că această boală este un neoplasm destul de rar, hormonal activ. Are o origine malignă de origine și apare în regiunea glandei tiroide. Cancerul tiroidian medular se dezvoltă, de regulă, în celule parafoliculare. O trăsătură distinctivă a acestei patologii a cancerului este exprimată printr-o tendință crescută la metastază hematogenă, precum și un grad ridicat de agresivitate.

De foarte mult timp, cancerul tiroidian medular se dezvoltă și se desfășoară într-o persoană asimptomatic. Apoi, pe măsură ce se dezvoltă, persoana începe schimba puternic vocea, există senzații dureroase puternice în gâtși, de asemenea, apare tuse severă și dificultăți de respirație.

Carcinomul medular al glandei tiroide este o formă de așa numitul cancer tiroidian. De regulă, aceasta nu încalcă activitatea și funcția glandei tiroide. Această boală începe să se dezvolte din așa numitele celule C parafoliculare, în care are loc sinteza unui hormon special numit calcitonină. Acest hormon controlează și controlează schimbul de calciu în organism.

Este de remarcat faptul că celulele unei tumori maligne, atunci când apare această boală, continuă să sintetizeze și să excrementeze calcitonina în organism. Однако в отличие от здоровых клеток, мутировавшие клетки, из которых состоит опухоль, выделяют этот гормон в большом количестве.Prin urmare, la pacienții care au fost diagnosticați cu cancer tiroidian medular, nivelul calcitoninei din sânge depășește semnificativ limitele normale.

Etapele și tipurile de cancer medular

Există mai multe tipuri de această boală, care diferă în etiologia dezvoltării. În total, există 2 tipuri de această boală. Primul este sporadiciar al doilea are ereditar natura apariției.

Conform statisticilor oficiale, majoritatea pacienților (peste 70%) sunt diagnosticați cu apariția sporadică a acestei boli. Specia ereditară este, de obicei, diagnosticată doar la 25% dintre pacienți.

Există 4 etape ale cancerului medular.. În prima etapă, pacientul formează o mică tumoare în zona gâtului. Diametrul său nu depășește 2 centimetri. De regulă, în prima etapă, pacientul nu are metastaze în țesuturile și organele moi.

A doua etapă a dezvoltării acestei boli este diagnosticată la un pacient în cazul în care mărimea nodului formată în zona gâtului începe să ajungă la 2-4 centimetri. În cea de-a doua etapă, metastazele din organe sunt absente, iar nodul rezultat este localizat în glanda tiroidă.

În a treia etapă a cursului acestei boli, se produce deformarea glandei tiroide. Tumoarea se poate extinde dincolo de tiroidă și poate afecta ganglionii limfatici în gât. În acest stadiu al dezvoltării acestei boli, pacientul nu are metastaze îndepărtate în organism.

A patra etapă a bolii este diagnosticată la orice dimensiune a tumorii. În ultima etapă, tumoarea începe să crească activ în țesutul care o înconjoară. În plus, metastazele apar în stadiul IV, chiar și în organele îndepărtate.

Atenție! În cazul diagnosticării precoce a bolii, în absența metastazelor în zona ganglionilor limfatici, procentul supraviețuirii pacienților de zece ani variază în proporție de 75%. La diagnosticarea acestei boli în ultimele etape, care se caracterizează prin prezența metastazelor în organe și ganglioni limfatici, pragul de supraviețuire de zece ani nu depășește 40%.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea unei boli cum ar fi cancerul tiroidian medular implică utilizarea diagnosticul cu ultrasunete. Această metodă de diagnostic este ieftină, dar în același timp foarte eficientă. Procedura cu ultrasunete este foarte rapidă și nu produce nici o durere sau disconfort.

Pentru a stabili cu exactitate tipul de neoplasm în regiunea tiroidiană este utilizat biopsie. Un ac subțire este utilizat pentru a efectua biopsia. Această procedură nu durează prea mult timp și, de asemenea, are un impact redus. Cu ajutorul unei biopsii este posibil să se extragă mostre din material celular dintr-o tumoare și să se determine cu precizie tipul și pericolul pe care îl transportă corpul.

În medicina modernă, a fost foarte popular în ultima vreme. noua metodă de diagnosticarecare este numit oncogenetică clinică. O astfel de metodă de diagnosticare permite, într-un timp scurt, să se stabilească cu exactitate forma ereditară a bolii cu ajutorul analizelor genetice ale materialului biologic preluat de la un pacient. Pentru acest diagnostic, pacientul trebuie doar să-și doneze sângele dintr-o venă.

De asemenea, în funcție de simptomele specifice care apar la un pacient, acesta poate fi utilizat pentru a determina și diagnostica cu precizie RMN sau imunohistochimie, ceea ce face posibilă realizarea unei identificări precise a antigenilor tumorali și cât mai exact posibil pentru a stabili tipul și răspunsul posibil la unul sau alt tip de tratament.

În plus, pentru un diagnostic mai corect, care permite unei persoane să stabilească prezența bolii, sunt utilizate teste de sânge biochimice de laborator. Astfel de analize vă permit să stabiliți nivelul hormonilor produsi de tiroidă în sânge.

Tratamentul cancerului medular

Tratamentul unei astfel de boli cum este cancerul tiroidian medular, în primul rând, va depinde în mare măsură de prezența metastazelor în organe, precum și în ganglionii limfatici. Principala și cea mai eficientă modalitate de tratare a acesteia este intervenție chirurgicală. În cazul în care rezultatele diagnosticului indică prezența celulelor maligne în organism, atunci tumoarea trebuie îndepărtată imediat prin intervenție chirurgicală.

De asemenea, o tumoare poate fi îndepărtată din organism, dacă este mică și este localizată numai în jumătatea glandei tiroide. Cu toate acestea, această metodă de tratare a acestei boli nu garantează o recuperare completă, deoarece cu îndepărtarea parțială a tumorii poate apărea o recurență a cancerului medular.

De regulă, atunci când se diagnostichează cancerul tiroidian medular, pacientul este recomandat pentru recuperare completă, îndepărtează complet glanda tiroidă. În plus, în cazul metastazelor din ganglionii limfatici, acestea vor trebui, de asemenea, eliminate.

De asemenea, tratamentul acestei boli este activ radiație este aplicată. Radiația este atribuită pacientului în primele etape de dezvoltare sau după intervenția chirurgicală. Iradierea ajută la prevenirea răspândirii metastazelor în organism și la prevenirea apariției recidivelor.

În plus, în timpul tratamentului, pacientul este atribuit pasaj chimioterapie. Se efectuează folosind protein kinazele. Ca o regulă, chimioterapia este prescrisă pacientului după intervenția chirurgicală și eliminarea tumorii. Aceasta va elimina celulele canceroase din sânge care nu reacționează în niciun fel la efectele iodului 123.

Carcinomul medular este o boală periculoasă, tratamentul precoce sau incorect care poate fi fatal. Prin urmare, tratamentul său cu ajutorul medicinii tradiționale este ineficient și inutil.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unei astfel de afecțiuni periculoase, cum ar fi cancerul tiroidian medular, dacă este prezent în familia apropiată, este necesar să se supună în mod regulat o examinare medicală cuprinzătoare a corpului cel puțin o dată pe an. Această necesitate se datorează faptului că această patologie este ereditară genetic.

În plus, pilule contraceptive, care conțin cantități mari de hormoni, pot provoca apariția acestuia. Merită menționat faptul că nu există o metodă de prevenire de 100% care ar putea împiedica o persoană să dezvolte această afecțiune. Cu toate acestea, probabilitatea acestei boli poate fi minimizată prin inițierea unui stil de viață activ și sănătos, prin refuzul de a folosi alcool și alimente grase.

Modularul cancerului tiroidian este o boală oncologică foarte agresivă. Foarte des, odată cu apariția și dezvoltarea, metastazele încep să apară în corpul uman, care dăunează în mod activ organelor, sistemelor vitale ale corpului și țesuturilor moi.

Prognosticul supraviețuirii și tratamentul cu succes al acestei boli, în primul rând, depinde de stadiul progresiei acesteia. Conform statisticilor oficiale medicale, cu o durată de cinci ani a bolii, rata de supraviețuire este de aproximativ 90%. Cu penetrarea metastazelor în zona ganglionilor limfatici și în cele mai multe cazuri, în această perioadă, boala este diagnosticată, pragul de supraviețuire de zece ani nu este mai mare de 40%.

Cel mai mic procent de supraviețuire la pacienții care au fost diagnosticați cu cancerul medular în stadiul 4. În acest caz, ratele de supraviețuire nu depășesc valoarea de 7% din toate cazurile înregistrate oficial.

Caracteristicile generale ale bolii

Cancerul medular este o patologie rară a glandei tiroide. Apare în 5-10% din cazuri. O nouă creștere apare din celulele parafoliculare care produc calcitonina hormonală.

Pentru copii, această patologie este rară. De obicei, boala afectează persoanele care au depășit trăsăturile de vârstă mijlocie. La femei, acest tip de cancer este mai frecvent.

clasificare

Există un tip sporadic și ereditar de boală. În acest sens, există 4 forme ale bolii:

  • Forma sporadică este cea mai comună. Patologia acestei forme apare în 75-80% din cazuri.
  • Sindromul Sypple (MENH II-A). Această formă este caracteristică neoplaziei multiple. Se întâmplă în 90% din cazurile de cancer medular al erecției glandei. Manifestată în formă bilaterală și poate fi însoțită de feocromocitom (tumora suprarenale) și hiperparatiroidismul.
  • Sindromul Gorlin (MENH II-B). Se caracterizează prin neoplazie multiplă, de obicei combinată cu feocromocitom.
  • Formă congenitală. Se remarcă prin cea mai mică agresivitate și absența patologiilor concomitente ale sistemului endocrin. Această formă este, de asemenea, numită familie izolată. Se crede că este un tip de cancer MENH II-A.

Există 4 etape ale cancerului medular. Fiecare caracterizează anumite semne:

  • La etapa I, este afectat un singur lob de glandă tiroidă. Dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm. Capsula nu este deformată, nu există metastaze.
  • Stadiul II fără metastaze, dar pot fi afectate ganglionii limfatici regionali. Tumora creste in marime, dar nu creste in capsula. Glanda este deformată.
  • În stadiul III, formațiunea germina într-o capsulă. Metastaza afectează ganglionii limfatici cervicali de ambele părți. Posibila compresie a traheei ca formă de complicație.
  • Etapa IV este remarcabilă pentru imobilitatea glandei. Creșterea neoplasmului în dimensiuni și metastaze se observă.

Determinați stadiul de cancer în diagnostic.

Cancerul medular este inclus în grupul bolilor cu etiologie neclară. Există mai mulți factori care contribuie la această patologie:

  • predispoziție genetică
  • obiceiuri proaste
  • care trăiesc într-o zonă cu deficit de iod și alte oligoelemente în apă,
  • mutație genetică
  • influența sărurilor de metale grele (în special apă potabilă, contact din alte motive);
  • frecvente x-ray sau fluorografie,
  • radioterapie,
  • stres cronic
  • actiunea radiatiilor ionizante
  • patologia genitală,
  • gusa multinodulara,
  • polipi,
  • umflarea glandelor mamare.

La risc sunt persoanele după 40 de ani, precum și persoanele cu predispoziție ereditară.

Metastaza cancerului tiroidian medular

Prima țintă a metastazelor tumorii medulare este ganglionii limfatici cervicali. Creșterea puternică a unei tumori maligne poate duce la metastaze comune la nivel local. În acest caz, patologia poate atinge traheea, esofagul, vasele de sânge, mușchii sau nervii.

Stadiile târzii ale cancerului se caracterizează prin răspândirea celulelor afectate prin sânge și limf. În acest fel, celulele canceroase pot afecta chiar și organele îndepărtate. Cel mai adesea, metastazele cad în plămâni, oase, rinichi, ficat, coloanei vertebrale. Poate metastazele și în creier.

Cancerul tiroidian medular

Cancerul tiroidian medular este o formă de cancer tiroidian, precursorul căruia sunt celulele parafoliculare care produc calcitonina hormonală. Este unul dintre cele patru tipuri de cancer tiroidian (folicular, papilar, medular și anaplazic). Acesta ocupă locul 3 în ceea ce privește prevalența în rândul leziunilor oncologice de organe. Acesta reprezintă de la 5 la 10% din numărul total de tumori maligne ale glandei tiroide. Cancerul cervical, de regulă, nu este însoțit de disfuncție de organe. Poate fi unică sau combinată cu tumori ale altor organe (cu sindrom neoplazic multiplu). Se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a vieții, iar copiii și adolescenții sunt mai puțin susceptibili de a suferi. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și endocrinologiei.

Cauzele cancerului tiroidian medular

Motivele dezvoltării nu sunt clar înțelese. Sa constatat că formele familiale de patologie sunt moștenite într-o manieră autosomală dominantă, iar boala se dezvoltă în două etape. Inițial, din cauza unei mutații genetice, probabilitatea de creștere a neoplaziei, atunci o mutație somatică determină formarea de tumori în anumite organe. La pacienții cu cancer tiroidian medular cu sindrom MEN-2, este detectată o mutație a proto-oncogenei RET, localizată în brațul lung al cromozomului X. Aceasta gena este implicata in dezvoltarea celulelor APUD-sistem, localizat in glanda tiroida, glandele suprarenale si alte organe. Mutațiile acestei gene pot provoca cinci sindroame, dintre care trei includ cancerul tiroidian medular. Se crede că această gena poate influența de asemenea dezvoltarea altor tipuri de cancer tiroidian (forme non-musculare de cancer).

Există o serie de factori care măresc riscul de carcinom medular. Probabilitatea creșterii carcinomului medular crește atunci când este expusă la doze mai mari de radiații ionizante în timpul șederii prelungite în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic sau prin radioterapie pentru alte boli oncologice. Persoanele în vârstă suferă de cancer tiroidian medular mai des decât tinerii, care se pot datora creșterii numărului de mutații somatice cauzate de vârstă. Există efecte adverse ale obiceiurilor proaste, pericolelor profesionale (contactul cu metale grele), stresurilor acute acute și cronice.

Tratamentul și prognosticul cancerului tiroidian medular

Tratamentul este prompt. Cu predispoziție genetică stabilită, chiar înainte de apariția simptomelor bolii, este recomandată tiroidectomia totală. Cu cancerul medular confirmat, glanda tiroidă este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici regionali și fibrele din jur. În prezența unui feocromocitom, se efectuează o adrenalectomie înainte de tiroidectomie, pentru a evita apariția unei crize hipertensive la efectuarea principalei proceduri chirurgicale. Radioterapia este ineficientă și este utilizată doar în procesul de tratare paliativă. După intervenția chirurgicală, terapia de substituție hormonală este prezentată pacienților pentru tot restul vieții.

Cancerul tiroidian medular este considerat un tip prognostic nefavorabil de carcinom. Metastazele regionale se regăsesc la 70% dintre pacienți, iar 35% sunt îndepărtați, ceea ce limitează posibilitățile de tratament radical. Rata medie de cinci ani de supraviețuire pentru diferite date variază de la 70 la 90%. Până la 10 ani de la operare, 48-86% dintre pacienți reușesc să supraviețuiască și până la 20-33-44% dintre pacienți. Cea mai nefavorabilă formă a cancerului medular al glandei tiroide este neoplasmul tiroidian în MES-2B, cel mai favorabil este cancerul în MES-2A și o formă familială izolată de neoplazie.

Dezvoltarea cancerului tiroidian

Glanda tiroidă este un organ important. Este un depozit de iod și produce hormoni tiroxină și triiodotironină, care sunt implicați în procesele metabolice.

În glandă există 2 lobi ai izmutei. Greutatea corporală la adulți este de 12 - 25 g.

Este localizat pe suprafața frontală a gâtului. Activitatea glandei este reglementată de hormonul de stimulare a tiroidei. Cancerul este diagnosticat foarte rar.

Se dezvoltă din celule parafoliculare. De ani de zile, boala poate fi asimptomatică. Diagnosticarea într-un stadiu incipient este dificilă.

Mai des femeile sunt bolnavi. Simptomele cancerului tiroidian medular apar în mod predominant în 40-60 de ani. Poate dezvoltarea tumorilor în copilărie și adolescență.

Incidenta maxima este in regiunile in care iodul nu este suficient. Caucazieni suferă de cancer mult mai des.

Cancerul tiroidian anaplastic nu trebuie confundat cu această patologie. La ea, celulele atipice apar în organ, care încep să se împartă în mod activ.

Cancerul tiroidian medular are următoarele caracteristici distinctive:

  • se dezvoltă din celulele secretoare de calcitonină,
  • progresează rapid,
  • creștere diferită agresivă
  • nu pot fi tratate cu iod radioactiv,
  • adesea însoțită de neoplazie.

Sunt cunoscute următoarele forme ale acestei patologii:

  • sporadice,
  • carcinom,
  • familie izolată
  • cancer ca parte a neoplaziei multiple.

Etapele cancerului tiroidian sunt cunoscute de fiecare endocrinolog experimentat. Sunt 4 dintre ele.

Bazele unor astfel de semne precum magnitudinea tumorii, prevalența acesteia, prezența focarelor metastatice regionale și îndepărtate.

Cancerul tiroidian medular din prima etapă se caracterizează prin dimensiunea tumorii până la 2 cm.

Metastazele și deformarea capsulei nu sunt detectate. În etapa 2, neoplasmul crește. Nu devine o capsulă. Se produce deformarea glandei.

Focarele metastatice sunt absente. Posibile daune la ganglionii limfatici regionali. Germinarea capsulei este observată în stadiul 3.

Sunt detectate metastaze la nivelul ganglionilor limfatici cervicali de pe ambele părți. Posibile complicații sub forma compresiei traheei.

La etapa 4, fierul devine imobil. Se mărește în dimensiune. Metastazele sunt determinate.

Principalii factori etiologici

Carcinomul medular al glandei tiroide se referă la bolile de etiologie nespecificată. Următorii factori predispozanți sunt cunoscuți:

  • povară ereditară
  • care trăiesc într-o zonă în care iodul și alte oligoelemente nu sunt suficiente în apă
  • mutații genetice
  • expunerea la radiații ionizante
  • radioterapie,
  • наличие вредных привычек,
  • контакт с солями тяжелых металлов,
  • хронический стресс,
  • работа в горячих цехах.

Factorul de risc pentru dezvoltarea PH este de peste 40 de ani. Grupul de risc include persoanele cu predispoziție ereditară.

Cancerul tiroidian medular și capilar se dezvoltă adesea la persoanele care au fost expuse la radiații intense.

Acest lucru este posibil în caz de accidente de radiații, frecvente de raze X și fluorografie, și de testare a armelor nucleare.

Grupul de risc include cabinete radiologice. Simptomele cancerului tiroidian apar adesea la persoanele cu anumite boli cronice.

Acest grup include tumori de sân la femei, gură cu noduri multiple, polipi, patologie genitală și tumori benigne.

Semne clinice ale unei tumori

Nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii. Pentru cancerul medular se caracterizează printr-o perioadă lungă de timp.

Plângerile apar ca neoplasmele cresc. Următoarele simptome sunt posibile:

  • umflarea gâtului,
  • durerea
  • senzatia de corp strain,
  • dificultăți de respirație
  • dificultăți de respirație
  • tuse
  • răgușeală,
  • durere la înghițire,
  • somnolență,
  • apatie
  • slăbiciune
  • maladii generale,
  • caderea parului
  • la nivelul ganglionilor limfatici cervicali extinse.

Acest tip de patologie a cancerului determină stoarcerea organelor și țesuturilor apropiate.

Semnele de cancer tiroidian includ scăderea în greutate, bufeurile, înroșirea feței și tulburările scaunului ca diaree.

Prognosticul pentru această patologie este ușor mai bun decât pentru cancerul tiroidian anaplastic (ASC).

Detectarea precoce a cancerului modular - limfadenopatie. Palparea gâtului unor astfel de oameni a evidențiat ganglioni limfatici extinși și dureroși.

Semnele cancerului tiroidian în sindromul neoplaziei endocrine sunt diverse. În acest caz, funcția altor glande este afectată. Următoarele simptome sunt posibile:

  • transpirație,
  • mentalitate labilă,
  • dureri de cap,
  • creșterea presiunii.

În 10% din cazuri, cancerul tiroidian conduce la apariția hiperparatiroidismului. Aceasta este plină de hipercalcemie și urolitiază asimptomatice.

Alte manifestări clinice

În sindromul neoplaziei, boala Hirschsprung este adesea detectată. Neoplazie endocrină specifică de tip 2B cu cancer.

Cu această patologie, pacienții își schimbă aspectul. Astfel de oameni sunt înalți, subțiri și cu mâini subțiri. Deseori procesul implică ochii și articulațiile. Posibile distrugeri ale mușchilor și ligamentelor.

Adesea, simptomele cancerului sunt combinate cu glaucomul și keratoconjunctivita.

În cazul neoplaziei endocrine de tip 2B cu cancer medular, se întâlnește adesea patologie precum megacolonul, diverticuloza intestinală, ganglioneuroma și neurofibromatoza.

În etapele ulterioare, celulele canceroase se răspândesc în diferite organe prin sânge și limf.

Acesta este modul în care se formează tumori metastatice secundare. Cel mai adesea afectează plămânii, creierul, ficatul, oasele, coloana vertebrală și rinichii.

În aceste cazuri, cancerul nu mai este tratat, iar prognoza după intervenție chirurgicală este nefavorabilă. Cu metastaze în creier, apar simptome neurologice.

În cazul leziunilor pulmonare, apare scurtarea respirației, tusea, respirația șuierătoare și cianoza pielii. Apariția durerii în hipocondrul din dreapta indică afectarea ficatului.

Planul de examinare a pacienților

Este necesar să se cunoască nu numai tipurile de cancer tiroidian, manifestarea acestuia, ci și metodele de diagnosticare a acestei patologii.

Dacă bănuiți că o tumoare malignă necesită următoarele studii:

  • analize clinice generale
  • cercetarea biochimică
  • testarea genetică pentru prezența unei proto-oncogene,
  • ultrasunete
  • biopsie de aspirație
  • scintigrafie
  • radiografia plămânilor
  • tomografie de emisie cu un singur foton,
  • determinarea sângelui de calcitonină, tiroxină, triiodotironină, tiroglobulină și TSH.

Un test de sânge pentru cancer este de mare valoare. Nivelul T3 și T4 este determinat în mod necesar. Acest lucru vă permite să evaluați funcția corpului.

Concentrația TSH în cancerul tiroidian nu se poate modifica în stadiile incipiente. În viitor, funcția corpului este perturbată, ceea ce se reflectă în testele de sânge.

Diagnosticul cancerului tiroidian include ultrasunetele. Aceasta este metoda cea mai accesibilă și mai informativă de examinare.

Folosind ultrasunete, densitatea țesuturilor este evaluată și se detectează o tumoare. Cancerul tiroidian pe ultrasunete este definit ca un neoplasm rotunjit.

Diagnosticul final se face după biopsie și citologie.

În cursul acesteia este posibil să se facă distincția între un nod coloidal benign și o tumoare malignă. Cancerul poate merge la alte organe.

Dacă se suspectează metastaze, se efectuează bronhoscopie, radiografie toracică, tomografie computerizată a creierului, scintigrafie, RMN și ultrasunetele organelor abdominale.

Cancerul tiroidian anaplastic ar trebui exclus. Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tipuri de patologie malignă, boala Graves, tiroidita subacută și boala Hashimoto.

Tactici de cancer

După ce hormonii au fost identificați în cancerul tiroidian și celulele atipice au fost identificate, procedați la tratamentul pacienților. Sunt cunoscute următoarele metode de terapie pentru cancer:

  • utilizarea hormonilor
  • operațiune,
  • utilizarea iodului radioactiv,
  • expunere
  • chimioterapie.

Indiferent de gradul de afectare a organelor, se efectuează o operație. Acesta este organizat după detectarea în fragmentul de țesut al celulelor canceroase.

Cu o tumoare mică, poate fi efectuată lobectomia (îndepărtarea lobului de organ). Majoritatea pacienților sunt tratați cu tiroidectomie.

Aceasta este o intervenție chirurgicală radicală în care se elimină întreaga glandă tiroidă.

Ganglionii limfatici sunt adesea eliminați. Aceasta este metoda cea mai fiabilă de tratament. După intervenție chirurgicală, terapia hormonală (înlocuire) este adesea organizată.

Este necesar să se compenseze deficitul de tiroxină și triiodotironină. Acest lucru ajută la prevenirea reapariției bolii în viitor.

Dacă se detectează markerii tumorali ai cancerului tiroidian și se detectează simptomele feocromocitomului, atunci se efectuează adrenalectomia în primul rând - apoi îndepărtarea unilaterală a glandei modificate.

Când boala este transferată la alte organe, operația este ineficientă. Este organizat tratamentul paliativ. În acest caz, radioterapia este posibilă.

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să fie sub observație. A pus la contabilitate dispensarul. După 3 săptămâni, se efectuează o evaluare a eficacității tratamentului.

La fiecare șase luni o persoană trebuie să viziteze un doctor, să ia un test și alte studii. Prognosticul pentru cancerul tiroidian este determinat de stadiul bolii, forma clinică și patologia concomitentă.

În cazul cancerului de gradul 1 și al terapiei adecvate, rata de supraviețuire de cinci ani se apropie de 100%. La etapa 2, această cifră este de 95 - 98%.

În etapa 3, rata de supraviețuire se apropie de 80%. Cel mai grav prognostic se observă în stadiile de 4 noduri de cancer. Numai 28% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani după operație.

În timpul perioadei de reabilitare trebuie să mănânci bine. Nu există o dietă specială.

Se recomandă îmbogățirea dietei cu varză, legume, struguri, păstăi, țelină, patrunjel, fructe de mare, brânză de vaci, fructe, fructe de pădure, pește și cereale. Din dulciuri este mai bine să mănânci marmelade, marshmallows, miere și gem.

Metode de prevenire a bolilor

Este necesar să se cunoască nu numai prezicerea bolii, manifestările ei, ci și prevenirea cancerului tiroidian.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie malignă, trebuie respectate următoarele reguli:

  • eliminarea situațiilor stresante
  • examinate în mod regulat
  • elimina efectele toxice asupra organismului,
  • să conducă un stil de viață activ și sănătos,
  • prevenirea rănilor la nivelul gâtului
  • renunță la țigări și băuturi alcoolice,
  • mănâncă bine
  • includ în alimentație alimente bogate în iod,
  • tratamentul în timp util al tiroiditei, boala Hashimoto și gusa toxică difuză,
  • prevenirea infecțiilor bacteriene și virale.

Prevenirea cancerului tiroidian include protecție împotriva expunerii la radiații ionizante.

Toate echipamentele individuale și colective de protecție (ușile cu plumb, șorțurile, mănușile, o zonă separată pentru controlul dispozitivului) trebuie să fie amplasate în camerele de radiologie.

Persoanele cu predispoziție ereditară trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog și să facă teste.

Pentru a preveni complicațiile în dezvoltarea cancerului medular, o operație trebuie efectuată imediat. Medicamentele și remediile populare nu sunt eficiente.

Numai eliminarea unui organ cu terapie de substituție ulterioară poate prelungi viața unei persoane. Cancerul tiroidian este o patologie periculoasă.

Când apar primele reclamații (disfagie, modificări ale vocii, durerii, limfadenopatiei) trebuie examinate.

Pin
Send
Share
Send
Send