Copii mici

Tratamentul adecvat al gastroduodenitei la copii

Pin
Send
Share
Send
Send


În ultimii ani, a existat o tendință de creștere rapidă a patologiilor tractului gastro-intestinal la copii, în structura incidenței globale a bolii, organele digestive se află pe locul 2. Dintre patologiile sistemului digestiv, gastrita și gastroduodenita la copii reprezintă 70 până la 90% din cazuri, aproximativ unul din trei copii.

Cea mai frecventă patologie cronică a stomacului și a duodenului apare la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Boala este predispusă la recăderi, care afectează negativ structura anatomică și histologică a organelor, ceea ce duce în continuare la dizabilitate, pierdere sau performanță redusă. În gastroenterologii moderni, este îngrijorător faptul că procesul patologic din zona gastroduodenală este în termeni de morfogeneză și natura cursului. La copii este adesea posibil să se găsească o imagine atipică a bolii, un curs șters sau nerăbdător, o creștere a cazurilor cu modificări distrugătoare ale mucoasei, inclusiv defecte ulcerative.

Gastroduodenita la copii este inflamația membranei mucoase a stomacului și a duodenului, care are un curs cronic cu perioade de exacerbări. Vârfurile de incidență: 5-6 ani și 10-12 ani. Boala este însoțită de o regenerare fiziologică defectuoasă a epiteliului și de funcția motor secretorie a intestinului și a duodenului.

Cauzele bolii

Cauzele gastroduodenitei pot fi împărțite în două grupe principale: endogene și exogene.

  1. Cauze endogene: predispoziție genetică, producție crescută de acid, producție de mucus afectată, boli cronice însoțite de hipoxie a țesuturilor și organelor, tulburări de flux sanguin local, otrăvire și intoxicație a organismului, boli ale sistemului hepato-biliar.
  2. Cauze exogene: dieta proastă, alimente de slabă calitate, eșecul de a mânca, alimente uscate, intervale lungi între mese, otrăvire alimentară și infecții intestinale acute, cauze neurogenice, contaminarea membranei mucoase.

Dintre toate motivele, rolul principal este dat factorilor nutriționali și stresului emoțional. Valoarea acestor factori crește semnificativ datorită sensibilității ereditare la această boală. În același timp, gastroduodenita cronică se caracterizează printr-o reorganizare morfologică a membranei mucoase a stomacului și a duodenului, conform unui tip nespecific.

La copii, este foarte rar să găsim forme izolate de boli: gastrita și duodenita (în 10-15%). Factorii psihologici în școală sau în familie la copii sunt adesea realizați prin distonie vegetativ-vasculară, care are un efect semnificativ asupra secreției și motilității sistemului digestiv. În plus, sunt afectate procesele regenerative și producția hormonală a sistemului gastro-intestinal.

Reducerea imunității locale contribuie la utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene și steroidice), alergii nutriționale.

Rolul infecției bacteriene în dezvoltarea gastroduodenitei la copii este în creștere. Hhelicobacter pylori cauzează în primul rând inflamarea mucoasei gastrice, iar duodenita are loc în fundalul acesteia. Adesea, gastroduodenita, care are o natură bacteriană, are modificări morfologice caracteristice: eroziunea pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa intestinală nu este rezistentă la efectele sucului gastric acid, în special dacă o parte a epiteliului a suferit metaplazie.

Sub influența factorilor cauzali, inflamația se dezvoltă în membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Procesul de regenerare fiziologică a membranei mucoase este afectat și se atrofie treptat. Dezvoltarea formei cronice a bolii duce la deteriorarea permanentă a țesuturilor organelor, acumularea de forme reactive de oxigen. În majoritate, ele sunt produse de leucocite cu un nucleu polimorfic. Se infiltrează în membrana mucoasă. Un sistem de protecție antioxidant e este capabil să facă față acestei cantități de oxigen activ, procesele oxidative dăunează în mod constant membranei mucoase. Toate aceste patogeneze conduc la o încălcare a tonusului (crescut), a motilității stomacului și a duodenului.

Clasificarea bolilor

Există mai multe tipuri de clasificare a gastroduodenitei.

  1. Din motive:
    • etiologia infecțioasă (asociată cu infecția cu Helicobacter pylori, fungică și virală);
    • datorită factorilor chimici
    • alergică
    • ca urmare a agresiunii autoimune,
    • forme specifice ale bolii (granulomatoase și eozinofile),
    • fără un factor cauzal.
  2. În funcție de localizarea modificărilor inflamatorii:
    • antrum și de jos,
    • pangastrita (comună).
  3. Pentru modificări morfologice:
    • conform rezultatelor examenului endoscopic: superficial, eroziv, hipertrofic, subatrofic, hemoragic, mixt,
    • caracteristicile histologice: superficiale, deteriorarea glandelor fără modificări atrofice, atrofică, subatrofică.
  4. Starea de secreție gastrică:
    • a crescut,
    • normale,
    • redusă.
  5. Etapele procesului patologic:
    • stadiul acut,
    • remisie,
    • incompletă remisie.

Divizarea gastroduodenitei în etape este condiționată, deoarece boala are adesea forme mixte și poate progresa în mai multe moduri. Datorită clasificării condiționate, tratamentul corect al bolii, în funcție de etiologia și modificările morfologice, a devenit posibil.

Simptomele gastroduodenitei sunt diverse, care sunt legate în primul rând de severitatea modificărilor structurale ale mucoasei, de procesul de localizare, de etapele sale, de gradul de disfuncție a stomacului și a duodenului și de starea proceselor metabolice în organism.

Simptome comune: slăbiciune, oboseală rapidă, tulburări de somn și dureri de cap. Copilul devine iritabil și plânge. Obiectiv, puteți observa paliditatea pielii, semne de deficit de multivitamine. Copii bolnavi au slăbiciune musculară. Severitatea simptomelor clinice depinde de gradul de tulburări metabolice.

În prezent, o astfel de patologie frecventă, ca gastroduodenita, a fost descrisă în mai multe surse, deci este adesea posibil să se întâlnească idei contradictorii despre clinica uneia sau a altei forme de gastroduodenită. Se recomandă combinarea simptomelor în complexe specifice de simptome, în funcție de caracteristicile topografice ale bolii, de gradul de severitate al leziunilor organelor mucoase și de funcțiile motor-secretoare ale stomacului și ale duodenului. Următoarea clasificare se bazează pe tratamentul gastroduodenitei.

Variante ale imaginii clinice a gastroduodenitei.

  1. Gastroduodenita cronică datorată factorilor exogeni. Cele mai pronunțate modificări ale mucoasei în antrum și în duoden: semne de inflamație, semne subtrofice și (sau) hipertrofice, prezența eroziunilor. Din punct de vedere nazologic, este vorba despre duodenită, gastroduodenită, gastrită antrală, duodenită erozivă sau gastrită antrală. Această formă a bolii are o particularitate - formarea acidului și producerea de enzime este conservată sau mărită, funcția secretorie și motorie a stomacului și duodenului este necoordonată. Un copil bolnav are simptome: cefalgie, iritabilitate. Chiar nu este rupt apetitul. De obicei, copiii dezvoltă insuficiență cardiacă, care cauzează tulburări dispeptice (eructație acută, arsuri la stomac). Uneori copiii sunt însetate. Boala este însoțită de durere. Durerea este intensă, în zona epigastrică sau piloroduodenală. Timpul apariției lor - după mâncare sau pe stomacul gol. Durerea poate dispărea după o masă. Limba la copii din acest grup este acoperită cu floare albă, există o tendință de constipație.
  2. Dacă boala a avut deja o mare experiență și prevalează toxinele și cele endogene printre factorii de risc, atunci fundul stomacului este implicat în procesul patologic. Împreună cu modificările descrise mai sus (atrofie focală, atrofică, atrofică, subatrofică, focală), există defecte mucoase erozive multiple în treimea mijlocie a stomacului. Forma nosologică a gastroduodenitei care corespunde acestor modificări: gastrita fundusului stomacului, gastroduodenita cu implicarea aparatului glandular al stomacului în procesul inflamator, leziunile erozive ale mucoasei. Particularitatea acestei forme a bolii: o scădere a producției de acid clorhidric și enzime, un ton redus al organelor digestive Simptomele la copiii cu acest tip de gastroduodenită sunt observați oboseală, slăbiciune, letargie. Simptomele dispeptice sunt exprimate: burping cu aer, după ce mănâncă un copil se poate plânge de un sentiment de greutate și de depășire a stomacului, greață. Sindromul de durere este mai pronunțat după o masă, este de mică intensitate, plictisitor în natură. Zonele dureroase de palpare: treimea superioară și cea mijlocie a distanței dintre buric și procesul xiphoid. Copiii sunt predispuși la creșterea formării de gaze, flatulență. Scaunul este mai des lichefiat.
  3. Al treilea tip de imagine clinică în gastroduodenită se observă la copiii cu modificări morfofuncționale ereditare în mucoasa gastrică, duoden. Adesea, aceste modificări duc la apariția ulcerului peptic, prin urmare, sunt considerate ca fiind pre-ulcerale. Schimbări histologice: glandele hiperplastice de fond, o creștere a numărului de celule principale și obkladochnyh. Posibile forme nazologice: gastrită, gastroduodenită, duodenită, combinată cu formarea constantă a acidului clorhidric și a enzimelor, inflamație severă și modificări hiperplastice și erozive ale mucoasei gastrice și duodenale.

Simptomele sunt aproape la fel ca cele ale unui ulcer peptic. Principalul simptom este durerea "foame". Timpul apariției lor, înainte de a mânca sau 2-3 ore după masă. Durerea este puternică, intensă, înjunghată, paroxistică, tăiată. Localizarea tipică este zona piloroduodenală și hipocondrul stâng. De asemenea, copiii suferă de simptome dispeptice: răsucirea acută și arsurile la stomac. Sezonalitatea gastroduodenitei este vizibilă - primăvara-toamna, aproximativ jumătate dintre pacienți. Scaunul se transformă în constipație. Mendel's simptom pozitiv (durere în zona piloroduodenală în timpul percuției).

Tratamentul bolii

Tratamentul complexului gastroduodenită. Aceasta implică odihnă fizică, fizică, fizioterapie și terapie medicamentoasă. Un pas important pentru tratamentul patologiei sistemului digestiv este dieta.

Gastroduodenita cronică la copii în stadiu acut necesită ca pacientul să rămână în pat timp de 3-5 zile. Atunci când tulburările dispeptice încep să dispară, este posibilă o relaxare a regimului.

Dieta este prescrisă în funcție de forma bolii, luând în considerare producția acidă. Gastroduodenita cronică cu aciditate ridicată necesită aderarea la tabelul nr. 1a, nr. 1b. dieta pentru pacienții cu gastroduodenită cronică cu aciditate redusă №2.

Dieta are principii generale: alimente fracționate (4-5 az pe zi), porțiuni ar trebui să fie mici, nu trebuie să se utilizeze alimente prea calde sau reci, băuturi. Cel mai lung interval de timp între mese este de 4 ore. Cina la copiii cu diagnostic de gastroduodenită nu trebuie să fie mai târziu de 19-20 de ore.
Dieta implică eliminarea alimentelor care duc la o creștere a producției de bile. Acestea sunt grăsimi vegetale și animale, gălbenușuri, alimente prăjite, smântână, caviar, produse lactate grase și prăjituri. Dintre produsele lactate, se preferă kefirul, ryazhenka, narine, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Copiii cu boli cronice ale sistemului digestiv sunt strict interzise să utilizeze băuturi bogate în carbonați și, în special, să conțină coloranți. Utilizarea gumei de mestecat are un efect negativ asupra producerii de acid clorhidric și a enzimelor. Dieta copilului trebuie să se bazeze pe principiile de mucozitate mecanică, termică și chimică.

Medicul va prescrie tratamentul medicamentos ținând cont de caracteristicile nosologice ale bolii și de producerea de acid clorhidric.

Pentru a bloca factorul acid-peptic la pacienții cu gastroduodenită cu aciditate ridicată, sunt prescrise medicamente antiacide.
În pediatrie, este cel mai sigur să se utilizeze antiacide non-absorbabile pe bază de magneziu și aluminiu. Acestea sunt Almagel A și Almagel - prin măsurarea lingurii de 3-4 ori pe zi. Medicamentul Phosphalugel crește, de asemenea, proprietățile protectoare ale barierei mucoase. Bea 1-2 pachete de 3-4 ori pe zi.

Efectul combinat al diferitelor preparate antacide dă un efect bun, de 4-5 ori pe zi și întotdeauna pe timp de noapte.

Tratamentul cu sare coloidală de bismut. Medicamentul acoperă mucoasa, ulcerele și eroziunea filmului de protecție, protejând împotriva acțiunii agresive a sucului acid al stomacului. Beți 3 comprimate pe zi înainte de mese și de culcare.

Pentru ameliorarea durerii, prescrieți M-holinoblocator. Pirenzipina inhibă sinteza gastrinei, mărește proprietățile protectoare ale mucusului gastric. Alocați 250 μg. De 3-4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.

Producția de acid și secreție este redusă prin blocarea receptorilor de H2. Un bun reprezentant al grupului este cimetidina, dozată la 15-20 mg. pe un kilogram. greutate pe zi.
Acesta este un medicament de primă generație. Este posibil să se obțină un efect bun atunci când se utilizează medicamente din generația a II-a și a treia. Acestea includ ranitidina și famotidina. Ranitidina este prescrisă în 4-5 mg. per kg greutate pe zi, famotidină 20 mg. de două ori pe zi. Tratamentul va dura 1-1,5 luni.

Pentru a asigura calmul psiho-emoțional, se adaugă sedative la tratament, iar în situații dificile - tranchilizante. Durata cursului 2-3 săptămâni.

Gastroduodenita asociată cu infecția cu Helicobacter pylori este tratată cu medicamente antibacteriene. În ciuda unui studiu detaliat al bolii, nu există încă opinii unanime cu privire la utilizarea terapiei duble, triple sau quadroterapice. De asemenea, agenții antibacterieni care ar putea fi numiți "standardul de aur" nu sunt alocate.

Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori se efectuează cu ajutorul medicamentelor:

  1. serii antibacteriene (tetracicline, amoxiciline, claritromicină etc.);
  2. medicamente pe bază de bismut
  3. grupul antiprotozoal (nitazol, tinidazol, metranidazol),
  4. blocanții receptorilor de histamină H2,
  5. blocante ale pompelor de protoni.

Tratamentul fizioterapeutic are un mare efect asupra formelor subatrofice și atrofice ale bolii. Următoarele proceduri sunt recomandate: electroforeza, ozokeritul, tratamentul cu parafină, terapia hidro și inducție.

Cauze și simptome

Printre cauzele gastroduodenitei sa decis alocarea endogenă și exogenă.

Cauze endogene: ereditate, modificări ale acidității - funcția de barieră redusă a tractului gastrointestinal, patologia sistemului imunitar, tulburările circulatorii care conduc la hipoxia sistemului digestiv, patologia SNC, bolile concomitente ale tractului gastro-intestinal.

Cauze exogene: erori dietetice, factori infecțioși, stres cronic. Forma acută de gastroduodenită la copii se manifestă atât prin simptome generale, cât și prin semne de leziuni gastrointestinale.

  • Simptome de intoxicație: febră, dureri de cap, paloare a pielii, scăderea apetitului alimentar, slăbiciune, letargie.
  • Semne de deshidratare (deshidratare): piele uscată și alte mucoase, sete, scăderea diurezei.

Simptome gastrointestinale:

  • Semne de gastrită: dureri abdominale, greață, vărsături, vărsături.
  • Simptomele duodenitei: frecvente, scaune libere, pot fi spumoase și mirositoare.

Rare semne de gastrită și duodenită apar separat, mai des simptomele lor sunt combinate. Gastroduodenita acută se caracterizează printr-un debut brusc, dar cu o abordare adecvată și cuprinzătoare a tratamentului, boala regresează rapid și dispare la copii fără consecințe speciale.

Cu toate acestea, există un risc de tranziție a gastroduodenitei la un curs cronic.

Formă cronică

Gastroduodenita cronică este cea mai frecventă patologie a tractului digestiv din copilărie.

Factorii care contribuie la formarea formei cronice de gastroduodenită în următoarele cazuri:

  • Ereditate îngreunată pentru bolile sistemului digestiv.
  • Istorie alergică încărcată.
  • Sarcina sarcinii în timpul mamei, încălcări ale perioadei perinatale.
  • Transferul precoce către hrănirea artificială.

  • Durerea abdominală care apare în timpul sau 1-1,5 ore după masă (în funcție de locul în care modificările patologice sunt mai localizate în gastroduodenită cronică - în stomac sau duoden 12).
  • Greață, vărsături, vărsături.
  • Tulburări ale scaunelor.
Cu un tratament adecvat al gastroduodenitei cronice, prevenirea, dieta și evitarea stresului, după câțiva ani de remisiune, este posibilă recuperarea completă a tractului gastro-intestinal.

diagnosticare

Diagnosticul gastroduodenitei nu produce, de regulă, dificultăți. Simptomele identificate după studiul și examinarea copilului vor permite medicului să stabilească un diagnostic, să determine severitatea stării pacientului și tactica tratamentului.

Metode de diagnosticare utilizate pentru a clarifica boala:

  • Analiza clinică a sângelui. Poate indica natura bacteriană sau virală a bolii. În primul caz: leucocitoză, neutrofilie, ESR accelerată. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Vă permite să stabiliți factorul etiologic al bolii.
  • Studiu coprologic. Ajută la diagnosticarea nivelului leziunilor gastro-intestinale. Gastroduodenita se caracterizează printr-o cantitate mare de țesut conjunctiv, fibre grosiere, fibre musculare și săruri de acizi grași din proba de fecale.
  • Diagnostice serologice și PCR - metode moderne de stabilire a agentului patogen.

Tratamentul și prevenirea

Abordarea tratamentului gastroduodenitei trebuie să fie cuprinzătoare, în caz de apariție a acestei boli la un copil, este necesar să se consulte un medic. În funcție de gravitatea stării copilului, spitalizarea este posibilă.

Tratamentul gastroduodenitei este determinat de severitatea simptomelor, severitatea stării pacientului, dar include următoarele direcții generale:

  • Umplerea lichidului (rehidratare). Rehidratarea poate fi orală sau parenterală, poate fi efectuată cu apă fiartă obișnuită sau cu soluții speciale: oral, rehidron. Necesitatea rehidratării și calcularea volumului acesteia este determinată de medic.
  • Impact asupra factorului etiologic - utilizarea antibioticelor, antiseptice intestinale. Medicul face o alegere în favoarea unui medicament, în funcție de agentul patogen care a provocat gastroduodenita. În cazul unei infecții bacteriene, prescrierea preparatelor bacteriofage specifice este posibilă.

Următoarele medicamente sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul gastroduodenitelor acute și cronice:

  • Enterosorbante: carbon activ, Smekta.
  • Preparate eubiotice: Bifiform, Linex.
  • Complexe de vitamine: Complivit, Alphabet.
  • Preparate de enzime digestive, în special cu extinderea dietei: Festal.
Important în tratamentul unei diete cu gastroduodenită la copii.

În perioada acută a bolii este posibilă restricționarea pe termen scurt a alimentației. Ulterior, a prescris o dieta sanatoasa. Copilul trebuie să mănânce de 4-5 ori pe zi (aproximativ la fiecare 4 ore), în porții mici, alimentele nu trebuie să fie calde sau reci. Produsele cu conținut ridicat de carbohidrați sunt excluse, se acordă mai multă atenție produselor lactate fermentate.

Tratamentul cu remedii folclorice este permis ca parte a unui tratament cuprinzător, după consultarea unui medic. Astfel de remedii folk ca decoction de hipericum, afine pot fi folosite în perioada acută, deoarece au proprietăți astringente și ajută la reducerea inflamației mucoasei gastrointestinale.

Remediile folclorice nu sunt în măsură să facă față acestei afecțiuni și pot contribui numai la recuperarea cu o utilizare adecvată. Prin urmare, nu se recomandă tratarea unui copil cu remedii folclorice, necesită consiliere de specialitate.

Prevenirea gastroduodenitei include folosirea alimentelor de înaltă calitate, aderența la dietă, evitarea stresului, prevenirea altor afecțiuni gastro-intestinale.

Gastroduodenita la copii

Gastroduodenita la copii este inflamația nespecifică a secțiunii distale a stomacului și a duodenului, conducând la reorganizarea structurală a membranei mucoase, tulburări secretoare și motor-evacuare. În ultimele decenii, a existat o tendință ascendentă constantă a numărului de boli gastroenterologice la populația pediatrică. În structura patologiei zonei gastroduodenale la copii, locul principal este gastroduodenita cronică (60-70%), gastrită cronică (10-15%), ulcer gastric și ulcer duodenal (8-12%), GERD (8,7%) . Conform gastroenterologiei pediatrice, gastroduodenita cronică este detectată la fiecare al treilea copil. Apariția gastroduodenitei a celor mai sensibili copii de grădiniță, școală primară și adolescență.

Cauzele gastroduodenitei la copii

Rolul principal printre cauzele gastroduodenitei la copii aparține persistenței bacteriei Helicobacter pylori în mucoasa gastrică (60-70% din cazuri). Helicobacterioza la copii este adesea combinată cu infecția cu alți agenți patogeni - enterovirusuri, virusuri herpetice (inclusiv virusul Epstein-Barr). Cel mai adesea, duodenita se dezvoltă pe fondul gastritei anterioare la copii cauzată de Helicobacter pylori pielic.

În majoritatea cazurilor, factorii endogeni și exogeni rămași acționează ca predispoziție la dezvoltarea gastroduodenitei la copii, dar pot juca un rol primar, de bază.

Se știe că gastroduodenita apare adesea la copii cu susceptibilitate ereditară la boală, precum și capacități compensatorii și adaptive reduse din cauza bolilor infecțioase și somatice din trecut. Grupul de risc pentru dezvoltarea gastroduodenitei este alcătuit din copii născuți ca urmare a evoluției patologice a sarcinii și nașterii, care au fost transferați precoce în hrana artificială timpuriu, cu antecedente de alergii agravate (alergii alimentare, angioedem, dermatită atopică).

Printre factorii endogeni care contribuie la dezvoltarea gastroduodenitei la copii se numără patologia altor organe digestive (colecistită, pancreatită, hepatită, enterocolită, disbioză intestinală), sistemul endocrin (diabet, insuficiență suprarenală etc.), infecție focală cronică (carii dentare, gingivită etc.), infecție focală cronică (carii dentare, gingivită etc.) , amigdalită cronică, etc.), invazia parazitară (helminthiasis, giardiasis). Motivele pentru ordinea internă ar trebui să includă, de asemenea, formarea crescută a acidului, reducerea formării mucusului, reglarea hormonală afectată a secreției gastrice.

Printre cauzele exogene ale gastroduodenitei la copii se numără toxicoinfecțiile alimentare, o încălcare regulată a calității și alimentației: consumul de alimente care irită mucoasa, gustări uscate, mâncare proastă, obiceiuri alimentare monotone, mese rare, intervale inegale între ele etc. gastroduodenita la copii duce la medicamente pe termen lung (antibiotice, AINS, glucocorticoizi etc.).

Vârful incidenței gastroduodenitei la copii apare în anii școlari, ceea ce face posibilă numirea printre factorii de declanșare a stresului a stresului psiho-emoțional crescut și a stresului asociat activităților educaționale.

Clasificarea gastroduodenitei la copii

O clasificare unică a gastroduodenitei la copii în pediatrie nu a fost dezvoltată. Cea mai importantă este alocarea de forme de gastroduodenită la copii, luând în considerare cursul clinic, etiologia, mecanismul de dezvoltare, modificările morfologice.

În funcție de cauze, gastroduodenita la copii este împărțită în exogen (primar) și endogen (secundar).

Pe baza duratei bolii și a gravității simptomelor, gastroduodenita la copii poate fi acută și cronică. În cursul acesteia, gastroduodenita cronică la copii trece prin faze de exacerbare, remisie clinică incompletă, remisie clinică și remisie endoscopică clinică. Natura gastroduodenitei la copii poate fi latentă, monotonă și recurentă.

Endoscopia la copii dezvăluie următoarele forme de gastroduodenită: superficială, hipertrofică, erozivă, hemoragică, subatrofică (atrofică) și mixtă.

Simptomele gastroduodenitei la copii

Manifestările clinice ale gastroduodenitei la un copil sunt similare cu simptomele gastritei. Semnele comune nespecifice includ slăbiciune, tulburări de somn, dureri de cap, oboseală. Copiii cu gastroduodenită au adesea distonie vegetativ-vasculară.

Cel mai frecvent și mai caracteristic simptom local al gastroduodenitei la copii este durerea dureroasă în regiunea epigastrică sau piloroduodenală. În timpul perioadelor de exacerbare, durerile devin crampe, adesea radiând la hipocondru și regiunea ombilicală. De obicei, durerile se intensifică în 1-2 ore după masă, pe stomacul gol, pe timp de noapte și se opresc după administrarea de antiacide sau alimente.

Durerea la copiii cu gastroduodenită este adesea însoțită de senzații de plinătate și greutate în stomac, eructație amară, arsuri la stomac, greață și vărsături, hipersalivare, anorexie, scaun instabil (schimbare de constipație și diaree).

Câteodată, crizele vegetative la copii se desfășoară în modul în care sindromul de denocivizare scapă brusc de somnolență, slăbiciune, tahicardie, transpirație și creșterea motilității intestinale, care apar 2-3 ore după masă. În cazul pauzelor lungi între mese, poate apărea hipoglicemia: slăbiciune musculară, tremurături în organism, creșterea apetitului.

Exacerbările gastroduodenitei cronice la copii se întâlnesc de obicei în primăvară și toamnă, datorită erorilor dietetice, stresului școlar crescut, situațiilor stresante, bolilor infecțioase și somatice. Gastroduodenita la copii poate fi complicată de ulcer peptic, pancreatită, colecistită.

Tratamentul gastroduodenitei la copii

Dieta obligatorie este o parte esențială a tratamentului gastroduodenitei la copii. Mese fracționare recomandate (5-6 ori pe zi), utilizarea de vase cu abur, coapte sau fierte, cu excepția cărnii și a bulgilor de legume puternice, a peștelui gras și a soiurilor de carne, ciuperci, prajit, afumat, conserve. Copiilor le este prezentată odihnă fizică și psihologică, cu exacerbarea gastroduodenitei - odihnă la pat.

Farmacoterapia gastroduodenitei la copii se efectuează cu medicamente antiacide cu producție crescută de acid, medicamente antisecretor (cu cenți), medicamente antireflux (cu cep) și medicamente de protecție (sucralfat, subcitrat de bismut, acid folic);

Terapia cu anti-helicobacter la copiii cu gastroduodenită se efectuează cu preparate de bismut în combinație cu medicamente antibacteriene (amoxicilină + metronidazol).

În perioada de remisie a gastroduodenitei la copii, fitoterapie, cursuri de apă minerală și terapie cu vitamine, fizioterapie (electroforeză, inductotermie, terapie cu laser, UHF, terapie diadynamică, hidroterapie etc.) se recomandă terapia sanatoriu-resort.

Prognoza și prevenirea gastroduodenitei la copii

Pacienții cu gastroduodenită sunt la o observație de urmărire de către un gastroenterolog, iar testele de control ale fibrogastroduodenoscopy și ultrasunete abdominale sunt efectuate anual. Formele cronice de gastroduodenită la copii se recidivează adesea, sunt dificil de tratat, servesc ca fundal nefavorabil pentru dezvoltarea patologiei gastroduodenale la vârsta adultă.

Prevenirea gastroduodenitei la copii se bazează pe respectarea principiilor nutriției pe vârste, excluderea suprasarcinilor psiho-emoționale, alternarea rațională a activității fizice și a activității mintale, reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul adecvat și reabilitarea copiilor cu boli gastro-intestinale.

Caracteristicile gastroduodenitei la copii

Această patologie se clasează pe primul loc în ceea ce privește incidența tuturor bolilor tractului gastrointestinal la copii - aproximativ 65-70%. Astfel, este posibil să se afirme cu încredere că fiecare al treilea copil este bolnav cu gastroduodenită într-o formă sau alta, copiii de toate vârstele sunt supuși acesteia, cu excepția celui mai timpuriu (nou-născut).

Gastroduodenita la copii produce:

Pentru a schimba mecanismul de secreție a sucului gastric,

Pentru a întrerupe progresul bolusului alimentar,

Pentru deteriorarea motilității stomacului și intestinelor,

Pentru restructurarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului.

Din păcate, tendința de creștere a numărului de copii bolnavi în ultimii 10-15 ani a crescut doar.

Copiii au caracteristici legate de vârstă ale sistemului digestiv, care afectează în mod direct probabilitatea mare de a dezvolta tulburări în tractul gastro-intestinal:

Glandele secretoare ale stomacului copilului sunt inferioare, nu pot menține echilibrul acidității,

Enzimele din sucul gastric nu sunt suficient de active, pot digera alimente adecvate vârstei, dar cu abateri de la regimul alimentar, nu se supun sarcinilor lor,

Corpul unui copil are o activitate bactericidă redusă, astfel încât copiii au adesea infecții intestinale,

Copiii au intestine sensibila - echilibrul de digestie si absorbtie, transportul apei si electrolitilor este usor de deranjat, ceea ce duce la deshidratare rapida si intoxicatie.

Boala poate lua o formă acută și cronică, trecând prin faze de remisiune și exacerbări. Gastroduodenita la copii are aceleași forme ca la adulți: poate fi erozivă, superficială, hemoragică, atrofică, hipertrofică sau mixtă.

Prevenirea și prognosticul bolii

Pentru ca copilul să nu sufere de boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, este necesar să-i oferim o alimentație adecvată vârstei, tratând în timp util focarele de infecție din corpul copiilor. O importanță deosebită pentru prevenirea gastroduodenitei la copii este modul optim de alternare a muncii și odihnei, protecția față de stres și predarea metodelor copilului de protecție psihologică.

Copiii cu gastroduodenită se află în dispensarul gastroenterologului copiilor. În fiecare an se supun unei ultrasunete a organelor abdominale și FEGDS.

Conform rezultatelor cercetării de către medic, cursul tratamentului este ajustat. Cursa cronică a bolii la copii se manifestă prin recăderi frecvente, este foarte dificil să se realizeze progrese tangibile. Gastroduodenita cronică la un copil este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei tulburări similare a tractului gastrointestinal la vârsta adultă.

Autorul articolului: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Educație: O diplomă în specialitatea "Medicină" a fost primită la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia. N.I Pirogov (2005). Școala postuniversitară în "Gastroenterologie" - centru medical și educațional.

Ce se numește gastroduodenită la copii?

Gastroduodenita la copii este un proces inflamator care se dezvoltă în antrul stomacului, adică în punctul de tranziție spre intestinul duodenal. Inflamația în patologia pediatrică de acest tip este nespecifică. Cu toate acestea, consecința acesteia este o restructurare completă a epiteliului mucus al zonei afectate, însoțită de disfuncție secretorie și de evacuare a motorului, afectarea funcției regenerative epiteliale.

Apariția gastroduodenitei este înregistrată la copiii preșcolari, la copiii și adolescenții de primă clasă. Numărul maxim de cazuri survine în perioade de vârstă de 5-6 ani și 10-12 ani.

Dacă factorii cauzali specifici acționează, membrana mucoasă a stomacului și procesul intestinal cu 12 dăunători puternic inflamați, capacitatea fiziologică a țesuturilor de a se regenera este perturbată cu o atrofie treptată a membranei protectoare. Odată cu dezvoltarea gastroduodenitei cronice, există o distrugere progresivă constantă a țesuturilor organelor cu acumularea de oxigen activ produs de leucocite.

Aceste celule sanguine cu nuclei de diferite mărimi devin patogene în raport cu țesuturile și infiltrate (infiltrate) membrana mucoasă. Un sistem de apărare anti-oxidant dezechilibrat nu poate rezista unui exces de oxigen activ. Ca rezultat al reacțiilor oxidative constante, apare o leziune severă a mucoaselor. Toate acestea conduc la o creștere excesivă a tonului și a motilității stomacului cu duodenul.

Cauzele lui

Gastroduodenita la copii apare când este expusă la factori externi și interni. Parametri provocativi externi sau exogeni:

  • încălcarea regulilor și regularității nutriției,
  • tratamentul pe termen lung cu medicamente puternice
  • suprasolicitarea emoțională constantă și stresul sever.

Factorii interni sau endogeni includ:

  1. Boli ale sistemului digestiv, cum ar fi colecistită, pancreatită, disbacterioză, hepatită, gastrită.
  2. Boli infecțioase focale într-o formă cronică, de exemplu, gingivită, amigdalită, carii dentare.
  3. Disfuncția secreției gastrice, manifestată ca o scădere a formării mucusului benefic, o creștere a acidității în sucul gastric.
  4. Predispoziția genetică, nașterea copiilor ca rezultat al sarcinii și al muncii dificile.
  5. Precedente de forme severe de reacții alergice în istoria familială.
  6. Patologii infecțioase și / sau somatice transferate anterior (boli ale organelor interne care nu sunt legate de funcționalitatea sistemului nervos).
Nerespectarea unei diete poate provoca boli.

Factori externi sau exogeni:

  1. Eșecul dietă adecvat.
  2. Calitate slabă a calității, lipsa alimentelor lichide în dietă.
  3. Malnutriție, mâncare în grabă, pauze lungi între mese.
  4. Alimente otravitoare severe.
  5. Droguri de intoxicare.
  6. Suprasolicitarea psiho-emoțională.
  7. Stresul provocat de tulburările sistemului nervos.
  8. Infecția bacteriană a membranei mucoase a părții stomacului care trece în duoden (mai des este Hhelicobacter pylori).

O influență specială asupra funcției digestive, care crește riscul de gastroduodenită, este cauzată de tulburările de alimentație în combinație cu stresul psihofizic sau predispoziția ereditară. Factorii psihologici negativi provoacă distonie vegetativ-vasculară, care determină o scădere a secreției funcției digestive și peristaltismului tractului gastrointestinal, în același timp scade capacitatea de regenerare a epiteliului și încetinește sinteza hormonilor gastrointestinali produsi de celulele endocrine și neuronii din tractul gastrointestinal.

Особенно опасен бактериальный гастродуоденит, который влечет за собой неисправимые морфологические изменения в слизистой оболочке. На стенках дуоденального отдела развиваются эрозии из-за снижения защитных свойств, препятствующих агрессивному воздействию соляной кислоты из желудочного сока при нормальной работе желудка.

Tipuri de gastroduodenită în funcție de parametrii specifici

Pentru factorii provocatori:

  • infecțioase - helicobacteriene, virale, fungice,
  • alergice,
  • autoimună,
  • cauzate de intoxicatii chimice
  • forme specifice, cum ar fi granulomatoase, eozinofile,
  • tip nespecificat cu patogeneză neclare.

În funcție de localizarea focarelor de inflamație:

  • antrum-gastrită cu inflamație a ultimei secțiuni a stomacului și a fundului,
  • pangastrit.
Semnele bolii - erupție, care la adolescent este însoțită de arsuri la stomac.

În funcție de tipul schimbărilor structurale, există două grupe mari, clasificate în funcție de rezultatele metodei de diagnostic aplicate:

  • conform rezultatelor examinării endoscopice: subsurface, hemoragie, inflamație cu stadiul inițial de distrugere, hipertrofică, erozivă, mixtă,
  • în funcție de caracteristicile histologice: superficiale, atrofice, inflamații fără atrofie tisulară sau cu stadiul inițial de distrugere.

În funcție de gradul de deteriorare a funcției secretorii a stomacului:

  • cu secreție crescută
  • cu proprietăți secretoare normale,
  • cu funcție redusă.

În funcție de forma fluxului:

  • gastroduodenită cronică la copii,
  • forma acută a bolii.

În funcție de stadiile de dezvoltare a inflamației:

  • ascuțit,
  • într-o etapă de somn
  • în stadiul de remisiune parțială.

Clasificarea din urmă este condiționată, deoarece majoritatea copiilor au forme mixte de patologie.

Simptomele gastroduodenitei și gravitatea acesteia sunt determinate de gradul și forma bolii. Semnele non-specifice ale patologiei sunt similare gastritei clasice și apar ca:

  • puternică slăbiciune
  • insomnie sau somnolență crescută,
  • oboseală rapidă,
  • migrenele periodice.

Gastroduodenita cronică și acută are semne specifice:

  • dureri paroxistice în zona de proiecție a stomacului, care apar de multe ori din foamea severă, noaptea, la câteva minute după masă,
  • sentimentul de a fi greu cu greutate
  • greață cu vărsături
  • care, la adolescent, este însoțită de arsuri la stomac,
  • excesiv de salivare,
  • inconstanța scaunului - diareea este înlocuită de constipație,
  • pierdere în greutate
  • albastrul pielii din jurul ochilor,
  • o placă albă densă pe limbă.

Mai rar, părul copilului cade, iar unghiile se rupe repede.

Previziuni și prevenire

Copiii cu gastroduodenită sunt înregistrați în clinică la gastroenterolog. Gastroduodenita cronică a copiilor este tratată prost, adesea recurente, deci o dată pe an aveți nevoie de o examinare de control a FGDS și a ultrasunetelor. Acest lucru va permite în timp să oprească agravarea. În absența atenției cuvenite la vârsta adultă, boala este cauza dezvoltării inflamației agravante.

Prevenirea bolii se bazează pe respectarea regulilor de nutriție în funcție de categoria de vârstă. Se recomandă să oferiți mese fracționare în porții mici pe tot parcursul zilei. Este recomandabil să dați copilului lapte cald dacă se trezește noaptea.

  • elimina stresul psiho-emotional
  • raționalizează activitatea fizică alternativă și munca mentală,
  • identifică în timp util focarele de infecție
  • respectați cu strictețe regulile de tratament și reabilitare.

Cauze și factori de risc

Experții identifică doi factori principali care măresc probabilitatea gastroduodenitei la copiii din diferite grupe de vârstă:

  • creșterea acidității mediului gastrointestinal (concentrația permisă de acid clorhidric în stomac este de până la 0,6%);
  • reducerea activității secretoare a glandelor localizate în membranele mucoase ale stomacului și duodenului și reducerea asociată a mucusului, care protejează membranele musculare și seroase ale organelor de leziuni.

Astfel de tulburări la copii sunt adesea rezultatul tulburărilor hormonale și endocrine (diabet, insuficiență suprarenală, hipertiroidism), boli ale vezicii biliare, ficatului și altor organe ale sistemului hepatobilar. Igiena are o importanță deosebită, deoarece unul dintre motivele dezvoltării gastroduodenitei la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 7 ani este introducerea pesticidelor în tractul digestiv. Acestea sunt substanțele chimice folosite pentru a ucide buruienile și dăunătorii din industria agricolă.

Mucoasa gastrică cu gastroduodenită și gastrită

Este important! Cauza gastroduodenitei infecțioase este contaminarea extinsă a membranei epiteliale a tractului gastrointestinal cu bacteria Helicobacter pylori. Pentru a diagnostica această formă a bolii, se aplică metode complexe de examinare, inclusiv histologie, test respirator și microscopie.

Rolul nutrițional

În copilărie și adolescență, factorul principal care cauzează inflamația în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal este dieta săracă. Părinții ar trebui să adopte o abordare foarte responsabilă în alegerea produselor pentru alimentația copiilor, deoarece o calitate slabă, învechită și care conține un număr mare de produse adiționale chimice are un impact negativ asupra organelor digestive, sistemului imunitar, dezvoltării fizice și intelectuale a copilului.

În copilărie, principalul factor care provoacă gastroduodenita este malnutriția.

Inflamația acută a stomacului și a duodenului poate fi cauzată de băuturi carbogazoase, în special limonada, aproape jumătate constând din conservanți, arome, vopsele și substanțe de ameliorare a aromelor și aromă. Afectează negativ mucoasa gastrointestinală, prăjiturile prajite, picante, afumate, legumele murate (dacă se utilizează oțet murat), cârnați și cârnați, dulciuri. Dacă un copil utilizează rareori aceste produse, nu va fi mult rău, dar cu includerea lor regulată în dieta copiilor, se pot dezvolta procese inflamatorii cronice, ducând la distrofia celulelor epiteliale și necroza lor.

Următoarele categorii de produse pot afecta dezvoltarea inflamației acute sau cronice în diferite părți ale tractului digestiv:

  • Lapte integral de vacă,
  • produsele expirate,
  • produse care nu au fost ținute la temperatură și condiții igienice în timpul depozitării,
  • orice produse care conțin aditivi alimentari.

Laptele integral de vacă are un efect semnificativ asupra dezvoltării inflamației acute sau cronice.

Fiți atenți! Chiar dacă eticheta afirmă că în compoziție sunt utilizați numai aditivi alimentari naturali, de exemplu coloranți naturali, este imposibil să le folosiți adesea și în cantități mari. Chiar și coloranții inofensivi (carotenoide, clorofile) în concentrații mari pot avea un efect toxic pronunțat și pot provoca inflamații ale stomacului și intestinelor.

Semne și simptome

Recunoașterea gastroduodenitei la copii nu funcționează întotdeauna în mod independent, deoarece semnele bolii au adesea un curs neclar și pot fi "mascate" ca manifestări ale altor boli. Copilul se poate plânge de greață, lipsa apetitului, durere în abdomenul superior, localizarea căreia depinde de localizarea inflamației. Intensitatea durerii la toți copiii este diferită, dar mai des, sindromul durerii are o intensitate moderată și se manifestă prin senzații plictisitoare sau furnicături (mai puțin deseori - crampe). Mulți după masă au un sentiment de greutate, suprapopulare, distensie, care poate fi însoțită de tenesmus - nevoia falsă și dureroasă de a fura.

Greața, lipsa poftei de mâncare, durerea în semnele abdomenului superior de gastroduodenită

Când gastroduodenita este instabilă, poate exista o absență prelungită de fecale (constipație), dând brusc calea diareii funcționale. Mirosul fecalelor devine aspru, putrid (datorită activității florei patogene), textura este lichefiată, culoarea poate varia de la galben închis la maro închis. Fecalele verzi nu sunt tipice pentru gastroduodenită și sunt de obicei asociate cu infecții intestinale și enterite acute. Vărsăturile din această patologie apar rar și pot conține particule de mâncare biliară și nedigerată.

Alte manifestări ale gastroduodenitei cronice în copilărie includ:

  • senzație dureroasă de arsură în spatele sternului, în esofag cu posibilă iradiere la nivelul gâtului (arsuri la stomac)
  • rahatul cu un miros neplăcut,
  • stomac și crampe intestinale,
  • dureri de cap,
  • tulburări de somn
  • paloare a pielii și membranelor mucoase ale cavității bucale,
  • anemie (anemie).

Starea generală a copiilor cu gastroduodenită este evaluată ca fiind satisfăcătoare. Mulți au crescut slăbiciunea, oboseala, simptomele asteniei - oboseala cronică. Perturbarea proceselor metabolice, absorbția slabă a vitaminelor și a mineralelor - toate acestea conduc la o lipsă de substanțe necesare organismului și la schimbări în activitatea diferitelor organe și sisteme. Copilul se poate plânge de acuitate vizuală scăzută, dificultăți de respirație, dureri musculare și articulare. Evaluează toate aceste simptome în ansamblu și face un diagnostic preliminar poate fi doar un medic, astfel încât tratamentul pentru aceste simptome este inacceptabil.

Tratamentul medicamentos

Protocolul principal al tratamentului medicamentos este terapia radicală care vizează eradicarea agentului infecțios și eliminarea infecției cu Hp. În acest scop, se utilizează combinații de metronidazol și amoxicilină - un antibiotic din grupul de peniciline semisintetice cu un spectru larg de activitate antibacteriană. Pentru copii, metronidazolul este de obicei injectat prin perfuzie sau injectare în vena.

Principalul tratament medicamentos este terapia radicală care vizează eradicarea agentului infecțios și eliminarea infecției cu Hp.

Doza depinde de vârstă și de greutatea corporală și este:

  • peste 12 ani - 500 mg intravenos la o rată de 5 ml / min,
  • până la 12 ani - 7,5 mg / kg divizată intravenos în 3 aplicații.

Intervalul dintre introducere nu trebuie să fie mai mic de 8 ore.

Amoxicilina pentru copiii care nu suferă de ulcer peptic sau hemoragie gastro-intestinală, este mai bine să se numească în asociere cu acidul clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Copiilor sub 3 ani li se administrează medicamentul sub formă de suspensie în doză de 125 mg de 3 ori pe zi. Pornind de la vârsta de trei ani, medicamentul poate fi administrat sub formă de capsule și tablete, dacă copilul este capabil să ia aceste forme de dozare. Doza pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani este de 125-250 mg de 3 ori pe zi. După 10 ani, medicamentele cu amoxicilină sunt administrate în doze adulte - 500 mg de 3 ori pe zi. În forme severe de gastroduodenită sau diseminare extensivă a bacteriilor Helicobacter pylori, doza zilnică poate fi crescută la 3 g amoxicilină.

Durata terapiei cu antibiotice la copii variază între 10 și 14 zile.

Metode de tratament pentru gastroduodenită

Este important! Eradicarea Helicobacter pylori implică în mod necesar utilizarea preparatelor de bismut (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) și blocante ale pompelor de protoni (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Medicamentul din grupul IPP ar trebui să fie prescris numai de către un medic, deoarece unii medici declară că utilizarea lor este inadecvată și inacceptabilă pentru tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal și a copiilor și adolescenților sub 15 ani.

Vizionați videoclipul: как вылечить гастрит быстро, избавиться от вздутия живота метеоризма, остановить выпадение волос? (Mai 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send