Sarcină

Endocrine sterilitate

Pin
Send
Share
Send
Send


Sterilitatea endocrină este o afecțiune în care afecțiunile hormonale afectează funcția reproductivă. Există probleme cu concepția: calitatea spermei este redusă, există eșecuri în ciclul menstrual, care provoacă neregularitatea ovulației. Tulburările endocrine care afectează fertilitatea apar de obicei în glanda tiroidă, glandele suprarenale, hipotalamus și glanda pituitară, glandele sexuale. Fiecare al treilea pacient cu un diagnostic de infertilitate suferă tocmai din cauza problemelor sistemului endocrin.

Sterilizarea endocrină este o disfuncție a grupului - o combinație de tulburări hormonale care afectează ciclul menstrual la femei și calitatea spermei la bărbați. Cu toate acestea, toate aceste tulburări duc la un singur lucru - defecțiunea ovarelor și lipsa ovulației (sau a neregulilor).

Tratamentul sterilității endocrine constă în trei etape:

  • eliminarea cauzelor radiculare
  • corecția hormonală,
  • controlul fondului hormonal.

Prognoza după tulburările endocrine este de 70-80% din sarcinile cu succes. Cuplurile rămase se pot îndrepta către tehnologii de reproducere moderne care vă permit să aveți copii, chiar și cu disfuncție gravă a sistemului reproducător.

Cine este în pericol

Factori de risc biologic:

  • vârsta de 25 de ani
  • prezența chisturilor și tumorilor în organele genitale,
  • debutul precoce sau întârzierea primei menstruații,
  • erorile regulate în ciclul menstrual,
  • terminarea artificială a primei sarcini
  • ereditate rea
  • utilizarea abuzivă a contraceptivelor orale combinate,
  • tulburări endocrine concomitente
  • boli urogenitale din istorie.

Factori sociali de risc:

  • mediul de lucru dăunător
  • prezența unor organizații industriale în sat,
  • obiceiuri proaste
  • combinarea muncii și a studiului (în paralel cu căsătoria);
  • sex necontrolat.

Cauze și simptome ale tulburărilor endocrine

Principalul simptom al infertilității endocrine va fi absența sarcinii cu probleme cu ciclul menstrual: întârzieri, dureri severe, reducerea sau creșterea volumului de descărcare, metroragie. Mai mult de 30% dintre femeile cu acest diagnostic nu au o ovulație, deși ciclul menstrual este normal. În acest caz, puteți vorbi despre sângerări care imită menstruația, dar au o natură diferită.

Adesea, femeile se plâng de dureri la nivelul abdomenului și spatelui, diverse excremente, cistite, dureri în timpul sexului. Cu o creștere a nivelului de prolactină, există o tensiune în glandele mamare, iar colostrul este eliberat. Simptomele PMS sunt mai rele.

Dacă cauza infertilității endocrine este un nivel ridicat de hormoni sexuali, simptomele vor fi după cum urmează: acnee, păr excesiv, chelie, scăderea tensiunii arteriale, obezitatea, apariția vergeturilor pe piele.

Cauzele sterilității endocrine

  1. Munca incorectă a hipotalamusului și a hipofizei din cauza leziunilor capului și toracelui, a proceselor neoplazice din creier, creșterea nivelului de prolactină. Prolactina hormonului inhibă secreția de hormoni de stimulare a foliculului și de luteinizant, precum și ovare, ceea ce duce la o reducere a secrețiilor în ciclul menstrual, lipsa ovulației.
  2. Predominanța hormonilor masculi în corpul feminin (disfuncția ovarelor și a glandelor suprarenale). O cantitate mică de hormoni masculini este necesară pentru corpul unei femei, dar predominanța lor duce la infertilitate endocrină, ovar polichistic, obezitate, sângerare, absența menstruației. Dacă nivelul hormonilor masculi crește sub influența glandelor suprarenale, există adesea o problemă în creșterea coajei de organe.
  3. Cu o deficiență a fazei luteale, se dezvoltă o lipsă de progesteron și estrogen. Cu o reducere a nivelului de hormoni sexuali feminini, procesul natural al transformării endometriale se schimbă și există disfuncții ale tuburilor uterine.
  4. Disfuncție tiroidiană. Lipsa hormonilor acestei glande și producția excesivă de hormoni de către țesuturile difuze (goiterul toxic difuze) conduc la sterilitate endocrină din cauza lipsei de ovulație.
  5. Obezitate sau subțire. Țesutul adipos face parte din sistemul endocrin. Participă la metabolism în țesuturi, în special în țesuturile sistemului reproducător. Excesul de țesut adipos poate provoca un dezechilibru al hormonilor, ceea ce duce la perturbări ale ciclului menstrual și lipsa de probleme cu ovarele.
  6. Menopauza prematură. Terminarea menstruației (datorată epuizării ovariene) pentru o anumită perioadă la femei cu vârste cuprinse între 36 și 38 de ani poate provoca menopauză și infertilitate endocrină.
  7. Sindromul ovarian rezistent (pierderea conexiunii dintre hipofizare și ovare). Sindromul este că receptorii ovarieni nu mai reacționează la gonadotropinele, care stimulează eliberarea oului din folicul. Sindromul se dezvoltă după bolile virale, patologia sarcinii, stresul, malnutriția, lipsa de vitamine.
  8. Variante cromozomiale. Boli care apar ca urmare a patologiilor la nivel genetic, cauzează o lipsă de hormoni sexuali feminini, absența menstruației, infantilismul sexual.
  9. Patologii somatice, cum ar fi ciroza, tuberculoza, tumori maligne, hepatita, boli autoimune.

Diagnosticul cauzelor infertilității endocrine

Examinările generale și ginecologice, precum și studiul istoriei, ajută la aflarea multor cauze ale sterilității endocrine. Analizele și testele sunt adesea necesare numai pentru confirmarea diagnosticului. Printre testele pentru sterilitatea endocrină, se măsoară temperatura bazală, testele de ovulație și ultrasunetele genitalelor.

Examinări generale și ginecologice

Atunci când face un diagnostic, medicul clarifică în primul rând informațiile despre ciclul menstrual (durata, intensitatea ICP, abundența secrețiilor). Este important să se analizeze patologia ereditară. De asemenea, se ia în considerare istoricul sarcinii, rezultatul concepției, complicațiile după naștere, starea copilului. Asigurați-vă că luați în considerare toate intervențiile chirurgicale în genitale și alte manipulări, natura și durata acestora. Doctorul examinează separat rolul contraceptivelor în viața sexuală a pacientului.

Inspecția generală vizează evaluarea:

  • creșterea feminină
  • masa corporală
  • păr,
  • glandele mamare,
  • semnele sexuale.

Examenul ginecologic este:

  • determinarea mărimii vaginului, a uterului,
  • evaluarea stării cervicale,
  • evaluarea stării anexelor.

Masurarea temperaturii bazale

Un grafic al temperaturii bazale vă permite să diagnosticați absența ovulației (anovulație). Această temperatură indică intensitatea producției de progesteron de către ovare. Progesteronul este responsabil pentru transformarea endometrului în uter, care este necesară pentru o mai bună atașare a unui ovul fertilizat. Temperatura bazală este măsurată dimineața prin introducerea unui termometru în anus. Pentru ca graficul să afișeze corect starea corpului, este necesară măsurarea temperaturii în rect în fiecare zi.

În ziua eliberării oului din folicul, indicatorii de temperatură bazali scad cu 0,2-0,3 ° C. În cea de-a doua fază, temperatura crește cu 0,5-0,6 ° C Dacă nu există ovulație, atunci temperatura bazală este menținută sub 37 ° C pe tot parcursul ciclului (în combinație cu reducerea fazei a doua).

Determinarea nivelurilor hormonale

Puteți confirma prezența ovulației prin determinarea nivelului de progesteron în sânge (mai puțin de 15 nmol / l), precum și pregnandiolul în urină. Într-un ciclu fără ovulație, indicatorii din a doua fază luteală vor fi scăzuți. Testele home pentru ovulație pot determina concentrația de hormon luteinizant în urină cu o zi înainte de eliberarea oului.

Pentru a determina cauzele sterilității endocrine, permiteți testarea nivelurilor:

  • hormon foliculostimulant,
  • luteinizant
  • estradiol,
  • prolactina,
  • hormonul tiroidian de stimulare
  • hormoni tiroidieni (T3, T4),
  • dehidroepiandrosteron sulfat.

Rezultatele pot fi considerate corecte numai atunci când se efectuează teste pentru mai multe cicluri la rând. Este mai bine să determinați nivelurile de hormoni în ziua 5, 6 sau 7 a ciclului.

Testul cu ultrasunete și postcoital

Ecografia ajută la evaluarea procesului de maturare a ouălor în foliculi, la determinarea foliculului dominant și la aflarea timpului de eliberare a oului. Ei efectuează, de asemenea, o ultrasunete a glandelor suprarenale și a glandei tiroide. Testul postcoital permite determinarea caracteristicilor mucoasei cervicale. Când este anovulat, numărul cervical va fi mai mic de 10 puncte.

Biopsia și răzuirea

Starea endometrului depinde de activitatea ovarelor. În absența ovulației, o biopsie endometrială va arăta hiperplazie (creșterea excesivă a celulelor) sau o lipsă de excreție a compușilor de către celulele țesutului. Se prevede ca analiza să se efectueze cu 2-3 zile înainte de debutul așteptat al menstruației. De asemenea, pe anovulație se însoțește absența transformării endometriale.

Teste hormonale

Testele hormonale ajută la determinarea funcționalității organelor genitale în diferite stadii ale ciclului menstrual. Esența metodei constă în determinarea fondului hormonal natural al unei femei după stimularea cu diferite medicamente.

Tipuri de mostre:

  1. Testul pentru progesteron. Determinarea nivelurilor de estrogen în absența menstruației. Evaluarea reacției endometrului uterului la efectele progesteronului. Determinarea respingerii endometriale la doze mai mici de hormon.
  2. Testul de dexametazonă. Analiza genezei în producția excesivă de hormoni masculini (glandele suprarenale sau ovarele).
  3. Testul cu clomifen. Este relevant pentru eșecurile ciclului menstrual și absența ovulației. Eșantionul vă permite să determinați concentrația hormonilor steroizi în folicul, precum și să evaluați capacitatea hipofizară de a forma rezerve.
  4. Testați cu tiroliberin. Analiza glandei tiroide.
  5. Testați-vă cu cercukal. Reacțiile de monitorizare între creșterea funcțională și cea organică a nivelurilor de prolactină.

Metode suplimentare

Alte metode de diagnosticare a cauzelor infertilității endocrine:

  • X-ray a craniului
  • laparoscopie (diagnostic).

Vorbind despre infertilitatea endocrină feminină este posibilă numai după excluderea factorilor de la partener și invers. De asemenea, trebuie să studiați funcționalitatea uterului, a tuburilor uterine și a imunității femeii în ansamblu (infertilitate imunologică).

Excedentul de prolactină

Hyperprolactinemia poate fi diagnosticată prin două probe de sânge. Producția excesivă de prolactină adesea însoțește patologiile organelor pelvine (adesea cauzate de endometrioza genitală). Tratamentul endometriozei contribuie la soluționarea prolactinei și la debutul sarcinii.

O supraabundență a prolactinei pe o bază continuă poate fi combinată cu insuficiența tiroidiană. Lipsa hormonilor tiroidieni, ca cauză a hiperprolactinemiei, este detectată prin examinarea hormonilor glandei (nivelurile T3, T4). Lipsa hormonilor tiroidieni este eliminată cu levothyroxină sodică. Tratamentul duce la rezolvarea prolactinei și a sarcinii spontane.

Creșterea constantă a prolactinei poate indica o tumoare pituitară (prolactinom activ hormonal). Diagnosticul afecțiunii este efectuat prin CT sau RMN. Prolactinomul este eliminat chirurgical, prin radiație sau prin medicație. Chiar și după ce tumoarea este eliminată și nivelurile de prolactină revin la normal, infertilitatea poate persista la pacienți. Eliminarea suplimentară a infertilității depinde de simptome.

Efectul gonadotropinelor și estradiolului

Amenoreea hipergonadotropică este o cauză frecventă a infertilității - absența menstruației, creșterea nivelurilor FSH și lipsa estradiolului. Acest fenomen poate fi o manifestare a epuizării premature a ovarelor sau a modificărilor acestora, subdezvoltarea glandelor sexuale sau insensibilitatea ovarelor față de gonadotropine.

Hypergonadotropic amenorrhea este diagnosticată cu ultrasunete ale ovarelor, studiind istoria, precum și studii de cariotip și genetică de consultanță (în caz de suspiciune de subdezvoltare a glandelor sexuale). Dacă glandele sunt dezvoltate și nu există patologii legate de vârstă, se folosește biosfata gonadică. Procedura permite investigarea rezervelor foliculare pentru sindromul ovarian rezistent (insensibilitate la gonadotropine) sau sindromul de epuizare a ovarului.

O scădere a nivelelor de estradiol, FSH și LH indică insuficiența hipotalamo-pituitară - distrugerea pituitară anterioară, terminarea secreției hormonilor tropicali și disfuncția glandelor periferice (tiroidă, paratiroid, adrenal). Dacă afecțiunea este cauzată de cauze ereditare sau sa dezvoltat în copilărie, pot exista subdezvoltări ale caracteristicilor sexuale secundare, proliferarea organelor genitale, absența menstruației. Acest eșec în epoca de reproducere oprește menstruația sau o reduce semnificativ.

hyperandrogenism

În cazul producției excesive de hormoni sexuali masculi, este necesar să se estimeze concentrația androgenilor. Cu o ușoară creștere a testosteronului, se poate vorbi despre hiperandrogenismul cauzat de disfuncția ovariană. Adesea boala se dezvoltă pe fondul obezității sau sclerozei ovarelor.

Dehidroepiandrosterona (DHEAS) este un androgen suprarenal. Creșterea lui sugerează că problema stă tocmai în acest corp. O ușoară creștere a hormonului indică hiperplazia congenitală a cortexului suprarenale. Boala interferează cu sinteza cortizolului, ceea ce duce la utilizarea excesivă a steroizilor în procesul de formare a androgeni.

Nivelurile ridicate de DHEAS în asociere cu simptome severe de hiperandrogenism indică o tumoare în glandele suprarenale sau ovarele. Pentru a determina localizarea tumorii și a tipului acesteia, a apelat la ultrasunete și CT, teste hormonale (dexametazonă și tetracosactidă), biopsie tisulară.

Pentru a diagnostica infertilitatea endocrină pe fundalul hiperandrenogeniei (fără a crește nivelul de testosteron și DHEAS), se examinează globulinele care leagă hormonii sexuali, precum și fracțiunile de testosteron liber și legat. Analiza ajută la determinarea efectului globulinelor asupra androgenelor (deficiența primei intensifică influența celui de-al doilea). Odată cu reducerea globulelor care merită verificate ficatul. Alte afecțiuni care pot reduce nivelul globulinelor sunt de obicei detectate în stadiile incipiente ale diagnosticării cauzelor hiperandrogenismului. Acesta poate fi hipotiroidismul, un exces de cortizol în sindromul Itsenko-Cushing.

La identificarea cauzelor infertilității endocrine la femeile obeze, este necesar să se recurgă la teste standard de toleranță la glucoză. Anomalii ale toleranței la glucoză pot cauza infertilitate.

Tulburări

Aceste tulburări includ:

  • Disfuncție hipoalamo-hipofizară. Hipotalamusul și hipofiza sunt responsabile de reglarea ciclului menstrual. Eșecul acestor părți ale creierului duce la o producție insuficientă de hormoni. În special, există o creștere a nivelului de prolactină.
  • Sindromul ovarului polichistic. Ovarele produc prea mulți hormoni masculini, ceea ce duce la imposibilitatea ovulației și formării chisturilor.
  • Hyperandrogenism. În acest caz, numărul de hormoni sexuali masculi din corpul femeii este mai mare decât în ​​mod normal.
  • Defecțiunea tiroidiană.
  • Early menopauza (epuizare ovariană).
  • Sindromul ovarian rezistent. Ovarele nu mai reacționează la acțiunea hormonilor care stimulează maturarea în timp a oului.

Diagnosticul infertilității hormonale

Testele de diagnosticare funcțională sunt utilizate în medicină pentru a determina activitatea hormonală a ovarelor.

De asemenea, acestea dezvăluie prezența ovulației. Medicul care efectuează tratamentul poate prescrie un calcul al programului de temperatură bazal, monitorizarea cu ultrasunete și testul de ovulație.

Pentru a determina dacă o femeie are probleme cu ovulația, faceți o diagramă bazală a temperaturii. Astăzi este cel mai simplu și mai ieftin mod de a reflecta producția de progesteron de către ovare, care ar trebui să pregătească mucoasa uterină pentru dezvoltarea ulterioară a oului.

Pentru a face o grafică liniară precisă a temperaturii bazale, pacientul, imediat după trezire, măsoară temperatura în rect, în același timp. Datele primite sunt înregistrate zilnic.

Dacă planificarea este făcută corect, analizând informațiile sale, puteți determina începutul ovulației (prima fază a ciclului menstrual cu o scădere a temperaturii de 0,2 / 0,3 g. C).

Temperatura din cea de-a doua fază a ciclului trebuie să difere față de prima cu 0,5 / 0,6 g. Durata celei de-a doua faze a programului este de cel puțin 12-14 zile.

În cazul în care ovulația este absentă, graficul se va dovedi a fi unică. Cu toate acestea, graficul cu două faze a temperaturii bazale nu oferă o garanție de 100% că a existat o ovulație. Cu toate acestea, același lucru se poate spune despre rezultatul negativ al unui grafic monofazat. Temperatura bazală este influențată în mare măsură de factori externi: oboseală elementară, frig, etc. Graficul va arăta dacă a fost ovulație sau nu. Dar aceste rezultate vor fi trecute.

Pentru a confirma ovulația, pot să apară niveluri de progesteron în sânge, care sunt determinate în ciclul menstrual de 28 de zile de la ziua a 19-a până la a 23-a zi. În cazul ovulației normale, nivelul maxim de progesteron va scădea în a șaptea zi după ovulație. De obicei, un medic prescrie mai multe teste de sânge pentru progesteron în timpul unui ciclu menstrual. Numai o creștere a nivelurilor de progesteron va spune dacă ovulația a fost sau nu.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Printre acestea se numără:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ),
  • monitorizarea ecografică - ultrasunetele ajută la determinarea stării foliculului dominant și a posibilității de ruptură (ovulație),
  • endometrial biopsie.

Procedura durează aproximativ 10 minute și se desfășoară în biroul obișnuit al ginecologului. Modificările endometriale apar ca răspuns la producția de progesteron. Prin urmare, prezența acestora indică începutul ovulației. Țesutul pentru analiză este luat din uter înainte de începerea ciclului menstrual. Este procesat într-un mod special și examinat sub microscop.

Biopsia endometrială poate fi efectuată în a 26-a zi a ciclului menstrual normal sau în ziua 12-13, când vârful LH atinge valoarea maximă.

În cazul infertilității hormonale, testele relevă diferite grade de hiperplazie endometrială (creșterea structurii sale cu o schimbare a glandelor).

Examinări suplimentare

Pentru a identifica cauzele infertilității endocrine la femei, sunt prescrise examene suplimentare, inclusiv:

  • Măsurarea nivelurilor hormonale: LH, prolactină, testosteron, FSH, tiroidă. Analiza este atribuită la 5/7 zile din ciclul menstrual.
  • Determinarea nivelurilor de progesteron. Cu ajutorul acestui sondaj, se determină abilitățile funcționale ale corpusului luteal. Analiza este programată pentru ziua 19/23 a ciclului menstrual.
  • Examinarea funcției cortexului suprarenale. Nivelul de sulfat de dehidroepiandrosteron este investigat.

O singură determinare a cantității de hormoni din sânge oferă uneori informații incomplete. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii, sunt atribuite teste repetate.

Medicii pentru a diagnostica tulburările hormonale din sistemul reproductiv, testele hormonale prescrise. Esența lor constă în faptul că pacientul primește anumite medicamente hormonale, iar reacția hormonilor proprii poate fi judecată în funcție de starea sistemului reproducător. Pentru analiză se ia sânge, iar nivelul producției de hormoni este evaluat de organism.

Tratamentul infertilității hormonale

Tratamentul infertilității hormonale (endocrine) în prima etapă ar trebui să normalizeze sistemul endocrin.

De exemplu, funcția glandelor suprarenale, a glandei tiroide este ajustată, tratamentul diabetului zaharat etc. A doua etapă a tratamentului vizează stimularea maturizării foliculului și stimularea ovulației. Terapia este efectuată cu medicamente.

Ovulația este stimulată de clomifencitrat (medicamente clomid și clostilbegit). Clostilbegit se potrivește majorității pacienților. În plus, este nu numai eficient, dar și ieftin. Klomifentratul afectează glanda pituitară și determină o creștere a cantității de hormon FSH. La 10% dintre pacienți după tratamentul cu acest medicament, sarcina începe cu două fructe. Trei sau mai mulți fetuși sunt extrem de rare.

Tratamentul cu clomifenigrat nu duce întotdeauna la ovulație. Când nu puteți rămâne gravidă în timpul celor trei cicluri de ovulație, atunci este prescris un alt medicament - gonadotropină. Poate fi utilizat singur sau în asociere cu alte medicamente.

Tipurile de gonadotropină pot fi diferite:

  • menopauza menopauză (menogon și menopur),
  • hormonul recombinant de stimulare a foliculului (gonal-f și puregon),
  • gonadotropină corionică umană (choragon și pregnil).

Tratamentul cu gonadotropină este mai scump decât clomifencitratul. În plus, există riscul unor efecte secundare. Sarcina multiplă cu acest medicament este, de asemenea, mai probabilă.

Metode auxiliare de tehnologie reproductivă pentru infertilitatea hormonală

Cu infertilitatea endocrină, aproximativ 80% din toți pacienții care merg la medic și iau medicamente stimulatoare, marchează debutul ovulației.

Dintre acestea, mai mult de 50% rămân însărcinate în primele șase luni de tratament.

Dar există întotdeauna un număr de femei care au primit terapie stimulantă și tratament chirurgical fără rezultate pozitive. În astfel de cazuri, experții recomandă întoarcerea la ajutorul fertilizării in vitro (FIV). Stimulează superovulația și conduce la maturarea unui număr mare de foliculi. FIV a ajutat multe femei pentru care geneza endocrină a infertilității a devenit un obstacol în calea concepției.

Etapa a doua

Efecte asupra medicamentului asupra foliculului predominant pentru a induce ovulația. Pentru stimulare, este adecvat citratul clomifenic, ceea ce determină glanda pituitară să producă hormon de stimulare a foliculului. Este de remarcat faptul că tratamentul cu citrat de clomifen cauzează adesea sarcini multiple (la 10% din sarcini după stimulare).

Etapa a treia

În absența sarcinii (după tratamentul cu citrat de clomifen timp de șase cicluri), sunt prescrise gonadotropinele:

  • gonadotropine menopauzale (menogon, menopur),
  • hormoni recombinanți foliculostimulatori (gonal-f, puregon),
  • gonadotropină corionică (pregnil, choragon).

Gonadotropinele provoacă, de asemenea, sarcini multiple. Tratamentul cu aceste medicamente poate provoca reacții adverse.

Intervenția chirurgicală

Sterilitatea endocrină este tratată cu succes prin corectarea nivelurilor hormonale, dar uneori intervenția chirurgicală este necesară. În cazul ovarelor polichistice este necesară o rezecție în formă de pană sau termocauter laparoscopic. Este de remarcat faptul că, după termo-cautery, prognoza sarcinii este de până la 90%. Acest lucru se datorează faptului că procedura elimină posibilitatea de aderență în pelvis.

În cazul infertilității endocrine, se recomandă fertilizarea in vitro în combinație cu alte patologii. Probele sunt luate de la parteneri, oul este fertilizat "in vitro", iar embrionul este transplantat în uterul femeii. Metoda permite ocolirea proceselor care apar în țevi în timpul concepției naturale.

Prognoza pentru infertilitatea endocrină la femei

Medicina moderna trateaza cu succes sterilitatea endocrina. Numai medicamentele pot vindeca până la 80% dintre femeile care au acest diagnostic. După tratament, dacă ovulația sa recuperat (și nu au apărut noi factori ai infertilității), jumătate din sarcină începe în primele șase cicluri menstruale de stimulare hormonală. Mai puține șanse de sarcină la femeile a căror sterilitate endocrină este cauzată de probleme cu hipotalamus sau glandă hipofiză.

Femeile gravide care au suferit un curs de stimulare cu hormoni pentru infertilitatea endocrină sunt înregistrate de un ginecolog și observate de un endocrinolog. Cu simptome de avort spontan (discoordinație, activitate slabă a forței de muncă), femeile sunt spitalizate urgent.

Prevenirea infertilității

Prevenirea sterilității endocrine este destul de simplă - să vă monitorizați sănătatea de la copilărie. Este necesar să se prevină orice patologie care poate afecta ovarele și regiunea hipotalamo-pituitară a creierului. Părinții trebuie să acorde atenție bolilor infecțioase la care sunt predispuși copiii, pentru a trata infecțiile virale respiratorii acute și gripa. Cauza sterilității endocrine poate fi amigdalita cronică, toxoplasmoza, reumatism.

De asemenea, este important să păstrați controlul stării psiho-emoționale și fizice. Infertilitatea se dezvoltă adesea după oboseală cronică, supraexpirație, traume (psihologice și sexuale).

La femeile adulte, infertilitatea endocrină este adesea rezultatul avorturilor, patologiilor sarcinii, nașterii dificile, intoxicației, inflamației cronice în sistemul genito-urinar. În mod separat, merită acordată atenție medicamentelor pe care le ia o femeie și gestionarea corectă a sarcinii.

Endocrine sterilitate

Endocrine sterilitate - un complex de tulburări hormonale care duc la neregularitatea ovulației sau la absența ei la femei și la calitatea spermei afectată la bărbați. Se poate baza pe disfuncții ale glandei tiroide, ale gonadelor și ale reglementării hipotalamo-hipofizare. Normalizarea funcțiilor afectate duce la sarcină în 70-80% din cazurile de infertilitate endocrină. În alte cazuri, în prezent, eliminarea sterilității endocrine prin FIV este considerată promițătoare. Fiecare femeie inferioară infertilă provoacă infertilitate în patologia sistemului endocrin.

Conceptul de "infertilitate endocrină" este colectiv, incluzând diverse încălcări ale mecanismelor de reglare hormonală a ciclului menstrual: la nivelul hipotalamo-hipofizo-ovarian, în sistemele TSH glanda tiroidă, ACTH - cortexul adrenal, etc. disfuncția ovarelor, manifestată prin anovulație persistentă (lipsa ovulației) sau neregularitatea acesteia.

Simptomele infertilității endocrine

Principalele manifestări ale infertilității endocrine sunt imposibilitatea sarcinii și a anomaliilor ciclului menstrual. Menstruația poate apărea cu întârzieri variate de severitate (de la o săptămână la șase luni), însoțită de durere și secreții abundente sau absentă total (amenoree). Deseori marcată pete în perioada intermenstruală.

La 30% dintre pacienții cu infertilitate endocrină, ciclurile menstruale au un caracter anovulator și corespund ciclului menstrual normal (21-36 de zile) în durata lor. În astfel de cazuri, nu este menstruație, ci sângerare menstruală.

Pacienții au dureri la nivelul abdomenului inferior sau la nivelul spatelui inferior, secreția din tractul genital, dispareunia, cistita. Este posibil să existe stres și greutate în glandele mamare, galactoria (secreția de colostru de la mamifere) asociată cu o creștere a nivelului de prolactină. Caracterizată de sindromul de tensiune premenstruală - deteriorare în ajunul menstruației. Când hiperandrogenismul însoțește sterilitatea endocrină, acneea, hirsutismul sau hipertrichoza, apare alopecia. Există fluctuații ale tensiunii arteriale, dezvoltarea obezității sau scăderea în greutate, formarea vergeturilor pe piele.

Diagnosticul sterilității endocrine

Atunci când se colectează anamneza la pacienții cu infertilitate endocrină, se specifică momentul apariției menstruației, abundența, durerea, prezența în istoric (inclusiv mama pacientului) a disfuncției menstruale, prezența și durata absenței sarcinilor, în prezența rezultatului și a complicațiilor sarcinilor. Este necesar să se determine dacă operațiile și manipulările ginecologice au fost efectuate mai devreme, tipul și durata utilizării contracepției.

O examinare generală include o evaluare a înălțimii pacientului (mai mică de 150 cm sau mai mult de 180 cm), prezența obezității, virilismul, dezvoltarea glandelor mamare și caracteristicile sexuale secundare. Este consultat un ginecolog, în timpul căruia, în timpul unei examinări ginecologice, forma și lungimea vaginului și a uterului, se determină starea cervixului, a parametrului și a apendicelui. Conform examinărilor generale și ginecologice, se constată astfel de cauze ale infertilității endocrine, cum ar fi infantilismul sexual, boala ovariană polichistică etc. Evaluarea funcției hormonale a ovarelor și prezența ovulației în infertilitatea endocrină se determină prin teste funcționale: construirea și analiza curbei temperaturii bazale, testul ovulației urinare, ultrasunete monitorizarea maturizării foliculului și controlul ovulației.

Conform schemei de temperatură bazală este determinată de prezența sau absența ovulației. Curba bazală a temperaturii reflectă nivelul producției ovariene postovulatorii a progesteronului, care pregătește endometrul uterului pentru implantarea unui ovul fertilizat. Curba bazală este construită pe baza temperaturii dimineții, măsurată zilnic în același timp în rect. În ciclul ovulator, graficul de temperatură este în două faze: în ziua ovulației, temperatura rectală scade cu 0,2-0,3 ° C, iar în a doua fază a ciclului, care durează între 12 și 14 zile, crește cu 0,5-0 în comparație cu temperatura din prima fază , 6 ° C. Ciclul menstrual anovulator este caracterizat printr-o curbă de temperatură monofazică (constant sub 37 ° C), iar insuficiența fazei luteale se manifestă prin scurtarea celei de-a doua faze a ciclului în mai puțin de 11-12 zile.

Pentru a confirma sau a nega existența ovulației, puteți determina nivelul de progesteron din sânge și pregnandiol în urină. În ciclul anovulator, acești indicatori în faza a doua sunt extrem de mici, iar în cazul unei faze luteale insuficiente, aceștia sunt reduse în comparație cu ciclul menstrual ovulator. Testul pentru ovulație vă permite să determinați creșterea concentrației de LH în urină cu 24 de ore înainte de comutarea ovulației. Monitorizarea ultrasonică a foliculogenezei face posibilă urmărirea maturizării foliculului dominant în ovar și eliberarea oului din acesta.

O reflectare a funcționării ovarelor este starea endometrului uterului. În decopertarea sau biopsia endometrului, luată cu 2-3 zile înainte de menstruația preconizată, în timpul anovulației și infertilității endocrine se detectează hiperplazia cu severitate variabilă (chistic glandular, glandular, polipoză, adenomatoză) sau insuficiență secretoare.

Pentru a clarifica cauzele infertilității endocrine, stabiliți concentrațiile de FSH, estradiol, LH, prolactină, TSH, testosteron, T3, T4, DEA-C (sulfat dehidroepiandrosteron) în ziua 5-7 pentru câteva cicluri menstruale. Realizarea eșantioanelor hormonale permite clarificarea statutului diferitelor părți ale sistemului reproducător în infertilitatea endocrină. Mecanismul acestor teste este de a măsura nivelul hormonilor proprii ai pacientului după administrarea anumitor preparate hormonale stimulatoare.

Dacă este necesar, se clarifică cauzele infertilității endocrine, se efectuează raze X ale craniului, ultrasunetele glandei tiroide, ovarele, glandele suprarenale, laparoscopia diagnostică. Diagnosticul infertilității endocrine la o femeie se stabilește numai după excluderea factorului masculin al infertilității (prezența unei spermograme normale), precum și a patologiei uterului, a formelor imunologice și a tubului infertilității.

Tratamentul sterilității endocrine

Prima etapă a tratamentului infertilității endocrine include normalizarea funcțiilor depreciate ale glandelor endocrine (corecția diabetului zaharat, obezitatea, activitatea glandelor suprarenale, glanda tiroidă, îndepărtarea tumorilor etc.). În viitor, se efectuează stimularea hormonală a maturizării foliculului dominant și a ovulației. Pentru a stimula ovulația, este prescris citratul clomifenic, ceea ce determină o creștere a secreției hormonului stimulator al foliculului hipofizar. Din citratul clomifenic după stimularea sarcinilor, 10% sunt multiple (adesea gemeni și tripleți).

În absența sarcinii pentru 6 cicluri ovulatorii, când se stimulează citratul clomifenic, tratamentul cu gonadotrofine este recurs la: CMH (gonadotropină menopauză umană), r-FSH (hormon foliculostimulant recombinant) și hCG (gonadotropină corionică umană). Tratamentul cu gonadotropine crește frecvența sarcinilor multiple și dezvoltarea efectelor secundare.

În cele mai multe cazuri, sterilitatea endocrină este susceptibilă la corecția hormonală, în rest, intervenția chirurgicală este indicată. În sindromul ovarului polichistic, termocauteria laparoscopică sau laparoscopică este recursată la utilizarea rezecției de pană. După termocauter laparoscopic, se observă cel mai mare procentaj de sarcini - de la 80 la 90% din cazuri, deoarece este exclusă formarea aderențelor în pelvis.

În cazul infertilității endocrine, agravată de factorul tubo-peritoneal sau scăderea fertilității spermatozoizilor, sa demonstrat o metodă de fertilizare in vitro (FIV) cu transplant de embrioni gata de dezvoltare în cavitatea uterină. Pentru a realiza debutul și gestația de sarcină la femeile cu infertilitate endocrină este posibilă numai cu o soluție completă la această problemă.

Prevenirea sterilității endocrine

Îngrijirea prevenirii formelor endocrine de infertilitate este necesară din copilărie. Reducerea și prevenirea infecțiilor infantile, a amigdalei cronice, a reumatismului, a gripei, a toxoplasmozei în copilărie și adolescență va evita disfuncția ovarelor și a proceselor de reglementare hipotalamo-hipofizară.

Importanța preventivă este educația corectă emoțională și fizică a fetelor, deoarece funcția ovariană suferă adesea ca urmare a suprasolicitării mentale, a traumei psihologice și sexuale. Este incontestabil faptul că infertilitatea endocrină se dezvoltă adesea după administrarea patologică, avort, intoxicație, infecții inflamatorii ale sistemului reproducători feminini, prin urmare atenția trebuie acordată prevenirii acestor afecțiuni.

Administrarea corectă a sarcinii, utilizarea rațională a anumitor medicamente, în special a hormonilor în timpul sarcinii, va ajuta la evitarea hipofuncției ovariene congenitale și hiperplaziei suprarenale la fete.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica infertilitatea endocrină, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare.

1. Determinarea caracteristicilor ciclului menstrual.

• Ciclu normal. Lunar trece regulat, cu intervale de la 21 la 35 de zile. Dar este adesea descoperit că faza luteală este incompletă.

• amenoreea primară. Inhibarea funcției ovariene, care duce la absența cel puțin unei menstruații spontane.

• Amenoreea secundară. În acest caz, lunar nu se produce timp de șase luni sau mai mult. Această afecțiune este cauzată de anovulație cronică.

Dacă există un ciclu bifazic la femeile cu amenoree primară, putem vorbi de anomalii ale vaginului și ale uterului. А при вторичной аменорее такой цикл свидетельствует об атрезии цервикального канала или маточных синехиях.

• Опсоменорея. Увеличение промежутков между менструациями в пределах от 36 суток до полугода. В подобных случаях аменорея и НЛФ отмечаются с одинаковой частотой.

• Пройоменорея. Situația opusă, când menstruația se repetă prea des. Intervalul dintre acestea este mai mic de 21 de zile.

• Hypomenorea. Prea scant în timpul menstruației. Aceasta se datorează anomaliilor la nivelul ovarelor sau patologiilor endometriale. De obicei, este o etapă tranzitorie pentru amenoree.

• Hypermenoreea - secreție prea mare.

• Oligomenoreea. În această condiție, lunarea durează mai puțin de două zile.

• Polimoree. Perioade lungi ale săptămânii - și mai mult.

Metroragia. Lipsa completă a unui ciclu regulat. Alocările sunt neregulate, au intensitate și durată diferite. Acest lucru se datorează faptului că modificările ciclice nu apar în endometru.

2. Studiul funcției ovariene și evaluarea ovulației

• Monitorizarea temperaturii bazale. Cu NLF, a doua fază a ciclului devine mai scurtă. Diferența de temperatură între faze nu atinge 0,6 grade.

• Test de sânge pentru progesteron, studiu de excreție a urinei dignandiol. Procedura este prescrisă nu mai devreme de ziua a 4-a sau a 5-a după creșterea temperaturii rectale. Deoarece conținutul de progesteron atinge valoarea maximă la o săptămână după ovulație. Atunci când NLF a dezvăluit o lipsă de progesteron. Rata sa normală este de 9-80 nmol / l. Rata de pregnandiol în urină este mai mare de 3 mg / zi.

• biopsie endometrială. Se efectuează cu 2 sau 3 zile înainte de menstruație. În acest caz, transformarea secretorie a endometrului este insuficientă.

• Numărul cervical. Estimați volumul mucusului, consistența și cristalizarea acestuia.

• Monitorizarea dinamică ultrasonică a creșterii foliculilor și a endometrului în timpul ciclului.

3. Teste hormonale.

Pentru studiul fundalului hormonal, sângele pentru analiză este luat dimineața între orele 9 și 11. Înainte de aceasta, pacientul are un mic dejun ușor. Dacă femeia are un ciclu normal, efectuați un studiu asupra unor astfel de hormoni: cortizol, testosteron, LH, FSH, estradiol, sulfat de dehidroepiandrosteron (5-7 zile din ciclu), precum și progesteron și prolactină (6-7 zile după creșterea temperaturii bazale ). În plus, la 5-7 și 21-22 de zile ale ciclului, este evaluat un indicator al 17-COP în urină.

Dacă au loc astfel de încălcări ale ciclului ca oligomenoree sau amenoree, se efectuează analiza sângelui pentru FSH, LH, TSH, estradiol, cortizol, sulfat de dehidroepiandrosteron, TZ, testosteron T4, cortizol. De asemenea, aflați nivelul de 17-KS în urina zilnică. Cu o curbă bazală de temperatură bazală, se determină nivelurile de progesteron.

Atunci când prolactina este crescută în sânge, analiza se repetă de la a cincea la a 7-a zi a ciclului (aceasta se aplică femeilor cu ciclu normal sau oligomenoree). Dacă pacientul suferă de amenoree, analiza se repetă după 7 zile.

Probele (hormonale și funcționale)

Pentru diagnosticarea stărilor asociate cu sterilitatea endocrină, utilizați astfel de teste:

Progesteronul. Se folosește la examinarea pacienților cu amenoree. Aceasta constă în evaluarea saturației estrogenilor, reacția endometrului la progesteron, studiul caracteristicilor respingerii sale cu deficit de progesteron.

Klomifenovaya. Este indicat pentru pacienții cu amenoree sau un ciclu rupt. Înainte de a produce o reacție menstruală. Prin acest studiu, puteți determina nivelul de producție al foliculilor de hormoni steroizi și puteți evalua capacitatea de rezervă a glandei pituitare.

Dexametazonă. Este efectuată pentru femeile care suferă de hirsutism. Acesta oferă o oportunitate de a determina cu exactitate natura hiperandrogenismului (ovarian sau suprarenale).

Cu utilizarea cerukala. Permite diferențierea hiperprolactinemiei organice și funcționale.

Folosind tiroliberin. Este folosit pentru a evalua performanța glandei tiroide.

Prezența anovulației la un pacient este indicată de rezultatele testelor funcționale:

• Numărul cervical nu atinge 10.
• Temperatură bazală monofazică.
• Endometrul nu suferă o transformare secretoare.
• Nivelurile de progesteron scad sub 15 nmol / l.

NLF este diagnosticată pe baza următoarelor rezultate:

• A doua fază a ciclului este prea scurtă - durata acestuia este mai mică de 10 zile.
• Diferența temperaturii bazale între fazele ciclului este mai mică de 0,4-0,6 grade.
• Un test de sânge arată o scădere a progesteronului în timpul călcâiului corpului luteal.
• Histologia arată inferioritatea fazei de secreție în endometru.

Luteinizarea unui folicul neovulator este determinată de o metodă cu ultrasunete și o procedură laparoscopică. Între 9 și 11 zile ale ciclului, puteți vedea primele semne ultrasonografice ale unui folicul în creștere. În ajunul ovulației, ajunge la o dimensiune de 2 cm, iar dacă ciclul a fost stimulat, atunci diametrul acestuia poate fi de până la 3 cm. În fiecare zi foliculul ar trebui să crească cu 2-3 mm. Un semn de ovulație este absența imaginii sale în mijlocul ciclului. Și cu FLNP, foliculul se micșorează treptat. Laparoscopic, această afecțiune se manifestă ca un corp hemoragic fără stigmă de ovulație.

Metodele de tratare a sterilității endocrine

Tratamentul sterilității endocrine poate fi chirurgical sau conservator. Decizia asupra metodei de a recurge, ia endocrinologul. Același specialist prescrie un regim de tratament de susținere a medicamentului care utilizează unul sau altul (levotiroxină sodică, dexametazonă, bromocriptină). Un curs de terapie hormonală durează de obicei câteva luni, de obicei de la 3 la 4. Dacă sarcina nu a venit, terapia hormonală este suplimentată cu medicamente care induc ovulația.

În prima etapă a terapiei este necesară normalizarea sistemului endocrin. Acestea includ activități precum lupta împotriva obezității, scăderea nivelului de zahăr, eliminarea formărilor tumorale. Tratamentul patologiilor glandelor suprarenale și tiroidei.

Apoi efectuați activități de stimulare hormonală. Pentru a stimula cu succes ovulația, pacienții sunt prescrise cu citrat de clomifen. Are capacitatea de a afecta activitatea glandei pituitare și de a crește producția de hormon de stimulare a foliculilor. O caracteristică a acestei terapii este probabilitatea crescută de sarcină multiplă. În 1 din 10 cazuri, pacientul are gemeni sau tripleți.

Dacă după 6 cicluri nu a venit sarcina, tactica tratamentului se schimbă. O femeie este prescrisă un curs de gonadotropine (HMG, r-FSH, hCG). După acest tratament, probabilitatea creșterii multiple a sarcinii crește, iar riscul de complicații crește.

Șansele de reușită a corecției hormonale sunt destul de ridicate. Dar există cazuri când pacienților li se recomandă o procedură chirurgicală. Astfel, femeile cu chisturi polichistice efectuează o rezecție în formă de pană a ovarelor folosind tehnologia laparoscopică. Cea mai eficientă tehnică este termocauteria laparoscopică. Statistica sarcinii după ce este foarte mare - până la 90%. Acest lucru se datorează faptului că formarea de aderențe nu apare în pelvisul mic.
Dacă sterilitatea endocrină este însoțită de factori agravanți (patologie tubato-peritoneală, fertilitate insuficientă a spermei), pacientul este recomandat pentru FIV.

Femeile care suferă de infertilitate endocrină prezintă astfel de metode de fizioterapie:

Terapie cuantică. Procedura se face astfel. Folosind o pompă peristaltică, sângele este extras dintr-o venă într-un recipient steril care conține 50 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% și 5000 UI de heparină. După expunerea la sânge prin radiații KUV, acesta este returnat în venă. Doar petreceți câteva sesiuni cu un interval de 2 sau 3 zile.

Reflexoterapie. Utilizarea acupuncturii sau expunerea la șoc, căldură sau laser pe punctele de acupunctură. Astfel de proceduri eliberează pacientul de inflamație în apendice și îmbunătățesc motilitatea tuburilor. Pacientii cu hipofunctie ovariana sunt prescrise expunerea la un laser biologic activ heliu-neon. Procedurile încep de la a 5-a zi a ciclului. Cursul complet este format din 10 sesiuni. Cu amenoree și menstruație rară, laserul este prescris în a 5-a zi după procedura de chiuretaj.

• Saună. Procedurile pot fi slabe (la 60 de grade) sau moderate (70 de grade). În primul caz, umiditatea relativă ajunge la 10-20%, concentrația de 02 - 26%. În al doilea caz, aceste cifre ajung la 10-18% și 30%. Procedurile de sauna relaxeaza, scad stresul, imbunatatesc sistemul imunitar, activeaza functia de excretie si normalizeaza termoreglarea.

• Terapia cu ozon. Astfel de proceduri se efectuează în fiecare zi din ziua a 3-a până în a 11-a zi a ciclului. Pentru aceasta, amestecul de gaz acid ozon este trecut printr-un recipient conținând soluție de clorură de sodiu 0,9% (200 ml) timp de 15 minute. Apoi soluția ozonată este administrată pacientului în picurare.

Astăzi, datorită dezvoltării tehnologiei medicale, sterilitatea endocrină este tratabilă. Rezultatele bune pot fi obținute la 80% numai cu ajutorul terapiei conservatoare.
Odată cu refacerea ovulației și absența altor patologii, concepția apare destul de rapid - în primele 6 cicluri de stimulare.

Dacă infertilitatea este asociată cu factorul hipotalamo-pituitar, tratamentul medicamentos este mai puțin eficace.

Când un pacient devine gravidă, trebuie să fie supravegheată strict de către medic. La cea mai mică suspiciune de posibilitate de avort spontan, o femeie este spitalizată. Probabilitatea de disociere este destul de mare, este posibilă slăbiciunea activității de muncă.

Prevenirea infertilității hormonale la femei

Prevenirea problemelor de infertilitate endocrină începe în copilărie. Rolul important jucat de prevenirea și tratarea în timp util a gripei, amigdalitei, reumatismului, toxoplasmozei și a altor boli. Dacă acest lucru nu se face, funcția ovariană sau mecanismul de reglare hipotalamo-pituitară pot fi afectate.

Fetele nu pot fi supuse stresului sau stresului mental excesiv, deoarece funcția ovariană depinde în mare măsură de factorii psihogenici.

În plus, este necesar să se monitorizeze sănătatea femeilor, în timp pentru a trata bolile inflamatorii ale organelor genitale. De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că factorii de risc care determină posibilitatea infertilității în viitor sunt sarcini întrerupte și livrări patologice.
De asemenea, este importantă gestionarea competentă a sarcinii, utilizarea corectă a medicamentelor, în primul rând hormonale. Acest lucru va ajuta la prevenirea patologiilor ovarelor și a glandelor suprarenale la fetele nou-născute.

Ce este sterilitatea endocrină

Termenul colectiv "endocrin" (sau hormonal) este înțeles că înseamnă mai multe tipuri de boli care sunt diferite în etiologia lor. Similitudinea lor se datorează faptului că toate acestea sunt asociate cu conținut prea scăzut sau ridicat în corpul feminin de hormoni tiroidieni, hipotalamus și hipofiza, precum și glandele sexuale.

Simptome ale tulburărilor endocrine

Principalul simptom al bolii - imposibilitatea sarcinii. Cu toate acestea, există și alte simptome, ale căror combinații variază în funcție de cauza infertilității endocrine:

  • absența completă a menstruației sau întârzierile lor lungi,
  • fluxul anormal al menstruației (prea dureros, scant, copios, gros, cu cheaguri de sânge)
  • stare severă în timpul PMS,
  • ciclul menstrual normal este însoțit de anovulație, ceea ce înseamnă că nu este vorba despre menstruație, ci despre imitarea sângerării,
  • greutate in glandele mamare si eliberarea de colostru de la sfarcuri,
  • murdar descărcare maro în mijlocul ciclului menstrual
  • frecventa cistita
  • modificarea bruscă și inexplicabilă a greutății (în orice direcție),
  • probleme ale pielii și părului: apariția acneei și a vergeturilor, hipertrichoză, hirsutism sau, dimpotrivă, alopecie (căderea părului).

Prezența simptomelor descrise depinde de hormonii specifici cu care organismul are probleme. Ele sunt valoroase semne diagnostice ale sterilității endocrine la femei.

Scăderea secreției de progesteron și estrogen

În cazul în care organismul nu are suficient hormoni sexuali feminini, atunci acest lucru este plin de o schimbare a stării endometrului, care este transformat și începe să prevină transplantul de ouă în el. O altă consecință a deficienței de progesteron este peristalitatea redusă a tuburilor uterine. Ca rezultat, este diagnosticată faza luteală a ciclului (NLF).

Disfuncție hipoalamo-hipofizară

De obicei, această patologie este însoțită de hiperprolactinemie, ca urmare a faptului că oul pur și simplu nu iese din folicul matur din cauza funcției ovariene depresive. Factorii care contribuie la apariția acestei patologii sunt leziunile craniului și pieptului, tumorile din zona glandei pituitare. Ciclul lunar în acest caz este caracterizat de absența ovulației, iar menstruația însăși se caracterizează prin întârzieri mari.

Cum să diagnosticați o problemă

Când vizitați prima dată, medicul trebuie să ia anamneză, adică să afle:

  • care boli ginecologice pacientul a suferit mai devreme,
  • au existat intervenții chirurgicale
  • există menstruații, cum sunt regulate, lungi și abundente,
  • Există vreo experiență a sarcinilor, precum și modul și rezultatul acestora (dacă există)?

Mai mult, parametrii metrici ai organismului, cum ar fi înălțimea și greutatea (pe baza IMC), sunt examinate gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare. În plus, ginecologul va identifica prezența sau absența virilismului - prezența distribuției părului de sex masculin (mustață, barbă, păr în jurul sfarcurilor).

După o examinare externă, medicul continuă examinarea pe scaunul ginecologic, în timpul căreia evaluează parametrii metrici ai uterului și vaginului pacientului, starea organelor genitale interne rămase. Deja în această etapă pot fi identificate astfel de cauze ale infertilității, cum ar fi ovarul polichistic sau hipoplazia organelor genitale.

Monitorizarea cu ultrasunete este procesul de maturare în ovarele foliculilor (foliculometrie). Pentru a afla dacă există o maturare a oului, se efectuează teste pentru a identifica ovulația. De obicei, pentru aceasta este folosită monitorizarea cu ultrasunete, dar și metode precum testul urinar și măsurarea regulată a temperaturii bazale sunt de asemenea informative. Ovulația este, de asemenea, caracterizată de o creștere a cantității de progesteron în sânge și în urină - pregnandiol.

În cazul în care medicul consideră necesar, în plus, poate prescrie o radiografie a craniului și laparoscopie și trimite pacientul la o ecografie a diferitelor glande endocrine.

În acest fel, toate componentele sistemului reproductiv feminin sunt investigate treptat. În funcție de principalele cauze ale infertilității feminine, tipurile de tratament pot fi, de asemenea, diferite.

Cum este tratată sterilitatea endocrină?

Dacă în timpul diagnosticării sa descoperit că anumite tipuri de hormoni sunt produse de organism în exces, atunci se prescriu medicamente care reduc această funcție a glandelor. Dacă s-a dovedit că secreția hormonului este prea mică, atunci, dimpotrivă, pacientului i se prescrie terapia de substituție hormonală sau medicamentele care stimulează producerea de substanțe limitate.

Dacă sterilitatea endocrină este asociată cu probleme somatice (obezitate, apariția tumorilor, dezvoltarea diabetului), atunci aceste tulburări sunt mai întâi corectate. În unele cazuri, poate chiar necesita intervenție chirurgicală.

În cazul ovarelor polichistice, rezecția în formă de pană sau termocauteria este cel mai des efectuată prin metoda lasroscopică.

În fiecare caz, setul de metode de tratament aplicate poate fi diferit chiar și atunci când cauzele imposibilității patologice a sarcinii sunt aceleași. Doar o abordare individuală și cuprinzătoare a terapiei poate fi o garanție a recuperării.

Prognoza pentru o sarcină fericită cu boala

Odată cu dezvoltarea modernă a medicamentelor, este posibil să se vindece complet sterilitatea endocrină în aproximativ 80% din toate cazurile. Acesta este un merit al ginecologilor, dar și al endocrinologilor. Dacă motivul pentru neaplicarea sarcinii a afectat ovulația, atunci atunci când restabilește această funcție, femeile pot rămâne gravide în primele șase luni de la începerea terapiei de substituție hormonală.

Cea mai dificilă tratare este sterilitatea hormonală, cauzată de disfuncția hipotalamo-hipofizară, dar chiar și aici rata de recuperare este destul de ridicată.

De îndată ce o femeie reușește să rămână gravidă, ea este prezentată cu atenție de către ginecolog și endocrinolog. La prima suspiciune de amenințare de avort spontan sau de naștere prematură, spitalizarea este indicată. Un istoric al pacienților cu infertilitate endocrină deseori diagnosticat cu activitate slabă a forței de muncă și discoordinație.

Prevenirea apariției tulburărilor hormonale

Ce poate cauza infertilitatea la femei? În primul rând, acestea sunt diferite boli ale organelor genitale și abateri în activitatea lor. De aceea, o atenție deosebită trebuie acordată sănătății ginecologice a fetelor, respectând toate cerințele igienice. Dacă mama ar fi fost diagnosticată anterior cu infertilitate endocrină, vizitele regulate la ginecologul pediatru și controlul principalilor hormoni devin obligatorii.
Ecologia și stilul de viață sunt, de asemenea, foarte importante. Trebuie să încercăm să evităm stresul, chiar să eliminăm fumul de mâna a doua, să nu bem alcool. O alimentație corectă va ajuta la evitarea problemelor legate de greutate, care servesc, de asemenea, prevenirea infertilității hormonale.

Amintiți-vă că nu există situații fără speranță, iar sterilitatea nu mai este o sentință pentru un cuplu căsătorit. Desigur, nu trebuie să renunți și să renunți, chiar dacă medicul face previziuni dezamăgitoare. Лечитесь, планируйте и верьте в то, что скоро все получится! Ведь, как известно, мысли имеют свойство материализоваться!

Vizionați videoclipul: Dr. Radu Mihalca, medic specialist endocrinologie si andrologie, despre infertilitate la barbati (Mai 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send