Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2020

Copil cu sarcină post-termică

Întârzierea la naștere (sarcina amânată) este o patologie severă pentru copil și pentru mamă, în timpul căreia fătul rămâne în uter pentru mai mult de 40 de săptămâni. În acest moment, placenta îmbătrânește și există o cantitate insuficientă de sânge pentru făt, datorită căreia îi primește o cantitate insuficientă de oxigen.

Când sarcina este considerată post-term

Sarcina pe termen lung durează 280 de zile de la începutul ultimei perioade menstruale. Dacă începutul sarcinii este considerat ultima ovulație, atunci durata acesteia este de 266 de zile.
În primul caz, trebuie să știți data la care luneta a început ultima dată. Dacă data este necunoscută, atunci perioada este recunoscută prin utilizarea unor metode mai precise - examinarea medicului, a datelor cu ultrasunete și a altor studii clinice și de laborator. Obstetricienii și ginecologii moderni folosesc calendare speciale pentru a calcula termenul, care ia în considerare indicatori precum înălțimea podetei uterine, datele fizice ale embrionului obținute prin ultrasunete etc.

Unii factori determină calcularea incorectă a termenului.
Acest lucru se datorează în principal următoarelor aspecte:

• data greșită a începutului ultimei menstruații,

• informații incorecte despre ciclul menstrual,

• tratamentul cu întârziere al unei femei însărcinate la un medic,

• dezvoltarea întârziată a embrionilor,

• boli și inflamații ale uterului.

Cauzele de sarcină post-termen și de livrare cu întârziere

Până în prezent, cauzele sarcinii nu sunt stabilite în mod fiabil. Putem spune cu exactitate că nașterile târzii sunt promovate de boli neuroendocrine, cum ar fi diabetul, obezitatea etc. Aceste boli împiedică mama și fătul să se pregătească simultan pentru muncă. De asemenea, ele perturbe funcționalitatea hormonală a mamei și a fătului prin placentă.

Întârzierea sarcinii și placenta pot provoca sarcină prelungită. În același timp, nu se poate descurca pe deplin cu funcțiile sale, ceea ce împiedică respingerea în timp a unui copil pe termen lung. Un alt motiv pentru livrarea cu întârziere este o căsătorie înrudită, adică compatibilitatea genetică a mamei și a copilului este atât de aproape încât provoacă o întârziere a fătului în uter.

În plus, travaliul la săptămâna 41-42 poate să apară din cauza rearanjării insuficiente a funcțiilor NA autonom, adică mușchii uterului inferior rețin contracția spastică și contracțiile false nu scurtează cervixul uterului și nu-l deschid.

Ce se întâmplă când sarcina este amânată?

Patogenia muncii întârziate constă, în principal, în îmbătrânirea placentei. În acest sens, următoarele procese apar în săptămâna 40 și apoi la 41:

• scăderea numărului de vase de sânge funcționale,

• o creștere a nivelului de calciu în țesutul placentar cu mai mult de trei ori,
în consecință, are loc o mineralizare insuficientă a structurilor osoase ale sugarului,

• îngroșarea pereților vaselor de sânge, formarea cheagurilor de sânge,

• bariera placentară devine foarte subțire,

• creșterea ventriculului drept al inimii,

• scăderea frecvenței cardiace.

Dacă sarcina este prelungită mai mult de 10 zile, atunci din cauza insuficienței placentare, fătul are un grad sever de hipoxie. Cu privire la deteriorarea stării generale a fătului prezintă activitatea fizică scăzută.

Sarcinile întârziate confirmă următoarele simptome:

• modificări ale compoziției biochimice și fosfolipide ale lichidului amniotic,

• lipsa apei (în mod normal, aproximativ 40 de săptămâni trebuie să fie de aproximativ 1000 ml de lichid amniotic);

• lichidul amniotic devine tulbure (acestea primesc grăsime asemănătoare cărnii din pielea fătului, în unele cazuri ureea sau meconiul pot fi conținute în ape).

Toate modificările de mai sus ale lichidului amniotic reduc efectul antiseptic asupra fătului, ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor intrauterine.

Dacă medicul observă semnele de întârziere, trebuie să ia măsuri pentru a sprijini starea fătului și a mamei.

Gradele de sarcină post-term

Gradul de sarcină post-termen se alocă în funcție de starea fătului, de durata transferului și de capacitatea placentei de a compensa anumite procese.

Sarcina se prelungește până la șapte zile Clasa întâi. În ciuda unei scăderi a lichidului amniotic la 600 ml și a unei activități locomotorii crescute a fătului, sănătatea sa generală rămâne satisfăcătoare. Medicii care sunt implicați în menținerea nașterilor târzii notează o schimbare a culorii lichidului amniotic - din punct de vedere transparent devin tulburi.

Copilul, nascut o saptamana mai tarziu, are o piele uscata, cu lungimea mare a corpului (pana la 58 cm). Astfel de copii se adaptează la noile condiții de viață mai rele decât cei născuți la timp. Uneori pot apărea complicații anormale în timpul prelungirii unei sarcini de prim grad în timpul nașterii. Deja în acest stadiu, medicii ar trebui să ia măsuri active și să se gândească cum să accelereze nașterea în timpul replanerii.

Gradul II de perenashivaniya apare la 42-43 săptămâni de sarcină. În acest caz, cervixul nu este încă suficient pregătit pentru muncă. Pentru o femeie, circumferința abdominală zilnică scade cu 2-3 cm. În legătură cu insuficiența placentară, fătul suferă de hipoxie severă, o scădere a activității motorii, mai întâi o creștere a frecvenței și apoi o scădere a frecvenței pulsului. Profilul biofizic al fătului este de asemenea redus. Placenta se maturizează până la gradul III și devine mai subțire nu numai în zonele marginale, ci și în cele centrale. Al doilea grad de sarcină post-sarcină se încheie la nașterea târzie cu un făt mare (4 kg sau mai mult). Prin urmare, în astfel de cazuri, femeile gravide așteaptă livrarea operativă întârziată.

Al treilea grad de sarcină prelungită (43-44 săptămâni) este considerat gradul extrem (profund) în timpul căruia se produce nu numai forma severă de hipoxie la nivelul fătului, ci și hipotrofia. Descărcarea amânată a apei și a nașterii în gradul al treilea de sarcină prelungită este plină de faptul că nou-născutul nu se adaptează bine la noile condiții de viață, precum și dezvoltă patologia respiratorie. Amânarea profundă este una din principalele cauze ale mortalității infantile. Copiii supraviețuitori care s-au născut ca urmare a nașterilor târzii, de regulă, primesc 0-3 puncte pe scara Apgar. Au observat patologia neurologică, întârzierea dezvoltării psihice și fizice.

Medicii disting între două tipuri de peeling

• sarcină prelungită - ca rezultat al unei sarcini prelungite, un copil se naste fara semne de prelungire,

• adevărată sarcină perenă - Ca urmare a nașterii târzii, un copil se naște cu semne evidente de perenosheniya.

În acest sens, în primele 7 zile de amânare, medicii efectuează observații pasive ale mamei viitoare și apoi iau decizii privind livrarea.

Pentru diagnosticarea travaliului întârziat, se utilizează datele de anamneză, rezultatele ultrasunetelor și alte studii clinice și de laborator.

O sarcină care durează mai mult de 40 de săptămâni nu este, în majoritatea cazurilor, o variantă a unei sarcini normale, dar este începutul unei complicații grave care trebuie corectată cât mai curând posibil.

Consecințele amânării sarcinii și a livrării cu întârziere

Rata de travaliu la 41 de săptămâni de gestație se produce în 10% din toate cazurile. Dar la femeile cu funcționalitate defectuoasă a sistemului nervos central, la primiparas, precum și la femeile multiparate în travaliu (a patra, a cincea și ulterior de muncă), acest procent este mai mare. Rata mortalității copiilor care cântăresc mai mult de 3,5 kg care s-au născut ca rezultat al nașterii târzii este de 4-7%, iar procentul morbidității perinatale este de 27%. Este de remarcat faptul că nasterile târzii sunt adesea cauza decesului la sugari care cântăresc mai mult de 4 kg. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

• leziuni perinatale ale sistemului nervos central,

• copilul sufocat cu lichid amniotic,

• formarea membranelor hialine în organele respiratorii,

Livrarea în sarcină post-termică este dificilă, deoarece sistemul nervos central este mai matur, oasele sunt mai solide. iar fructul în sine devine mai mare. Prin urmare, consecința unei sarcini prelungite poate fi traumatismul de naștere, o încălcare a funcționalității sistemului nervos central, ca urmare a faptului că copiii rămân în urmă în dezvoltarea psihologică și fizică. În plus, tulburările sistemului respirator, cum ar fi pneumopatia - distrugerea surfactantului pulmonar, sunt observate la nou-născuții care au apărut în timpul livrării târzii. Pentru o femeie gravidă, nașterea întârziată este periculoasă datorită sângerărilor severe și a probabilității mari de intervenție chirurgicală.

Cum va arata copilul transferat

Copiii care au fost în condiții nefavorabile de ceva timp sunt considerați amânați. Ele diferă de bebelușii născuți la timp:

• Greutatea, de obicei amânată prea subțire, deoarece, în timp ce se află încă în pântece, au început să piardă în greutate din cauza lipsei de nutrienți.

• De cele mai multe ori au traumă de naștere și hematoame, mai ales în cap, datorită oaselor mai dense și vindecării fontanelilor.

• Pe piele, au pielea uscata, care are fulgi, fisuri si chiar riduri. Acest lucru se datorează faptului că ea (pielea) nu mai este protejată de lubrifiantul original. Brațele și picioarele sunt ca o spălătorie: arată ca și cum ar fi fost ținute în apă prea mult timp.

• Datorită faptului că acești copii sunt "mai în vârstă" decât restul nou-născuților, se nasc cu ochii deschiși, cu gălbenele lungi, cu părul gros și cu cele mai mobile.

• Bebelușii care au "amânat" uterul pe piele și mai mult, la naștere, pot prezenta contaminare verzui - urme de fecale originale (acest lucru este posibil atunci când bebelușul golimentează intestinul înainte de naștere).

• Datorită faptului că nivelurile de estrogen cresc în sângele unei femei însărcinate, acești copii au mai multe șanse de a avea condiții tranzitorii la nou-născuții cu o criză hormonală.

• Copiii supraponderali prezintă adesea nereguli în sistemul nervos central (paralizie cerebrală, întârziere de vorbire etc.).

Cum sunt nașteri în timpul post-sarcină

Cu o sarcină post-termică, riscurile de livrare și livrare grele prin cezariană cresc. Acest lucru este ușor de explicat.

• În primul rând, copiii amânați sunt mai mari decât cei născuți la data programată, au mai mult cap (în diametru), prin urmare, este deja mai dificil pentru ei să treacă prin canalul de naștere.

• În al doilea rând, ele sunt mai slabe, deoarece de ceva timp nu au primit cantitatea necesară de nutrienți,

• În al treilea rând, meconiul poate intra în căile respiratorii.

Cu toate acestea, majoritatea copiilor care s-au născut la 42 de săptămâni după o sarcină normală, necomplicată nu prezintă probleme grave de sănătate pe termen lung.

Dacă medicii decid să aștepte cu inducție, atunci ei vor examina femeia însărcinată cel puțin trei sau patru ori pe săptămână pentru a înregistra orice schimbări adverse în bunăstarea copilului în uter. În mod artificial, forța de muncă este cauzată dacă se confirmă prin analiză faptul că placenta a devenit din ce în ce mai în măsură să facă față "responsabilităților" sale directe sau dacă a existat foarte puțin lichid amniotic.

Efectuarea livrărilor târzii

În primul rând, pregătiți colul uterin pentru a se deschide cât mai mult timp posibil în acest interval de timp în câteva ore sau zile de geluri topice de hormon sau de bastoane, care includ prostaglandină uterină. După o dilatare suficientă a colului uterin, procedați la inducerea contracțiilor.

1. Peelingul membranelor amniotice

Detașarea membranelor amniotice se realizează treptat, începând cu părțile inferioare ale uterului, în apropierea osului intern al colului uterin. O astfel de manipulare stimulează debutul forței de muncă. Aceasta este o procedură sigură și fără durere. Dacă nu este eficient, mergeți la alte metode de stimulare a contracțiilor.

2. Prostaglandin

Acest nume este hormonul conținut în sperma masculină. Se administrează femeii însărcinate în formă lichidă sau cu ajutorul lumanarilor direct în vagin, cât mai aproape posibil de faringe, pentru a iniția contracții. Principalul avantaj al acestui hormon este că, atunci când este ingerat, înmuiește inflamarea uterului (pregătindu-l astfel pentru naștere) și stimulează contracțiile. În același timp, el are un dezavantaj semnificativ, prostaglandina este capabilă să provoace contracții atât de puternice încât să depășească în mod natural unele din cele naturale și să provoace durere teribilă în părinți.

3. Oxitocină

Acest hormon este introdus în organism prin intermediul unui picurător. Este de obicei dozată pentru a evita contracțiile excesiv de puternice. Deci, când durerile de efort devin mai eficiente, hormonul se oprește din hrană. O femeie însărcinată poate suferi disconfort de faptul că este "legată" de dropper, nu se poate mișca liber, ceea ce înseamnă că nu poate merge la toaletă, să facă un duș relaxant și va trebui să îndure durere dureroasă în poziția în sus.

4. Deschiderea vezicii fetale (amniotomie)

Acesta este un alt instrument de sprijin adesea folosit de moașe. Când lichidul amniotic este deturnat, apare o situație ireversibilă atunci când copilul trebuie să se nască în 24 de ore. Există riscul ca în acest fel să se poată infecta un copil, deoarece acum, fiind cu mama în pântece, el nu mai este protejat de lichidul amniotic.
Amniotomia se realizează cu un cârlig special, subțire, subțire, numit cârlig amnio, care este străpuns de vezica femurală. Dupa ce se scurge apa din capul fetusului, iar restul pleaca treptat. Procedura este complet nedureroasă. Amniotomia este eficientă atunci când capul este coborât în ​​pelvis și stoarcă vezica fetală. Dacă puncția este efectuată mai devreme, riscul de sângerare, infecția fătului și a prolapsului cordului crește. Perioada de uscare nu trebuie să depășească 12 ore.

Există așa-numitele modalități alternative de inițiere a contracțiilor: sexul în ultimele luni de sarcină și stimularea zilnică a niplurilor.

Dacă toate mijloacele de mai sus nu dau efectul dorit și bunăstarea bebelușului continuă să se deterioreze, specialiștii în asistența obstetrică decid să efectueze operația - o operație cezariană.

Momentul în care sarcina este considerată amânată

În medie, o sarcină normală durează 40 de săptămâni - în acest timp fătul se dezvoltă atât de mult încât poate exista independent în afara uterului mamei.

Majoritatea doctorilor numesc perioada în care sarcina este amânată, 42 săptămâni, dar aceasta poate fi o sarcină după 40 de săptămâni, dacă starea placentei și a fătului sa schimbat.

Dacă o femeie poartă un făt timp de 41-42 săptămâni, dar nu există semne de supra-coacere a copilului și apariția îmbătrânirii placentei, se cheamă astfel de sarcină prelungit.

Când bebelușul se naște mai târziu decât era de așteptat, dar este sănătos și pe termen lung. Unul dintre motivele pentru o astfel de "întârziere" a unui copil normal dezvoltat în interiorul uterului este ciclul menstrual lung al unei femei înainte de concepție.

Adevărata pereasivanie observată la femei, perioada de gestație a depășit 40 de săptămâni, dar, în același timp, semnele de îmbătrânire au început să apară în placentă, iar starea fătului sa deteriorat. O astfel de sarcină conduce la nașterea unui făt suprapus.

În următorul videoclip, puteți afla mai multe despre cauzele sarcinii post-termice și cum să le determinați.

Printre factorii care provoacă pererashivanie numit:

  • Încălcarea ciclului menstrual la femei înainte de sarcină.
  • Dezvoltarea genitală feminină subdezvoltată.
  • Bolile infecțioase înainte de sarcină și în timpul gestației.
  • Viitoarele boli endocrine ale mamei, de exemplu, diabetul zaharat sau patologia tiroidiană.
  • Boli ale tractului digestiv și ale ficatului la o femeie însărcinată.
  • Afecțiuni inflamatorii ale organelor genitale feminine.
  • Tumorile din uter.
  • Gestoza cu gestație.
  • Avortul este în trecut.
  • Reducerea activității fizice a gravidei.
  • Tulburare mentală sau șoc emoțional.
  • Restul de pat a mamei însărcinate pentru o perioadă lungă de timp.
  • Droguri de prevenire a avortului spontan.
  • Vârsta mamei este de peste 35 de ani la prima sarcină.
  • Cursul patologic al unei sarcini anterioare sau la nașterea unui făt mare.
  • Greutate viitoare mare mama.
  • Pelvică previa copil.
  • Malformații ale fătului (glandele suprarenale, sistemul nervos central, rinichi și alte organe).

O sarcină perenă se manifestă:

  • Scăderea volumului de lichid amniotic. Aceasta duce la o scădere a circumferinței abdominale cu până la 10 cm și o scădere a greutății cu 1 kg sau mai mult.
  • Reducerea turgorului de piele al unei femei.
  • Lipsa fulgilor în lichidul amniotic.
  • Uneori, lipsa unui bule plin de apă, care se află deasupra capului copilului.
  • Gustul verde sau cenușiu al apei din cauza intrării de meconiu în ele.
  • O structură mai densă a uterului și a gâtului imatur.
  • Începutul deversării de la mameloane nu este colostru, ci lapte.
  • Identificați semne de hipoxie copil.

La copiii născuți ca urmare a sarcinii post-termale, aceștia observă:

  • Piele uscată și uscată, fără o cantitate insuficientă de lubrifiant original pe suprafața sa.
  • Pielea verde.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Post-nașterea va avea o culoare verde, iar în țesuturile placentei se poate detecta deformarea (zonele întărite).

  • Etapa 1 - activitatea fetală crește, iar frecvența cardiacă crește. Lichidul amniotic scade ușor. Adesea, această etapă se observă în săptămâna 41 de sarcină.
  • Etapa 2 - se încep modificări ale uterului, care se manifestă prin tonul crescut și o poziție mai înaltă a fundului. Durata începe să scadă în fiecare zi. Această etapă este diagnosticată la 42 și 43 săptămâni de sarcină.
  • Etapa 3 - fluxul de sânge din placentă este tulburat, ducând la afectarea hipoxică a fătului. O astfel de etapă apare foarte rar în zilele noastre, deoarece deja în stadiul 1-2 de postmortem, medicii trebuie să ia măsuri pentru a stimula debutul forței de muncă.

diagnosticare

Mai întâi de toate, stabiliți perioada de gestație a sarcinii, numărați-o din ultima menstruație (și dacă cunoașteți datele exacte ale concepției sau ovulației, apoi din ele), precum și pe baza primelor perturbări și a datelor cu ultrasunete.

Apoi, ei examinează femeia însărcinată și determină circumferința abdominală, înălțimea fundului uterului și greutatea mamei viitoare. O examinare ginecologică (va dezvălui un gât nepregătit pentru naștere și schimbări în capul fătului) și o scanare cu ultrasunete (va ajuta la detectarea reducerii apei și a prezenței incluziunilor în ele) sunt numite în orice caz.

După o dopplerografie, placenta este în vârstă (prin fluxul sanguin), iar cardiotocografia ajută la detectarea hipoxiei la nivelul fătului. În unele cazuri, sa recurs la examinarea amnioscopică cervicală (dacă colul uterin al unei femei este moale și ușor răsucite). Postmaturitatea poate fi confirmată în cele din urmă numai după naștere, prin identificarea simptomelor supra-coacere a fătului.

Care este pericolul întârzierii?

Sarcina, care a fost amânată mai mult decât perioada preconizată, se poate încheia în naștere complicată, uneori cu necesitatea intervenției chirurgicale și a unui rezultat nefavorabil. Pentru copiii născuți în timpul unei astfel de sarcini, riscul de deteriorare a sistemului nervos din cauza hipoxiei este de 2-5 ori mai mare, deoarece datorită oaselor dense ale craniului și a cantității insuficiente de lubrifiant, mișcarea fetală prin canalul de naștere este dificilă.

Tactica nașterii

Cu o vârstă gestațională de 41 de săptămâni, mama însărcinată este spitalizată la spitalul de maternitate pentru a rezolva problema livrării.

Sarcina în timpul tranziției se poate încheia cu un debut spontan al travaliului, dar de multe ori este necesar să se inițieze artificial activitatea artificială.

În cazul în care cervixul este încă imatur, tratamentul local utilizând un gel de hormon sau tablete este utilizat timp de mai multe zile. Astfel de medicamente înmoaie colul uterin și dilată canalul cervical. Apoi, prescrie medicamente, a căror acțiune este stimularea contracțiilor uterine. În procesul de naștere, monitorizați continuu bătăile inimii fătului.

Dacă mirosurile dezvoltă acut hipoxie, se observă că femeia are forță de muncă slabă sau pelvis îngust clinic, iar în alte cazuri, sarcina amânată se termină cu intervenția chirurgicală.

Posibile complicații ale nașterii pentru mamă și copil

Dacă sarcina este amânată, pot să apară următoarele situații în timpul nașterii:

  • Procesul de livrare poate fi întârziat.
  • Lichidul amniotic se revarsă prematur.
  • Activitatea generică poate deveni discoordinată.
  • Poate dezvoltarea sângerării atonice sau hipotonice.
  • Riscul complicațiilor infecțioase crește, cum ar fi endometrita sau mastita.
  • Copilul dezvoltă hipoxie, care amenință traumatismul de naștere hipoxic.
  • Poate apariția unei astfel de complicații grave, cum ar fi asfixia.
  • Poate exista leziuni mecanice la naștere.
  • Riscul de aspirare a lichidului amniotic contaminat cu meconiu crește, ceea ce este cauza pneumoniei la nou-născut.

Dupa nastere, uterul poate fi slab redus, ceea ce ameninta cu acumularea de lochies si dificultati cu descarcarea lor din uter.

profilaxie

Pentru a preveni problemele cauzate de o sarcină amânată, mama însărcinată ar trebui să fie mai atentă în privința sănătății ei. Ea poate recomanda:

  • Planificați o sarcină și pregătiți-o pentru aceasta.
  • Vizitați în mod regulat medicul în timpul transportului.
  • Este timpul să faceți toate testele și să efectuați examinări programate.
  • Nu evitați exercițiile moderate în timpul sarcinii (dacă nu există complicații). Cea mai bună alegere ar fi gimnastica, practicile de respirație și înotul.
  • Nu refuzați examenul suplimentar și spitalizarea, dacă există semne de prelungire.

Cuprins:

La prima aparitie in clinica antenatala, obstetrician-ginecologul, dupa examinarea si specificarea zilei ultimei menstruatii, calculeaza si informeaza femeia despre data prevazuta de livrare (DA). Conform rezultatelor ultrasunetelor fetale în primul și al doilea trimestru de sarcină, această dată este specificată și, cel mai adesea, cu sarcină normală și conformitatea dezvoltării fătului cu gestația, rămâne neschimbată. Se întâmplă că DA a sosit deja și copilul nu sa născut încă. Amânarea unei sarcini este o complicație destul de gravă, adesea rezultând rezultate negative.

sarcina prelungita - Aceasta este o sarcină în care durata de gestație este de 42 de săptămâni sau mai mult și care se termină cu nașterea unui făt cu semne de depășire a maturității și modificări patologice în placentă. Există un concept de sarcină cronologică de peste 2 săptămâni sau mai mult, dar în acest caz, bebelușul se naște fără semne de supraviețuire, iar această sarcină se numește prelungit. Cu toate acestea, această opțiune se găsește de 2 ori mai puțin.

Anterior, diagnosticul de "sarcină amânată" a fost adesea combinat cu o definiție incorectă a termenului și DA. Astăzi, astfel de erori sunt minimizate prin utilizarea unei metode cu ultrasunete.

De ce se întâmplă acest lucru?

informațiiAmânarea sarcinii are loc în 4-14% din cazuri din toate sarcinile. Principalul motiv pentru care se produce această situație este o încălcare a factorilor neurohumorali din corpul mamei în reglementarea debutului forței de muncă.

La femeile cu sarcină prelungită, se observă modificări funcționale ale sistemului nervos central (CNS), ceea ce indică faptul că nu există semne de formare a unei "nașteri dominante". Modificările nivelului hormonilor implicați în dezvoltarea travaliului (estrogeni, gestageni, hCG, lactogen placentar, histamină, serotonină, prostaglandină etc.) sunt de asemenea observate.

Deseori cauza non-apariției de travaliu este placenta și fătul în sine, și nu inerția organismului matern. Dezvoltarea anormală a fătului, în special a sistemului nervos central și modificările pronunțate ale glandelor suprarenale, conduc la faptul că acesta nu produce compușii chimici primari necesari care trebuie transformați în estriol în placentă - un hormon care joacă un rol important în pregătirea corpului femeii însărcinate pentru naștere.

Placenta în sine are un rol important în prelungirea sarcinii. Afecțiunile circulatorii observate în timpul sarcinii și până la sfârșitul perioadei gestationale duc la disfuncția sa: producția de hormoni depreciate, schimbul de gaz între făt și mamă. Se produce un cerc vicios suplimentar de inhibare a debutului forței de muncă.

Nu putem exclude un factor ereditar, deoarece sarcina este un proces determinat genetic și, prin urmare, afectează timpul de debut al travaliului.

Bolile somatice, endocrine și psihologice ale mamei pot afecta debutul forței de muncă. Antecedentele obstetrice și ginecologice complicate ale femeilor (avortul, boala inflamatorie pelviană, disfuncția menstruală, gestația) pot duce, de asemenea, la problema unei sarcini prelungite.

Care este amenințarea la adresa mamei și a fătului?

Cea mai obișnuită complicație pentru făt este hipoxie. Lipsa oxigenului se datorează faptului că până la sfârșitul sarcinii apare îmbătrânirea fiziologică a placentei și încetează să mai facă față responsabilităților sale funcționale. În timpul hipoxiei, fătul relaxează sfincterii anali, iar fecalele originale (meconium) pătrund în lichidul amniotic, pot fi înghițite de copil și ajung în plămâni în timpul nașterii (sindromul de aspirație meconium).

La copiii născuți după 41 de săptămâni de sarcină, leziunile exprimate ale sistemului nervos central sunt de 2-5 ori mai frecvente. În 30% din cazuri, se nasc copii mari (mai mult de 4-4,5 kg), are loc osificarea oaselor craniului, ceea ce crește semnificativ riscurile și incidența complicațiilor și leziunilor fătului în timpul nașterii. După cum se poate observa, sarcina amânată este plină de consecințe negative asupra copilului. În plus, când modernizarea crește riscul de morbiditate și mortalitate la nou-născuți.

este importantÎn majoritatea cazurilor, această sarcină se încheie cu o secțiune cezariană. Aplicarea sa se datorează în primul rând intereselor copilului, deoarece fătul transferat este deosebit de sensibil la deficitul de oxigen. În timpul livrării prin canalul de naștere, fetusii mari cauzează adesea complicații, atât la naștere, cât și în perioada postpartum timpuriu.

Complicațiile materne includ lacune II și III de grade ale perineului, vaginului și colului uterin, un risc crescut de apariție a sângerărilor hipotonice și a infecțiilor postpartum.

Ce să faci

În obstetricile moderne, o tactică activă pentru o astfel de sarcină și forță de muncă este obișnuită, ceea ce reduce în mod semnificativ numărul de complicații și rezultate negative.

Conform acestei tactici, după 40 de săptămâni de sarcină, toate femeile ar trebui spitalizate în spital pentru observație, examinarea fătului și alegerea unei metode raționale de livrare. Decizia privind metoda de alegere a nașterii depinde de:

  • fetale,
  • maturitatea cervicală,
  • boli asociate
  • istoric.

Cu un cervix matur, este indicată inducerea forței de muncă, deoarece fetușii continuă să crească în greutate după 40 de săptămâni de ședere intrauterină, ceea ce poate duce la o nepotrivire între mărimea fătului și pelvis în timpul travaliului (pelvisul îngust clinic) și există riscul unei moarte prenatală prematură a fătului, chiar pe fundalul bunăstării complete.

Cu un cervix uterin imatur și perioade precise de sarcină, puteți încerca să așteptați până la apariția spontană a travaliului sau să accelerați acest proces cu progesteron, alăptare urmată de inducerea forței de muncă (amniotomie, administrare intra-oxitocină).

Desigur, pentru a rezolva această problemă, este mai bine să aveți încredere în medic, deoarece consecințele unei sarcini post-termice pot fi prea tragice.

Nu trebuie să refuzi spitalizarea în spital. Scopul spitalizării la 40,5-41 săptămâni nu este de a rezolva sarcina cât mai repede posibil, ci de a monitoriza starea fătului, deoarece repoziționarea reprezintă o amenințare la adresa vieții sale.

În plus, nu neglijați recomandările medicale la 42 sau 43 de săptămâni de sarcină. Viața bebelușului tău este în mâinile tale!

Ce sarcină este considerată amânată?

Atunci când o sarcină durează mai mult de 42 de săptămâni, aceasta poate fi considerată atât post-term, cât și prelungită. Rolul cheie aici nu este jucat de perioada gestațională, ci de starea fătului și a placentei. Cu sarcină prelungită, organismul nu are semne de îmbătrânire, indicatorii fetali sunt normali. O astfel de sarcină nu este considerată patologie și se termină cu nașterea unui copil sănătos.

Completarea adevărată nu este atât de inofensivă, este însoțită de îmbătrânirea placentei. Acest organ temporar furnizează fătului oxigen și substanțe necesare, sintetizează hormonii, îl protejează de toxine și infecții și participă, de asemenea, la excreția produselor metabolice. În săptămâna 37, placenta ajunge la maturitate și începe treptat să îmbătrânească, deoarece natura a limitat durata de viață a acestui organ. În cazul în care sarcina a fost întârziată până la 41-42 săptămâni, placenta a devenit considerabil mai în măsură să facă față funcției sale, starea fătului se înrăutățește, se caracterizează ca amânată.

Semnele de sarcină prelungită sunt: ​​oprirea creșterii în greutate sau chiar pierderea ei, reducerea volumului abdomenului. Aceasta se datorează unei scăderi a cantității de lichid amniotic. Dacă în săptămâna a 40-a numărul lor este de aproximativ 1100 ml, în perioada de 42 de săptămâni rămân numai 700 ml. Calitatea și compoziția lor biochimică se schimbă. Lichidul devine turbid, proprietățile sale bactericide sunt reduse. Este mai slab filtrat, volumul acestuia scade, ceea ce duce la o concentrație mare de deșeuri în el.

Sarcina prelungită se caracterizează prin compactarea uterului, mărirea fundului, imaturitatea colului uterin (închis, dens, lungimea de 3 cm și mai mult). Elasticitatea și elasticitatea pielii unei femei gravide se deteriorează, în loc de colostru, laptele începe de multe ori să fie produs. Din cauza lipsei de oxigen, se observă o scădere sau o creștere a frecvenței cardiace a fătului. Din cauza hipoxiei, copilul devine mai agil, prezentând semne de anxietate.

Cauzele perenashivaniya

Mulți cred că riscul de recurență este mai mare în timpul sarcinii ca băiat - acest lucru se explică prin lenea naturală a unui copil de sex masculin care nu se grăbește să se nască. Acest fapt nu este confirmat. Judecând după sondaje, aceștia își pierd atât băieții, cât și fetele. Un rol esențial îl au factorii precum predispoziția genetică, sănătatea, vârsta și activitatea femeii.

Cauzele de sarcină post-termică sunt:

  • istoric al infecțiilor din copilărie (pojar, scarlată, rubeolă),
  • boli ale organelor digestive și de reproducere, rinichi, glandei tiroide,
  • stres, suprasolicitarea psihoemoțională,
  • avort în trecut
  • luând anumite medicamente
  • ereditatea,
  • preeclampsie,
  • prezentarea greșită a fătului,
  • obezitate
  • mobilitate scăzută
  • infantilismul sexual,
  • neoplasme,
  • amenințarea de încetare a sarcinii actuale,
  • infecții virale
  • gravidă peste 35 de ani.

Cauza întârzierii sarcinii poate fi patologia fătului. Astfel de deformări ale fătului, cum ar fi sindromul Down, căderea creierului, absența structurilor sale sau dimensiunea mică a unui organ, conduc la nașteri târzii.

Care este pericolul perenashivaniya?

Adevărata prelungire a sarcinii este o complicație gravă, al cărei pericol principal este creșterea cu 1,5-2 ori a riscului de deces perinatal al fătului. Probabilitatea hipoxiei în timpul dezvoltării fetale și a creșterii crește dramatic. Consecințele pot fi nașterea severă, ceea ce duce la ruperea țesutului la femeie, tulburările respiratorii la nivelul fătului, deteriorarea sistemului nervos central, ducând la întârzieri de dezvoltare.

Implicații pentru femei

Sarcina prelungită poate duce la anomalii ale travaliului: contracții slabe sau excesive ale uterului, discoordinație, manifestată prin contracții dureroase și nereușite, cu gâtul închis.

Livrarea târzie poate duce la o serie de complicații:

  • Lohiometra. Contractilitatea mică a uterului poate fi o cauză a încălcării fluxului de descărcare postpartum, ducând la durere în pelvis, febră.
  • Lacune: a articulației pubiană (conexiune mobilă a oaselor pubian), perineului, vaginului, vulvei, colului uterin datorită mărimii mari a fătului și mobilității mici a oaselor craniului.
  • Sângerarea uterină.
  • Infecție.

Implicații pentru copil

Semnul extern al fătului în timpul unei sarcini post-termice este nuanța verde a pielii și a unghiilor, motiv pentru care este prezența fecalelor originale în lichidul amniotic. Pielea este slăbită, straturile superioare sunt înmuite și umflate. Funcția de protecție a epidermei este redusă, deci există cazuri frecvente de dezvoltare a leziunilor cutanate infecțioase.

Cantitatea de lubrifiant original care protejează bebelușul de influențele externe și facilitează trecerea lui prin canalul de naștere este mică sau nu este deloc. Aceasta explică starea pielii, deoarece nu există o barieră naturală, iar excesul de lichid penetrează pielea. Oasele craniului unui copil sunt întărite, stratul de grăsime subcutanat este subțire.

Datorită scăderii activității bactericide a lichidului amniotic la un copil postnatal, riscul apariției unor astfel de consecințe ale pneumoniei intrauterine crește. Datorită modificării compoziției fosfolipide a apei, agentul tensioactiv este distrus în plămâni, ca urmare a creșterii probabilității de tulburări respiratorii la nivelul fătului.

Aspirația cu fecalele originale este o afecțiune cauzată de intrarea meconiului în plămânii fătului. După nașterea unui copil sunt marcate: cianoza pielii și membranelor mucoase, respirație grea, frecventă, superficială, piept mărit. Sindromul apare din cauza lipsei de oxigen la nivelul fătului, ceea ce duce la relaxarea sfincterului anusului și golirea intestinului.

Incidența globală în timpul primului an de viață la un copil postnatal este mai mult decât dublul mediei. Un risc ridicat de sindrom de rahitism, anemie și disfuncție autonomă, care se manifestă (uneori nu imediat) sub forma:

  • tulburări digestive (tulburări ale scaunului, flatulență, regurgitare);
  • sare în ritmul inimii, durere în inimă,
  • tensiunii arteriale fluctuații
  • scăderea concentrației și afectării memoriei,
  • Tulburări de reglare a temperaturii
  • amețeli,
  • oboseala, moodiness.

Pe fondul aprovizionării sanguine placentare slabe și a foametei la oxigen, se pot dezvolta patologii hepatice. Icterul nou-născuților la post-bebeluși este de obicei mai pronunțat.Tulburări neurologice cauzate de hipoxie, manifestate sub formă de tonus muscular redus, convulsii, probleme cu auzul și vederea, defecte cardiace, hiperactivitate.

Din cauza impactului asupra corpului copilului hormonii maternali de multe ori există o criză sexuală. La băieți și fete, se manifestă sub forma umflarea glandelor mamare și secreția de la ei a unui secret de tip colostru. Băieții pot prezenta o pigmentare crescută în scrot și sfarcuri. Fetele se umflă adesea labiile, la câteva zile după naștere apar mucoase sau descărcări sângeroase. Datorită blocării glandelor sebacee, apare o erupție cutanată de culoare albă sau galben deschisă, asemănătoare cu acneea.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul amânării începe cu o recalculare a perioadei de gestație. Datele cu ultrasunete, datele ovulației, ultima menstruație, începutul mișcării fătului sunt luate în considerare. Următoarea sarcină amânată vă ajută să identificați următoarele metode de diagnosticare:

  • SUA. Studiul stabilește îmbătrânirea placentei, zonele compacte apar în ea, fluxul sanguin se înrăutățește. Indicele lichidului amniotic este redus, lipsa de apă este diagnosticată. Fructele sunt mari, oasele craniului sunt groase, unghiile sunt lungi.
  • Sonografia Doppler. Detectează deteriorarea fluxului sanguin placentar și îmbătrânirea placentei. Ea devine mai subțire, apar zone moarte.
  • Cardiotocografia. Ea stabilește schimbarea frecvenței cardiace fetale ca urmare a hipoxiei. Un semn rău este o creștere a frecvenței cardiace de peste 160 batai / min sau o scădere sub 110.
  • Amnioscopie (examinarea vezicii fetale cu un amnioscop). Studiul este prescris o săptămână după data de livrare și se repetă la fiecare 2 zile. La post-maturitate, culoarea și transparența lichidului amniotic se schimbă, apare o suspensie. Nu există ape frontale. Deblocabilitatea vezicii fetale este scăzută, ceea ce indică lipsa pregătirii corpului unei femei însărcinate pentru naștere.
  • Examinarea citologică a frotiului vaginal. La sarcină post-termică, celulele atrofice apar în biomaterial, care este asociat cu un nivel redus al hormonului sexual estriol.

Măsuri preventive

Pentru a evita perezhazhivaniya, trebuie să monitorizați constant sănătatea femeilor de la pubertate. Principala măsură care ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor în timpul sarcinii este monitorizarea regulată de către un ginecolog. Acest lucru permite timp pentru a identifica patologiile și pentru a le vindeca. O mare importanță în cursul fiziologic al sarcinii joacă un regim echilibrat, care conține o cantitate mare de vitamine (în special grupa B) și minerale. La recomandarea unui medic ar trebui să fie luate complexe multivitamine.

Dacă o femeie este expusă riscului de perenazhivaniyu, administrarea sarcinii necesită o atenție sporită din partea medicului. În cazul în care nu se produce travaliu la 40 de săptămâni, spitalizarea este necesară pentru a monitoriza starea mamei și copilului chiar înainte de apariția semnelor de postmortem. Puteți preveni complicațiile cu ajutorul pregătirii profilactice fiziopsychologice pentru naștere, inclusiv conversații cu psiholog, gimnastică, tehnici de anestezie și reguli de comportament în timpul nașterii.

Vizionați videoclipul: sa marit ajutorul inmormantare (Ianuarie 2020).

Loading...