Copii mici

Pelvisul renal este dilatat la nou-născut

Pin
Send
Share
Send
Send


În practica medicală, destul de des există diferite boli ale sistemului urinar. Una dintre acestea este pieloectasia, adică atunci când pelvisul nou-născutului este extins.

Acest diagnostic face ca părinții să fie panici, dar observăm imediat că această boală nu se aplică condițiilor patologice grave, însă necesită monitorizare constantă și supraveghere medicală. În redacția noastră vom examina în detaliu întrebări despre natura patologiei, despre metodele de tratament și posibilele consecințe ale pielocefaliei.

Informații generale despre boală

În primul rând, să înțelegem ce este rinichiul pelvisului? Lokhanka este un element al rinichilor care promovează eliminarea urinei. Se compune dintr-o ceașcă mare și mică, unde urina este colectată, expusă ulterior pe tractul urinar.

Rinichii sunt un organ pereche care îndeplinește o funcție indispensabilă în corpul uman, îl curăță de substanțe dăunătoare și toxice. Fluidul corporal, care trece prin rinichi, este eliminat din componente nefavorabile și transportat în sânge, iar restul este excretat din organism prin canalele ureterale. Astfel, încălcarea corpului duce la diferite tulburări și boli.

Ce este pielodeflama?

Pyloectazia este o boală în care pelvisul nou-născutului este mărit și extins. Această condiție nu este neobișnuită în practica medicală pediatrică. Este imposibil să se diagnosticheze patologia cu un examen clinic standard, poate fi detectat numai prin studii instrumentale și clinice suplimentare.

Cauzele stării patologice pot fi foarte diferite. Una dintre anomaliile posibile este dezvoltarea intrauterină.

În prezența unui factor congenital la nou-născut, se observă primele semne de patologie - aceasta este o încălcare a excreției urinare. Boala poate afecta atât rinichiul drept și stâng al bebelușului, în unele cazuri este diagnosticată pelvisul renal mărit al ambilor rinichi.

Asigurați-vă imediat părinților că pielocerazia nu se aplică unor patologii deosebit de periculoase, dar fără un control adecvat și terapie poate avea consecințe ireversibile. Mai mult, pielodeficiia afectează în mod semnificativ cursul patologiilor asociate. În cazuri frecvente, acest lucru duce la disfuncții ale organului asociat și disfuncționalitatea sistemului urinar.

Incidența piloeloecasiei la băieți este de 5 ori mai mare decât incidența patologiei la fete.

Este important. O formă ușoară de patologie dă un prognostic favorabil copilului pentru starea de sănătate viitoare, dar odată cu activarea unei stări dureroase în organism, apar consecințe grave și uneori ireversibile.

Conform observațiilor medicale, adesea pelvisul renal este lărgit din partea stângă, în situații rare fiind diagnosticate leziuni drepte și drepte.

Dimensiunea normală a bazinului renal

În medicina modernă, modificările patologice ale oricărui organ al unui copil pot fi detectate încă în uter. Diagnosticarea cu ultrasunete este folosită pentru aceasta. Deja timp de 17 săptămâni există posibilitatea de a efectua un examen calitativ și de a compara indicatorii dimensiunii bazinului rinichiului la un copil cu valorile normale.

Numărul tabelului 1. Dimensiuni ale pelvisului renal în nou-născut și în făt: normă și deviații:

Fapt. În cazul în care, în funcție de rezultatele ecografice ale fătului, mărimea pelvisului renal nu depășește 8 mm, acest lucru indică un procent ridicat din faptul că, până la sfârșitul sarcinii, patologia va trece de la sine și nu va mai fi necesară o altă terapie.

Dacă primul diagnostic al fătului a fost diagnosticat cu pelvisul renal dilatat, mama insarcinată este obligată să efectueze în mod regulat o monitorizare adecvată pe parcursul întregii sarcini. În medicină, nu există limite clare de abateri de la normele de dezvoltare intrauterină a bazinului.

Prin urmare, dacă rata la nou-născut sau făt depășește indicatorii din tabel, medicul diagnostichează patologia. În cazul în care ultrasunetele arată dimensiunea pelvisului de 10 mm și mai sus la orice vârstă gestațională, atunci acesta face un diagnostic - pronunțată pyelectază.

Localizarea leziunii oferă o imagine mai clară a diagnosticului:

  • pyeloectasia rinichiului stâng,
  • pieloectazia rinichiului drept,
  • bilaterale de pieloectazie.

Avertizare. Dacă diagnosticul determină dimensiunea pelvisului până la 10 mm, atunci patologia necesită tratament medical după nașterea bebelușului. În cazul în care mărimea creșterii depășește 10 mm, tratamentul pielocefaliei se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

Practica medicală are multe anomalii congenitale diferite de dezvoltare, totuși, în ceea ce privește numărul de aplicații, unul dintre primele locuri aparține unei astfel de patologii ca pieloiectasia.

Avertizare. În cazul în care pelvisul mărit al rinichiului la făt este însoțit de supraîncărcarea cuștilor, atunci aceasta indică formarea unei boli, cum ar fi pyelcalicoekectasia.

Există mai mulți factori cauzali care contribuie la dezvoltarea bolii în cauză:

  1. Anomalii ale dezvoltării prenatale a rinichilor. Fătul din zona pelvisului și ureterului comun a format o supapă falsă, care perturbă fluxul normal de urină.
  2. Prematură a fătului. În cazuri frecvente, prematuritatea contribuie la perturbarea sistemului respirator. Acest lucru se datorează faptului că nou-născutul are o lipsă de substanță tensioactivă responsabilă de netezirea alveolelor. Cu toate acestea, în legătură cu disfuncția sistemului respirator, apar defecțiuni ale funcției neuromusculare. Muschii netezi nu se supun sarcinilor lor, ceea ce cauzează stoarcerea ureterului lângă vasele de sânge anatomice nedezvoltate, ca urmare, pelvisul renal deversează cu fluid. Tulburările neurologice conduc la faptul că copilul nu poate merge la toaletă pentru o lungă perioadă de timp, iar în timpul golire se observă o cantitate mare de urină. Această condiție se datorează stagnării urinei în pelvisul renal.
  3. Erodenie ereditară. În cazuri frecvente, pelvisul nou-născut este extins din cauza eredității. Dacă un diagnostic similar a fost făcut la ambii părinți, riscul de patologie la copilul nenăscut crește.
  4. Influența factorilor externi. Boala își poate începe dezvoltarea dacă o femeie conduce un stil greșit de viață în timpul perioadei de fertilitate, adică abuză de alcool, fumat și droguri. De asemenea, acești factori includ medicamente necontrolate.

De asemenea, pyloectazia dobândită poate fi formată ca o complicație a bolilor infecțioase transferate ale rinichilor la un copil.

După cum am arătat deja, patologia însăși, care a apărut în copil încă în pântecele mamei, nu prezintă un pericol serios pentru sănătatea copilului, însă este periculoasă cu complicații. Cu funcția normală a fluxului de urină din interiorul pelvisului, se formează un mediu steril, dar dacă copilul are un pelvis de rinichi mărit, urina stagnează și aceasta oferă condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor și apariția unui proces inflamator.

Inflamația fără terapie adecvată se poate răspândi în calicul rinichilor și al parenchimului, ceea ce duce la boli cronice.

Fiți atenți. Nu sunt excluse cazuri în care se produce pielocerazia în sine, ca urmare a maturizării ulterioare a organelor urinare.

Efectul pielocefaliei asupra corpului

Dacă un nou-născut are o încălcare a fluxului de urină, acest lucru poate indica faptul că pelvisul din rinichi al nou-născutului este mărit. Pentru a confirma suspiciunea va permite examinarea cu ultrasunete. Extinderea pelvisului se datorează acumulării de lichid în ele.

Condiția însăși nu duce la consecințe, dar dacă măsurile corective adecvate nu sunt inițiate la timp, copilul poate avea următoarele modificări:

  • atrofia și necroza țesuturilor de organe asociate,
  • dezvoltarea sclerozei renale,
  • prolaps de rinichi
  • refluxul vesicoureteral,
  • uretrocele (distensia canalelor ureterale),
  • formarea insuficienței renale.

Este important. Pericolul stării patologice se datorează absenței simptomelor acute. Foarte des, părinții pur și simplu nu observă schimbări minore în producția de urină a copilului, astfel încât boala începe să progreseze, ducând la diverse complicații în activitatea rinichilor.

Simptomele și formele de pielocerazie

De regulă, pielodeflama este aproape asimptomatică.

În unele situații, părinții pot observa aceste simptome:

Aceste semne pot vorbi despre diferite probleme de sănătate ale copilului, este puțin probabil că va fi posibil să se determine pielocerazia de la ei. În alte cazuri, copilul are semne suplimentare care indică prezența complicațiilor sau cauzele bolii în cauză.

Manifestări clinice în cazul pielodei

O creștere a bazinului rinichiului la nou-născut este adesea însoțită de un simptom major - o încălcare a urinării. În același timp, prezența altor semne indică comorbidități, care s-au format ca complicații ale pielocefaliei.

  • urolitiaza
  • pielonefrita,
  • hidronefroză,
  • refluxul vesicoureteral.

Pyloectasia în funcție de gradul de curgere este împărțită în mai multe etape, în care există manifestări caracteristice. Debutul bolii survine neobservat fără semne vizibile, iar odată cu dezvoltarea patologiei și creșterea pelvisului, semnele de excreție a urinei devin din ce în ce mai vii, apare disfuncția renală.

În ultimul stadiu al dezvoltării bolii, țesuturile organelor perechi se înrăutățesc, se întărește și se înrăutățește.

Rinichi pelvis: ce este? O scurtă excursie în anatomie

Nu este un secret faptul că rinichii sunt un important organ excretor. Și pentru a înțelege ce este pielocezia, trebuie să vă familiarizați pe scurt cu trăsăturile anatomice ale corpului uman.

Rinichii sunt organe pereche situate în spatele brosurii peritoneale a peritoneului din regiunea lombară. Fiecare rinichi este acoperit cu o capsulă fibroasă densă, direct sub care se află parenchimul, constând din cortic și medulla - aceasta este partea interioară a organului, în adâncul căruia se află sistemul de acumulare și excreție a urinei.

Cele mai mici elemente ale sistemului sunt cupele renale, care se îmbină împreună, formează cupe mai mari. La rândul său, așa-numitul pelvis renal este format dintr-un complex de pahare. Ce este? Aceasta este structura în care urina este colectată și introdusă în ureter. Uretele drepte și stânga o transportă direct în vezică.

Când putem spune că pelvisul renal este extins? Normă și patologie

În mod natural, pentru a determina dacă copilul are o patologie, este necesar să se compare parametrii cu valorile admise. Deci, ce dimensiune ar trebui să aibă pelvisul normal? Aici depinde mult de vârsta copilului:

  • pentru făt până la 32 de săptămâni de sarcină, norma este de 4-5 mm,
  • fetus 32-36 săptămâni, aceste cifre ar trebui să fie egale cu 7-8 mm,
  • mărimea pelvisului unui nou-născut nu trebuie să depășească 7 mm.

Deci, ce este pyeloectasia? Aceasta este o patologie care se caracterizează prin expansiunea pelvisului renal. Trebuie remarcat imediat că aceasta nu este o boală independentă - aceasta apare ca urmare a anomaliilor deja existente ale sistemului urinar. Apropo, această patologie se poate manifesta atât înainte, cât și după nașterea unui copil.

Clasificarea patologiei

Există mai multe modalități de a clasifica o boală. De exemplu, piloeloectasia la un copil poate fi de dreapta, față-verso și față-verso. În plus, ele iau în considerare cauzele și timpul de extindere a pelvisului, împărțind boala în:

  • expansiunea organică congenitală (este rezultatul unei dezvoltări intrauterine anormale a organelor sistemului urinar);
  • Dilatarea dinamică congenitală - asociată cu tulburări de scurgere a urinei, este de obicei diagnosticată la nou-născuți,
  • a dobândit piloeloecasia rinichiului la un copil - se dezvoltă deja după naștere, ca urmare a traumatismului la organele urinare sau a procesului inflamator în sistemul de excreție,
  • extinderea dinamică dobândită - este înregistrată în caz de urolitiază sau prezența tumorilor.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei

Dacă în timpul inspecției sa constatat că pelvisul renal este dilatat la nou-născut, atunci este important să determinați cauza. De regulă, modificarea mărimii este asociată cu încălcarea fluxului de urină - fluidul se acumulează în sistemul de cupă-pelvis renal, provocând expansiunea acestuia. La rândul său, încălcarea fluxului de lichid poate fi asociată cu diferite patologii.

Motivele includ îngustarea ureterului sau îndoirea acestuia. Uneori, dintr-un motiv sau altul, aparatul valvular al articulației pelvino-ureterale este format în mod incorect, în urma căruia urina începe să se acumuleze în rinichi. Pyloectazia la un copil poate fi asociată cu slăbiciune musculară - aceasta se observă la copiii prematuri.

Uneori, uretele sunt comprimate de vase sau de alte organe apropiate, mai ales dacă există diferite anomalii în dezvoltarea fătului. Factorii de risc includ prezența tumorilor (inclusiv benigne), precum și urolitiaza, deoarece formațiunile organice sau minerale pot înfunda lumenul ureterelor, perturbând scurgerea normală a fluidului.

Se demonstrează că există o anumită predispoziție genetică. Factorii de risc includ sarcina severă (prezența preeclampsiei, eclampsia), precum și inflamația acută a rinichilor mamei în timpul gestației.

Care sunt simptomele bolii?

Pieloectazia la un copil, de regulă, are loc fără simptome. Uneori este posibil să se noteze unele semne nespecifice - bebelușul plânge adesea, din când în când își pierde pofta de mâncare, devine agitat.

Copiii mai în vârstă se plâng uneori de disconfort în regiunea abdomenului inferior și lombar. Sindromul dureros și dificultatea de urinare sunt, de asemenea, posibile, dar ele sunt de obicei asociate cu complicații ale pielodeficienței, inclusiv formarea de pietre la rinichi sau dezvoltarea bolilor inflamatorii.

Ce este pieloectasia periculoasă? Posibile consecințe

În cele mai multe cazuri, piloeloecasia rinichiului la un copil are un efect benign. Cu toate acestea, există o probabilitate de complicații, astfel încât ar trebui să vă familiarizați cu lista lor:

  • Datorită presiunii crescute în vezică, este posibilă o creștere rapidă a ureterelor (megaureter) cu stenoză ulterioară.
  • La băieți, supapele din partea din spate a uretrei sunt uneori afectate.
  • Complicațiile includ refluxul vezicoureteral, în care există un flux invers de urină în structurile renale.
  • Umflarea ureterelor (uretrocelele), care duce la o încălcare a urinării normale.
  • Dacă crește pelvisul rinichiului, aceasta creează condiții pentru dezvoltarea urolitiazei la copil.
  • Hydronephrosis este o patologie in care exista o expansiune ascutita a pelvisului, in timp ce ureterul mentine dimensiunea normala.
  • Ureterul poate curge în uretra sau vagin (ectopia).
  • Încălcarea fluxului normal de urină poate duce la apariția pielonefritei și a sclerozei țesutului renal.

Metode de diagnostic patologic

Cum să aflăm că pelvisul rinichiului este dilatat într-un nou-născut? Acest lucru se poate face folosind o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a abdomenului. Apropo, potrivit statisticilor, rinichiul drept este afectat mai des decât stânga. Există încă o regularitate: din cauza caracteristicilor fiziologice, băieții sunt mai predispuși la pielocefalie. Pe de altă parte, ele sunt, de obicei, diagnosticate cu un grad ușor de patologie, care trece rapid de la sine.

În plus, sunt efectuate examinări cu raze X, inclusiv chist și urografie. În mod normal, dimensiunea pelvisului după urinare nu trebuie să se schimbe - acesta este un alt semn al patologiei care poate fi detectat în timpul testelor.

Această încălcare poate fi observată înainte de nașterea copilului. Începând de la săptămâna a 17-a de sarcină în timpul unei examinări cu ultrasunete, un medic experimentat poate observa modificări ale mărimii pelvisului renal.

Există tratamente eficiente?

Tratamentul fetal al fătului nu este efectuat. Destul de des, pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă intrauterin, problema dispare chiar înainte de naștere. Dacă pelvisul renal este mărit la nou-născut, atunci medicul, după efectuarea cercetării, poate forma un regim eficient de tratament.

În mod natural, reducerea dimensiunii pelvisului cu ajutorul drogurilor este imposibilă. Și pentru că terapia medicamentoasă este redusă la administrarea de medicamente care facilitează fluxul de urină. Tratamentul depinde de prezența complicațiilor. Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru inflamație și pentru urolitiază, agenți capabili să dizolve mici formațiuni minerale și să accelereze eliminarea lor.

La fiecare trei luni este necesar să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete. Deci, medicul are capacitatea de a urmări dinamica bolii. Potrivit statisticilor, în majoritatea cazurilor, piloeloecasia trece prin ea însăși, dimensiunea pelvisului revine la normal ca copilul crește.

În cazurile cele mai grave, chirurgia este necesară. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек.Indicația este prezența complicațiilor, inclusiv refluxul vezicoureteral, ectopia, urolitiaza. De regulă, se utilizează metode chirurgicale endoscopice, care permit evitarea intervențiilor chirurgicale abdominale și o perioadă lungă de reabilitare.

Prevenirea complicațiilor

Din păcate, nu există măsuri preventive specifice. Firește, o mamă însărcinată este sfătuită să monitorizeze cu atenție starea de sănătate, să se supună imediat tratamentului diferitelor boli inflamatorii și să nu uită de examinările planificate cu ultrasunete ale fătului. În cazul în care patologia este diagnosticată în perioada de dezvoltare prenatală, medicul va monitoriza cu atenție starea nou-născutului, ceea ce va ajuta la evitarea apariției complicațiilor.

Aceleași reguli ar trebui urmate după nașterea bebelușului - la fiecare 3-6 luni este necesar să se efectueze o ultrasunete a sistemului urogenital.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pelvisul renal la sugari este neoplasme abdominale, în cazul în care urina se acumulează până când se deplasează la uretere.

Atunci când apare o defecțiune, crește pelvisul renal, în care se acumulează urină, iar ieșirea este perturbată și apare stagnarea.

Stabiliți că pelvisul renal este dilatat la copil, poate chiar dacă este în interiorul uterului atunci când femeia gravidă suferă o ultrasunete.

Imagistica renală adecvată este observată deja la 5 luni de sarcină. În condiții normale, dimensiunile nu depășesc 4-5 cm.

Copilul va fi în mod normal 6-7 mm. Dacă există abateri, specialistul va evalua starea generală a copilului, va determina factorul provocator și, dacă este necesar, va prescrie terapia.

La unii copii, pelvisul normal poate fi de 8 mm, dar când diametrul este de 8-10 mm, această condiție este considerată o patologie și se numește pieloectasie.

Extinderea pelvisului renal la copil apare din cauza diferiților factori provocatori, dar în 70% din procesul patologic este considerat ereditar.

Când una dintre rude avea o boală similară, există o mare probabilitate ca copilul să aibă și o astfel de patologie după naștere.

Alți factori care provoacă apariția unei astfel de boli includ:

  • cu dezvoltarea în interiorul uterului, elementele toxice și nocive au un efect advers asupra formării rinichilor,
  • dacă urina nu pătrunde complet în vezică și se acumulează în organul în cauză,
  • incapacitatea supapei de a funcționa pe deplin, creează un obstacol în calea refluxului de urină de la vezică la pelvis,
  • dilatarea canalului ureteral,
  • disfuncția vezicii urinare, presiunea în ea este crescută,
  • când pelvisul nu este localizat în rinichi,
  • ureterul pătrunde în vagin sau în uretra și nu în vezică,
  • lichidul exces în interiorul corpului,
  • procese patologice virale care sunt asociate cu sistemul genito-urinar,
  • când fătul este prematur, se formează o indispoziție în dezvoltarea musculară (ușor eliminată, fără intervenție, în procesul de formare a copilului);
  • diabet zaharat,
  • inflamația rinichilor,
  • otrăvirea corpului.

Motivele care pot provoca o creștere a pelvisului renal într-un copil includ utilizarea prelungită a anumitor medicamente ale unei femei însărcinate în timp ce transportă un făt, consumă alcool, fumează, prezența bolilor cronice în anamneză.

În anumite situații, procesul patologic este detectat după naștere, este format din radiații ionizante, otrăvirea corpului feminin sau boli virale.

Scena inițială, ușor

În această etapă, pelvisul renal la un copil crește ușor, fără a perturba funcționarea.

Copilul nu simte nici un disconfort, iar procesul patologic în sine este diagnosticat numai prin ultrasunete în timpul dezvoltării în interiorul uterului sau imediat după naștere.

A doua etapă a bolii este însoțită de o expansiune intensă a pelvisului, se observă o leziune a țesutului renal extern, funcționarea acestuia fiind redusă cu 40%.

În acest stadiu al bolii există simptome pronunțate, forțând părinții să vadă un specialist.

Copilul va deveni anxios, cu urinare deseori plângând, în urină sunt impurități de sânge.

Gradul III

Stadiul cel mai dificil al bolii, caracterizat prin simptome severe. La un copil, pelvisul și organul în sine cresc, producția de urină scade semnificativ, indicele de temperatură crește, există disconfort în procesul urinar.

Alte manifestări care necesită un examen fizic sunt notate. Țesutul renal este afectat în mod semnificativ, iar extinderea excesivă a bazinului va exercita presiune asupra altor țesuturi.

Pericolul de pielocerazie pentru nou-născuți

Riscul efectelor adverse în această patologie este mic, dar în anumite situații în procesul de progresie a bolii apar următoarele simptome:

  • stenoza ureterală,
  • deteriorarea supapelor din spatele uretrei,
  • refluxul vesicoureteral,
  • umflarea ureterelor,
  • pielonefrita,
  • scleroza țesutului renal.

Pentru a reduce probabilitatea formării efectelor adverse, este necesară identificarea promptă a bolii, pentru a efectua terapia necesară, care este prescrisă de un specialist.

Măsuri de diagnosticare

Pentru un copil care se află în dezvoltare în interiorul uterului, în stadiul de gestație de 17 săptămâni, se recomandă măsuri suplimentare de diagnosticare prin intermediul unui dispozitiv cu ultrasunete. Indicatorii normali ai pelvisului renal la această vârstă vor fi 7-10 mm.

Când copilul a sunat, primul ultrasunete se face după 4 săptămâni. După aceasta, un specialist în ultrasunete va confirma sau respinge un proces patologic similar, în special atunci când a fost descoperit în prealabil.

Când toate datele sunt normale, atunci ultrasunetele se fac la fiecare 3 luni. Adesea, copiii au o astfel de caracteristică de a "depăși" astfel de soiuri ale bolii. Cu toate acestea, există manifestări în timpul cărora este necesar diagnosticul:

  • urinarea urinei la nou-născut,
  • se prezintă într-o manieră neuniformă și la intervale de 1 recepție,
  • când vezica urinară este plină și urina nu iese,
  • în partea inferioară a cavității abdominale sau în spate, unde sunt localizate rinichii, se observă senzații dureroase,
  • eliberarea impurităților din sânge, care prezice inflamația.

Este posibilă recunoașterea unui rinichi mărit la nou-născut prin ultrasunete, care este cel mai informativ și inofensiv pentru copil.

Ea permite identificarea expansiunii tractului urinar, evaluarea dimensiunii și funcționării organelor urinare.

Specialistul prescrie metode suplimentare de diagnostic, care includ: metode de laborator, cistografie, raze X, datele cărora ajută la obținerea unei imagini complete a bolii.

Metode de tratament

Când un copil are un proces patologic ușor, atunci tratamentul nu este necesar. Copilul va fi înregistrat de un specialist, în mod constant trebuie supus unei scanări cu ultrasunete pentru a monitoriza starea. Foarte adesea boala în cauză dispare singură până la 3 ani.

Când boala este detectată în timp ce se află încă în pântece, femeia gravidă este în starea de stomac sub supravegherea medicilor înainte de naștere.

Pentru aceste femei, numărul de scanări necesare cu ultrasunete crește la 2 în fiecare lună. Această tehnică de diagnosticare vă permite să monitorizați funcționarea rinichilor în embrion, pentru a evalua starea generală.

În acele situații în care procesul patologic progresează rapid sau se notează etapa 2, copilul este prescris terapie conservatoare - utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc urinarea, fizioterapia, monitorizarea constantă cu ultrasunete.

Terapia poate dura câteva luni. Cu modificări pozitive, intervenția chirurgicală nu este necesară.

Când tratamentul conservator nu a adus rezultatele așteptate sau dacă funcționarea organelor urinare a fost afectată semnificativ, chirurgia ar fi singura tehnică terapeutică.

Se utilizează frecvent laparoscopie sau endoscopie legate de metodele blânde. Prognosticul după intervenția chirurgicală este predominant pozitiv, principala fiind identificarea bolii în timp util, pentru a preveni apariția efectelor adverse.

Până în prezent, unele intervenții chirurgicale sunt efectuate prin endoscopie. Această tehnică este considerată cea mai comună.

Aceasta implică utilizarea instrumentelor chirurgicale miniaturale prin canalul urinar.

Trebuie remarcat că intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai în situația în care insuficiența renală este severă și pelvisul rinichiului este extins dramatic la un copil.

Dar această tehnică de intervenție chirurgicală este strict interzisă în astfel de cazuri:

  • atunci când pacientul este subponderal,
  • când copilul este prematur,
  • când pacientul are alte deficiențe de dezvoltare.

Pentru a preveni o astfel de situație, sunt necesare măsuri preventive.

Consecințe și complicații

Hipotensiunea bazinului renal la copil este considerată un semn clar al eșecului în urinare. Se acumulează în interiorul pelvisului și conduce la extinderea acestuia. Dacă nu există terapie, apar complicații periculoase:

  • atrofia tisulară,
  • scleroza,
  • îngustarea uretrei
  • boala de piatra urinara.

Consecința cea mai periculoasă este hidronefroza, în timpul căreia urinarea normală va fi perturbată, iar pelvisul va fi mărit.

În plus, formarea pielonefritei este probabil un proces inflamator în organul în cauză.

Inflamații severe care sunt însoțite de o infecție bacteriană. Dacă nu există nici o terapie, rinichiul se va opri de lucru, va exista un eșec care poate provoca moartea.

Pyloectazia poate provoca reflux vezicoureteral atunci când urina revine din vezică înapoi în rinichi. Alte efecte adverse sunt rareori observate.

Manifestări clinice ale pielodeficienței

Pyloectazia la nou-născuți, de regulă, durează mult timp fără simptome specifice. Mai puțin probabil să atragă atenția:

  • plânsul, neliniștea copilului,
  • încălcarea urinării (observată cu anomalii ureterale bilaterale);
  • respingerea laptelui matern sau a amestecului adaptat.

Dacă pelvisul rinichiului la un copil este ușor crescut, evoluția bolii este de obicei favorabilă. Dar o încălcare gravă a fluxului de urină poate duce la apariția unor complicații. Printre acestea se numără:

  • o creștere rapidă a diametrului unuia / ambelor uretere (megaureter),
  • afectarea valvei musculare a uretrei,
  • refluxul vesicoureteral,
  • uretrocelele (proeminența peretelui ureteral);
  • urolitiaza,
  • pyelcalicoectasia și hidronefroza,
  • boli cronice infecțioase și inflamatorii CLS - pielonefrită,
  • nefroscleroza și insuficiența cronică a organelor urinare.

Diagnosticul: principalul lucru nu este să pierdeți timpul prețios

Metoda principală de diagnosticare a pielocerazei la un făt este considerată a fi examinări cu ultrasunete, care se desfășoară la 20-22 și 30-32 săptămâni de dezvoltare intrauterină. După naștere, copilului i se atribuie, de asemenea, o serie de activități pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de "pyeloectasia":

  • analize clinice generale ale urinei și sângelui,
  • b / x teste de sânge
  • Ecografia rinichilor
  • pentru a clarifica diagnosticul - alte metode de diagnostic vizual (radiografie, scanare CT, RMN).

Principii de tratament a patologiilor renale

Tactica terapiei cu pieloectazie, mai ales dacă pelvisul renal este dilatat la nou-născut, este selectat individual de medic. În primul rând, specialistul evaluează gradul de deformare a CLS și a țesutului renal parenchimat, prezența malformațiilor brute care necesită în mod necesar corecția, starea generală a micului pacient.

Cu o ușoară creștere a mărimii pelvisului, uneori este suficient să se observe un examen ultrasunetic specialist și regulat (la fiecare 3-6 luni). Adesea, odată cu vârsta, dimensiunea CLS se normalizează și problema dispare singură.

Dacă pielocerazia nu trece, un specialist poate prescrie un tratament medicamentos pentru a facilita fluxul de urină și pentru a preveni procesele infecțioase în rinichi. În cazuri severe, se efectuează corectarea chirurgicală a malformațiilor congenitale, al cărei scop principal este eliminarea obstacolelor anatomice la evacuarea normală a urinei.

În general, un copil cu piloeloecasie are aproape o sută de șanse de recuperare. Transmiterea unei examinări necesare de către o femeie însărcinată și corectarea în timp util a anomaliilor congenitale vor evita dezvoltarea unor complicații grave și vor salva copilul un rinichi.

Floarea alba pe limba unui nou-nascut - ce sa faca cu el

O zi bună, dragi cititori! Cred că fiecare dintre noi, mămici tinere, a auzit de la pediatru un diagnostic necunoscut în direcția nou-născutului ei. Adesea, acestea sunt greșeli și uneori sunt doar o previziune. Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că diagnosticul efectuat de medicul copilului este absolut justificat și confirmat de rezultatele testelor, iar apoi părinții nevinovați se îndreaptă spre Internet pentru ajutor.

Sa intamplat cu prietena mea, la prima examinare dupa rezultatele cu ultrasunete, medicul a raportat ca copilul a avut pyelectaza (un astfel de diagnostic se face daca pelvisul rinichiului este dilatat la nou-nascut). Ce pot să spun: în orice boală a copilului, părinții tineri încep să se panică. Din fericire, pyeloectasia nu este o cauză de alarmă, ci doar un motiv pentru a fi mai atent la copilul dumneavoastră.

1. Ce este rinichiul pelvisului?

Un jgheab de rinichi este un fel de pâlnie proiectat pentru a "colecta și spăla" urina din organism. Aproape vorbind, pelvisul servește ca dirijor - urina intră în el din cupele de rinichi și apoi iese în mod natural (prin urinare).

Aici uretrei joacă un rol semnificativ, pentru că dacă pelvisul este mărit, atunci se îngustează, creând astfel un obstacol în calea descărcării naturale a urinei. În acest caz, putem vorbi despre piloeloecasie.

2. Cauzele de pyelectază la nou-născut

Inițial, aș vrea să observ că boala poate să apară la nivelul fătului în uter. Dacă o femeie nu-și pierde sfatul medicului și vizitează toate examinările cu ultrasunete planificate, atunci în stadiul sarcinii se pot identifica orice deviații în dezvoltarea copilului.

Patologia poate fi detectată prin ultrasunete după 17 săptămâni de sarcină. Se crede că rata pelvisului la sugari nu trebuie să depășească 10 mm.

Aici trebuie remarcat faptul că agentul cauzal al bolii poate fi următorii factori:

  • predispoziție genetică
  • lumenul neformat al ureterelor (cu îngustare ulterioară)
  • anomalii (de exemplu, "detașarea" de pelvisul ureterului).

Toate motivele de mai sus se referă la patologia congenitală. Cu toate acestea, trebuie spus că, în mod literal, 40% dintre copii se nasc cu această boală.

În plus față de caracteristicile fiziologice ale formării pelvisului, ar trebui să fie evidențiate și cauzele pielodeficienței dobândite:

  • efectele bolii renale
  • infecție.

3. Simptomele pielocefaliei

Adesea, extinderea bazinului renal nu afectează bunăstarea generală a nou-născutului.

De fapt, există mai multe etape ale bolii:

  1. Etapa I. Boala este asimptomatică, nu provoacă copilului vreo neplăcere, astfel încât părintele să nu observe semne de deteriorare a stării copilului. Funcțiile rinichilor nu sunt afectate și continuă să funcționeze în modul "normal".
  2. Etapa a II-a. În acest stadiu există o creștere a rinichiului și a bazinului ulterior. Bebelușul poate plânge atunci când urinează, deoarece această procedură îi face acum disconfort. "Eficiența" rinichilor este redusă cu 40%.
  3. Etapa III. Rinichiul continuă să crească, datorită căruia funcțiile sale sunt reduse cu mai mult de 40%.

În orice caz, nu vă panicați, deoarece această patologie este tratabilă.

4. Diagnosticul bolii

Dacă vorbim despre pyeloectasia congenitală, atunci cel mai probabil că patologia va fi stabilită în timpul sarcinii. În acest caz, medicul va decide tratamentul ulterior al nou-născutului sau îi va sfătui pe mama însărcinată cu privire la modul de viață corect pentru eliminarea prenatală a bolii.

În unele cazuri, o mică pielocegală este norma și trece ceva timp după nașterea bebelușului. Cel mai adesea, această boală apare la băieți.

Din nou, după naștere, copilul va fi examinat de un medic. Pentru a stabili (sau a respinge) diagnosticul va necesita:

  • colecta analiza urinei
  • faceți ultrasunete (pentru a stabili dimensiunea pelvisului).

După confirmarea diagnosticului, medicul va prescrie tratamentul adecvat pentru copil. În țara noastră, de exemplu, în timpul celei de-a doua examinări cu ultrasunete în timpul sarcinii, am diagnosticat piloelozezia, însă prima examinare cu ultrasunete a abdomenului copilului a arătat că pelvisul a dispărut. Deci, nu vă îngrijorați prematur.

5. Cum să tratați un pelvis renal mărit la un copil

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru tratamentul pelvisului - un proces lung. Acest lucru nu înseamnă că procedurile vor lua o cantitate foarte mare de timp și vor lua forță. Deloc! De exemplu, copilul prietenului meu a fost prescris medicamente și a ordonat să urmeze un curs de fizioterapie.

Apropo, este acest tratament care este prescris pentru majoritatea copiilor cu o boala, cum ar fi piloeloecasia.

Mulți părinți sunt interesați: care este riscul acestei patologii.Mă grăbesc să vă rog! În stadiile inițiale (stadiile I și II ale bolii), pelvisul renal mărit nu necesită intervenție chirurgicală și, după terminarea cursului tratamentului, acesta complet "dispare" complet.

În ultima etapă a bolii, în plus față de colectarea urinei și supusă ultrasunetelor, medicul poate prescrie alte proceduri:

  • cercetarea radioizotopilor
  • administrarea intravenoasă a urografiei
  • cystography.

După ce ați trecut prin toate cercetările, operația va fi cel mai probabil alocată nou-născutului, dar nu trebuie să vă fie teamă de ea, deoarece este efectuată prin metoda fără sânge și cu ajutorul instrumentelor minuscule.

În perioada postoperatorie, bebelușul are nevoie de îngrijire specială, deoarece părinții vor fi sfătuiți de medicul însuși.

Pentru un timp după tratament, copilul trebuie monitorizat de un nefrolog. Va fi necesar:

  • luați sistematic un test de urină (o dată pe lună),
  • efectuați o ultrasunete (pentru a observa dimensiunea rinichilor și a pelvisului).

Părinții nu ar trebui să-și facă griji dacă s-a găsit pielodeficială la nou-născut, deoarece după o vindecare completă boala nu duce la complicații și, prin urmare, nu implică consecințe.

Prin urmare, dragi cititori, nu vă puteți panica, dar vă puteți implica calm în tratamentul copiilor dvs.! Și vă doresc o recuperare rapidă! Aveți grijă de voi și de cei dragi!

Dacă acest articol ți-a fost util, recomandă-l prietenilor tăi pentru lectură. Și abonați-vă la actualizările mele, pentru că vă spun un rămas bun pentru o vreme! Pa!

Clasificarea și speciile

Există formă congenitală și dobândită de pyeloctasie la copii. În primul caz, patologia se dezvoltă în timpul sarcinii.

Piloeloecasia obținută apare la nou-născuți din cauza imaturității sistemului urinar. În funcție de gravitatea bolii sunt:

  • o ușoară creștere a bazinului atunci când dimensiunea sa depășește valoarea normală cu nu mai mult de 0,6 cm,
  • atunci când creșterea atinge dimensiunea de 1 cm,
  • severă, în cazul unei creșteri a pelvisului mai mare de 1 cm, cu acest diagnostic, pacientul dezvoltă hidronefroză.

În ultimul caz, în cazul în care patologia unui rinichi se dezvoltă, atunci sarcina asupra celui de-al doilea organ crește. Dacă există probleme cu supapa din ureterul celui de-al doilea rinichi, pelvisul său va crește și el.

Etape de curgere

Pe măsură ce urina stagnează în organism, copilul dezvoltă intoxicație, starea generală se înrăutățește, mănâncă prost și doarme, devine prea capricioasă.

Dacă un proces infecțios se unește cu pieloectazia, atunci temperatura corpului crește la nou-născut, există tulburări ale scaunului, greață și vărsături.

Urinarea devine dureroasă, iar cantitatea de urină retrasă este destul de mică. Dacă boala a provocat complicații la o vârstă mai înaintată, atunci copilul se plânge adesea de durere la nivelul spatelui și spatelui inferior.

Este important de remarcat faptul că simptomele se manifestă ca fiind boala pe care o provoacă piloelozeleza.

Măsuri de diagnosticare

Pentru diagnosticarea pielodei prin ultrasunete. Dacă această patologie se găsește într-un nou-născut sau copil al primului an de viață, atunci ei o consideră congenitală.

De asemenea, este posibil să se găsească anomalii în structura rinichilor în timpul sarcinii unei femei (de regulă, al doilea trimestru este considerat cel mai optim).

În acest caz, medicii urmăresc modificarea dimensiunii pelvisului în dinamică, probabilitatea este foarte mare ca problema să treacă chiar înainte de momentul livrării.

Tratamentul este implicat într-un urolog nephrologist sau pediatru. Când se detectează o patologie la sugari, sângele și urina trebuie donate pentru a identifica comorbiditățile.

Metoda medicamentului

Când se diagnostichează patologia în pântecele mamei, nu se prescrie niciun tratament, este posibil ca totul să revină la normal înainte de naștere.

Atunci când se detectează pielodeficiența la nou-născuți, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale. Ca o regulă, această patologie dispare independent șase luni după naștere.

Acest lucru necesită trecerea regulată a ultrasunetelor rinichilor pentru a controla dimensiunea pelvisului renal, precum și livrarea de sânge și urină pentru detectarea în timp util a procesului inflamator.

Dacă un proces de infectare se unește cu pieloectazia, atunci copilului îi este prescris un complex de medicamente antibacteriene (Cefix, Cefadc, etc.).

Medicamentele analgezice locale (Nurofen sau Ibuprofen) sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor durerii, iar Panadol-baby este prescris nou-născutului atunci când crește temperatura corpului.

În timp ce iau antibiotice, medicii prescriu simultan probiotice pentru a normaliza microflora intestinală.

Pentru o mai bună evacuare a urinei, pot fi prescrise copilului preparate homeopatice diuretice sau ceaiuri care sunt adăugate la amestecul pentru alăptare sau lapte.

Cele mai populare și mai sigure sunt Furosemide, Diacarb, Veroshpiron. Doza și durata admiterii sunt selectate individual de către medic.

Intervenția chirurgicală

Dacă, în procesul de observare, mărimea pelvisului devine mai mare de 1 cm, medicii vor decide asupra necesității intervenției chirurgicale.

Urografia intravenoasă, cistografia, examinarea radioizotopică a rinichilor sunt utilizate ca metode de diagnostic suplimentare.

Din păcate, în 40% din cazuri, copiii suferă intervenții chirurgicale. Nu este periculos, se face prin metoda laparoscopică.

Cu ajutorul echipamentului special, un cateter este introdus în ureter prin uretra, care extinde zona îngrădită și îmbunătățește circulația urinei.

Cu cât începeți mai devreme să tratați patologia, cu atât este mai mare procentul rezultatelor pozitive.

Medicina populara

Nu este recomandat să se utilizeze remedii folclorice pentru tratamentul nou-născuților. Acest lucru poate provoca o serie de complicații neplăcute.

Medicii cred că medicina tradițională nu oferă o garanție de 100% pentru reducerea pelvisului renal, ci numai pentru a elimina simptomele neplăcute. Printre fondurile populare emit:

  1. Infuzii și decocții de plante medicinale. Acestea includ sunătoare, trandafir sălbatic, mătase de porumb, patrunjel, menta și lingonberry. Adăugați câteva picături în laptele matern sau formula preparată.
  2. Ceaiuri diuretice care pot fi achiziționate la lanțul de farmacii.

Este de remarcat faptul că creșterea pelvisului renal este adesea cauza altor boli ale corpului, astfel că tratamentul vizează eliminarea acestora.

Prognoză și complicații

Atunci când o boală este detectată în stadiile inițiale, medicii dau un prognostic pozitiv. Printre complicațiile legate de creșterea pelvisului renal în rinichi se numără:

  • refluxul vesicoureteral, în care există un flux invers de urină,
  • hidronefroză,
  • ureterocelului,
  • megaureter,
  • ectopia ureterului.

Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze patologia în timp pentru a preveni apariția unor consecințe negative.

Prevenirea și încheierea

Pentru a preveni dezvoltarea pielocerazei în timpul dezvoltării fetale a copilului, mama trebuie să-și monitorizeze sănătatea, să mănânce bine și să evite expunerea la substanțe toxice. Dacă această patologie a fost identificată la un copil după naștere, atunci trebuie să fii observat de un medic timp de șase luni de viață.

Pyloectazia la nou-născut nu este un diagnostic periculos. Foarte des, problema dispare odată cu creșterea copilului. Pentru diagnosticarea în timp util, se recomandă efectuarea tuturor studiilor în timp și trecerea testelor necesare. Tratamentul precoce al problemei va ajuta la evitarea complicațiilor viitoare.

Ce este pielo-pericasia periculoasă pentru un nou-născut

Probabilitatea apariției complicațiilor în timpul pielodei în cazul unui nou-născut este scăzută, dar în unele cazuri, cu evoluția patologiei, pot apărea următoarele simptome:

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să se recunoască boala în timp, să se efectueze tratamentul necesar prescris de medic.

Vizionați videoclipul: Kent Hovind - Seminar 4 - Lies in the textbooks MULTISUBS (Noiembrie 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send