Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2020

Simptomele și tratamentul stridorului neonatal

Pentru a îmbunătăți starea copilului, a elimina simptomele agravante și a scăpa de patologie, părinții sunt obligați să efectueze o serie de activități, a căror calitate și consecvență determină sănătatea copilului:

  • supravegherea periodică de către un medic
  • care elimină complet mâncarea picantă și fierbinte și hrănește, de asemenea, corpul copilului cu conținut ridicat de fibre,
  • prevenirea hipotermiei
  • performanța tehnicii de masaj prescrise.

Tratamentul trebuie neapărat să vizeze eradicarea bolii care provoacă stridor.

Dacă bebelușul este marcat în mod clar de lipsa de oxigen din cauza dificultății de respirație, atunci este prescris un amestec de oxigen și heliu, ceea ce face posibilă înlăturarea puffinessului laringian.

Din păcate, unele forme severe ale bolii sunt forțate să efectueze o intervenție chirurgicală.

Descrierea bolii

Stridor este un proces patologic care se dezvoltă sub forma unei obstrucții a sistemului respirator, însoțită de șuierăi zgomotoase.. Mulți medici nu o consideră o boală, ci doar un simptom al faptului că în sistemul respirator se dezvoltă un proces patologic.

Râsul respirator este un zgomot puternic care apare pe copil în timp ce inhalați sau expirați. Aceasta se datorează leziunilor fiziologice minore sau bolilor grave care trebuie tratate în mod necesar. Această patologie poate fi identificată dacă un copil, de exemplu, are cartilaj moale laringian, iar consistența acestuia seamănă cu plastilina. Când inhalați, ei se închid și, datorită impactului presiunii bronșice în calea căilor respiratorii superioare, începe să vibreze aerul.

Majoritatea părinților se îngrijorează cu privire la posibilele consecințe care ar putea apărea din cauza acestei patologii, însă, potrivit medicilor, stridorul nu va afecta absolut starea voastră a vocii.

Forme de stridor

În funcție de intensitatea sunetelor în timpul respirației și de localizarea simptomelor care apar, se disting următoarele forme de boală:

  • forma inspirativă atunci când procesul patologic se dezvoltă asupra corzilor vocale. Proprietatea caracteristică este un zgomot puternic în timpul respirației, mai ales atunci când predomină sunetele reduse de inhalare.,
  • forma expiratorie când patologia este sub corzile vocale. Sunetele de fluierare la expirație ating o înălțime medie
  • bifazic, atunci când boala apare în corzile vocale în sine. Copilul respiră tare și zgomotos.

Este posibilă determinarea rapidă a formei și stadiului exact al stridorului prin respirația copilului și cu ajutorul unor examinări suplimentare pentru a preveni complicațiile care apar ca urmare a patologiei.

Ce factori pot provoca stridor

Mulți factori pot declanșa manifestări ale bolii. Se poate întâmpla:

  • dacă copilul sa născut prematur sau cu subdezvoltarea sa naturală. Patologia poate apărea din cauza moliciunii cartilajului laringian, care se lipsește împreună în timpul respirației. Un astfel de nou-născut nu va avea nevoie de tratament. După trei luni, patologia va trece de la sine, deoarece sistemul respirator în acest moment va fi complet format,
  • cu gură congenitală. O glandă ecranată mărită, care zdrobește laringele, cauzează șuierături,
  • cu o parte dorsală nerestricționată a țesutului cricoid. Larionul devine puternic mărit datorită tubului esofag,
  • atunci când apar probleme în neurologie. Lamelele laringiene devin constrânse, tonul nou-născutului crește. În acest caz, trebuie să vă consultați cu un neurolog. Dar este mai bine pentru un copil dacă este examinat de mai mulți medici în această specializare,
  • cu anomalii congenitale. Aceasta apare ca urmare a patologiilor cauzate de particularitățile dezvoltării intrauterine (sub formă de stridor congenital al laringelui și slăbiciune a glotului). Stridorul congenital la nou-născuți poate fi corectat fără prea multă dificultate,
  • După intubare, copilul poate prezenta diverse complicații. Acestea includ stridor. În timpul perioadei postoperatorii în timpul reabilitării, părinții trebuie să respecte toate recomandările medicului.
  • cu boli dobândite. Pentru un copil, în acest caz, tratamentul este o etapă vitală. Stridorul poate fi asociat cu neoplasme maligne, papilom, hemangiom subglot. Poate cauza alte boli. Pentru un copil recuperat, respirația stridorului se oprește.

Adesea, apar simptome patologice la un copil mic, împreună cu boli genetice (de exemplu, sindromul Down).

Când stridor suplimentează o altă boală, se tratează forma sa principală, precum și simptomele patologiei.

Simptomele stridorului

Corectați corect simptomele nou-născutului din următoarele motive:

  • peste sunetul de fluierare sună când respiră. Acesta este principalul simptom al bolii. Se manifestă atât în ​​timpul inhalării, cât și în timpul expirării. El poate însoți constant respirația. Când inspirați, stridorul inspirator se manifestă și, la expirație, expiratoriu. Prin respirație cu zgomot constant determină forma mixtă,
  • cu activitate crescută, cu anxietate și plâns, în poziția de sus pe spate, intensitatea zgomotului crește, iar în somn și într-o stare relaxată - scade. Există o prezență constantă de zgomot
  • Stridorul nu provoacă schimbări în starea bebelușului: el poate juca și comunica în mod activ cu părinții săi, cu ajutorul unui set de sunete, cu voce clară și sonoră.

Dacă inflamația afectează tractul respirator superior, patologia poate fi transferată în stadiul acut, care poate fi determinată de următoarele caracteristici:

  • în încălcarea adâncimii și frecvenței respirației,
  • starea neliniștită a copilului, cauzată de lipsa aerului,
  • pe pielea albăstrui,
  • datorită dificultății de respirație, care cauzează laringospasm (spasmul mușchilor laringieni și îngustarea severă a glotului),
  • prin scufundarea pielii pe piept între coaste în timpul inhalării.

O formă gravă de patologie care amenință viața unui nou-născut poate fi identificată prin următoarele simptome:

  • hipertensiune arterială
  • dureri de cap severe
  • creșterea presiunii intracraniene
  • refuzul alimentelor din cauza imposibilității adoptării sale.

După identificarea acestor semne, copilul este spitalizat imediat. Puterea este asigurată de plasarea stoma (deschideri în stomac).

Tratamentul stridor

În multe cazuri, un copil cu semne identificate de stridor nu are nevoie de tratament decât dacă se simte normal. El ar trebui să fie examinat în mod regulat de către un otolaringolog, care urmărește îndeaproape schimbările în activitatea organelor respiratorii. După 6 luni de viață a unui copil cu un stridor congenital, simptomele scad, cu cât este mai adult, cu atât sunt mai puțin vizibile. La 2 ani, stridorul congenital la copii dispare fără urmă, deoarece organele respiratorii sunt deja complet formate. Pentru o serie de cazuri, copilul este tipic să se recupereze cu un remediu complet al patologiei puțin mai târziu, la aproape 3 ani. Simptomele de respirație șuierătoare la adulți sunt destul de rare.

Pentru tratament, adesea se utilizează astfel de metode și mijloace:

  • terapia hormonală
  • bronhodilatatoare. Ele vă permit să eliminați spasmul muscular în bronhii, precum și să vă măriți clearance-ul,
  • traheotomie și ventilație a plămânilor prin mijloace artificiale în cazul unei afecțiuni care are ca rezultat amenințarea la adresa vieții unui copil bolnav,
  • disecția traheei și introducerea unei canule metalice speciale se efectuează atunci când ambele părți ale cordoanelor vocale sunt afectate de paralizie și funcțiile motorii lor sunt oprite.

Având în vedere cazurile principale ale bolii, se poate spune că practica folosește mai multe metode de a scăpa de stridor. Măsurile preventive contribuie la evitarea complicațiilor, la întărirea sistemului imunitar și prevenirea răcelilor. Bebelușii trebuie să facă în mod regulat o vizită la medic.

Eliminarea unei forme severe de patologie sau a unei complicații care poate fi fatală este posibilă numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Trebuie remarcat faptul că nu există un tratament unic pentru patologie; fiecare caz necesită o soluție optimă proprie, determinată de medic.

Medicul trebuie să examineze copilul, pacientul pentru stridor congenital, primele șase luni din viața sa în fiecare lună, apoi - o dată la 3 luni. Monitorizarea periodică a modificărilor în organele respiratorii vă va permite să vedeți deteriorarea fără întârziere..

De îndată ce copilul se duce, respirația șuierătoare se oprește brusc. Uneori, un ecou al patologiei poate însoți un copil până la vârsta de trei ani.

Potrivit lui Komarovsky, stridorul copiilor nu este un tip complicat de patologie. Respirația unui copil cu semne clare de zgomot confirmă prezența unor mici modificări în laringele sale, vinovate de această abatere.

Părinții ar trebui să fie foarte atenți la starea copilului cu simptome de stridor. La prima apariție a unei friguri, la orice modificare a simptomelor, trebuie să contactați imediat un medic. Cursul acestui proces patologic se poate deteriora semnificativ de efectele diferitelor tipuri de viruși, leziuni și infecții. Prin urmare, este important să protejați copilul. Este strict interzisă tratarea stridorului fără identificarea cauzelor sale. Acest lucru poate dăuna sănătății copilului.

Caracteristicile bolii, stadiul și forma

Stridor - respirația zgomotoasă, care provoacă formarea fluxului de aer turbulent în tractul respirator la un copil. Această patologie nu este o boală independentă.. Este un semn al dezvoltării unui proces anormal în tractul respirator. Baza apariției acestei patologii poate fi leziuni fiziologice minore sau boli grave care nu pot fi lăsate fără tratament. Stridorul congenital la nou-născuți este diagnosticat mult mai des decât cel dobândit.

Boala este clasificată, de obicei, în funcție de stadiul de dezvoltare și forma de sunet, ținând cont de localizarea leziunii. Cauzele anomaliilor congenitale pot fi bolile care produc edem laringian.

Stadiul bolii

În funcție de gradul de boală, este obișnuit să se facă distincția între cele patru etape ale bolii:

  1. prima etapă, cea mai ușoară - este compensată. În acest caz, puteți face fără tratament, după ce procesul patologic trece independent,
  2. a doua etapă este compensată la frontieră. Aceasta este etapa de frontieră, între primul și cel de-al treilea. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă pentru a nu pierde evoluția patologiei,
  3. a treia etapă este decompensată. Tratamentul în acest stadiu al bolii este necesar. În unele cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală.
  4. A patra etapă, cea mai dificilă - datorită unei insuficiențe respiratorii puternice, necesită acțiuni de resuscitare. Intervenția chirurgicală este o necesitate, deoarece fără ea viața nou-născutului este în pericol.

Există trei forme ale bolii, care se bazează pe separarea sunetului de respirație și a localizării bolii:

  1. forma inspiratorie - locul schimbării patologice este localizat chiar deasupra corzilor vocale. Respirația devine zgomotos, cu o predominanță de sunet scăzut care apare atunci când inspirați,
  2. forma expiratorie - leziunea se află chiar sub corzile vocale. La expirație se observă înălțimea medie a sunetului fluierat,
  3. forma bifazică - leziunea se află la nivelul corzilor vocale. Respirația este zgomotos și sonor.

Cauzele congenitale ale patologiei

Nasterea prematura a bebelusului - Baza patologiei este imaturitatea fiziologică naturală. Datorită moliciunii cartilajului laringelui, ele se lipesc împreună, ceea ce provoacă zgomote corespunzătoare. Acest motiv nu necesită tratament, deoarece trece pe cont propriu, după ce corpul copilului devine mai puternic.

Anomalii neurologice - hipertonul nou-născuților. Tonul puternic cauzează rigiditatea mușchilor laringieni, ceea ce duce la respirația zgomotoasă. Pentru a decide cu privire la necesitatea tratamentului, trebuie să consultați un neurolog pediatru.

Anomalii ale sistemului respirator al nou-născuților - la aceste deviații se numără un laringiu îngust sau o glotă slăbită. Modificările congenitale sunt supuse unei corecții medicale bune.

Cauze dobândite de patologie

Intubație traheală - Complicațiile după manipularea medicală pot sta la baza dezvoltării patologiei. Pentru a evita acest lucru, în timpul reabilitării este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicilor.

Boli dezvoltate după naștere sau în primele câteva luni - în acest caz, tratamentul medical este pur și simplu necesar, deoarece fără tratamentul în timp util se pot dezvolta complicații grave care vor interfera cu viața normală a copilului.

Pentru a preveni schimbările patologice grave la nou-născut, este necesar să se respecte toate cerințele medicilor. Dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală, părinții tineri nu ar trebui să renunțe. La urma urmei, tratamentul la timp poate face viața mai ușoară nu numai pentru copil, ci și pentru părinți.

Dacă modificările patologice se bazează pe defecte congenitale, neonatologul vă va informa despre acest lucru. Principalele simptome care ar trebui să alerteze părinții sunt respirația zgomotoasă a copilului. Particularitatea simptomelor depinde de localizarea modificării patologice și de stadiul de dezvoltare a deviației.

În cazul unor forme ușoare de boală, copilul nu suferă disconfort sever, simptomele sunt ușoare. În unele cazuri, ele rămân neobservate.

În forme mai severe, imaginea simptomatică va fi pronunțată. Vocea nou-născutului este slăbită, apar gâdilă și tuse frecventă. Este ușor de înțeles că ceva împiedică copilul. Simptomele sunt mai rele sau mai slabe în timp ce plângeți bebelușul sau când schimbați poziția corpului.

În timpul unei infecții minore, se pot manifesta simptome de insuficiență respiratorie - scurtarea respirației, cianoza pielii, un atac de sufocare. În acest caz, este necesar să căutați urgent ajutorul specialiștilor.

diagnosticare

Pentru a confirma sau a respinge o schimbare patologică și a identifica cauza care provoacă aceasta, trebuie luate un set de măsuri de diagnosticare. În primul rând, specialiștii ar trebui să colecteze toate informațiile despre nașterea copilului și perioada de viață a acestuia.

Întrebări care ar putea fi de interes pentru specialiști pentru diagnosticare:

  • prezența anomaliilor congenitale,
  • complicațiile care apar în timpul nașterii,
  • dacă a fost utilizată incubarea traheei după naștere, durata,
  • când au apărut primele simptome, modul în care s-au manifestat, care este durata acestora,
  • ce boli virale și infecțioase a suferit copilul.

Principalele metode de diagnosticare a patologiei:

  1. examenul endoscopic - folosind această metodă vă permite să obțineți o imagine completă a stării laringelui, traheei, bronhiilor,
  2. Examinarea cu raze X - imaginile proiecției directe și laterale ale laringelui pot prezenta prezența modificărilor patologice în scheletul cartilaginos,
  3. un studiu care utilizează tomografie computerizată - datorită acestei metode, puteți obține cele mai clare imagini ale stării laringelui.

La discreția specialistului, se poate mări lista metodelor de diagnosticare a cercetării. Alegerea acestora va depinde de simptomele bolii și de presupusele cauze ale patologiei.

Tratamentul unei afecțiuni patologice depinde de gradul de abatere. Un grad ușor de abatere, care nu agravează viața unui nou-născut, nu necesită tratament serios. Un specialist poate fi recomandat pentru a monitoriza starea copilului în dinamică. În cazul simptomelor, consultați un specialist în timp util.

În etapele severe de abatere, se poate efectua o operație care va ajuta la eliminarea cauzelor deviației. De regulă, acest lucru se întâmplă în cazul celor mai grave forme care încalcă calitatea vieții sugarilor.

Părinții trebuie să-și amintească și să știe că refuzul tratamentului sau tratamentul întârziat pot pune viața copilului în pericol. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, este necesar să se respecte toate cerințele specialiștilor și să se efectueze o diagnosticare în timp util.

profilaxie

Un rol important în prevenirea acestei patologii îl are prevenirea. Ar trebui să fie efectuată atât în ​​prezența unei stări patologice, cât și în absența acesteia. Deoarece principala caracteristică a acestei stări este capacitatea de a apărea în diferite stadii ale vieții copilului, indiferent cât de vârstă este.

Măsuri preventive complexe:

  1. tratamentul în timp util al răceliilor,
  2. nutriție completă echilibrată, cu o gamă completă de vitamine și minerale,
  3. întărirea copilului, întărirea sistemului imunitar.

Prevenirea și diagnosticarea în timp util pot ajuta părinții să evite dezvoltarea unor boli grave care sunt mult mai ușor de prevenit decât de vindecare. La urma urmei, chiar și o mică infecție, poate afecta negativ viața viitoare a copilului.

Opinia Komarovsky

Evgheni Olegovici consideră că stridorul la copii nu este o patologie gravă. Шумное дыхание новорожденного, это всего лишь констатация того факта, что в гортани ребенка присутствуют незначительные изменения, которые провоцируют данное отклонение.

Singura caracteristică este faptul că copiii cu patologie existentă au nevoie de un control special din partea părinților lor, în cazuri rare de la specialiști. O infecție virală în acest caz poate fi tolerată de un copil mult mai rău decât în ​​absența acestei schimbări.

Dacă un specialist a stabilit o astfel de abatere, părinții nu trebuie să fie în panică. Patologiile grave care necesită intervenție chirurgicală sunt destul de rare. De regulă, boala trebuie să dispară singură, fără consecințe asupra copilului.

Dacă stridorul unui nou-născut nu este o complicație a unei stări patologice grave a copilului, simptomele sale se diminuează la copii sub un an. Disparitia completa este observata in cel de-al treilea an de viata al copilului.

clasificare

În funcție de gradul de insuficiență respiratorie, stridorul este împărțit în următoarele categorii:

  1. Compensat (I) - formă ușoară, tratamentul nu este necesar.
  2. Compensarea la frontieră (Art. II) - este necesar să fie monitorizată tot timpul pentru a începe imediat tratamentul, dacă este necesar
  3. Decompensate (III Art.) - sunt necesare intervenții terapeutice sau chirurgicale.
  4. Incompatibil cu viața (st. IV) - obstrucția respirației este atât de puternică încât este nevoie de măsuri de reanimare, inclusiv de intervenții chirurgicale, în caz contrar copilul va muri.

Forma stridorului sonor este:

  • Inspirator - în timpul inhalării apare un sunet zgomotos, ceea ce înseamnă că leziunea este localizată deasupra corzilor vocale.
  • Expiratorie - înălțimea sunetului fluier este medie, se dezvoltă la expirație, obstrucția este sub corzile vocale.
  • Două faze - respirație sonoră, cu ton înalt, zgomotos. Zona afectată se află la nivelul faldurilor vocale.

cauzele

  • Laryngomalacia este o slăbiciune congenitală a inelului laryngeal exterior, datorită căruia, în timpul inhalării, pliurile cribalonaggiene și epiglottis se scufundă în interior, ceea ce împiedică respirația normală și formează un sunet caracteristic. Aceasta este cea mai frecventă cauză a stridorului, mai ales dacă copilul sa născut prematur sau are o boală concomitentă (rahitism, malnutriție, spasmofilie). Severitatea anormalității poate fi diferită: de la intervenția obișnuită a zgomotului, care nu efectuează modificări patologice în respirație, la stenoza laringiană, când este necesară urgentă intubația sau intervenția chirurgicală.
  • Paralizia faldurilor vocale este pe locul II în ceea ce privește apariția. Motivele pentru care apare imobilitatea musculară nu sunt întotdeauna clare, dar de cele mai multe ori sunt însoțite de o leziune din partea sistemului nervos central.
  • Traheomalacia - slăbiciunea peretelui traheal. Acesta este adesea cauzat de dezvoltarea târzie a aparatului neuromuscular și a cadrului cartilaginos înmuiat. Dacă mușchii laringieni sunt slab dezvoltați, refluxul gastroesofagian, apneea de somn etc. pot fi observate în paralel.
  • Chisturi în gât. Orice educație în zona laringelui și traheei, predispusă la creștere, interferează cu circulația normală a aerului. Chistul trebuie diferențiat de așa numitul pachet de cântări. Chisturile sunt tratate prin excizie sau CO2. Dacă formarea chistică este mai mare, uneori recurge la intervenții chirurgicale prin acces extern.
  • Hemangiom subglotat. Este periculos pentru că în primele 2-3 luni crește rapid și nimeni nu poate spune sigur ce dimensiune va ajunge și cât va dura. Simptom stridor biphasic similar cu crupa. Mai ales ar trebui să alerteze prezența hemangioamelor externe. Fetele suferă de hemangioame interne de trei ori mai des decât băieții.
  • Creșterea papilomelor. Cauza acestei tumori este tipul de papilomavirus uman 6 sau 11. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în al treilea an de viață, dar papilomatoza congenitală se găsește și în practica medicală. Este periculoasa ca cresterea papiloamelor duce la o ingustare a lumenului laringelui.
  • Stenoza traheală congenitală - îngustarea lumenului traheal. Deși stenoza se vindecă adesea spontan, starea copilului necesită o monitorizare constantă.
  • Inele vasculare care strâng traheea. Se ridică din cauza amplasării anormale a vaselor din jurul traheei. Pot stoarce esofagul. În timpul endoscopiei, este vizibilă o pulsație a peretelui traheal anterior. Tratamentul este prompt.
  • Prezența corpurilor străine. Dacă un corp străin intră în tractul respirator, primul ajutor trebuie administrat corect, altfel copilul se poate sufoca.
  • Edemul organelor respiratorii de origine toxică sau alergică.
  • Bolile infecțioase care duc la obstrucția căilor respiratorii (crupă, abces faringian, epiglotită).
  • Lancengotraheal fisura esofagiană este o boală congenitală rară. Datorită blocării unei părți a unui cartilaj într-o parte a comunicării dintre esofag și tractul respirator. Acești copii au o voce liniștită, adesea există episoade de aspirație, pneumonie, episoade de tuse și piele albăstrui. Tratarea anomaliilor prin metode chirurgicale.
  • Tractul fistulei traheoesofagiene. Subdezvoltarea peretelui traheoesofagian duce la atacuri de astm deja în timpul primei hrăneri, dând rapid calea pneumoniei. Cu cât intervenția chirurgicală are loc mai devreme, cu atât este mai favorabilă prognoza.

Doar până la 10% dintre copii au un stridor izolat congenital, adică datorită laringomaliei și predispuși la vindecare spontană în timp ce îmbătrânesc. Cu toate acestea, nu este neobișnuit că patologiile altor sisteme, de exemplu defecte cardiace (LLC, un cordon ventricular extra) sau anomalii genetice (sindromul Down, Marfan), se găsesc în paralel cu anomalii ale organelor respiratorii.

Caracteristica principală este zgomotul atunci când respiră. Sunetul poate suna sau surd, fluieră, șuierat, ca un vierme de pisică sau un cocoș de pisică. În funcție de faza apariției zgomotului, există forme de stridor.

În formă ușoară, dezvoltarea copilului are loc în mod normal: el suge bine, doarme suficient. În cazuri grave, există tulburări de voce: modificări ale timbrului, putere insuficientă a vocii, gâdilire, senzație de buimă în gât. Intensitatea respirației stridor crește odată cu plânsul copilului sau cu o schimbare a poziției corpului (în timp ce se află în jos, stridorul poate crește).

Orice infecție virală respiratorie agravează cursul stridorului. Deoarece boala este, de obicei, însoțită de edeme și dificultăți de respirație, dezvoltarea laringospasmului, scurtarea respirației, cianoza pielii, țesutul moale în spațiul intercostal, astmul și insuficiența respiratorie acută.

Stridorul congenital, care nu are o istorie patologică, slăbește până în prima jumătate a anului, iar până la vârsta de 3 ani, simptomele sale dispar fără urmă.

Vizionați videoclipul: Cum tratam laringita (Ianuarie 2020).

Loading...