Ginecologie

Ruptura (apoplexia) a ovarului: cod ICD-10

Pin
Send
Share
Send
Send


Ruptura ovariană este diagnosticată de ICD 10 și are codul N83.2. Acest fapt trebuie indicat în istoricul medical al pacientului.

Apoplexia este determinată în 3 forme:

  • Durerea - corespunde pe deplin numelui său: are un sindrom de durere pronunțată și nu este însoțit de sângerări interne. Simptome asemănătoare: greață, pierderea conștienței.
  • Forma anemică - se caracterizează prin sângerări interne și este cea mai periculoasă (poate fi fatală). Dacă boala este severă, atunci apare slăbiciune, greață și leșin, precum și cianoza buzelor și a unghiilor.
  • Forma mixtă - include simptomele tipurilor de boală de mai sus.

Astăzi, mulți medici sunt de acord că această clasificare nu este exhaustivă, prin urmare, ea se evidențiază și în apoplexia:

  • Grad mare.
  • Grad mediu.
  • Calitate ușoară

Această distribuție caracterizează starea pacientului, deoarece formele pure sunt foarte rare.

De asemenea, boala este împărțită în două tipuri:

  • apoplexia ovarului drept,
  • apoplexia ovarului stâng.

Forma dreapta este cea mai obișnuită.

Particularitatea formei stângi este faptul că alimentarea cu sânge a acestei părți a ovarului este mai puțin intensă, prin urmare, decalajul duce la scăderea pierderilor de sânge.

Cauze, factori, metode de răspândire a bolii

Cauzele apoplexiei ovariene nu au fost încă identificate pe deplin. Cel mai adesea, diferite tulburări în activitatea organelor pelvine, în special a organelor genitale feminine, duc la rupere. Ca rezultat al proceselor patologice în vase, se pot dezvolta vene varicoase ale organelor genitale sau sclerotizarea acestora. Aceste tulburări duc adesea la o ruptură ovariană cu sângerare.

Toate cauzele apoplexiei pot fi:

  • încălcarea procesului de ovulație,
  • ascuțit de haltere,
  • umflături, împinge abdomenul.

Astfel, cauzele rupturii ovariene sunt destul de simple. În mod obișnuit

de viață, fiecare femeie ar trebui să încerce să nu ridice greutăți, pentru a evita bumps burtă.

Semne și simptome

Semnele de apoplexie ovariană sunt:

Dureri abdominale inferioare

Durerea este primul semnal de apoplexie. O durere ascuțită apare în mod neașteptat și este localizată în regiunea ovarului deteriorat. Uneori durerea apare treptat, într-o stare calmă, de exemplu, noaptea. Este durerea în curs de desfășurare - un motiv serios de a suspecta ruptura corpului.

Simptome cardiovasculare ale apoplexiei ovariene

Mai ales datorită sângerării. O pierdere mare de sânge determină o scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum și o bătăi rapide a inimii. Această afecțiune este diagnosticată foarte simplu: apare palparea pielii, pacientul este stresat de senzația de panică.

Ar trebui să mă consult cu un medic

După cum puteți vedea, simptomele apoplexiei ovariene sunt similare cu semnele altor boli și uneori pot fi ignorate de femei. Cu toate acestea, aceasta este o boală foarte teribilă, care necesită un tratament imediat, prin urmare, în cazul celei mai mici suspiciuni de ruptură ovariană, necesitatea urgentă de a consulta un medic. Este recomandabil să apelați o ambulanță, care va produce spitalizare în departamentul ginecologic. Înainte de sosirea ambulanței nu pot lua analgezice, precum și alte modalități de a reduce durerea. În nici un caz, nu puneți un tampon de încălzire pe stomac și nu utilizați medicamente antispastice.

Complicațiile bolii, care este apoplexia ovariană periculoasă

Atunci când efectuează un tratament complet de calitate, apoplexia ovariană are rareori consecințe. Printre cele mai frecvente sunt:

  • procesele inflamatorii ale organelor pelvine,
  • apariția de aderențe,
  • încălcarea ciclului
  • repetarea rupturii ovariene
  • non-apariția sarcinii.

Prin urmare, toate măsurile de reabilitare au scopul de a preveni astfel de consecințe negative.

diagnosticare

Diagnosticul apoplexiei ovariene include următorii pași:

  • examen medical,
  • numărul complet de sânge
  • Foto-ultrasunetele organelor pelvine.

Ca rezultat al cercetării, s-au găsit dureri, tensiune musculară pe partea peretelui abdominal, localizarea apoplexiei, niveluri reduse ale hemoglobinei etc. Diagnosticul final se face prin ultrasunete, în timp ce procedurile rămase sunt concomitent și permit evaluarea stării generale a pacientului.

Metode de tratament

Operația este necesară dacă apoplexia este anemică. În alte cazuri, cu forme mai ușoare ale bolii, este indicat tratamentul conservator. Cu toate acestea, merită să ne amintim că aderențele încep fără intervenția chirurgicală în pelvis. De asemenea, ca consecințe se poate observa și riscul de infertilitate și recidivă a bolii.

Din motivele de mai sus, tratamentul conservator este cel mai adesea prescris pacienților la o vârstă mai înaintată care nu mai plănuiesc să nască. Dacă forma este ușoară, atunci este posibilă laparoscopia. O astfel de operație salvează ovarul, este mai puțin traumatizantă pentru corpul feminin și vă permite să evitați consecințele grave.

Medicamente și medicamente

Cu tratament conservator au fost utilizați agenți hemostatici, antispastice și complexe de vitamine. Patul se odihnește cu un minim de mișcări în prima săptămână după o apoplexie este de dorit.

Antispasticele sunt concepute pentru a scuti spasmele musculare care apar atunci când rupturile ovarelor sunt utilizate pe scară largă în ginecologie pentru a ameliora simptomele de durere de origine diferită.

Agenții hemostatici sau coagulanții ajută la oprirea sângerării. Utilizat de:

Dacă pacientul are sindroame hematologice, atunci tratamentul de apoplexie se efectuează numai după consultarea cu un hematolog. Acest lucru este necesar pentru a preveni efectele bolii.

Vitaminele asigură menținerea activității vitale a organismului, în special după o pierdere de sânge mare. Vitaminele din grupul B sunt folosite pentru apoplexie.

Caracteristici la femeile gravide

Apoplexia nu privează posibilitatea de a purta o sarcină în siguranță, dar riscul de avort spontan crește semnificativ, existând și alte consecințe pentru femeia însărcinată. Pentru pacienți, o operație este efectuată utilizând laparoscopie și un tratament ușor este prescris cu medicamente care nu sunt contraindicate pentru femeile însărcinate.

Ruptura ovariană afectează sarcini viitoare, care pot să nu apară dacă istoricul cazului conține acest cod ICD.

Astfel, apoplexia ovariană este o boală gravă care afectează sistemul reproductiv feminin. Prin urmare, este necesar să se trateze apoplexia în mod foarte responsabil pentru a evita consecințele grave în viitor.

Evaluați articolul, ajutați la îmbunătățirea site-ului.

Ovariu apoplexie

ICD-10: N83.0, ICD-10: N83.1

Aceasta este o hemoragie bruscă în ovar la ruperea vaselor foliculului, stroma ovariană, chistul folicular sau chistul corpului luteal, însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor sale și sângerare în cavitatea abdominală.

Sinonime pentru apoplexia ovariană sunt hematomul, infarctul miocardic, ruptura ovariană. Frecvența apoplexiei ovariene dintre toate patologiile ginecologice este de 1-3%. Recidiva bolii ajunge la 42-69%. Se produce la orice vârstă (până la 45-50 ani), cel mai adesea la vârsta de 20-35 de ani.

Apoplexia ovarului drept se dezvoltă mai frecvent, ceea ce este asociat cu aprovizionarea cu sânge mai bogată a arterei ovariene drepte, care se extinde direct din aorta. Ovarianul drept este caracterizat de dimensiuni mari, greutate și sistem limfatic mai dezvoltat. Alimentarea cu sânge a ovarului stâng este asigurată de artera ovariană stângă ramificată din artera renală.

Etiologie și patogeneză

Apoplexia ovariană poate fi cauzată de cauze exogene și endogene.

  • relații violente
  • călărie
  • traumatisme abdominale
  • examinarea vaginală
  • intervenția operativă
  • clismă

  • poziția anormală a uterului
  • compresia vaselor de sânge, care duce la întreruperea alimentării cu sânge a ovarelor
  • compresia tumorii ovariene
  • adeziv și procesele inflamatorii în pelvis

Apoplexia ovariană are o patogeneză complexă determinată de modificările ciclice fiziologice ale alimentării cu sânge a organelor din pelvisul mic. Majoritatea cercetătorilor evidențiază momente critice pentru afectarea ovarului. Astfel, la 90-94% dintre pacienți apoplexia ovariană apare în faza de mijloc și în cea de-a doua fază a ciclului menstrual. Acest lucru se datorează particularităților țesutului ovarian, în special permeabilitatea sporită a vaselor și creșterea aportului lor de sânge în perioada ovulației și înainte de menstruație.

Ovulația, vascularizarea puternică a țesuturilor fragile din corpul luteal, hiperemia ovariană premenstruală - toate acestea pot provoca hematoame, încălcarea integrității țesutului și sângerarea în cavitatea abdominală. Volumul pierderilor de sânge este foarte variat - de la 50 ml la 2-3 litri.

Factorii predispozanți includ procesele inflamatorii localizate în pelvis care duc la modificări sclerotice în țesutul ovarului și vaselor, hiperemia congestivă și vene varicoase. Rolul factorilor endocrine nu este exclus. Sângerarea ovarului poate contribui la tulburări de sânge cu afectarea coagulării. În ultimii 15-20 de ani, sa observat o creștere a sângerărilor ovariene asociate cu utilizarea prelungită a anticoagulantelor de către pacienți după supapele cardiace protetice.

Având în vedere simptomele predominante, se disting următoarele forme de apoplexie ovariană:

  • anemică sau hemoragică, cu predominanța simptomelor de sângerare în cavitatea abdominală,
  • durere, în care există un sindrom de durere puternică, fără semne de sângerare internă,
  • mixtă, combinând simptomele unor forme anemice și dureroase de apoplexie ovariană.

Cu toate acestea, deoarece în realitate apoplexia ovariană este întotdeauna însoțită de sângerări de severitate variabilă, este acum obișnuit să se subdivizeze patologia prin severitate. Având în vedere mărimea sângerării, gradele ușoare, moderate și severe ale apoplexiei ovariene diferă.

În imaginea clinică a unei forme anemice, prevalează simptomele sângerării intraperitoneale. La aproximativ 1/3 dintre femei, disconfortul abdominal precede 1-2 săptămâni. Un atac al durerii acute este însoțit de greață și vărsături. Există o slăbiciune, amețeli, leșin. Pulberea pielii, transpirația rece, tahicardia, scăderea tensiunii arteriale sunt demne de remarcat.

În analiza clinică a sângelui a fost detectată anemizarea.

Principalul semn al unei forme anemice de apoplexie ovariană determinată de scanarea cu ultrasunete este prezența fluidului liber în cavitatea abdominală. Fără măsuri de urgență, sângerarea intraabdominală poate progresa și poate crea o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

Forma dureroasă a apoplexiei ovariene este observată în cazurile de hemoragie în țesutul foliculului sau corpului luteal fără sângerare sau cu o mică sângerare în cavitatea abdominală.

Boala începe cu o durere abdominală inferioară, care poate fi însoțită de greață și vărsături. Nu există semne de sângerare internă. Starea generală a pacientului nu se schimbă. Abdomenul rămâne moale la majoritatea pacienților, dar uneori există o anumită tensiune în mușchii peretelui abdominal în regiunile iliac.

Concentrația de sânge nu evidențiază anomalii semnificative.

Forma mixtă de apoplexie este similară cu durerea, dar cu o diferență datorată unei pierderi mai mari de sânge intraperitoneale. Împreună cu durerea, există semne de anemizare moderată.

Apoplexia ovariană, în special o formă dureroasă, trebuie diferențiată de apendicita acută, avortul tubular și inflamația acută a anexelor.

Când apendicita nu are nicio legătură cu fazele ciclului menstrual. Durerea începe în epigastru, coborând în regiunea iliacă dreaptă. Greața și vărsăturile sunt încăpățânate. Simptomele lui Sitkovsky și Rovzing sunt pozitive, crește temperatura corpului. Un test de sânge este destul de orientativ: leucocitoză, neutrofilia cu trecerea la stânga.

Imaginea clinică a sarcinii ectopice perturbată de tipul avortului cu tuburi are propriile sale caracteristici. În primul rând, simptomul durerii apare adesea pe fondul unei menstruații întârziate. În al doilea rând, după 2-4 ore de la un atac de durere, apare descărcare sângerată din tractul genital. Ajută la eliminarea sarcinii, determinarea în ser a subunității β a gonadotropinei corionice. Cu toate acestea, laparoscopia este cea mai corectă metodă de diagnosticare în astfel de situații.

Diagnosticul diferențial între inflamația acută a apendicelui și forma dureroasă de apoplexie se bazează pe o anumită diferență în cursul clinic. Când simptomele durerii în procesul inflamator cresc treptat și sunt însoțite de febră, simptome de intoxicație, nu există semne de sângerare internă.

Diagnosticul apoplexiei ovariene este stabilit pe baza istoriei, plângerilor, examenelor generale, metodelor speciale de cercetare și de laborator.

În general, examinarea și palparea, durerea se observă pe partea ovarului implicată, distensia abdominală, simptomele peritoneale pozitive.

În timpul examinării vaginale, natura ginecologică a patologiei este clarificată: există o durere ascuțită în fornixul lateral și posterior, o pulsație a vaselor bolților, în cazul hemoragiei masive, înfundarea fornixului posterior. Când este deplasat pe partea colului uterului, apare o durere severă. Dimensiunea uterului nu este de obicei schimbată, uneori ușor crescută, textura este densă. Apendicele interesat este dureros, extins la dimensiunea unui ou, are o consistență elastică și mobilitate limitată. Cu apoplexia ovariană, sângele poate fi secretat din tractul genital.

În timpul puncției fornixului vaginal posterior, în cursul apoplexiei ovariene, se obține sânge sau fluid sero-sângeros.

Imaginea cu ultrasunete a apoplexiei ovariene se caracterizează prin prezența fluidului liber în abdomen, semne de hemoragie în țesutul ovarian de pe partea afectată.

Pentru diagnosticul final al apoplexiei ovariene și eliminarea sângerării, este indicată laparoscopia.

Tactica conservatoare este posibilă numai în cazuri ușoare de apoplexie ovariană, în absența unor semne evidente de sângerare internă. Măsurile conservatoare pentru apoplexia ovariană includ numirea restului strict, răceală pe stomac, antispasmodic (drotaverin), vitamine (C, B1, B6, B12), medicamente hemostatice (etamzilat, tranexam). După epuizarea perioadei acute, este efectuată diaterma, electroforeza cu clorură de calciu, curenții Bernard. Dacă există semne de sângerare crescută, este indicată intervenția chirurgicală imediată.

În ultimii ani, ginecologia, de regulă, efectuează tratamentul chirurgical al apoplexiei ovariene. Tratamentul conservator este prescris numai pacienților cu o formă ușoară de patologie și funcție de reproducere realizată. Dacă o femeie planifică o sarcină, atunci preferă tratamentul chirurgical al apoplexiei ovariene.

Tactica chirurgicală pentru apoplexia ovariană include, de obicei, laparoscopie, mai puțin frecvent laparotomie (dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală endoscopică). Contraindicațiile la manualul chirurgical pot fi un grad extrem de șoc hemoragic. Ei încearcă să efectueze operația în modul cel mai blând, păstrând țesuturile ovariene. Volumul intervenției chirurgicale pentru apoplexia ovariană poate include coagularea locurilor de ruptură a țesutului ovarian, rezecția în formă de pană a ovarului, închiderea rupturii ovariene, ovariectomia, adnexectomia. Un punct important al tratamentului chirurgical al apoplexiei ovariene este spălarea profundă a cavității abdominale, îndepărtarea cheagurilor, o măsură preventivă extrem de importantă pentru dezvoltarea aderențelor și a infertilității.

În perioada postoperatorie, se iau măsuri pentru a preveni formarea aderențelor, pentru a normaliza procesele hormonale și pentru a restabili abilitățile de reproducere. La momentul perioadei de recuperare după apoplexia ovariană, pacienților le este oferită o selecție competentă de contracepție, iar prescrise fizioterapia (terapia magnetică, ultrasunetele, terapia cu laser, electroforeza cu zinc, lidaza, electrostimularea tuburilor uterine).

Complicații și prognoză

Cu pierderi semnificative de sânge, insolarea apoplexiei ovariene, se poate dezvolta șocul hemoragic și cu asistență prealabilă - un rezultat letal. Managementul conservator al apoplexiei ovariene este plin de dezvoltare a aderențelor în pelvis (85,7%), infertilitate (42,8%), ruptură ovariană repetată (aproximativ 50%). Recunoașterea în timp util și tratamentul activ al apoplexiei ovariene sunt însoțite de un prognostic favorabil în ceea ce privește conservarea vieții și a funcției de reproducere. Menținerea sarcinii la pacienți după apoplexia ovariană necesită o atenție sporită din partea obstetrician-ginecologului.

Pentru a preveni apariția sau reapariția apoplexiei ovariene, este necesară tratarea bolilor ginecologice existente (adnexită, ooforită, PCOS, STD etc.), excluderea factorilor provocatori, observarea de către un ginecolog.

Descrierea anatomică

După cum știți, în ovarul unei femei mature de vârstă reproductivă este un set de ouă. Этот набор закладывается еще во внутриутробном развитии женских органов.Mai mult, cu fiecare ciclu menstrual, oul unei femei se maturizează și moare (dacă nu este fertilizat). În același timp, la începutul fiecărui ciclu, se distinge o celulă dominantă, care crește și, atunci când se atinge dimensiunea maximă, se rupe, adică ovulează. În locul unui folicul rupt, se formează corpul luteal, care va deveni o sursă de hormoni în timpul fertilizării. Acest lucru este normal. Dar dacă o femeie are probleme cu organele sistemului reproducător, atunci ciclul acestui ciclu poate fi deranjat.

Ovariu apoplexie

Adesea, cauza apoplexiei devine procese inflamatorii care provoacă modificări sclerotice în țesuturi, în timp ce vasele de sânge continuă să contract și să furnizeze sânge organului, dar din moment ce nu există nici o ieșire din cavitate, sângele se rupe prin peretele ovarului. Astfel se formează apoplexia. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii, apoi apoplexia va fi clasificată ca sarcină ectopică.

Simptomul clinic principal în această patologie este o durere ascuțită în abdomenul inferior. Apoplexia poate fi, de asemenea, caracterizată prin amețeli, greață, leșin, care sunt asociate în principal cu pierderi acute de sânge. Durerea rar radiază în alte părți ale corpului. Boala se manifestă acut, începe imediat cu cel mai acut sindrom de durere. Acest lucru duce, de obicei, la îndoieli în formularea diagnosticului final. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli cum ar fi apendicita acută (cu localizare pe dreapta), sarcina ectopică.

Există metode conservatoare de tratament. Dar sa dovedit că, cu o astfel de gestionare a pacienților, se dezvoltă procese adezive în cavitatea abdominală, iar în 50% din cazurile de infertilitate este diagnosticată. De asemenea, duce la recidive frecvente.

Prin urmare, tratamentul chirurgical este optim și oportun. Operația este absolut sigură și minim invazivă. Se efectuează prin abordarea laparoscopică, adică prin utilizarea unui aparat laser special, se face o incizie pe piele, de obicei una. Tăierea este rotundă, punctată, adică din punct de vedere cosmetic, această manipulare este absolut inofensivă. Mai mult, prin incizia făcută pe piele, se introduce un laparascop în cavitatea abdominală - o unealtă a cărei parte de lucru poate fie să închidă golul, fie să coaguleze rana pentru a elimina sângerarea. Această operație este indicată pentru orice tip de apoplexie și nu are contraindicații, cu excepția pierderii masive de sânge, când laparoscopia, ca orice altă manipulare, poate duce la deteriorare.

reabilitare

Reabilitarea după apoplexie nu este adesea problematică. Principalele activități vizează prevenirea aderențelor în cavitatea abdominală, normalizarea nivelurilor hormonale și restabilirea funcției de reproducere a corpului. Astfel, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise, pentru a evita complicațiile supurative, procedurile fizioterapeutice care combate efectiv apariția aderențelor. Desemnarea obligatorie a contraceptivelor, durata utilizării lor este determinată individual. Cel mai bine este să le aplici timp de cel puțin o lună, dar nu mai mult de 6 ani.

Vă rugăm să rețineți: Durerea după operație este de obicei absentă, deci numirea analgezicilor este impracticabilă.

Este posibil să rămâneți gravidă după apoplexie. Dar este necesar să se ia în considerare termenii - nu mai devreme de 6 luni. Se recomandă înainte de planificarea sarcinii, repetați examenul laparoscopic.

Apoplexia ovarului stâng și drept

Apoplexia ovariană apare la aproximativ 3% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Această boală este un semnal pentru asistența medicală de urgență și în majoritatea cazurilor pentru intervenții chirurgicale. După ce ați citit articolul nostru, veți afla de ce apoplexia apare, care sunt simptomele și metodele de tratament.

Apoplexia ovariană (cod ICD-10) este o boală ginecologică în care există o ruptură bruscă a țesuturilor sau vaselor ovarelor. Acesta este cel mai des caracterizat prin durere acută în abdomenul inferior, precum și hemoragie în cavitatea abdominală sau țesutul ovarian. Se întâmplă brusc și, adesea, diagnosticul bolii prezintă unele probleme, deoarece simptomele sale coincid cu alte boli. Astfel, în timpul spitalizării unei fete cu dureri abdominale acute mai mici, specialiștii vor trebui mai întâi să excludă diagnosticele precum sarcina ectopică și apendicita.

Cel mai adesea boala apare la femeile în vârstă fertilă (20 - 35 de ani), deoarece în acest moment ovarele lucrează cel mai activ. În același timp, apoplexia ovarului drept apare de trei ori mai frecvent decât apoplexia ovarului stâng. Acest lucru se datorează faptului că mărimea ovarului drept este mai mare și este mai activ cu sânge.

Trebuie să cunoașteți principalele simptome ale acestei boli pentru a solicita prompt asistență medicală. Forma dureroasă a apoplexiei ovariene se caracterizează prin apariția durerii acute și bruște în abdomenul inferior. Aceasta se datorează eliberării sângelui în cavitatea abdominală. În plus, fata poate fi remarcat:

  • amețeli,
  • paloare a pielii,
  • scăderea tensiunii arteriale
  • greață și vărsături
  • creșterea temperaturii corporale,
  • vaginale și uterine de descărcare de gestiune,
  • slăbiciune până la pierderea conștiinței.

În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Cauzele apoplexiei ovariene:

  1. Modificări patologice ale vaselor ovariene asociate cu diferite afecțiuni (vene varicoase ale ovarelor, scleroză).
  2. Procesele inflamatorii ale ovarelor, trompelor uterine și ale altor organe genitale, în care țesuturile ovarelor suferă modificări (boala polichistică, inflamația apendicelui etc.).
  3. Cauzele externe provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale: exerciții fizice, haltere, contact sexual violent, călărie.
  4. Tulburări hormonale asociate cu un dezechilibru al hormonilor sexuali în organism.
  5. Mijlocul ciclului sau momentul ovulației.
  6. Tulburări de coagulare a sângelui.

Nu întotdeauna medicii pot determina cauza exactă a apoplexiei ovariene. Uneori, distrugerea țesuturilor se produce în repaus, în timpul somnului și, la prima vedere, nu este asociată cu modificări patologice ale corpului feminin. O formă simplă dureroasă este caracteristică apoplexiei ovariene fără sângerare. În acest caz, poate apărea o mică hemoragie în interiorul ovarului. Când apare o formă anemică, sângerați în cavitatea abdominală. În același timp, durerea după apoplexia ovariană este foarte acută: durerea din abdomenul inferior este transmisă intestinului, spatelui și organelor genitale. Există vărsături și greață, puls rapid cu pierderea conștienței. Această formă a bolii este foarte periculoasă și este necesară o îngrijire de urgență.

Tratamentul apoplexiei ovariene poate fi conservator și chirurgical. Prima opțiune este realizată cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei. Cu toate acestea, tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală este posibil numai în spital, în absența hemoragiei interne. Mai mult, consecințele sale sunt imprevizibile: formarea aderențelor în pelvis, recăderi, infertilitate. Prin urmare, un astfel de tratament este prezentat în principal fetelor care au deja copii și nu mai dau naștere.

Cea mai frecvent utilizată cale operațională. Operația se efectuează în două moduri: laparoscopie și laparotomie. Laparoscopia implică perforări mici în cavitatea abdominală, laparotomie - o incizie chiar deasupra osului pubian. În același timp, vasul de sângerare este căutat sau legat, dacă este prezent un chist, conținutul său este îndepărtat, țesuturile patologice ale ovarului sunt tăiate. Operația se face foarte atent pentru a salva ovarul și numai cu un decalaj mare este necesar să o eliminați.

În general, prognosticul după apoplexia ovariană este pozitiv. Sarcina este posibilă după 4 - 6 luni după terminarea tratamentului medicamentos. Chiar și după îndepărtarea ovarului, dezvoltarea ovariană este posibilă într-un alt ovar. Lunar după apoplexia ovariană are loc de obicei la 10 zile după operație și poate fi redusă.

Distribuția patologiilor după tip

Apoplexia ovariană afectează numai femeile de vârstă reproductivă. Procesul de rupere a chistului și a organului în sine este strâns legat de producția de ouă. Dacă, din orice motiv, funcționarea sistemului de reproducere feminin este afectată, atunci există riscul unei noi creșteri. Dacă aceste patologii nu sunt diagnosticate în timp, atunci amenință să rup chisturile și ovarul. În cazurile severe, apoplexia este complicată de sângerări intra-abdominale și de peritonită.

Clasificarea bolilor celei de-a 10-a revizii evidențiază următoarele subspecii leziunilor apoplexice:

  1. 83.0. Această denumire codifică chisturile foliculare. În cadrul acestui subtip, se disting chisturile foliculare hemoragice și chisturile de folicul graaf.
  2. 83.1. Așa că se indică chisturi ale corpului luteal. Acestea sunt numite și tumori hemoragice ale corpului luteal.
  3. 83.2. Acest subspeciet include astfel de tumori precum retenția și chistul ovarian simplu. Toate neoplasmele nespecificate care seamănă cu o tulburare chistică sunt, de asemenea, incluse în acest subspeci.

Toate subspecii de mai sus formează un grup mare, numite leziuni neinflamatorii ale ovarelor, tubul uterin și ligamentul larg al uterului. Astfel de patologii pot avea consecințe grave grave pentru o femeie, astfel încât tratamentul trebuie început în timp. La primele simptome alarmante, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Apoplexia ovarelor și a neoplasmelor poate fi văzută clar pe ecografie. Pentru a verifica sângerarea intraperitoneală, medicul face o puncție a cavității abdominale prin vagin (puncție). Dacă în timp pentru a căuta îngrijire medicală profesională, puteți evita intervenția chirurgicală.

Factori de apariție și imagine clinică

Boala nu apare niciodată singură. Mulți factori conduc la ruptura ovariană. Este extrem de important să aflăm de ce a apărut o astfel de patologie înainte de începerea tratamentului. Aceasta va fi o garanție că această situație nu se va repeta în viitor. O femeie trebuie să-i spună medicului când a simțit primele simptome și ce a cauzat deteriorarea ovarului. Următorii factori conduc la formarea și ruperea unui chist și a ovarului în sine:

  • ovulația neregulată
  • bumps sau bumps in abdomenul inferior,
  • toamna,
  • greutăți de ridicare,
  • procese lungi letale inflamatorii,
  • sarcina ectopică (când oul fertilizat este atașat la ovar);
  • raport sexual brut.

Apoplexia bruscă are simptome caracteristice. Medicina modernă distinge astfel de manifestări ale unei rupturi bruște:

  • dureri ascutite in abdomenul inferior,
  • dorința falsă de golire a vezicii urinare sau a rectului,
  • greață și vărsături
  • creșterea gurii uscate
  • amețeli,
  • pierderea conștiinței
  • febră,
  • dificultăți de respirație etc.

Destul de des, apoplexia este diagnosticată după actul sexual. Dacă o femeie are o tumoare, împingerea în timpul sexului contribuie la ruperea ei. În primul rând, durerea este aproape imposibil de remarcat. Când sângele începe să umple cavitatea abdominală, femeia simte întotdeauna o durere ascuțită, se simte rău. Uneori există o pierdere a conștiinței. În astfel de situații, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Eliminarea efectelor decalajului

Imediat după ce femeia a fost dusă la spital, ei încep să o examineze. Diagnosticul cu ultrasunete se face mai întâi. Astfel, medicul poate înțelege care ovar este deteriorat. Mai mult, dacă este necesar, faceți o puncție. Acest lucru este necesar pentru detectarea sau eliminarea sângerării intraabdominale. În stadiul de ruptură ovariană, tratamentul este întotdeauna doar operativ. Principala sarcină a chirurgului este de a coasa organul deteriorat și de a îndepărta resturile neoplasmului. Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgia laparoscopică se efectuează atunci când hemoragia în cavitatea abdominală este absentă. Această operație nu dăunează grav integrității abdomenului. Chirurgul face 3 incizii mici. Camera este introdusă în unul dintre ele, iar uneltele în celelalte două. Camera afișează o imagine a organelor interne și a instrumentelor de pe ecran. Stomacul este umflat cu gaz pentru a extinde spațiul. Folosind unelte, chirurgul cuscă ovarul și spală cavitatea abdominală. Apoi, gazul este pompat, sculele sunt îndepărtate cu o cameră foto, iar cusăturile cosmetice sunt așezate pe tăieturi.

În timpul intervenției chirurgicale laparotomice, se face o incizie abdominală mare în abdomenul inferior. O astfel de intervenție chirurgicală este necesară în cazurile în care pacientul are sângerare în cavitatea abdominală. Mai întâi, ovarul este suturat și resturile chistului sunt îndepărtate. Pentru a preveni peritonita, chirurgul spală intestinele și toate organele din apropiere din sânge. Pe o secțiune sunt impuse cusături. După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o dietă și odihnă la pat.

Tipuri de pauze

În ginecologie, există mai multe forme de hemoragie ovariană. Unele dintre ele sunt depășite, nu sunt folosite în diagnosticare. Totuși, medicul le poate folosi pentru a descrie procesul bolii. Acestea sunt forme precum:

- durere (însoțită de o durere puternică și acută care predomină printre alte semne)

- anemic (simptomele pierderii de sânge predomină, dar nu durerea)

- mixt (toate semnele acestei stări sunt observate deodată).

Observațiile despre boală indică faptul că apoplexia ovariană nu poate fi nedureroasă sau fără pierderi de sânge. În acest sens, numai o formă mixtă este considerată adevărată, în care numai mărimea durerii și cantitatea de sângerare în peritoneu pot fi diferite. Astfel, clasificarea modernă se realizează conform unui alt criteriu: gravitatea bolii. În acest caz, sindromul de durere este luat în considerare chiar și în timpul examinării inițiale, iar pierderea de sânge pentru peritoneu este determinată utilizând un echipament de diagnosticare.

1. Gradul ușor. Volumul pierderii intra-abdominale de sânge este de 100-150 ml.

2. Gradul mediu. O femeie pierde 150-500 ml de sânge.

3. Severe. Hemoragia severă, pierderea de sânge depășește 500 ml.

Gradul redus al acestei afecțiuni este însoțit de dureri minore și bunăstarea normală a femeii. În forme severe și moderate, apoplexia ovariană se manifestă prin anemie, distensie abdominală și durere severă. În ginecologie, se remarcă faptul că majoritatea cazurilor de ruptură ovariană apar în organul drept (de 4 ori mai des).

Aceasta se datorează caracteristicilor alimentării cu sânge: organul drept este alimentat cu sângele aortei, stânga - artera renală. Astfel, dreptul are un cerc mult mai activ al aprovizionării cu sânge și se rupe rapid sub acțiunea factorilor provocatori.

Sinonime pentru apoplexia sunt:

- ruperea sau sângerarea ovarului.

Conform sistemului mkb 10, această stare are codul N83. Acesta este împărțit în clase: N83.0 și N83.1 și altele. În clasa N83.0 mcb 10, apoplexia ovariană este caracterizată ca un chist folicular hemoragic. Și în clasa N83.1, mkb10 este un chist hemoragic al corpului luteal. Codul N83.2 din b10 include chisturile ovariene rămase și nespecificate. În plus, codul N83 din ICD 10 include alte patologii ale ovarelor, ligamentelor uterine și tuburilor.

Simptomele ruperii

Simptomele rupturii indică întotdeauna hemoragia, durerea și alți factori care pot manifesta un proces inflamator (frisoane, febră). Inflamația în sine poate provoca o ruptură, deoarece duce la modificări ale structurii țesuturilor, vaselor de sânge. Ginecologia descrie principalele semne de pierdere de sânge și durere în timpul ruperii ovarului, ca o deteriorare accentuată a sănătății. Este neașteptatul procesului care distinge această condiție de alții, de exemplu, de complicația inflamației.

Provocarea factorilor

Gonadotropii sunt sintetizați în glanda pituitară: prolactină, LH, FSH. De asemenea, privind dezvoltarea bolii afectează dezechilibrul hormonilor EEG și REG. Creșterea producției lor datorită următorilor factori:

- stres puternic, prelungit

- ecologie rea în zona de ședere

- condiții sociale slabe ale vieții unei femei.

Din lista motivelor provocatoare rezultă că o femeie își poate reduce impactul asupra sănătății. Și depinde de ea. De aceea, pentru a preveni hemoragia în apendice, viața trebuie îmbunătățită, trebuie menținut un stil de viață sănătos și sistemul nervos ar trebui să fie îngrijit.

Cursul bolii: cum începe totul

Istoria bolii începe cu un eșec hormonal. Această condiție este fundamentală, apoplexia ovariană se dezvoltă din prea mulți hormoni pituitari. Acest lucru duce la hiperemie tisulară, este umplut cu sânge datorită afluxului excesiv de la aorta (ovarul stâng) sau stagnării în artera renală (ovar dreapta). Aceasta descrie cele mai repetitive cazuri.

Astfel, apoplexia ovariană se manifestă pe fondul factorilor hormonali, psihologici și sociali. Dintre conditiile patologice care contribuie la aparitia bolii, ginecologia se concentreaza pe urmatoarele:

- inflamații lentă în pelvis, care determină modificări ale structurii țesuturilor

- modificarea stării pereților vasculari (distrofie, scleroză)

- vene varicoase ale vaselor de sânge care alimentează ovarele (venele ovariene).

Cel mai adesea apoplexia ovariană este fixată la pacienții de vârstă reproductivă. În numărul total de afecțiuni ginecologice acute, ocupă locul 3 și o mică proporție (2,5%) - printre sângerările intra-abdominale.

Caracteristicile hemoragiei din apendicele din stânga și din dreapta

Trebuie remarcat faptul că apoplexia disfuncțională a ovarului drept diferă în cazul pierderii de sânge mai intensă, hematomului extins. O astfel de afecțiune (cauza traumatică) necesită spitalizare urgentă, intervenție chirurgicală.

În plus, trebuie luat în considerare și un alt factor: apendicele drepte este situat în apropierea apendicitei, prin urmare, ar trebui exclusă și inflamația sa acută. Dar starea abdomenului acut necesită și o operație urgentă, astfel încât acțiunile personalului în acest caz vor fi identice.

Semnele sunt aproape aceleași dacă se diagnostichează apoplexia ovarului stâng, dar în acest caz se observă sângerări mai puțin abdominale. În plus, intensitatea acesteia depinde de cauza ruperii: dacă chistul corpusului luteum a izbucnit, va fi cel mai mic. În orice caz, o femeie este arătată: frig la abdomenul inferior în proiecția durerii, odihnă la pat, odihnă, fără stres.

Pauză naturală cu semn de durere

Istoricul bolii este diferit dacă există o ruptură a chistului folicular în timpul ovulației. În acest caz, operația și tratamentul nu sunt necesare. Femeia se confruntă, la început, cu tragerea, apoi cu durerea acută pe termen scurt, care trece pe cont propriu. Această afecțiune este cauzată de o ruptură naturală, în timp ce se referă și la afectarea ovarului dacă foliculul a izbucnit cu astfel de consecințe ca o încălcare a integrității vaselor de sânge.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe date clinice și anchete. Medicul notează semne evidente ale bolii și este important să se facă distincția între o ruptură reală ovariană și o sarcină ectopică, care se manifestă prin aceleași simptome. O sarcină ectopică este întotdeauna periculoasă pentru o femeie.

Dacă o femeie trăiește o viață intimă, trebuie să îi spuneți imediat medicului despre aceasta. Toate patologiile cu simptome caracteristice, cum ar fi o ruptură apendice, o sarcină ectopică, apendicita, provoacă o condiție amenințătoare. De aceea diagnosticul precis este extrem de important.

O ultrasunete este întotdeauna atribuită mai întâi. Dispozitivul arată prezența lichidului în pelvis cu cheaguri și absența sarcinii și aceste date sunt folosite pentru a diagnostica apoplexia ovariană într-un anumit grad. Dacă o sarcină ectopică a condus la o stare de durere acută, un test de sânge sau un test urgent va arăta prezența sa. În plus, dacă nu există sarcină, diagnosticul se efectuează prin efectuarea unei puncții sau a unei laparoscopii. A doua opțiune este de preferat. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că în acest caz medicul trebuie să excludă procesele adezive în uter.

laparoscopie

Cu ajutorul laparoscopiei, diagnosticul se efectuează dacă se observă următoarele condiții:

- starea pacientului este evaluată ca medie (în formă severă a bolii, laparoscopia nu este efectuată)

- niciuna: febră, temperatură înaltă, procese inflamatorii acute.

Deci, în ginecologie, sunt indicate simptome și metode specifice de diagnostic: apoplexia (ruptura) ovarului. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul diferențial se efectuează pentru a elimina erorile. Acest lucru se datorează simptomelor foarte asemănătoare ale sarcinii ectopice și hemoragiei în apendice. Cu toate acestea, în ambele cazuri, într-o stare gravă a pacientului, este indicată o operație de urgență.

Cauzele dezvoltării bolii

De fapt, cauzele apoplexiei ovariene pot fi diferite. În majoritatea cazurilor, diferența apare pe fondul bolilor însoțite de modificări distrofice sau sclerotice în țesuturile ovarelor.

  • Apoplexia este adesea rezultatul progresiei polichistice. În majoritatea cazurilor, această boală începe pe fundalul tulburărilor hormonale din corpul femeii. Chisturile mici, care sunt predispuse la creștere, se formează în țesuturile ovarelor - presiunea din interiorul organului crește treptat, ceea ce poate duce la ruperea țesuturilor. În plus, această boală crește riscul de degenerare a celulelor maligne.
  • Varicele ovarelor - un alt motiv. Extinderea lumenului vaselor de sânge, prin reducerea funcționalității acestora, duce la acumularea de sânge. Există întotdeauna un risc de rupere a pereților vasculari din interiorul ovarului. Această patologie este asociată cu fragilitatea crescută a pereților venoși, cu predispoziția ereditară, precum și cu administrarea inadecvată a contraceptivelor hormonale.
  • Apoplexia poate fi rezultatul ooforitei. În contextul acestei boli, se observă inflamația țesutului ovarian, care este adesea complicată de edeme severe, formarea și acumularea de mase purulente, care, de fapt, pot duce la rupere. Oophorita se dezvoltă cel mai adesea pe fondul leziunilor infecțioase (în special, pe fundalul activității microorganismelor cu transmitere sexuală).
  • Lista de motive include, de asemenea, scleroza stroma ovariană. Patologia este însoțită de creșterea țesuturilor conjunctive, care înlocuiesc treptat structurile funcționale, glandulare ale organului.
  • Hialinoza este o formă de distrofie a proteinelor care este însoțită de acumularea de proteine ​​și lipide din plasmă în capsula ovarelor, precum și pe pereții vaselor de sânge.
  • Cauza poate fi diferite boli însoțite de subțierea sângelui. Aceeași imagine este observată pe fondul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor.
  • Uneori apoplexia se dezvoltă pe fundalul tulburărilor neuroendocrine, care sunt însoțite de tulburări hormonale fundamentale.

În plus, medicii identifică anumiți factori de risc care, dacă există premise, pot provoca rupturi ale ovarelor. Lista lor cuprinde:

  • obezitatea (excesul de țesuturi grase din peritoneu presează adesea vasele de sânge, perturbând circulația normală a sângelui în ovare);
  • călărie, haltere, exerciții fizice intense / excesive,
  • traumatisme abdominale,
  • agresive acte sexuale
  • unele proceduri ginecologice.

Este demn de remarcat faptul că uneori ruptura ovarului are loc în repaus sau chiar în timpul somnului.

Principalele simptome ale patologiei

Simptomele apoplexiei ovariene pot fi diferite. Intensitatea lor depinde în mod direct de forma și etapa de dezvoltare a patologiei, prezența bolilor asociate, cantitatea de pierderi de sânge și alți factori.

Primul și principalul semn este durerea. Sindromul de durere este asociat cu stimularea receptorilor în țesuturile ovariene, precum și cu spasmul pereților vasculari.

De regulă, durerea apare brusc, uneori pe fundalul sănătății. Senzațiile neplăcute sunt localizate în partea inferioară a cavității abdominale, dar uneori se pot răspândi în regiunea lombară și în buric, perineu și anus.

Durerea în majoritatea cazurilor este acută. Uneori poate fi prezentă în mod constant, în alte cazuri poate să apară și să dispară prin tipul de contracții (paroxismal). Durata atacului poate varia de la 30 de minute la mai multe ore. Uneori aceste "contracții" se repetă de câteva ori pe zi. Palparea abdomenului, precum și examinarea ginecologică, însoțită de un disconfort crescut.

Dacă apare o pierdere de sânge, simptomele apoplexiei ovariene pot fi diferite. În plus față de durere, apar următoarele tulburări:

  • pielea pacientului devine palidă, crește transpirația,
  • pierderea de sânge duce la scăderea tensiunii arteriale,
  • în timpul examinării, medicul poate observa o slăbire sau o creștere a pulsului (bradicardie sau tahicardie)
  • pierderea de sânge este asociată cu apariția slăbiciune bruscă, amețeli (uneori până la leșin),
  • frisoane, febră,
  • pacienții se plâng uneori de greață (astfel de episoade se termină adesea în vărsături);
  • membranele mucoase uscate pot fi observate în gură,
  • pot exista impurități de sânge în secrețiile vaginale,
  • pacienții se plâng de urinare frecventă, de nevoia constantă de a fugi.

Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, pacienții sunt transportați la spital cu plângeri de durere ascuțită și ascuțită în abdomenul inferior. Aceleași simptome sunt observate pe fundalul altor boli, în special apendicita acută, sarcina ectopică, colica renală, inflamația severă a peretelui abdominal și pancreatita acută. De aceea diagnosticul diferențial corect este atât de important.

Simptomele de mai sus sunt un motiv pentru a consulta urgent medicul. În nici un caz nu se poate ignora durerea și slăbiciunea acută, deoarece viața unei femei depinde de oportunitatea tratamentului.

Forme de dezvoltare a bolii

În medicina modernă, există trei forme de apoplexie ovariană, fiecare dintre ele având un set propriu de simptome.

  • Durerea sau pseudoappendicularul, apoplexia este însoțită de durere severă, uneori asociată cu greață. Adesea, simptome similare sunt luate pentru apendicită acută.
  • Apoplexia ovariană anemică / hemoragică - imaginea clinică în această formă a bolii este caracterizată prin simptome vii ale sângerării. Pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli persistente, care uneori se termină cu leșin. Femeile din piele rareori devin palide, ceea ce este asociat cu pierderea unui volum mare de sânge.
  • Forma mixtă de patologie combină simptomele celor două forme anterioare de apoplexie.

Trebuie să sunați imediat la un medic dacă suspectați apoplexia ovariană. Îngrijirea de urgență și terapia efectuată în mod corespunzător în acest caz sunt extrem de importante.

Gradul de dezvoltare a patologiei

Pentru medic, volumul de pierdere de sânge la pacient este important. În funcție de acest factor, există trei etape în dezvoltarea apoplexiei ovariene:

  • gradul I (lumină) - pierderea de sânge intraperitoneală nu este mai mare de 150 ml,
  • al doilea grad (mediu) - pe fundalul patologiei, volumul de sânge pierdut variază de la aproximativ 150 la 500 ml,
  • gradul 3 (sever) - nivelul pierderilor de sânge este destul de mare (volumul sângelui depășește 500 ml).

Care sunt complicațiile bolii?

Știți deja de ce apoplexia ovariană se dezvoltă și ce este. Consecințele acestei patologii pot fi extrem de periculoase:

  • În primul rând, este de remarcat faptul că atunci când diagnosticul formei hemoragice de apoplexie nu este în timp util, există o probabilitate mare de deces, care este asociat cu pierderea abundentă de sânge și acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală.
  • Ruptura corpului încalcă uneori funcția reproductivă a corpului feminin. În special, după apoplexia anterioară în zona ovarului, precum și în țesuturile trompelor uterine, se formează aderențe care interferează cu progresul normal al celulei ouă - așa se întâlnesc dificultățile cu fertilizarea.
  • Potrivit statisticilor, apoplexia crește riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în viitor.
  • După o astfel de patologie, este posibilă formarea aderențelor în cavitatea abdominală. De aceea, pacienții aflați în perioada de reabilitare sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, precum și fizioterapie specială timp de șase luni - astfel puteți preveni apariția unor astfel de complicații.
  • Dacă pacientul a fost tratat în mod conservator, atunci probabilitatea de re-apoplexie în viitor este de aproximativ 50%.

Apoplexie și sarcină

În sine, această patologie nu este cauza infertilității. Cu toate acestea, chiar și cu tratamentul corect al apoplexiei ovariene, există posibilitatea formării aderențelor în tuburile uterine și în cavitatea abdominală. Acesta este motivul pentru care femeile au dificultăți atât cu fertilizarea, cât și cu fertilitatea reușită.

Dacă pacientul a rămas gravidă, ar trebui să monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Trebuie să informați medicul despre apoplexia anterioară. Potrivit statisticilor, există un risc destul de mare de avort spontan sau de naștere prematură.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticarea în timp util a apoplexiei ovariene este extrem de importantă. Dacă vorbim de forme hemoragice, chiar și cea mai mică întârziere poate duce la pierderi semnificative de sânge, șoc hemoragic și moartea pacientului.

În primul rând, este necesar să se colecteze anamneza și să se cunoască plângerile pacientului. Examenul ginecologic este obligatoriu. Culoarea naturală a vaginului este păstrată, doar uneori există o ușoară paliditate a țesutului. Dimensiunea uterului este, de asemenea, normală. Cu toate acestea, ovarul afectat se lărgește, iar palparea este însoțită de dureri ascuțite și ascuțite.

De asemenea, este necesar un test de sânge. Uneori există o ușoară creștere a numărului de leucocite, precum și scăderea nivelului de hemoglobină, care este asociat cu pierderea de sânge.

Apoplexia ovariană vizibilă la ultrasunete. În timpul examinării, un specialist poate examina organele pelvisului sexual, observa acumularea de lichid fin și moderat dispersat în zona ovariană, precum și în cavitatea abdominală. Se efectuează o puncție a forniței vaginale posterioare, ceea ce face posibilă detectarea acumulării de lichid seric, sânge sau puroi în cavitatea abdominală. Se efectuează de asemenea o analiză a nivelului gonadotropinei corionice umane - aceasta ne permite să excludem (sau să confirmăm) prezența unei sarcini ectopice.

Uneori se efectuează o laparoscopie suplimentară - o intervenție chirurgicală, în timpul căreia uneltele de specialitate sunt inserate în pelvisul mic prin mici găuri ale peretelui abdominal. În timpul procedurii, specialistul poate detecta sângele și cheagurile în cavitatea liberă, poate evalua dimensiunea și starea uterului, identifică leziunile inflamatorii ale tuburilor uterine.

În timpul diagnosticului este extrem de important să se determine cauzele apoplexiei ovariene, precum și forma și etapa de dezvoltare a patologiei. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de acești factori.

Primul ajutor

Dacă există dureri acute și alte simptome descrise mai sus, pacientul trebuie să fie urgent dus în spital și, prin urmare, să sune la ambulanță. Numai un medic după examinare poate diagnostica apoplexia ovariană.

Ce să faci, așteptând sosirea medicilor? De fapt, nu mulți pot ajuta o femeie acasă. Este nevoie doar de a pune pacientul, punându-i o pernă sub cap. Medicii nu recomandă administrarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare sau alte medicamente care ajută la rezolvarea durerii - acest lucru poate complica procesul de diagnosticare sau poate agrava cursul bolii.

Conservatoare

Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene se efectuează numai în cazurile cele mai ușoare, când simptomele sunt ușoare și nu există sângerări. Schema de tratament în acest caz este după cum urmează:

  • pacientul are nevoie de o odihnă fizică completă,
  • gheața este plasată pe abdomenul inferior, deoarece acest lucru ajută la îngustarea vaselor și la reducerea riscului de sângerare,
  • se utilizează, de asemenea, preparate hemostatice, în special "Askorutin" și "Vikasol",
  • spasmoliticele sunt folosite pentru ameliorarea durerii, de exemplu, Papaverin sau No-shpa,
  • Pacienților li se prescriu complexe de vitamine (folosesc medicamente care conțin vitaminele B12, B1 și B6, precum și acidul ascorbic).

Un astfel de tratament se efectuează numai într-un spital - pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic. Dacă sa deschis sângerarea, femeia este prescrisă.

Apoplexia ovariană crește riscul de aderență, în special în cazurile în care terapia a fost efectuată cu ajutorul medicamentelor. Acesta este motivul pentru care acest tratament este prescris femeilor care nu intenționează să aibă copii în viitor. Dacă vorbim de pacienți de la o vârstă fragedă, atunci cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală.

Intervenție chirurgicală în apoplexie

Cel mai adesea, apoplexia este tratată prin intervenție chirurgicală. În acest caz, este efectuată laparoscopia. Această procedură are multe avantaje:

  • pentru început, merită remarcat faptul că aceasta este metoda cea mai delicată, deoarece sculele sunt introduse în interior prin mici găuri în coșul abdominal (nu există cicatrici mari pe piele),
  • după acest tip de operație, funcțiile reproductive ale sistemului reproductiv sunt cel mai adesea conservate,
  • perioada de reabilitare nu durează mult, nu există sindrom dureros,
  • riscul de infecție tisulară este minim.

Tehnica de a conduce depinde în mare măsură de forma apoplexiei, volumul și rata pierderii de sânge, precum și alte țesuturi.

  • În majoritatea cazurilor, medicul pur și simplu coase cu grijă țesutul ovarian sfâșiat.
  • Dacă este necesar, se efectuează coagularea rupturilor - în acest scop se utilizează un coagulator bipolar special.
  • Uneori țesuturile ovariene afectate sunt excizate și apoi suturate. În același timp, aderențele formate pot fi îndepărtate.
  • Îndepărtarea completă a ovarului se efectuează numai dacă există o distrugere completă a țesuturilor sau o sângerare masivă.

În timpul perioadei de reabilitare, femeilor li se prescriu medicamente speciale. În plus, se folosesc diferite metode de fizioterapie, inclusiv electroforeza de lidz și zinc, terapia cu ultrasunete, terapia magnetică și electrostimularea tuburilor uterine. Astfel de proceduri contribuie la prevenirea dezvoltării diferitelor complicații, în special a aderențelor.

Riscuri pentru sănătate

Codul de apoplexie ovarian în ICD-10 aparține clasei N83.0 și este clasificat ca o leziune neinflamatorie a tubului uterin, a ovarului și a ligamentului uterin larg.

Această boală ginecologică este atribuită unor patologii grave.

Apoplexia ovariană este însoțită de durere acută, urmată de hemoragie în cavitatea peritoneală.

Decalajul are loc într-o clipă când țesuturile sau vasele ovarelor sunt deteriorate. Fata cu care se întâmplă acest lucru are nevoie de spitalizare imediată.

Apoplexia se numește și infarct ovarian. Când apare ovulația, foliculul este rupt, care este însoțit de hemoragie în parenchimul ovarului.

Este important! Această boală ginecologică este cel mai adesea diagnosticată la femeile de vârstă reproductivă (de la 20 la 35 de ani). Как отмечают медики, в три раза реже фиксируется апоплексия левого яичника, что обусловлено меньшим размером органа и тем, что нет кровоснабжения напрямую от аорты.

În cursul normal al ciclului menstrual, crește foliculul dominant, care atinge dimensiunea maximă (aproximativ 20 mm). După aceasta, coaja este sfâșiată și un ou copt iese, care este însoțit de ovulație. În locul foliculului, care izbucnește, se formează un corp galben. Această formare temporară produce hormoni care pregătesc corpul feminin pentru concepție.

În procesul de ovulație și formarea corpului luteal, pot apărea unele tulburări. Acestea sunt cauzate de modificări sclerotice sau distrofice în țesutul ovarian, precum și atunci când ovulația este stimulată de medicamente. În aceste cazuri, la locul ruperii ovarelor, vasele de sânge încep să se contracte insuficient. Sângerarea intraabdominală poate începe și crește treptat. În acest caz, un hematom apare în corpul galben din cauza fragilității vaselor.

Apoplexia ovariană se manifestă prin faptul că fetița simte slăbiciune generală, amețeli, greață. Sindromul de durere poate fi însoțit de vărsături și leșin. Sângerările interne care încalcă integritatea țesutului ovarian fără intervenția medicilor vor crește doar.

Este important! Un pacient cu simptome de apoplexie ovariană trebuie să fie livrat de urgență la cel mai apropiat centru medical.

Principalele motive

Această patologie se caracterizează printr-un proces complex de formare.

Adesea, medicii nu pot numi factorii exacți pentru dezvoltarea acestei boli grave.

Pentru aceasta trebuie să efectuați un sondaj complet.

Dar există mai multe motive pentru care ovarul a izbucnit:

  1. modificări patologice ale vaselor ovarieneîn care fluxul sanguin din vene este obstrucționat. Datorită faptului că sângele stagnează într-un singur loc, se produce o ruptură. Doctorii asociază această cauză cu modificări sclerotice și vene varicoase ale ovarelor,
  2. stimularea de stimulare a ovulației. Acest proces poate fi însoțit de o încălcare a formării corpului galben. Un efect secundar al acestei terapii este apoplexia ovariană,
  3. proces inflamatorcare duce la patologii ale țesuturilor ovarelor. Aceasta se poate datora bolilor infecțioase ale organelor genitale, cum ar fi chlamydia, trichomoniasis și gonococcus. De asemenea, cauza poate fi o intervenție chirurgicală, o imunitate redusă a fetei,
  4. tulburări neuroendocrine. Patologia este însoțită de o schimbare a proprietăților vaselor țesutului ovarian,
  5. creșterea presiunii intra-abdominale. În mod special, acest lucru trebuie observat în mijlocul ciclului menstrual. Conectarea sexuală violentă, exercițiul excesiv sau ridicarea greutății, călăria, poate provoca apoplexie ovariană,
  6. polichistic. Cu această patologie, care rezultă din perturbarea organelor endocrine, se formează un număr mare de chisturi foliculare. Femeia nu are ovulație, prin urmare este imposibil să concepeți,
  7. abatericare sunt asociate cu o încălcare a coagulării sângelui, precum și metodele de anticoagulante care subțiază sângele,
  8. ovarul poate exploda datorită circulația sanguină afectatăcauzate de o locație neobișnuită a uterului sau de aderențe. Navele pot fi comprimate de tumori, care se găsesc în organele pelvine.

Dar există cazuri în care fată nu are abateri evidente în starea de sănătate, iar factorii care provoacă apoplexia ovariană sunt absenți.

Această patologie poate fi cauzată de experiențe emoționale puternice, de boli neuropsihiatrice sau de defecțiuni. Faptul este că starea sistemului nervos este direct legată de fundalul hormonal din corpul pacientului. Adesea ovarul se sparge chiar și în timpul somnului.

Ajutor! Adesea apoplexia ovariană este diagnosticată fără prezența factorilor patologici. De exemplu, boala se corelează cu un diagnostic de apendicită.

Formulare și tipuri

Medicii notează că printre cauzele principale ale hemoragiei în cavitatea abdominală până la 2,5% din cazuri apar la infarctul ovarian.

Există trei forme ale acestei patologii, care sunt clasificate în funcție de ce simptome predomină:

  1. anemică sau hemoragică (simptomul principal este acumularea internă a sângerărilor. Sindromul de durere nu este pronunțat);
  2. durere forma (durerea este pronunțată, dar nu există niciun indiciu că există sângerare intraabdominală);
  3. forma mixta (combină semnele primelor două forme, în același timp, atât vasele mici cât și cele mari, precum și țesuturile, sunt rupte).

În plus față de clasificarea de mai sus există mai multe grade de severitate a patologiei. Tipul apoplexiei ovariene este determinat în funcție de cantitatea de pierdere de sânge:

  1. ușoară pierdere de sânge - acesta este primul grad de hemoragie cu un indice de cel mult 150 ml,
  2. înseamnă pierdere de sânge - gradul doi cu volumul de sânge pierdut 150-500 ml,
  3. pierdere severă de sânge - gradul III de hemoragie cu un indicator de peste 500 ml.

Diagnosticarea corectă și corectă a apoplexiei ovariene în numai 5% din cazuri. Faptul este că simptomele acestei patologii sunt similare cu alte boli comune ale organelor pelvine și ale cavității abdominale la femei.

Principalele manifestări ale acestei boli periculoase sunt durerea acută și suspiciunea de hemoragie internă.

Dar există simptome minore cu care medicii pot face un diagnostic corect:

  1. durere la nivelul abdomenului inferior. Atunci când durerea apoplexică apare acut și poate avea diferite forme - tăiere, înjunghiere sau plictisire. Adesea, disconfortul este localizat la dreapta în regiunea pelviană. Se întâmplă că durerea "dă" în partea inferioară a spatelui, perineului, regiunii ombilicale sau rectului. După un timp, spasmele se resimt în întreaga cavitate abdominală. Când simțiți stomacul, există o tensiune în zona în care este localizat organul afectat. Atacul poate dura între 30 de minute și câteva ore, manifestându-se periodic în timpul zilei,
  2. transpirație. Senzația rece este activ eliberată, deoarece temperatura corpului depășește de obicei 38 de grade,
  3. greață și vărsături. Se ridică datorită faptului că sângerarea internă are un efect iritant asupra organelor digestive,
  4. paloare a pielii. Datorită sângerării, tensiunea arterială este redusă și ritmul cardiac crește. Tahicardia duce la paloare,
  5. urinare frecventă,
  6. sângerare. În cazul unei menstruații întârziate, poate apărea sângerare din tractul genital,
  7. sincopă sau șoc. Aceste simptome sunt caracteristice apoplexiei ovariene severe.

Este important! Cu o formă severă de patologie, șoc și leșin pot să apară, hemoglobina este redusă cu mai mult de 50% din normă. Există dureri persistente, reflexe gagice, colaps și simptome peritoneale.

Pacienta Alena (30 de ani) descrie sentimentele ei în timpul apoplexiei ovariene: "De două zile stomacul meu a rănit prost. A existat un sentiment care izbucni din interiorul fundului cavității abdominale. Când m-am mutat, durerea sa intensificat. În același timp, presiunea a scăzut la 90/60, iar hemoglobina - la 100. Am simțit amețeli și slăbiciune generală. "

Cum este diagnosticat?

Pacienții care vin cu suspiciune de apoplexie sunt de obicei spitalizați cu un astfel de diagnostic ca "abdomenul acut".

Această patologie necesită recunoașterea rapidă și precisă.

Creșterea sângerării poate determina o stare a femeii să se înrăutățească.

Întârzierea din partea medicilor poate costa viața pacientului.

În cursul diagnosticului diferențial al infarctului ovarian, se utilizează următoarele metode:

  1. SUA. În patologie, medicii găsesc un corp luteal mare într-un ovar rupt, cu semne clare de sângerare. Există lichid liber în arcul din spate sau în abdomen,
  2. examinarea scaunului ginecologic. Pacientul simte o durere ascuțită în arcurile posterioare și laterale. Medicul notează pulsația vaselor de sânge și atunci când se mișcă în direcția colului uterin, femeia are un sindrom de durere puternică. Apendice interesate crește la dimensiunea ouă de găină, iar mobilitatea sa este limitată. Este posibil să existe descărcare de sânge din tractul genital,
  3. numărul complet de sânge. Afectează hemoglobina redusă și leucocitoza. Pentru a elimina posibilitatea de sarcină ectopică, sângele este, de asemenea, examinat pentru hCG,
  4. puncția fornixului vaginal posterior. Ginecologul primește lichid sau sânge sângeros pentru a confirma prezența hemoragiei intra-abdominale,
  5. laparoscopie. Prin această metodă, diagnosticul poate fi stabilit cu 100% certitudine. Apoplexia ovariană în timpul acestei proceduri se manifestă ca un loc înalt, diametrul căruia este de până la 0,5 cm. Se observă, de asemenea, hemoragii cu un defect sau ruptură pronunțată a țesutului.

Tratamentul conservator

Această metodă de tratament este aplicabilă numai atunci când este diagnosticată o ruptură ușoară a ovarelor. Tratamentul fără intervenție chirurgicală se efectuează în spitalul spitalului sub supravegherea personalului medical.

Dacă starea pacientului nu se ameliorează și apare anemia sau sângerarea intraabdominală, se ia o intervenție chirurgicală.

O femeie este prescrisă odihnă completă și frig în abdomenul inferior, care contribuie la vasospasm. Cu un tratament conservator, pacientul ia vitamine și antispastice, precum și preparate hemostatice.

Pentru fetele care suferă de tulburări hematologice cu hemostază afectată, înainte de a se prescrie terapia, este necesară o consultare preliminară cu un hematolog. Se utilizează frecvent imunosupresoare, etamzilat și corticosteroizi (în cazul în care pacientul suferă de trombocitopenie autoimună), precum și perfuzie cu antihemofil sau cu crioprecipit (în cazul bolii Willebrand).

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală în apoplexia ovariană este considerată mai eficientă, deoarece această metodă vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să eliminați patologia. Medicii folosesc metode precum laparotomie și laparoscopie. În primul caz, este posibil să se efectueze coagularea vaselor deteriorate, iar în al doilea caz, acestea sunt suturate după spălarea cavității abdominale cu antiseptice. Datorită metodelor endoscopice de tratament din medicina modernă, a fost posibilă păstrarea și restabilirea funcției de reproducere după astfel de operații.

Doctorii numesc o serie de avantaje ale laparoscopiei înainte de laparotomie:

  1. pacientul se îndepărtează rapid de la anestezie,
  2. dureri mai puțin pronunțate și nu există defecte cosmetice pe pielea abdomenului,
  3. reabilitarea completă a femeilor
  4. analgezicele sunt mai puțin utilizate în perioada postoperatorie,
  5. scurte ședere spital.

Chirurgie pentru apoplexia ovariană făcută cât mai conservator posibil. Un organ este eliminat numai dacă există o pierdere masivă de sânge care afectează toate țesuturile.

În prima etapă, medicii opresc sângerarea din spațiu, efectuând coagularea, rezecția sau suturarea vasului. Apoi, cheagurile de sânge sunt eliminate din cavitatea abdominală, iar după spălarea cu soluții sanitare, ei examinează ovarul.

Ajutor! După laparoscopie, femeia este dezactivată timp de 7 zile, iar după laparotomie, timp de 12 zile.

Poate tratamentul la domiciliu?

Ruptura ovariană este o patologie care nu poate fi vindecată singură. Pierderea mare de sânge poate fi fatală în câteva ore. Prin urmare, la primele semne ale acestei boli, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Există, de asemenea, posibilitatea unei alte complicații periculoase, care este cauzată de hemoragie în cavitatea abdominală - peritonită. Simptomele rupturii ovariene sunt similare cu alte patologii periculoase care necesită intervenție chirurgicală imediată (apendicită, perforație intestinală și sarcină ectopică).

Este important! Singurul lucru care se poate face în caz de suspiciune de apoplexie este de a lua o poziție orizontală.

Este imposibil să se angajeze în auto-medicație, nu încercați să ușurați durerea sau să aplicați gheață în stomac. Este interzisă utilizarea unor remedii folclorice, deoarece aceste "experimente" pot afecta sănătatea fetei sau pot constitui o amenințare la adresa vieții.

Recuperare după tratament și intervenție chirurgicală

În cavitatea abdominală datorată proceselor inflamatorii după intervenție chirurgicală, se pot forma aderențe. Cicatricile duc la faptul că există o apoplexie ovariană repetată. Pentru a preveni acest lucru, medicii prescriu tratament de reabilitare pentru pacient.

Procesul de recuperare după intervenție chirurgicală include metode de fizioterapie:

  1. terapia cu laser,
  2. electroforeza cu diverse medicamente care afectează refacerea structurii țesutului unui organ,
  3. metodele de tratament ultrasonografic
  4. utilizarea terapiei cu microunde.

Ginecologul va recomanda o fată după tratamentul rupturii ovariene până când contraceptivele hormonale vor fi complet restaurate la recuperarea completă a funcțiilor organului. Aceasta ar trebui să dureze cel puțin șase luni după operație.

recenzie: Valentina (27 de ani) a spus cum sa confruntat cu consecințele după izbucnirea ovarului: Am avut o apoplexie a ovarului drept. După examinare, medicii au diagnosticat sânge în abdomen și sarcină ectopică. Am fost operat. Dar, după aceea, pe fondul unei imunități slăbite, diferite răni și chisturi funcționale au început să deranjeze. Acum, sănătatea se reîntoarce treptat la normal. Vreau să dau câteva sfaturi femeilor care se confruntă cu această patologie. În primul rând, încercați să vă mișcați imediat după intervenție chirurgicală, astfel încât să nu existe aderențe. Nu mint deloc și faceți un exercițiu mic. În al doilea rând, încercați să vă odihniți în prima lună după operație și să minimalizați sarcina. De asemenea, luați măsuri pentru a menține sistemul imunitar. În al treilea rând, cereți ginecologului dvs. să numească un curs eficient de terapie fizică. "

sarcină

Femeile după perioada de reabilitare sunt recomandate să planifice sarcina numai în cazul vindecării complete a organului deteriorat. Pentru a verifica acest lucru, este necesar să se diagnosticheze folosind metoda laparoscopiei. De asemenea, o condiție pentru concepție este absența proceselor inflamatorii.

Este important! Problema conceperii unui copil după tratamentul apoplexiei este rezolvată individual cu fiecare pacient. Este necesar ca corpul femeii să fie complet curățat după ce a luat medicamentele în timpul procesului de recuperare.

În timpul intervenției chirurgicale, medicii fac tot posibilul pentru a păstra funcția de reproducere a pacientului. Chiar dacă patologia este severă și un ovar trebuie eliminat, un alt organ poate funcționa normal după terapie. După un ovar rupt, vindecat prompt, o femeie poate planifica o sarcină în aproximativ șase luni.

Dacă apoplexia este diagnosticată pentru prima dată în timpul gestației, zonele patologice ale organului sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Aceste manipulări nu afectează fătul care crește în uter. Singurul lucru este riscul de avort spontan. Aceasta poate fi redusă la minimum prin respectarea cu strictețe a recomandărilor medicului curant.

Posibile complicații

Apoplexia este, de obicei, însoțită de o pierdere semnificativă de sânge, astfel încât tensiunea arterială scade brusc și se produce șoc hemoragic.

Dacă pacientul nu oferă asistență medicală la timp, moartea este posibilă.

Atunci când se utilizează metode conservatoare de tratament în ovare, se pot forma aderări.

Există mai multe tipuri de boli adezive:

  1. cronice. Forma cea mai comună, adesea asimptomatică. Uneori constipația și durerea rară în abdomenul inferior sunt posibile,
  2. intermitent. Sindromul de durere în această formă de boală adezivă apare periodic. Este, de asemenea, posibilă încălcarea intestinelor,
  3. ascuțite. Un pacient cu acest formular este diagnosticat cu o încălcare a echilibrului apă-sare, tahicardie, reducerea presiunii și slăbiciune generală. Sindromul durerii este pronunțat, intensitatea senzațiilor neplăcute este în continuă creștere.

Infertilitatea poate fi, de asemenea, o complicație după intervenția chirurgicală. Un astfel de diagnostic este efectuat de 42% dintre femeile care au avut apoplexie ovariană. Această patologie apare după intervenția chirurgicală datorată formării aderențelor, tulburărilor hormonale sau proceselor inflamatorii din regiunea pelviană.

Ruptura ovarului urmează, de obicei, formarea de aderențe, ceea ce duce la modificări ale tuburilor uterine. Acest factor poate influența apariția unei sarcini ectopice. În acest caz, oul fertilizat este atașat în afara uterului.

Ajutor! Diagnosticați sarcina ectopică cu ultrasunete. Această complicație după apoplexia ovariană este eliminată doar prin intervenție chirurgicală.

La jumătate dintre pacienții care au suferit o ruptură ovariană, este diagnosticată re-apoplexia. Este asociat cu dezechilibrul hormonal sau prezența bolilor inflamatorii. Infarctul ovarian secundar este tratat prin intervenție chirurgicală.

Video util pe tema:

profilaxie

Prevenirea acestei patologii este necesară pentru ca femeile să evite posibilele probleme și complicații asociate cu apoplexia. Dacă eliminați factorii care cauzează boala, precum și vizitați în mod regulat un ginecolog, boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient.

Este important! O atenție deosebită trebuie acordată fetelor care au suferit deja o ruptură ovariană, deoarece este posibilă recidiva. Astfel de pacienți trebuie să viziteze medicul mult mai des.

La primele semne ale acestei patologii, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.Detectarea precoce a apoplexiei ovariene este posibilă cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete efectuate la timp. În acest caz, tratamentul va fi mai ușor și nu va lăsa consecințe grave pentru sănătatea femeii.

De asemenea, este important să se acorde atenție altor boli ginecologice care pot duce la dezvoltarea acestei patologii. Este necesară tratarea în timp a inflamației organelor și a adnexitelor.

Doctorii sfătuiesc femeile să excludă din viața lor toți factorii care pot declanșa dezvoltarea apoplexiei ovariene. De exemplu, alegeți un sport sau o activitate fizică diferită, în cazul în care spațiul a avut loc în timpul antrenamentului.

Pentru pacienții care au suferit un infarct ovarian ușoară și între tulburări hormonale, nu sunt necesare măsuri preventive speciale. După ce organul își recapătă funcțiile, fundalul hormonal se stabilizează singur.

În cazul în care evoluția acută a acestei patologii a fost observată ca urmare a unei tulburări vegetative sau tulburări vasculare, se efectuează un tratament profilactic:

  1. diuretice. Cu ajutorul diureticelor, edemele interne sunt eliminate,
  2. nootropics. Ele îmbunătățesc circulația cerebrală și activitatea creierului,
  3. contraceptive cu microdoză. Alocați pentru a îmbunătăți hormonii.

Ajutor! Aceste medicamente trebuie luate numai după cum este prescris de un medic înainte de terminarea cursului de reabilitare (trei luni). Dacă în timpul acțiunilor profilactice starea femeii se înrăutățește, trebuie să contactați un specialist.

Consecințele negative ale apoplexiei pot fi evitate dacă pacientul respectă toate cerințele pentru reabilitare. Puteți reduce la minimum riscurile asociate cu această patologie, ascultând sfatul specialiștilor.

Fetele au toate șansele de a păstra funcția de reproducere și de a purta fructele, dacă cerințele ginecologilor sunt strict urmate. Conform datelor statistice, spitalizarea de urgență și tratamentul bine ales dau femeii un prognostic favorabil pentru un anumit diagnostic.

Vizionați videoclipul: Ten Minutes on ICD-10-PCS (Mai 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send