Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2019

Dikloberl retard: instrucțiuni de utilizare

Diclofenacul este un agent antiinflamator nesteroidian, a cărui eficacitate a fost dovedită în experimentele pe animale utilizând modele standard de inflamație. Mecanismul de acțiune al diclofenacului se bazează pe suprimarea sintezei de prostaglandine. Când este utilizat la om, diclofenac reduce durerea, umflarea și febra cauzată de procesele inflamatorii. În plus, diclofenac inhibă agregarea plachetară indusă de ADP și colagen.

Date preclinice privind siguranța medicamentelor

Datele preclinice, pe baza rezultatelor studiilor farmacologice standard de siguranță, a studiilor de toxicitate genetică și a potențialului carcinogen, nu indică nici un risc deosebit de utilizare a medicamentului la om, cu excepția riscului de apariție a evenimentelor adverse descrise în OCP și în prospect. În experimentele pe animale, toxicitatea cronică a diclofenacului sa manifestat în principal prin leziuni și ulcerații ale membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Ca parte a unui studiu de toxicitate pe doi ani efectuat la șobolani, a fost înregistrată o creștere dependentă de doză a incidenței trombozei cardiace la animalele tratate cu diclofenac.

În studiile privind toxicitatea asupra reproducerii la animale, administrarea diclofenacului a dus la suprimarea ovulației la iepuri, precum și la afectarea implantării și dezvoltarea embrionară timpurie la șobolani. Diclofenacul a determinat o creștere a duratei sarcinii și nașterii. Efectele toxice ale diclofenacului asupra embrionului au fost studiate în studii efectuate pe trei specii de animale (șobolani, șoareci și iepuri). Atunci când se prescrie doze care au efecte toxice la mame, sa observat o creștere a mortalității și a dezvoltării fetale întârziate. Pe baza datelor disponibile, diclofenacul este evaluat ca "fără potențial teratogen". Administrarea de doze mai mici care nu au avut efecte toxice asupra mamei nu a fost afectată de dezvoltarea postnatală a puilor.

Farmacocinetica

După administrarea orală a unor forme de dozare convenționale care sunt rezistente la efectele sucului gastric, diclofenacul este complet absorbit în intestin. În funcție de durata trecerii gastrice, Cmax medicamentul în plasmă este realizat în 1-16 ore, în medie - 2-3 ore după administrare. După administrarea I / m Cmax în plasmă, acestea sunt atinse în 10-20 minute și, după administrarea rectală, în aproximativ 30 de minute. Atunci când se administrează pe cale orală, diclofenacul suferă modificări semnificative ca rezultat al efectului de prim pasaj prin ficat, doar 35-70% din substanța activă resorbată intră în circulația post-hepatică neschimbată. Aproximativ 30% din substanța activă este excretată în fecale ca metaboliți. Aproximativ 70% din substanța activă după metabolizare în ficat (hidroxilare și conjugare) este excretată prin rinichi ca metaboliți inactivi farmacologic. T1/2 - aproape independent de funcția ficatului și a rinichiului - aproximativ 2 ore. Legarea la proteinele plasmatice este de aproximativ 99%.

Indicații pentru utilizare

Tratamentul simptomatic al durerii și inflamației la:

  • artrita acuta (inclusiv atacurile de guta);
  • artrita cronică, în special pentru artrita reumatoidă (poliartrita cronică),
  • spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) și alte boli reumatice inflamatorii ale coloanei vertebrale,
  • durere iritație tisulară în artrită și spondilartroză,
  • boli inflamatorii de natură reumatică cu leziuni ale țesuturilor moi,
  • edem cu durere sau inflamație post-traumatică.

În legătură cu eliberarea lentă a substanței active din capsulele Dikloberl® retard, acest medicament nu este potrivit pentru terapia inițială a bolilor în care este necesară o debut rapidă a acțiunii.

Schema de dozare

Doza de diclopenac este stabilită în funcție de severitatea bolii.

Intervalul de doză recomandat pentru adulți este de 50-150 mg diclofenac sodic pe zi.

Doza la adulți este de 1 capsulă de retard Dicloberl cu acțiune prelungită pe zi (echivalentul a 100 mg de diclofenac sodic).

Dikloberl ® retard ar trebui să fie luate în întregime în interiorul, fără a mesteca, și beți mult lichid. Pacienții cu stomac sensibil sunt sfătuiți să ia Dikloberl® retard în timp ce mănâncă.

Problema duratei medicamentului este stabilită de medicul curant.

Terapia bolilor reumatismale poate necesita utilizarea pe termen lung a medicamentului Dikloberl® retard.

Efectele nedorite ale medicamentului Dicloberl Retard pot fi reduse prin stabilirea dozei eficiente minime a medicamentului pentru o perioadă cât mai scurtă posibil pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Grupuri speciale de pacienți:

Pacienți vârstnici:

    La prescrierea medicamentului la vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei. Datorită profilului posibilelor efecte secundare la pacienții vârstnici, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării de sănătate.

Pacienți cu insuficiență renală:

    La numirea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară o severitate ușoară până la moderată a reducerii dozei.

Pacienții cu insuficiență hepatică:

    La numirea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară o severitate ușoară până la moderată a reducerii dozei (pacienți cu insuficiență hepatică severă).

Copii și adolescenți:

    Dikloberl retard nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani datorită conținutului ridicat de substanță activă din preparat.

Efecte secundare

La evaluarea frecvenței reacțiilor adverse s-au luat ca bază următoarele valori:

  • (≥ 1/10), de cele mai multe ori (≥ de la 1/100 până la retard®, există riscul apariției unui ulcer peptic, perforarea peretelui tractului gastro-intestinal și sângerarea gastrointestinală. Uneori, în special la pacienții vârstnici, aceste complicații pot duce la Există rapoarte că tratamentul cu diclofenac a condus la următoarele simptome și condiții:
    • greață, vărsături, diaree, flatulență, constipație, dispepsie, dureri abdominale, scaune de țărână, vărsături sângeroase, stomatită ulcerativă, exacerbarea colitei ulceroase și a bolii Crohn. Mai puțin frecvent raportate privind dezvoltarea gastritei.

    Există rapoarte că terapia cu AINS a fost asociată cu dezvoltarea edemului, hipertensiunii și insuficienței cardiace.

    Rezultatele studiilor clinice și a datelor epidemiologice indică faptul că utilizarea diclofenacului, în special la doze mari (150 mg pe zi) și cu o durată lungă de tratament, poate fi asociată cu o ușoară creștere a riscului de apariție a trombozei arteriale (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) .

    Tulburări cardiovasculare. Foarte rar:

    • palpitații cardiace, edem, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

    Încălcarea sângelui și a sistemului limfatic. Foarte rar:

    • tulburări de sânge (anemie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză), anemie hemolitică. Primele semne ale acestor afecțiuni pot fi febra, durerea și inflamația gâtului, ulcerații superficiale ale gurii, stări asemănătoare gripei, oboseală severă, precum și sângerări ale nasului și pielii. La efectuarea terapiei medicamentoase pe termen lung ar trebui să se efectueze numărarea regulată a celulelor sanguine.

    Tulburări ale sistemului nervos. Adesea: tulburări ale sistemului nervos central, cum ar fi dureri de cap, amețeli, apariții de lumină, agitație, iritabilitate sau oboseală. Foarte rar:

    • tulburări de sensibilitate, tulburări de gust, tulburări de memorie, dezorientare, convulsii, tremor.

    Violarea organelor de vedere. Foarte rar:

    • deficiențe vizuale (obiecte neclară și bifurcate).

    Tulburări de la organele de auz și de la labirint. Foarte rar:

    • tinitus, pierderea auzului tranzitorie.

    Tulburări gastro-intestinale. Foarte des: plângeri ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi greață, vărsături și diaree, precum și sângerări gastrointestinale minore, care, în unele cazuri, pot duce la apariția anemiei. Adesea: dispepsie, flatulență, crampe stomacale, lipsa poftei de mâncare și formarea ulcerului gastrointestinal (uneori însoțit de sângerare și perforare). Uneori: vărsături sângeroase, scaune de țărână sau diaree sângeroasă. Foarte rar: stomatită, glossită (inflamația limbii), leziuni esofagiene, exacerbarea colitei ulceroase sau a bolii Crohn, obstrucție intestinală, pancreatită, aderențe și stricturi în intestine. Pacienții trebuie instruiți că, atunci când suferă de dureri severe la nivelul abdomenului superior, scaunele de țărână sau vărsăturile sângeroase, trebuie să întrerupă imediat administrarea medicamentului și să consulte medicul. Foarte rar:

    • stricturi intestinale asemănătoare diafragmei.

    Tulburări ale rinichilor și ale organelor urinare. Uneori: apariția edemului, în special la pacienții care suferă de hipertensiune arterială sau de insuficiență renală. Foarte rar:

    • afectarea țesutului renal (nefrită interstițială, necroză papilară), care poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute, proteinurie și / sau hematurie. Sindromul nefrotic. În acest sens, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat pentru funcția renală.

    Încălcări ale pielii și grăsimilor subcutanate. Uneori: căderea părului, chelie. Foarte rar:

    • exantemul, eczema, eritemul, fotosensibilitatea, purpura (inclusiv purpura alergică) și reacțiile buloase, inclusiv sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell).

    Infecții și boli parazitare. În cazuri rare, a fost descrisă exacerbarea bolilor infecțioase inflamatorii (de exemplu, dezvoltarea fasciitei necrotizante) asociată cu administrarea sistemică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste efecte se pot datora mecanismului de acțiune al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul apariției sau agravării severității simptomelor bolilor infecțioase în timpul utilizării Dikloberl® retard, pacienții sunt sfătuiți să consulte imediat un medic. Este necesar să se rezolve problema necesității numirii terapiei antiseptice / antibiotice. Foarte rar, cu utilizarea diclofenacului, sa observat apariția simptomelor de meningită aseptică, incluzând mușchii rigizi din gât, cefalee, greață, vărsături, febră și stupefacție. La pacienții cu boli autoimune (SLE, boli mixte ale țesutului conjunctiv), există o predispoziție la dezvoltarea meningitei aseptice.

    Tulburări vasculare. Foarte rar:

    • hipertensiune.

    Tulburări ale sistemului imunitar. Adesea: reacții de hipersensibilitate, cum ar fi erupții cutanate și piele toracică. Uneori: urticarie. Pacienții trebuie instruiți că, în caz de reacții de hipersensibilitate, aceștia trebuie să informeze imediat medicul și să înceteze administrarea Dicloberl® retard. Foarte rare: reacții de hipersensibilitate generalizată severe. Aceste reacții se pot manifesta prin umflarea feței, umflarea limbii, edemul intern al faringelui cu constricție a tractului respirator, dificultăți de respirație, palpitații și scăderea tensiunii arteriale sau chiar șocuri care pot pune viața în pericol. În cazul oricărui dintre simptomele de mai sus, care pot apărea chiar și după prima utilizare a Dikloberl® retard, tratamentul medicamentos trebuie oprit imediat și este necesar un ajutor imediat al medicului. Foarte rar:

    • alergie vasculită și pulmonită (pneumonie).

    Încălcări ale ficatului și ale tractului biliar. Deseori: creșterea concentrațiilor de transaminaze în sânge. uneori:

    • hepatita acuta, insotita sau insotita de icter (foarte rar se transforma in fulminant hepatita fulminanta, chiar si in absenta simptomelor anterioare). În acest sens, cu utilizarea pe termen lung a medicamentului ar trebui să fie monitorizate în mod regulat parametrii funcționali ai terapiei.

    Tulburări psihice. Foarte rar:

    • reacții psihotice, depresie, anxietate, vise de coșmar.

    Contraindicații

    Dikloberl® retard contraindicat:

    • cu o sensibilitate crescută cunoscută la substanța activă diclofenac sau la alte componente ale medicamentului,
      • în cazul reacțiilor alergice din trecut (bronhospasm, astm, rinită sau urticarie) pentru a primi acid acetilsalicilic sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene,
      • tulburări de formare a sângelui de etiologie necunoscută,
      • în ulcerul peptic acut, precum și recurența ulcerului peptic sau a sângerărilor gastrointestinale din istorie (două sau mai multe episoade raportate de ulcer gastrointestinal sau sângerare);
      • cu sângerări gastrointestinale anterioare sau perforații asociate cu terapia cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene),
      • cu sângerări cerebrovasculare sau alte tipuri de sângerări active,
      • cu încălcări grave ale ficatului sau rinichilor,
      • cu insuficiență cardiacă severă,
      • în ultimul trimestru de sarcină.

      Dikloberl retard nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani datorită conținutului ridicat de substanță activă din preparat.

      Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

      Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și / sau dezvoltarea embrionului / fătului. Rezultatele studiilor epidemiologice indică un risc crescut de avort spontan (avort spontan), defecte cardiace și neuniune a peretelui abdominal anterior, asociate cu utilizarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinei la începutul sarcinii. Se crede că riscul de efecte adverse crește în paralel cu creșterea dozei și durata tratamentului.

      În experimentele pe animale s-a arătat că administrarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor a dus la o creștere a frecvenței pierderii fetale în stadiul anterior și după implantare, precum și la creșterea mortalității embrionare / fetale. În plus, la animalele tratate cu inhibitori de sinteză a prostaglandinilor în timpul organogenezei, sa observat o frecvență crescută a diferitelor malformații, inclusiv defecte cardiovasculare.

      Diclofenac nu trebuie prescris în timpul primului și al doilea trimestru de sarcină, cu excepția cazurilor de urgență. În cazurile de prescriere a diclofenacului pentru femeile care încearcă să rămână gravide sau când se utilizează medicamentul în primul și al doilea trimestru de sarcină, doza și durata tratamentului trebuie să fie cât mai puțin posibil.

      Numirea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor în al treilea trimestru de sarcină poate avea următoarele efecte adverse asupra fătului:

      • efectele toxice cardiopulmonare (cu închiderea prematură a canalului arcuit și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare);
      • afectarea funcției renale, care poate să progreseze și să conducă la apariția insuficienței renale și a apei scăzute (oligohidramna),
      • efecte adverse asupra mamei și nou-născuților, atunci când sunt administrate la sfârșitul sarcinii:
      • o posibilă prelungire a timpului de sângerare, care este cauzată de efectul inhibitor al medicamentului asupra agregării plachetare, care poate apărea chiar și cu numirea unor doze foarte mici,
      • suprimarea activității contractile uterine, ceea ce duce la travaliul tardiv sau prelungit.

      De aceea, numirea diclofenacului în al treilea trimestru de sarcină este contraindicată.

      Alăptarea (alăptarea)

      Ingredientul activ diclofenac și produsele sale de degradare în cantități mici trec în laptele matern. Întrucât nu există totuși rapoarte privind efectele negative asupra nou-născutului, cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului, nu este de obicei necesar să se oprească alăptarea. În cazurile de prescriere a dozelor mari sau a terapiei medicamentoase pe termen lung pentru tratamentul bolilor de natură reumatoidă, trebuie luată în considerare problema încetării precoce a alăptării.

      Dikloberl® retard poate duce la afectarea fertilității la femei și, prin urmare, nu este recomandată numirea acestui medicament femeilor care încearcă să rămână gravide. La femeile care întâmpină dificultăți la concepție, precum și la femeile supuse screeningului pentru infertilitate, trebuie să vă gândiți la eliminarea tratamentului cu medicamentul Dikloberl® retard.

      Instrucțiuni speciale

      Este necesar să se evite administrarea concomitentă a medicamentului Dicloberl® retard cu alte medicamente din clasa AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei tip 2.

      Efectele nedorite ale medicamentului Dicloberl® retard pot fi reduse prin prescrierea celei mai scăzute doze eficiente a medicamentului pentru o perioadă cât mai scurtă posibil pentru ameliorarea simptomelor bolii.

      Pacienți vârstnici:

        La pacienții vârstnici, există o incidență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special sângerări gastrointestinale și perforații, care pot fi fatale.

      Sângerări gastrointestinale, ulcere și perforații:

        Atunci când utilizați medicamente din clasa AINS, au fost raportate cazuri de sângerare gastrointestinală, ulcere și perforații care ar putea fi fatale. Aceste complicații pot apărea în orice stadiu al tratamentului cu sau fără simptome precursoare și nu depind de prezența tulburărilor gastrointestinale grave în anamneză.

      Riscul de sângerare, ulcerație și perforare gastrointestinală crește odată cu creșterea dozei de AINS. În plus, riscul acestor afecțiuni este crescut la pacienții cu ulcer gastro-intestinal din istorie, în special complicați prin sângerare sau perforare, precum și la pacienții vârstnici. Acești pacienți trebuie să înceapă tratamentul cu o doză minimă.

      În categoria de pacienți de mai sus, precum și la pacienții care necesită terapie suplimentară cu aspirină mică sau cu alte medicamente care pot crește riscul de complicații gastro-intestinale, trebuie avută în vedere posibilitatea prescrierii unei terapii combinate care să includă mijloace de protejare a membranei mucoase a tractului gastrointestinal ( de exemplu, misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni).

      Pacienții cărora le-au fost prescrise în trecut medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au avut efecte toxice asupra tractului gastrointestinal, în special la vârstnici, ar trebui să raporteze toate simptomele gastro-intestinale neobișnuite (în special sângerări gastrointestinale), în special în faza inițială de tratament . Pacienții care primesc tratament concomitent cu medicamente care cresc riscul de a dezvolta ulcere sau sângerare a tractului gastrointestinal, cum ar fi corticosteroizi orali, anticoagulante (de exemplu, warfarina), inhibitor selectiv al recaptării serotoninei sau medicamente care reduc agregarea plachetară (de exemplu, aspirină), Dikloberl ® Retard trebuie administrat cu prudență.

      Dacă apar sângerări gastrointestinale sau ulcere ale tractului gastro-intestinal în timpul tratamentului cu Dykloberl® retard, tratamentul cu acest medicament trebuie imediat anulat.

      La pacienții cu istoric al tractului gastrointestinal (colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn), tratamentul cu AINS trebuie prescris cu prudență, deoarece acest lucru poate duce la exacerbarea acestor afecțiuni.

      Efectele cardiovasculare și cerebrovasculare:

      Pacienții cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă congestivă cu severitate ușoară până la moderată în istorie necesită o monitorizare și o consiliere medicală adecvată, deoarece există rapoarte că, în unele cazuri, terapia antiinflamatoare nesteroidiene poate determina retenție de lichide și edeme.

      Rezultatele studiilor clinice și a datelor epidemiologice indică faptul că utilizarea diclofenacului, în special în doze mari (100 mg retard pe zi) și cu o durată lungă de tratament, poate fi asociată cu o ușoară creștere a riscului de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). ).

      Pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă congestivă, diagnostic confirmat de boală coronariană, leziuni ale arterelor periferice și / sau boli cerebrovasculare Dicloberl retard trebuie prescris numai după o analiză aprofundată a beneficiului / riscului de terapie. Această tactică trebuie observată și atunci când se prescrie tratamentul pe termen lung cu Dicloberl® retard la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune, hiperlipidemie, diabet zaharat și fumat).

      Există semne că, în cazuri foarte rare, utilizarea AINS a fost asociată cu apariția reacțiilor alergice grave la nivelul pielii, incluzând dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (sindromul Layel). Aparent, riscul de apariție a reacțiilor cutanate toxice este cel mai mare în perioada inițială de tratament, deoarece, în majoritatea cazurilor, reacțiile cutanate se dezvoltă în prima lună de tratament. La primele semne de erupție cutanată, leziuni ale membranei mucoase sau alte manifestări de hipersensibilitate, tratamentul cu medicamentul Dikloberl® retard trebuie oprit imediat.

      Efectul asupra ficatului

      În cazul pacienților cu insuficiență hepatică, este necesar să se ia în considerare cu atenție prescrierea medicamentului, deoarece în timpul tratamentului cu diclofenac starea lor se poate agrava. În cazul tratamentului prelungit sau repetat cu Dicloberl Retard, este necesară o monitorizare regulată a funcției hepatice. Dacă există semne de afectare a funcției, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului.

      Dicloberl retard trebuie prescris numai după o analiză aprofundată a beneficiului / riscului de terapie în următoarele situații:

      • în tulburări congenitale ale metabolismului porfirinei (de exemplu, porfiria acută intermitentă),
      • cu lupus eritematos sistemic (SLE), precum și cu boli de țesut conjunctiv mixt.

      Dikloberl® retard trebuie utilizat sub supraveghere medicală deosebit de atentă:

      • cu insuficiență renală,
      • prin încălcarea ficatului,
      • imediat după intervenții chirurgicale semnificative,
      • la pacienții care suferă de febră de fân (polinoză), polipi nazali sau boli respiratorii cronice obstructive, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de reacții alergice. Reacțiile alergice pot fi exprimate în atacurile de astm (așa-numitul astm bronsic "analgezic"), angioedem sau urticarie,
      • la pacienții alergici la alte substanțe, deoarece administrarea de Dykloberl® retard la acești pacienți prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate.

      Foarte rar, când sa utilizat diclofenac, sa observat apariția reacțiilor de hipersensibilitate acută (de exemplu, șoc anafilactic). La primele semne de dezvoltare a reacțiilor de hipersensibilitate în timpul administrării capsulelor Dicloberl® Retard, tratamentul medicamentos trebuie imediat anulat. Măsurile medicale necesare trebuie luate de personalul medical specializat, în conformitate cu simptomele observate.

      Diclofenac poate inhiba temporar agregarea plachetară. Din acest motiv, pacienții care suferă de tulburări de coagulare a sângelui trebuie monitorizați cu atenție.

      Datorită proprietăților sale farmacodinamice, diclofenacul, ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, poate masca simptomele unei infecții. Dacă apar simptome de infecție sau se agravează în timp ce luați Dicloberl Retard, este recomandat să solicitați imediat asistență medicală. Trebuie să se stabilească dacă există indicații pentru tratamentul cu medicamente antiinfecțioase sau antibiotice. Utilizarea pe termen lung a medicamentului Dikloberl® retard necesită monitorizarea regulată a funcției renale, precum și a imaginii sanguine.

      În cazul utilizării prelungite a analgezicelor, pot apărea dureri de cap care nu pot fi tratate cu doze crescute de aceste medicamente.

      În general, folosirea obișnuită frecventă a analgezicelor, în special combinațiile mai multor analgezice, poate provoca leziuni renale permanente, însoțite de riscul de a dezvolta insuficiență renală (așa-numita "nefropatie analgezică").

      Utilizarea concomitentă a alcoolului poate spori efectele nedorite cauzate de substanțele active ale medicamentelor din clasa AINS, în special efectele nedorite asupra tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central.

      Acest produs medicinal conține zaharoză. Pacienții care suferă de intoleranță ereditară rară la fructoză, sindrom de malabsorbție de glucoză și galactoză, precum și de insuficiență a enzimei zaharază sau izomaltază nu trebuie să ia medicamentul Dikloberl® retard.

      Influența asupra abilității de a conduce vehiculul și mașinile de service. Când se utilizează medicamentul Dikloberl® retard în doze mari, pot apărea efecte secundare ale sistemului nervos central, de exemplu, oboseală și amețeli. În acest sens, în unele cazuri, administrarea medicamentului poate duce la o scădere a reacției și la o capacitate redusă de a participa activ la trafic sau la întreținerea mașinilor. Aceste încălcări sunt deosebit de pronunțate atunci când luați Dikloberl® retard cu alcool.

      supradoză

      a) Supradozaj

      Supradozajul poate fi exprimat în tulburări ale sistemului nervos central, manifestate prin cefalee, amețeli, amețeală și pierderea conștienței, iar la copii - și convulsii mioclonice. În plus, pot apărea dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, sângerări gastrointestinale posibile, precum și încălcări ale ficatului și rinichilor. Supradozajul poate duce, de asemenea, la apariția hipotensiunii, depresiei respiratorii și a cianozelor.

      b) Măsuri terapeutice pentru supradoze


      Nu există un antidot specific.

      Interacțiune medicamentoasă

      Alte AINS, inclusiv salicilați:

        Identificarea simultană a mai multor clase de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate duce la creșterea riscului de apariție a ulcerelor și sângerări în tractul gastro-intestinal datorită efectelor sinergice. Din acest motiv, nu se recomandă utilizarea simultană a diclofenacului și a altor medicamente de clasă AINS.

      Preparate digoxină, fenitoină, litiu:

        Administrarea concomitentă de Dicloberl® retard și digoxină (un mijloc de creștere a capacității cardiace), fenitoină (un medicament anticonvulsivant) sau preparate de litiu (medicamente pentru tratamentul bolilor psihice) poate duce la o creștere a concentrațiilor acestor medicamente în sânge. În acest sens, în cazurile potrivite, este necesar să se controleze concentrația de litiu în sânge și se recomandă monitorizarea concentrațiilor de digoxină sau fenitoină din sânge.

      Diuretice, inhibitori ECA și antagoniști ai angiotensinei II: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce efectele diureticelor și medicamentelor antihipertensive. La pacienții cu insuficiență renală (de exemplu, pacienți deshidratați sau vârstnici), utilizarea concomitentă a inhibitorilor ACE sau a antagoniștilor angiotensinei II cu medicamente care inhibă ciclooxigenaza de tip 2 poate duce la deteriorarea disfuncției renale până la posibila dezvoltare a insuficienței renale acute având ireversibil. În acest sens, combinația de medicamente menționată mai sus trebuie prescrisă cu prudență, în special la pacienții vârstnici. Pacienții trebuie avertizați asupra importanței administrării de lichide suficiente. De asemenea, trebuie să vă gândiți la monitorizarea regulată a indicatorilor funcției renale după începerea tratamentului asociat. Administrarea concomitentă de Dicloberl® retard și diuretice care economisesc potasiu poate duce la apariția hiperkaliemiei. Prin urmare, cu terapie concomitentă, se recomandă controlul nivelului de potasiu.

      Glucocorticoizi:

        Administrarea concomitentă de medicamente cu glucocorticoizi crește riscul de ulcere și sângerări în tractul gastro-intestinal.

      Agenți antiplachetari și inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS):

        Utilizarea concomitentă a agenților antiagregante sau a medicamentelor din clasa SSRI crește riscul apariției ulcerelor și sângerărilor în tractul gastro-intestinal.

      metotrexat:

        Administrarea Dicloberl Retard în decurs de 24 de ore înainte sau după administrarea metotrexatului poate duce la creșterea concentrației de metotrexat în sânge și la creșterea efectului său toxic.

      ciclosporină:

        Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (care includ diclofenac sodic) pot duce la o creștere a efectelor toxice ale ciclosporinei asupra rinichilor.

      anticoagulante:

        AINS pot spori efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina.

      Probenecid și sulfinpirazon:

        Medicamentele care conțin probenecid sau sulfinpirazonă pot încetini excreția diclofenacului.

      Sarcina și alăptarea

      Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și / sau dezvoltarea embrionului / fătului. Rezultatele studiilor epidemiologice indică un risc crescut de avort spontan (avort spontan), defecte cardiace și neuniune a peretelui abdominal anterior, asociate cu utilizarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinei la începutul sarcinii. Se crede că riscul de efecte adverse crește în paralel cu creșterea dozei și durata tratamentului.

      Diclofenacul nu trebuie prescris în trimestrele I și II ale sarcinii, dacă nu este necesar. În cazul administrării diclofenac la femeile care planifică o sarcină sau când se utilizează medicamentul în primul și al doilea trimestru de sarcină, doza și durata tratamentului trebuie să fie cât mai puțin posibil.

      Numirea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor în al treilea trimestru de sarcină poate avea următoarele efecte adverse asupra fătului:

      - efecte toxice cardiopulmonare (cu închiderea prematură a canalului arcuat și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare);

      - afectarea funcției renale, care poate să progreseze și să conducă la dezvoltarea insuficienței renale și a fluxului redus (oligohidramniu);

      Numirea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor la sfârșitul sarcinii poate avea efecte adverse asupra mamei și nou-născuților, incluzând:

      - prelungirea timpului de sângerare, care este cauzat de efectul inhibitor al medicamentului asupra agregării plachetare, care poate apărea chiar și cu numirea unor doze foarte mici,

      - suprimarea activității contractile uterine, ceea ce duce la travaliul tardiv sau prelungit.

      De aceea, numirea diclofenacului în al treilea trimestru de sarcină este contraindicată.

      Diclofenac și metaboliții săi sunt excretați în laptele matern în cantități mici. Întrucât nu există totuși rapoarte privind efectele negative asupra nou-născutului, cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului, nu este de obicei necesar să se oprească alăptarea. În cazurile de prescriere a medicamentului în doze mari sau de terapie pe termen lung cu diclofenac pentru afecțiuni reumatismale, trebuie să luați în considerare problema încetării precoce a alăptării.

      Dikloberl® retard poate duce la afectarea fertilității la femei și, prin urmare, numirea acestui medicament nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină. La femeile care întâmpină dificultăți la concepție, precum și la femeile supuse screeningului pentru infertilitate, trebuie să vă gândiți la eliminarea tratamentului cu medicamentul Dikloberl® retard.

      Dozare și administrare

      Suprimarea sintezei de prostaglandine poate afecta negativ cursul sarcinii și / sau dezvoltarea embrionului / fătului. Rezultatele studiilor epidemiologice indică un risc crescut de avort spontan (avort spontan), defecte cardiace și neuniune a peretelui abdominal anterior, asociate cu utilizarea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinei la începutul sarcinii. Se crede că riscul de efecte adverse crește în paralel cu creșterea dozei și durata tratamentului.

      Diclofenacul nu trebuie prescris în trimestrele I și II ale sarcinii, dacă nu este necesar. În cazul administrării diclofenac la femeile care planifică o sarcină sau când se utilizează medicamentul în primul și al doilea trimestru de sarcină, doza și durata tratamentului trebuie să fie cât mai puțin posibil.

      Numirea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor în al treilea trimestru de sarcină poate avea următoarele efecte adverse asupra fătului:

      - efecte toxice cardiopulmonare (cu închiderea prematură a canalului arcuat și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare);

      - afectarea funcției renale, care poate să progreseze și să conducă la dezvoltarea insuficienței renale și a fluxului redus (oligohidramniu);

      Numirea inhibitorilor de sinteză a prostaglandinelor la sfârșitul sarcinii poate avea efecte adverse asupra mamei și nou-născuților, incluzând:

      - prelungirea timpului de sângerare, care este cauzat de efectul inhibitor al medicamentului asupra agregării plachetare, care poate apărea chiar și cu numirea unor doze foarte mici,

      - suprimarea activității contractile uterine, ceea ce duce la travaliul tardiv sau prelungit.

      De aceea, numirea diclofenacului în al treilea trimestru de sarcină este contraindicată.

      Diclofenac și metaboliții săi sunt excretați în laptele matern în cantități mici. Întrucât nu există totuși rapoarte privind efectele negative asupra nou-născutului, cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului, nu este de obicei necesar să se oprească alăptarea. În cazurile de prescriere a medicamentului în doze mari sau de terapie pe termen lung cu diclofenac pentru afecțiuni reumatismale, trebuie să luați în considerare problema încetării precoce a alăptării.

      Dikloberl® retard poate duce la afectarea fertilității la femei și, prin urmare, numirea acestui medicament nu este recomandată femeilor care planifică o sarcină. La femeile care întâmpină dificultăți la concepție, precum și la femeile supuse screeningului pentru infertilitate, trebuie să vă gândiți la eliminarea tratamentului cu medicamentul Dikloberl® retard.

      Caracteristicile aplicației

      Este necesară evitarea numirii simultane a medicamentului Dikloberl® retard împreună cu alte AINS, inclusiv inhibitori selectivi de COX-2.

      Pacienții vârstnici au o incidență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special sângerări gastrointestinale și perforații, care pot fi fatale.

      Atunci când utilizați medicamente din clasa AINS, au fost raportate cazuri de sângerare gastrointestinală, ulcere și perforații care ar putea fi fatale. Aceste complicații pot apărea în orice stadiu al tratamentului cu sau fără simptome precursoare și nu depind de prezența tulburărilor gastrointestinale grave în anamneză. Riscul de sângerare, ulcerație și perforare gastrointestinală crește odată cu creșterea dozei de AINS. În plus, riscul acestor afecțiuni este crescut la pacienții cu ulcer gastric în istorie, în special complicat prin sângerare sau perforare, precum și la pacienții vârstnici. Acești pacienți trebuie să înceapă tratamentul cu o doză minimă.

      În categoria de pacienți de mai sus, precum și la pacienții care necesită terapie suplimentară cu acid acetilsalicilic în doze mici sau cu alte medicamente care pot crește riscul de complicații gastro-intestinale, posibilitatea utilizării terapiei combinate, inclusiv a mijloacelor de protecție a tractului gastrointestinal (de exemplu, misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni).

      Pacienții cărora li sa recomandat prescrierea de AINS în istorie au fost însoțite de un efect ulcerogen asupra mucoasei gastrointestinale, în special a pacienților vârstnici, ar trebui avertizat că trebuie să informeze medicul despre toate simptomele neobișnuite ale tractului gastrointestinal (în special sângerări gastrointestinale) faza inițială a tratamentului.

      La pacienții care primesc tratament concomitent cu medicamente care cresc riscul apariției ulcerelor sau sângerări ale tractului gastro-intestinal (incluzând GCS orală, anticoagulante (de exemplu, warfarină), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau medicamente care reduc agregarea plachetară (de exemplu acid acetilsalicilic), Dicloberl ® Retard trebuie administrat cu prudență. Dacă apare sângerare gastrointestinală sau ulcere ale tractului gastro-intestinal în timpul tratamentului cu Dicloberl® retard, tratamentul cu acest medicament trebuie imediat anulat.

      La pacienții cu afecțiuni gastro-intestinale din istorie (colită ulcerativă, boala Crohn), tratamentul cu AINS trebuie prescris cu precauție, deoarece acest lucru poate duce la exacerbarea acestor afecțiuni.

      Pacienții cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă congestivă ușoară până la moderată în istorie necesită o monitorizare și o consiliere medicală adecvată, deoarece există rapoarte că, în unele cazuri, terapia antiinflamatoare nesteroidiene poate determina retenție de lichide corporale și edeme.

      Utilizarea diclofenacului, în special în doze mari (100 mg / zi) și cu o durată lungă de tratament, poate fi asociată cu o ușoară creștere a riscului de apariție a trombozei arteriale (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral).

      Pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă congestivă, diagnostic confirmat al bolii coronariene, leziuni ale arterelor periferice și / sau afecțiuni cerebrovasculare Dicloberl retard trebuie prescris numai după o analiză aprofundată a raportului beneficiu / risc al terapiei. Această tactică trebuie de asemenea observată atunci când se prescrie tratamentul pe termen lung cu Dicloberl® retard la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare (de exemplu, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat și fumatul).

      Există semne că, în cazuri foarte rare, utilizarea AINS a fost asociată cu apariția reacțiilor alergice grave ale pielii, incluzând dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell). Aparent, riscul de apariție a reacțiilor cutanate toxice este cel mai mare în perioada inițială de tratament, deoarece, în majoritatea cazurilor, reacțiile cutanate se dezvoltă în prima lună de tratament. La primele semne de erupție cutanată, leziuni ale membranei mucoase sau alte manifestări de hipersensibilitate, tratamentul cu medicamentul Dikloberl® retard trebuie oprit imediat.

      Pacienții cu insuficiență hepatică trebuie prescrise cu precauție. În cazul tratamentului prelungit sau repetat cu Dicloberl Retard, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice. Dacă există semne de afectare a funcției, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului.

      Dicloberl retard trebuie prescris numai după o analiză aprofundată a beneficiului / riscului de terapie pentru tulburările congenitale ale metabolismului porfirinei (de exemplu, porfiria acută intermitentă), pentru lupusul eritematos sistemic, precum și pentru bolile țesutului conjunctiv mixt.

      Dikloberl® retard trebuie utilizat sub supraveghere medicală deosebit de atentă pentru încălcări ale rinichilor, pentru încălcări ale ficatului, imediat după intervenții chirurgicale semnificative la pacienții cu polinoză, polipi nazali sau boli respiratorii cronice obstructive, deoarece la acești pacienți riscul reacțiilor alergice care sunt pot fi exprimate în atacuri de bronhospasm, angioedem sau urticarie, la pacienții cu predispoziție la reacții alergice, deoarece Alocarea acestor pacienți Dikloberl ® retardarea droguri, deoarece există un risc crescut de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate.

      Foarte rar, când sa utilizat diclofenac, sa observat apariția reacțiilor de hipersensibilitate acută (de exemplu, șoc anafilactic). La primele semne de dezvoltare a reacțiilor de hipersensibilitate în timpul administrării capsulelor Dicloberl® Retard, tratamentul medicamentos trebuie imediat anulat. Măsurile medicale necesare trebuie luate de personalul medical specializat, în conformitate cu simptomele observate.

      Diclofenac poate inhiba temporar agregarea plachetară. Din acest motiv, pacienții cu tulburări de coagulare trebuie monitorizați cu atenție.

      Datorită proprietăților sale farmacodinamice, diclofenacul, ca și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, poate masca simptomele unei infecții. Dacă apar simptome de infecție sau se agravează în timp ce luați Dicloberl Retard, este recomandat să solicitați imediat asistență medicală. Trebuie să se stabilească dacă există indicații pentru terapia antimicrobiană.

      Utilizarea pe termen lung a medicamentului Dikloberl® retard necesită monitorizarea regulată a funcției renale, precum și a imaginii sanguine.

      Utilizarea prelungită a analgezicelor poate avea dureri de cap care nu pot fi oprite prin creșterea dozelor acestor medicamente.

      Utilizarea frecventă, obișnuită a analgezicelor, în special a combinațiilor mai multor analgezice, poate duce la leziuni renale permanente, însoțite de riscul apariției insuficienței renale (așa-numita "nefropatie analgezică").

      Utilizarea concomitentă a alcoolului poate spori efectele nedorite cauzate de ingredientele active ale medicamentelor din clasa AINS, în special efectele nedorite asupra tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central.

      Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

      Deoarece utilizarea medicamentului Dikloberl® retard poate avea efecte secundare din sistemul nervos central, de exemplu, oboseală și amețeli, în cazuri izolate reacția se poate schimba și capacitatea de a participa activ la trafic și întreținerea mecanismelor potențial periculoase.

      Formularul de eliberare

      Pe Internet, numele "tablete Dikloberl Retard“. Forme de eliberare "tablete Dikloberl"Nu există, numai capsulele Dicloberl Retard sunt forma orală a medicamentului.

      Capsule din gelatină cremă, granule sferice albe în interior. 10 capsule într-un blister - 1, 2 sau 5 blistere într-o cutie.

      farmacodinamie

      diclofenaceste o substanță nesteroidică cu proprietăți pronunțate antipiretice, antireumatice, analgezice și antiinflamatoare. Principalul mecanism de acțiune este inhibarea sintezei prostaglandinecare joacă un rol major în dezvoltarea inflamației.

      În concentrațiile utilizate în tratamentul pacienților, medicamentul nu inhibă sinteza proteoglicaniiîn țesuturile cartilajelor.

      În cazul tulburărilor reumatice, efectul antiinflamator și analgezic al medicamentului Dikloberl Retard determină o scădere a severității durerii, umflarea articulațiilor, rigiditatea dimineții și normalizarea stării funcționale a pacientului.

      Pentru inflamația provocată de intervenție chirurgicală sau traumă, remedierea descrisă elimină rapid atât durerea la mișcare și durerea spontană, cât și îndepărtează umflarea țesuturilor. Atunci când se aplică simultan cu opioidepentru cupping sindrom de durere severămedicamentul poate reduce semnificativ doza opioidefără pierderea eficacității.

      diclofenacprezintă, de asemenea, un efect analgezic pronunțat când sindrom dureros moderat non-reumatic.

      Efecte secundare

      • Reacțiile de la formarea sângelui: pancitopenie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie. Primele simptome ale acestor tulburări pot fi faringită, febră, ulcerații superficiale în gură, sângerări nazale, apatie, sângerare cutanată.
      • Reacțiile de la imunitate: erupție cutanată, urticarie, alergie vasculită, angioedem, Mâncărime, pneumonie.
      • Tulburări psihice: depresiune, dezorientare, iritabilitate, insomnie, tulburări psihotice, coșmaruri, alte tulburări mintale.
      • Reacțiile de la activitate nervoasă: tulburări de gust, amețeli, halucinații, cefalee, tulburări de memorie, agitație, amețeli, somnolență, parestezie, sensibilitate scăzută, oboseală, tremur, Anxietate, aseptică meningită, convulsii, confuzie, insultă, stare generală de rău.
      • Reacțiile de la organe senzoriale: diplopievedere încețoșată nevrită ochi nervoase, tinitus, amețeală, pierderea auzului.
      • Reacțiile de la circulația sângelui:hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, durere toracică, palpitații, vasculită, hipertensiune arterială, infarct miocardic.
      • Reacțiile de la respirație: pneumonita, astmul.
      • Reacțiile de la indigestie: dureri abdominale, vărsături, meteorism, Greață, anorexie, gastrită, dispepsie, diaree,sângerări din organele digestive, ulcer gastric (cu posibilă perforare sau sângerare); constipație, întreruperea esofagului, colită, glossită, stomatită, pancreatităintestinale hepatităcreșterea conținutului transaminazele, tulburări hepatice, icter, gepatonekroz, fulminant hepatităinsuficiență hepatică.
      • Reacțiile de la piele: manifestări eczemă și eritemcaderea parului Sindromul Lyell, sindromul Stevens-Johnson, dermatita exfoliativă, purpura, fotosensibilitate, mâncărime.
      • Reacțiile de la zona urogenitală: umflare, insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, sindrom nefrotic, impotență, nefrită interstițială, necroză papilară țesut de rinichi.

      Capsule (tablete) Dikloberl Retard, instrucțiuni de utilizare

      Doză selectată individual. Doza inițială recomandată este de 75-150 mg pe zi. În cazul tratamentului prelungit, este suficientă administrarea a 1 capsulă de medicament pe zi. Dacă semnele bolii sunt mai pronunțate în întuneric, se recomandă administrarea Dikloberl Retard seara. Doza zilnică nu trebuie să depășească 150 mg. Capsulele nu trebuie mestecate, trebuie înghițite întregi cu apă (de preferat în timpul mesei sau după masă).

      Pacienți vârstnici

      Antiinflamatoare nesteroidieneTrebuie utilizat cu prudență în acest grup de persoane, deoarece acestea sunt în general mai predispuse la reacții nedorite. Pacienții vârstnici slabi sau pacienții cu greutate scăzută trebuie să primească cea mai mică doză eficientă de medicament Dicloberl.

      interacțiune

      colestipolși colestiramină poate determina o încetinire sau o scădere a absorbției formelor orale diclofenacprin urmare, se recomandă prescrierea acestuia din urmă cu cel puțin o oră înainte sau 5-6 ore după administrare. colestipolsau colestiramină.

      Cu utilizarea simultană de Dykloberl capabilă să crească conținutul litiuîn sânge. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea concentrației. litiuîn sânge.

      Atunci când partajați cu digoxină este posibilă creșterea concentrației acestuia din urmă în sânge. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea concentrației. digoxină în sânge.

      Utilizare combinată diclofenac cu medicamente antihipertensive și diuretice pot slăbi efectul lor antihipertensiv din cauza inhibării sintezei angiografia prostaglandinelor. Pacienții trebuie să primească cantitatea adecvată de lichid, se recomandă monitorizarea regulată a rinichilor după începerea tratamentului.

      Recepție simultană cu ciclosporina, diuretice care economisesc potasiul, trimetoprim sau tacrolimus poate crește conținutul potasiu în sânge, astfel încât monitorizarea stării acestor pacienți să fie efectuată mai des.

      Utilizare simultană cu anticoagulante poate crește riscul de sângerare deoarece diclofenac în doze mari pot inhiba reversibil lipirea plachetară. Prin urmare, ar trebui să efectueze o examinare periodică atentă a acestor pacienți.

      utilizarea în comun diclofenac și alteleantiinflamatoare nesteroidiene sau glucocorticosteroizi poate crește probabilitatea apariției ulcerelor sau hemoragiilor gastrointestinale. Prin urmare, recepția simultană a două sau mai multe antiinflamatoare nesteroidiene ar trebui evitate.

      Recepție simultană antiinflamatoare nesteroidiene și blocante de reabsorbție a serotonineicrește riscul de sângerare din sistemul digestiv.

      diclofenac pot fi prescrise împreună cu formularele orale agenți hipoglicemici și acest lucru nu afectează efectul lor terapeutic. Dar există unele rapoarte despre aspectul în aceste cazuri. hiperglicemieși hipoglicemiecare au necesitat ajustarea dozei agenți antidiabeticiîn timpul recepției diclofenac. Prin urmare, este recomandat să controlați conținutul glucoză în sânge în timpul tratamentului combinat.

      diclofenac capabil să reducă rata de eliminare metotrexat, ceea ce duce la o creștere a nivelului acestuia din urmă în sânge. diclofenac trebuie să fie utilizat nu mai devreme de 24 de ore înainte de admitere metotrexat pentru a evita cazurile de creștere a concentrației ultimei și de întărire a efectelor sale toxice.

      Recepție în comun cu ciclosporinăcapabile să-și îmbunătățească nefrotoxicitatea, din acest motiv diclofenactrebuie să numească în doze reduse.

      Când este aplicat antiinflamatoare nesteroidiene cu tacrolimuspoate crește riscul de nefrotoxicitate.

      Este posibil dezvoltarea de convulsii la persoanele care utilizează simultan derivați de chinolonă și Dikloberl. Acest fenomen poate fi observat la pacienți, atât cu prezența convulsiilor în trecut, cât și fără ele. Trebuie să fii atent atunci când hotărăști întâlnirea. chinolone pacienții care primesc deja nmedicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

      La admitere fenitoina împreună cu diclofenaceste necesar să se monitorizeze conținutul primului în sânge datorită unei posibile creșteri a conținutului acestuia.

      Medicamente care conțin probenecidîncetinește excreția diclofenacdin corp.

      Numirea concomitentă glicozide cardiaceși antiinflamatoare nesteroidienepoate agrava insuficiența cardiacă, poate inhiba procesul de filtrare glomerulară și poate crește conținutul glicozideîn sânge.

      Dikloberl nu trebuie utilizat în decurs de 9-12 zile după ultima doză mifepristonaca diclofenaccare pot slăbi efectul acestuia din urmă.

      Se recomandă precauție atunci când sunt utilizate împreună. diclofenaccu puternice Inhibitorii CYP2C9, deoarece acest lucru poate duce la creșterea concentrației diclofenacîn sânge datorită inhibării metabolismului acestuia.

      În timpul sarcinii și alăptării

      În primele două trimestre de sarcină, Dickloberl Retard poate fi prescris numai cu indicații stricte și sub supraveghere medicală, iar durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă posibil. În ultimul trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului este interzisă din cauza riscului de inhibare a activității contractile a uterului și de închidere precoce a canalului arterial.

      Diclofenacul poate pătrunde în lapte în timpul alăptării, astfel încât medicamentul să nu fie utilizat în timpul alăptării pentru a evita efectele negative asupra copilului.

      Dykloberl poate, de asemenea, să afecteze în mod negativ fertilitatea la femei, deci nu este recomandată utilizarea femeilor care planifică sarcina.

      Dicloberl Retard capsule este un medicament destul de frecvent în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic. Pacienții apreciază foarte bine efectul analgezic și antiinflamator. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă diclofenaclimita efectele sale negative asupra tractului digestiv. Cazurile de ineficiență sunt rare.

      Compoziție și formă de eliberare

      Dikloberl retard este disponibil sub formă de soluție, supozitoare, tablete și capsule:

      1. Tabletele Dikloberl sunt acoperite și sunt notate cu numărul 50. Un ambalaj poate conține 50 sau 100 de comprimate.
      2. Dicloberl retard capsule 100 sunt ambalate în blistere de 10, 20, 50 de unități.
      3. Dikloberl nr. 75 este o soluție lichidă pentru introducerea în mușchiul glutei. Disponibil în fiole de 75 ml. În ambalaj 5 fiole.
      4. Numărul Dikloberl 50 și 100 este disponibil sub formă de lumânări. Injectat parenteral (în rect).

      Cele mai frecvent utilizate tablete și capsule, dar compoziția lor este puțin diferită. În comprimate se adaugă diclofenac de sodiu, lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu, acid metacrilic, talc, stearat de magneziu, amidon de porumb, K30 adăugat, pigment galben, emulsie de simethicon, dioxid de titan, macrogol 400 și 6000. , talc, gelatină albă, zaharoză, dioxid de titan, Eudragit RL12,5.

      Indicații și contraindicații

      Cu ajutorul lui Dicloberl Retard, sindromul de durere este eliminat rapid și procesul inflamator este eliminat, motiv pentru care este folosit întotdeauna pentru tratarea coloanei vertebrale. Acestea pot fi următoarele patologii:

      1. Artrita în formă acută.
      2. Poliartrita și artrita cronică.
      3. Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă).
      4. Osteocondroza, hernia și așa mai departe.
      5. Procesul inflamator în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.
      6. Reumatism.
      7. Umflarea.
      8. Intoleranță individuală la componente.
      9. Disfuncție în sistemul sanguin.
      10. Coagularea sanguină slabă.
      11. Un ulcer gastric și un duoden.
      12. Astm bronșic.
      13. Sarcina și alăptarea.
      14. Constipația, sindroamele dureroase din stomac, exacerbarea patologiilor existente, scăderea poftei de mâncare și diareea sunt caracteristice tractului gastro-intestinal. În plus, există sângerări, vărsături de sânge, înnegrirea scaunului, glossită și dispepsie.
      15. Din punct de vedere al sistemului nervos central, se observă amețeli și cefalee, insomnie, excitare nervoasă, pierderea parțială a senzației și dezorientarea. Poate fi, de asemenea, o schimbare în percepția gustului și sunetul, deteriorarea acuității vizuale, slăbiciune excesivă și oboseală, senzație de teamă, depresie, confuzie, tremor, convulsii.
      16. O reacție alergică se manifestă sub formă de prurit, erupție cutanată, arsură, umflare a zonei feței, laringe și limbă. Dacă se administrează injecții, este posibilă formarea unui abces steril, a erupției buloase și a necrozei țesutului subcutanat.
      17. Sistemul cardiovascular poate suferi de asemenea. De exemplu, unii pacienți notează palpitațiile inimii, salturile de presiune sanguină și durerile toracice. Este totuși posibilă anemia, trombocitopenia și leucopenia.
      18. Alte reacții adverse includ vasculita alergică și pulmonita.

      ATENȚIE! Datorită posibilității de a obține efecte secundare și complicații, este necesar să se coordoneze doza și durata tratamentului cu medicul înainte de utilizare. În plus, este extrem de important să informați medicul despre posibilele aporturi de alte medicamente. Faptul este că Dicloberl Retard nu interacționează în mod normal cu toate grupurile de medicamente, rezultând astfel o reacție neplăcută. Este foarte important să se efectueze o examinare pentru a identifica patologiile care sunt incluse în lista contraindicațiilor.

      Dikloberl retard: instrucțiune

      1. Instrucțiuni de utilizare Dicloberla 75 asigură introducerea unei soluții din fiolă în fesa musculară. Și trebuie să intri în straturile profunde. Pe zi, de obicei, există o fiolă care conține 75 ml. În funcție de severitatea bolii, doza poate fi dublată. Dacă acest lucru nu este suficient, adică efectul este slab, atunci sunt prescrise forme suplimentare rectale sau orale ale acestui medicament.
      2. Dikloberl retard: instrucțiuni pentru comprimate. Deoarece medicamentul are un efect iritant asupra mucoasei gastrice, comprimatele sunt administrate cu mese. În același timp, este necesar să beți multă apă curată. Este strict interzis să le mestecați. În ziua în care este permisă administrarea a 1 până la 3 comprimate, recepția trebuie efectuată separat.
      3. Instrucțiuni pentru administrarea supozitoarelor. Lumanarile sunt introduse adanc in rect imediat dupa defecatie. Numărul de lumanari pe zi este de la 1 la 3. Depinde de severitatea patologiei.
      4. Dikloberl retard: instrucțiuni pentru capsule. După cum știți, o capsulă conține 100 mg, astfel încât acestea pot lua doar 1 unitate. Dacă eficacitatea nu este vizibilă, atunci adăugați 1 comprimat, cântărind 50 ml.

      Rezumând, se poate observa că cantitatea, adică doza medicamentului, este atribuită la nivel individual, în funcție de severitatea și tipul bolii. În același mod se determină și durata admiterii. Există însă un grup separat de pacienți pentru care sunt evidențiate anumite reguli. De exemplu, persoanele în vârstă înaintată, doza nu se schimbă. Singurul lucru necesar este monitorizarea strictă a admiterii și a stării generale, pentru a evita complicațiile. Dacă pacientul suferă de una dintre disfuncțiile renale, atunci doza poate fi redusă semnificativ. Mai ales dacă disfuncția are un grad ridicat. Același lucru se poate spune despre boala hepatică. Dacă imaginea clinică este severă, doza este redusă.

      Important de știut! O modalitate eficientă de a scăpa efectiv de osteocondroză și dureri de spate, recomandată de ortopedul lider al țării!

      Puțin despre secrete

      Ați avut vreodată dureri de spate și articulații constante? Judecând prin faptul că citiți acest articol - deja cunoașteți personal osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță ați încercat o grămadă de droguri, creme, unguente, injecții, medici și, aparent, niciuna dintre cele de mai sus nu te-a ajutat ... Și există o explicație pentru aceasta: farmaciștii pur și simplu nu sunt profitabili să vândă un instrument de lucru, deoarece își pierd clienții! Cu toate acestea, medicina chineză de mii de ani cunoaște rețeta pentru a scăpa de aceste boli și este simplă și simplă. Citește mai mult »

      Durerea și rănirea în spate și articulațiile în timp pot duce la consecințe grave - limitarea locală sau completă a mișcării articulației și a coloanei vertebrale până la dizabilitate. Oamenii care au învățat din experiența amară folosesc un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile ...Citește mai mult »

      Cum să uiți de durerile din spate și articulații ...

      Știm cu toții ce durere și disconfort sunt. Artroza, artrita, osteochondroza și durerea de spate vă distrug grav viața, limitându-o în acțiuni normale - este imposibil să ridicați mâna, să vă puse pe picior sau să vă ridicați de pe pat.

      În special, aceste probleme încep să se manifeste după 45 de ani. Când unul la altul înainte de slăbiciunea fizică apare o panică și un lucru neplăcut. Dar acest lucru nu trebuie să vă fie frică - trebuie să acționați! Ce mijloace ar trebui folosite și de ce, spune chirurgul ortopedic de frunte, Serghei Bubnovsky ... "

      Dacă ți-a plăcut articolul, ratați-l:

      În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Dikloberl. Recomandările prezentate de vizitatorii site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor, experților cu privire la utilizarea Dikloberlei în practica lor O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogii analogilor analogi ai analogilor analogi ai analogilor analogi ai analogilor analogi ai analogilor analogi ai analogului Dikloberla în prezența analogilor structurali disponibili Utilizați pentru tratamentul artritei, artrozei și alinării durerii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

      Dikloberl - agent antiinflamator nesteroidian (AINS), un derivat al acidului fenilacetic. Ingredientul activ al medicamentului este diclofenac sodic. Are un efect antiinflamator pronunțat datorită inhibării sintezei prostaglandinelor. Are efect antipiretic, analgezic și anti-edem (umflarea țesuturilor în timpul inflamației). Reduce proprietățile adezive ale trombocitelor sub acțiunea colagenului și ADP.

      Efectul antiinflamator se datorează interferenței în diferite patogeneze ale inflamației: în plus față de efectul antiprostaglandin principal, permeabilitate crescută, procesele de microcirculare normalizează, efectul histaminei, bradikininei și al altor mediatori inflamatori scade, formarea ATP este inhibată, energia procesului inflamator este redusă, etc. Proprietățile analgezice se datorează capacității de a slăbi algogenicitatea bradikininei, antipiretice - cu un efect calmant asupra excitabilității centrelor de reglare a caldurii diencefalului, care a fost schimbată sub influența procesului patologic.

      structură

      Diclofenac sodic + excipienți.

      Farmacocinetica

      După administrarea orală, diclofenacul este complet absorbit din intestine. După absorbția din intestin, un metabolism presistemic este realizat prin prima trecere prin ficat. 35-70% din substanța activă intră în circulația post-hepatică. După administrarea supozitorului în rect, Cmax în plasma sanguină se observă după 30 de minute.

      Aproximativ 30% din diclofenac este metabolizat. Produsele metabolice sunt eliminate de intestine. Metaboliții inactivi, obținuți prin conjugare și hidroxilare cu hepatocite, sunt eliminați prin rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 2 ore și nu depinde de funcțiile rinichilor și ficatului. 99% din medicament este legat de proteinele din sânge.

      mărturie

      Tratamentul simptomatic al durerii și inflamației la:

      • artrita acuta (inclusiv atacurile de guta);
      • artrita cronică, în special pentru artrita reumatoidă (poliartrita cronică),
      • spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) și alte boli reumatice inflamatorii ale coloanei vertebrale,
      • durere iritație tisulară în artrită și spondilartroză,
      • boli inflamatorii de natură reumatică cu leziuni ale țesuturilor moi,
      • edem cu durere sau inflamație post-traumatică,
      • febră și temperatură ridicată a corpului.

      Forme de eliberare

      Supozitoare rectale 50 mg.

      Soluție injectabilă N 75 (fotografii în fiole).

      Capsule cu acțiune prelungită de 100 mg (Dikloberl Retard).

      Instrucțiuni de utilizare și dozare

      Adulți. Injecția cu Dicloberl N 75 se administrează o dată (75 mg diclofenac sodic). Pentru a continua tratamentul, se utilizează forme de dozare pentru administrare orală sau rectală. Cu toate acestea, chiar în ziua injecției, doza totală de diclofenac sodic nu trebuie să depășească 150 mg.

      Metoda și durata utilizării

      Dikloberl N 75 este injectat intramuscular adânc în zona feselor. Injecția Dykloberla N 75 se efectuează o singură dată. În legătură cu riscul potențial de reacții anafilactice (până la șoc), un pacient trebuie monitorizat timp de cel puțin o oră după administrarea Dykloberl 75, în timp ce trebuie pregătit echipamentul medical necesar (funcțional). Pacientul trebuie să explice semnificația acestor măsuri.

      Durata medicamentului este determinată de medicul curant.

      Dikloberl 50 comprimate sunt administrate pe cale orală în timpul meselor (pentru a elimina efectul iritant asupra mucoasei gastrice), consumând o cantitate mică de lichid. Nu mestecați. Doza zilnică - 50-150 mg - este împărțită în 2-3 doze. Durata tratamentului este determinată individual de medic.

      Doza la adulți este de 1 capsulă de retard Dicloberl cu acțiune prelungită pe zi (echivalentul a 100 mg de diclofenac sodic).

      Dikloberl retard ar trebui să fie luate în întregime în interiorul, fără a mesteca, și bea mult lichid. Pacienții cu stomac sensibil sunt sfătuiți să ia Dikloberl retard în timp ce mănâncă.

      Problema duratei medicamentului este stabilită de medicul curant.

      Terapia bolilor reumatice poate necesita utilizarea pe termen lung a medicamentului Dikloberl retard.

      Efectele nedorite pot fi reduse prin prescrierea dozei eficiente minime a medicamentului pentru un timp cât mai scurt posibil pentru a atenua simptomele bolii.

      Supozitoarele Dicloberl 50 sunt introduse adânc în rect după o mișcare intestinală. Doza este determinată individual de către medic în funcție de gravitatea bolii. De obicei, doza zilnică trebuie să fie cuprinsă între 50-150 mg (pentru adulți și copii cu vârsta peste 15 ani). Doza zilnică se administrează în 2-3 doze.

      Efecte secundare

      • dispepsie,
      • glosită,
      • esofagita,
      • afectarea ficatului,
      • exacerbarea bolilor gastro-intestinale,
      • pancreatită,
      • constipație, diaree,
      • dureri abdominale
      • greață, vărsături,
      • scăderea apetitului
      • sunt posibile mici hemoragii gastrointestinale,
      • pacienții cu afecțiuni ale tractului gastrointestinal pot prezenta sângerări și perforații ulceroase,
      • melena,
      • sângeroase vărsături
      • diaree sângeroasă,
      • amețeli,
      • dureri de cap,
      • insomnie,
      • oboseală crescută
      • excitare
      • modificările gustului
      • tulburări de sensibilitate
      • modificări ale percepției sunetului
      • afectare vizuală
      • dezorientare,
      • sentimentul de frică
      • convulsii,
      • depresiune
      • tremor,
      • muschii rigizi ai gâtului (meningita aseptică),
      • confuzie,
      • erupție cutanată,
      • erupții buloase
      • mâncărime,
      • senzație de arsură la locul injectării,
      • abces steril la locul injectării,
      • Sindromul Lyell
      • necroza țesutului adipos subcutanat la locul de administrare,
      • umflarea limbii, a feței și a laringelui,
      • Sindrom Stevens-Johnson
      • șoc anafilactic,
      • bronhospasm,
      • trombocitopenie, anemie, agranulocitoză, leucopenie,
      • dureri de piept
      • palpitații,
      • scăderea tensiunii arteriale
      • hipertensiune arterială
      • pneumonită.

      Contraindicații

      • hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului,
      • reacții sub formă de bronhospasm, astm, rinită sau erupție urticarie după administrarea în istorie a acidului acetilsalicilic sau a altor medicamente antireumatice / antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
      • tulburări de sânge inexplicabile,
      • ulcer peptic / sângerare recurentă prezentă sau amânată (cel puțin două episoade diferite de ulcer peptic confirmat sau sângerare);
      • un istoric de sângerare sau perforare gastrointestinală asociată cu terapia anterioară cu AINS,
      • cerebrovasculare sau alte sângerări curente,
      • disfuncție hepatică sau renală severă,
      • insuficiență cardiacă severă
      • ultimul trimestru de sarcină
      • copiii sub vârsta de 15 ani (lumânări), până la 18 ani (capsule retard și injecții).

      Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

      Inhibarea sintezei prostaglandinelor poate afecta negativ sarcina și / sau dezvoltarea embrionului / fătului. Conform rezultatelor studiilor epidemiologice, în stadiile incipiente ale sarcinii, utilizarea medicamentelor care suprimă sinteza prostaglandinelor poate crește riscul de avort spontan, apariția unei boli de inimă și neconformarea peretelui abdominal anterior în făt. Astfel, riscul absolut de formare a defectelor în sistemul cardiovascular a crescut de la mai puțin de 1% la aproximativ 1,5%. Se crede că riscul acestor fenomene crește odată cu creșterea dozei de medicament și durata utilizării acestuia.

      La animale, utilizarea unui inhibitor de sinteză a prostaglandinelor a contribuit la o creștere a respingerii pre- și postimplantării și la o creștere a mortalității embriofetale. În plus, la animalele care au primit un inhibitor al sintezei prostaglandinelor în timpul organogenezei, incidența diferitelor malformații fetale, inclusiv cele ale sistemului cardiovascular, a crescut.

      Numirea Dykloberlei în primul și al doilea trimestru de sarcină este posibilă numai atunci când este nevoie urgentă de aceasta. În cazul diclofenacului, femeile care planifică o sarcină sau în primul și al doilea trimestru de sarcină ar trebui să aleagă doza cea mai mică posibilă și durata cea mai scurtă posibilă a tratamentului.

      În cel de-al treilea trimestru de sarcină, toți inhibitorii sintezei de prostaglandine pot duce la dezvoltarea fătului:

      • toxicitatea cardiopulmonară (de exemplu, închiderea prematură a ductus arteriosus și hipertensiunea în sistemul arterei pulmonare);
      • disfuncția renală, care poate progresa până la insuficiența renală cu dezvoltarea oligohidramilor,

      sarcina târzie poate determina mama și fătul să:

      • prelungirea timpului de sângerare, efect antiagregator, care poate apărea chiar și cu utilizarea unor doze foarte mici de medicament,
      • suprimarea activității contractile uterine, care poate duce la întârzierea sau întârzierea travaliului.

      În acest sens, Dikloberl a contraindicat în al treilea trimestru de sarcină.

      Ingredientul activ diclofenac și produsele sale de descompunere în cantități mici în laptele matern.Întrucât efectele nocive ale medicamentului asupra nou-născuților nu au fost încă stabilite, de regulă, cu utilizarea pe termen scurt a medicamentului, nu este necesară întreruperea alăptării. Cu toate acestea, în cazul tratamentului pe termen lung cu diclofenac sau în doze mari pentru afecțiuni reumatismale, trebuie luată în considerare posibilitatea întreruperii alăptării.

      Dikloberl poate reduce fertilitatea feminină și, prin urmare, nu se recomandă numirea femeilor care planifică o sarcină. Pentru femeile care au dificultăți în a concepe sau sunt examinate pentru infertilitate, trebuie luată în considerare posibilitatea anulării tratamentului cu Dykloberla.

      Utilizarea la copii

      Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (fotografii, capsule Dikloberl Retard).

      Contraindicat la copiii cu vârsta sub 15 ani (supozitoare rectale).

      Utilizarea la pacienții vârstnici

      Pacienții vârstnici au o incidență crescută a reacțiilor adverse la AINS, în special sângerările și perforațiile gastrointestinale, inclusiv letală.

      Instrucțiuni speciale

      Precauții gastro-intestinale

      Administrarea concomitentă a medicamentului Dicloberl și a altor AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2, ar trebui evitată.

      Efectele nedorite pot fi reduse prin utilizarea dozei eficiente minime pentru cea mai scurtă perioadă necesară ameliorării simptomelor.

      Sângerări gastro-intestinale, ulcer și perforarea ulcerului

      Sângerări gastrointestinale, ulcerații sau perforații, în unele cazuri și cu un rezultat letal, au fost observate pentru toate AINS în orice stadiu al tratamentului, cu sau fără simptome de precursori și indiferent de prezența sau absența unui istoric gastro-intestinal grav.

      Riscul de sângerare gastrointestinală, dezvoltarea ulcerului sau perforării crește odată cu creșterea dozei de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene la pacienții cu antecedente de ulcer, în special complicați prin sângerare sau perforare, precum și la pacienții vârstnici. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie să înceapă cu cea mai mică doză posibilă. Pentru acești pacienți, precum și pentru pacienții cărora li se administrează doze mici de aspirină sau alte medicamente care cresc riscul evenimentelor adverse din tractul gastro-intestinal, trebuie luată în considerare posibilitatea utilizării terapiei combinate cu medicamente care au un efect protector asupra tractului gastro-intestinal (de exemplu, misoprostol sau inhibitori protonici). pompă).

      Pacienții cu antecedente de efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal, în special a pacienților vârstnici, ar trebui să raporteze orice simptome neobișnuite din organele abdominale (în special hemoragii gastrointestinale), acest lucru fiind cel mai important pentru etapele inițiale ale tratamentului. Diclofenac trebuie prescris cu prudență la pacienții care iau simultan medicamente care pot crește riscul de ulcere sau sângerare, astfel de medicamente includ corticosteroizi orali, anticoagulante, de exemplu, warfarină, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau agenți inhibitori ai agregării plachetare (medicamente antiplachetare), medicamente sau inhibitori antiplachetare. . aspirina.

      Odată cu dezvoltarea sângerării gastrointestinale în timpul tratamentului cu diclofenac, medicamentul trebuie întrerupt.

      Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu antecedente ale tractului gastro-intestinal (colită ulcerativă, boala Crohn) datorită riscului de exacerbare a acestora.

      Efectele sistemului cardiovascular și ale circulației cerebrovasculare

      Diclofenac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hipertensiune arterială și / sau insuficiență cardiacă ușoară până la moderată compensată în istorie, deoarece tratamentul cu AINS poate determina retenție de lichide și apariția edemelor.

      Conform rezultatelor studiilor clinice și a datelor epidemiologice, utilizarea diclofenacului, în special în doze mari (150 mg pe zi) și pentru o perioadă lungă de timp, poate fi însoțită de o ușoară creștere a riscului de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral).

      Pacientii cu hipertensiune arteriala necontrolata, insuficienta cardiaca, boala coronariana, endartrita obliteranta si / sau patologia cerebrovasculara trebuie sa fie prescris diclofenac, numai dupa ce cantareste cu atentie totul. Aceleași probleme ar trebui rezolvate înainte de a începe tratamentul pe termen lung a pacienților cu factori de risc pentru bolile cardiovasculare (de exemplu, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, fumatul).

      În timpul tratamentului cu AINS s-au raportat cazuri rare de reacții cutanate grave, uneori letale, inclusiv dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell). Riscul unor astfel de reacții este cel mai ridicat la începutul tratamentului, majoritatea fenomenelor descrise au fost observate în primele luni de tratament. Dikloberl trebuie să fie anulat la prima apariție a erupțiilor cutanate, a leziunilor mucoaselor sau a altor semne de hipersensibilitate.

      Efecte hepatice

      Diclofenac trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică, deoarece starea lor se poate agrava în timpul tratamentului. În cazul tratamentului pe termen lung sau al administrării repetate a diclofenacului, se recomandă - pentru a respecta măsurile de precauție - să se verifice în mod regulat funcția hepatică. Odată cu apariția semnelor clinice de boală hepatică, medicamentul ar trebui anulat.

      În următoarele cazuri, Dykloberl ar trebui să fie numit numai după o evaluare aprofundată a raportului beneficiu-risc:

      • în tulburările congenitale ale metabolismului porfirin (de exemplu, în porfiria acută intermitentă),
      • cu lupus eritematos sistemic (SLE) și colagenoză mixtă.

      În următoarele cazuri, este necesară o monitorizare deosebit de atentă de către medicul curant:

      • în timp ce reducerea funcției renale,
      • prin încălcarea ficatului,
      • imediat dupa o interventie chirurgicala extinsa,
      • cu alergii la polen, polipi nazali și boli respiratorii cronice obstructive, deoarece acești pacienți au un risc crescut de reacții alergice. Aceste reacții se pot manifesta ca atacuri de astm (numite astm bronsic), angioedem sau urticarie,
      • în cazul alergiilor la alte substanțe, deoarece la acești pacienți riscul de reacții de hipersensibilizare este crescut, inclusiv în tratamentul cu Dicloberl.

      Dicloberl nu trebuie injectat în centrul de inflamație sau infecție.

      Au fost observate foarte rar reacții de hipersensibilitate acută severă (de exemplu, șoc anafilactic). Când apar primele semne ale unei reacții de hipersensibilitate, Dykloberl trebuie anulat și tratamentul profesionist trebuie inițiat în conformitate cu simptomele dezvoltate.

      Diclofenac poate inhiba temporar agregarea plachetară. În acest sens, este necesară monitorizarea stării pacienților cu tulburări de sângerare.

      Ca și alte AINS, diclofenacul poate masca manifestările infecției datorită proprietăților sale farmacodinamice. Dacă simptomele infecției au apărut din nou sau s-au înrăutățit în timpul tratamentului cu Dicloberlo, pacientul este sfătuit să consulte imediat un medic, care va stabili dacă există indicații pentru prescrierea terapiei antiinfecțioase sau a terapiei cu antibiotice.

      Dacă tratamentul pe termen lung cu diclofenac ar trebui să verifice în mod regulat funcția renală și să completeze numărul de hemoleucograme.

      În cazul utilizării pe termen lung a analgezicelor, pot apărea dureri de cap. Nu trebuie să încercați să eliminați durerea de cap prin creșterea dozei de medicament.

      În cazul utilizării prelungite a analgezicelor, în special la o combinație de mai multe substanțe active anestezice, este posibilă afectarea renală susținută cu riscul de insuficiență renală (nefropatie analgezică).

      Cu combinația dintre AINS și alcool poate crește efectele nedorite ale ingredientului activ al medicamentului, în special pe tractul gastrointestinal sau pe sistemul nervos central.

      Influența asupra capacității de a conduce și de a menține mecanisme

      Atunci când se administrează Dicloberloh în doze mari, pot apărea efecte secundare din partea sistemului nervos central, cum ar fi oboseala și amețeli, de aceea, în unele cazuri, pacienții pot avea o reacție deteriorată și o deteriorare a capacității de a participa activ la mecanismele de trafic și întreținere. Aceste fenomene sunt sporite prin combinarea medicamentului cu alcoolul.

      Interacțiune medicamentoasă

      Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv salicilate: Utilizarea concomitentă a anumitor AINS poate crește riscul ulcerațiilor și sângerărilor gastrointestinale datorate acțiunii sinergice a medicamentelor. În acest sens, utilizarea combinată a diclofenacului și a altor AINS nu este recomandată.

      Digoxină, fenitoină, litiu: Când este administrat concomitent, Dicloberl poate crește concentrația de digoxină, fenitoină și litiu în sânge. În acest sens, în tratamentul cu diclofenac, controlul concentrației serice a litiului este obligatoriu și se recomandă digoxina și fenitoina.

      Diuretice, inhibitori ECA și antagoniști ai angiotensinei 2: AINS pot scădea eficacitatea diureticelor și a altor medicamente antihipertensive. Unii pacienți cu funcție renală redusă (de exemplu, în timpul deshidratării sau la pacienții vârstnici cu funcție renală redusă) în timp ce iau inhibitori ECA sau antagoniști ai angiotensinei 2 împreună cu un medicament care inhibă ciclooxigenaza pot deteriora funcția renală, inclusiv posibila dezvoltare a insuficienței renale acute, care, cu toate acestea, este, în majoritatea cazurilor, reversibilă. În acest sens, aceste medicamente trebuie prescrise cu precauție în asociere cu diclofenac, în special la pacienții vârstnici. Când se administrează concomitent cu diclofenac și aceste medicamente, trebuie să se acorde atenție asigurării faptului că pacientul are o cantitate adecvată de lichid și este, de asemenea, necesar - după începerea tratamentului, să se monitorizeze în mod regulat funcția renală.

      Administrarea concomitentă de dicloberă și diuretice care economisesc potasiul poate duce la apariția hiperkaliemiei. În acest sens, se recomandă controlul concentrației de potasiu în sânge prin introducerea în comun a acestor medicamente.

      Glucocorticoizi: Atunci când se administrează împreună cu diclofenac, riscul apariției ulcerelor și hemoragiilor gastrointestinale crește.

      Medicamente care inhibă agregarea plachetară (de exemplu, acidul acetilsalicilic) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI): Atunci când se administrează împreună cu diclofenac, riscul de hemoragie gastrointestinală crește.

      Metotrexat: Cu administrarea de Dicloberl în 24 de ore înainte sau după administrarea de metotrexat, este posibilă creșterea concentrației de metotrexat în sânge și creșterea efectelor sale toxice.

      Ciclosporină: AINS (de exemplu, diclofenac sodic) pot intensifica efectul nefrotoxic al ciclosporinei.

      Anticoagulante: AINS pot spori efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina.

      Sulfoniluree: Există rapoarte separate privind modificările concentrației de glucoză în sânge după utilizarea diclofenacului, care necesită ajustarea dozei medicamentului antidiabetic. În acest sens, atunci când este recomandată terapia combinată pentru a controla concentrația de glucoză din sânge.

      Probenecid și sulfinpirazon: Preparatele medicamentoase care conțin probenecid și sulfinpirazon pot întârzia excreția diclofenacului din organism.

      Nu au fost efectuate studii privind compatibilitatea diclofenacului, deci nu pot fi amestecate cu alte medicamente.

      Analogi ai medicamentelor Dicloberl

      Analogi structurali ai substanței active:

      • credință,
      • Voltaren,
      • Diklak,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovit,
      • Diklogen,
      • Diklomaks,
      • Diklomelan,
      • Diklonak,
      • Diklonat P,
      • Dikloran,
      • Diklorium,
      • Diklofen,
      • diclofenac,
      • Diclofenac sodiu,
      • Diclofenac retard,
      • Diklofenakol,
      • bifenil,
      • Naklofen,
      • Naklofen Duo,
      • ortofen,
      • Ortofer,
      • Rapten Duo,
      • Rapten Rapid,
      • Revmavek,
      • Revodina retard,
      • Remetan,
      • Sanfinak,
      • SvissDzhet,
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Feloran Retard,
      • Flotak.

      În absența analogilor medicamentului cu substanța activă, puteți face clic pe link-urile de mai jos pentru bolile de la care medicamentul corespunzător ajută și văd analogii disponibili cu privire la efectele terapeutice.

      Dikloberl retard - agent antiinflamator și antireumatic nesteroidian de acțiune prelungită, utilizat de traumatologi și ortopediști în tratamentul bolilor sistemului musculoscheletic.

      Efectul terapeutic al medicamentului furnizează diclofenac, care este un derivat sintetic al acidului fenilacetic. Ingredientul activ Dicloberla retard reduce intensitatea durerii, are proprietăți antiinflamatorii și antipiretice.

      În ciuda eficienței sale, medicamentul are contraindicații și, adesea, cauzează reacții nedorite la pacienții din organism. Pentru a nu dăuna sănătății, ar trebui să fie luată în conformitate cu mărturia unui medic, fără a uita citirea instrucțiunilor de utilizare înainte de începerea tratamentului.

      Acțiune medicamentoasă

      Producătorul Dicloberla Retard este compania farmaceutică germană Berlin-Chemie AG. Instrumentul este disponibil în capsule de gelatină, a căror culoare poate varia de la alb la bej. Conținutul lor este granulele sferice albe. Capsulele sunt ambalate în plăci cu blistere de 10 bucăți. În interiorul cutiei de carton există 1, 2 sau 5 plăci și un rezumat medical aprobat de Ministerul Sănătății din Rusia.

      Ingredientul activ din Dicloberl retard este diclofenac sodic. Conținutul său în masă în fiecare pastilă este de 100 mg. Pe lângă aceasta, compoziția medicamentului include excipienți, prezentați sub forma:

      • shellac,
      • talc pulbere
      • copolimer de metacrilat de amoniu de tip A,
      • sodă caustică,
      • zaharoză,
      • aditivul alimentar E171 (dioxid de titan),
      • amidon de porumb.

      Mecanismul de acțiune al diclofenacului de sodiu se explică prin inhibarea biosintezei prostagandinelor, care joacă un rol important în dezvoltarea durerii, inflamației și febrei. La persoanele cu patologie reumatică, Dikloberl retard reduce durerea și rigiditatea articulațiilor, îmbunătățind astfel proprietățile funcționale ale țesutului conjunctiv.

      Utilizarea medicamentului în inflamație, provocată de traumă sau tratament chirurgical, reduce intensitatea durerii care apare în timpul mișcării și în repaus și reduce umflarea țesuturilor. La ameliorarea durerii postoperatorii, diclofenacul sodic ajută la reducerea necesității organismului de a obține medicamente pentru opiacee.

      Când este posibil și când este imposibil să se efectueze tratamentul cu capsule

      Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Dikloberl retard recomandă utilizarea acestuia pentru a elimina durerea și a reduce severitatea procesului inflamator în țesutul conjunctiv la pacienții adulți. Medicamentul are următoarele indicații:

      • afecțiuni care implică modificări distrofice în articulații (reumatism, artrită reumatoidă, osteoartrită, spondilită anchilozantă, guta);
      • tendinoze,
      • periartrite,
      • bursită,
      • tenosinovite,
      • dureri musculare
      • nevralgii,
      • leziuni (fracturi, dislocări, entorse);
      • eliminarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale.

      Înainte de a utiliza Dicloberl Retard, pacientul trebuie să se asigure că acest medicament nu este contraindicat. Medicamentul este interzis să numească persoane care au observat:

      • hipersensibilitate la substanțele sale
      • disfuncție hepatică severă,
      • insuficiență renală
      • ulcerarea membranei mucoase a stomacului sau a duodenului,
      • boala intestinului inflamator (colită ulcerativă, enterita granulomatoasă);
      • sângerări interne (inclusiv istoric);
      • boală cardiacă severă (insuficiență cardiacă congestivă, infarct miocardic, angina, etc.)
      • tulburări de sângerare,
      • astm bronșic (cu intoleranță la aspirină).

      Ultimul trimestru de sarcină este o contraindicație absolută de a primi Dikloberla retard, deoarece în această perioadă medicamentul poate reduce funcția contractilă a uterului și poate duce la închiderea prematură a canalului Botallov în făt. Utilizarea medicamentului în tratamentul viitorilor mame care se află în trimestrele I și II ale sarcinii poate fi făcută numai dacă este absolut necesar. Pentru a reduce efectele negative ale diclofenacului asupra fătului, capsulele trebuie luate de către pacienții din această categorie în cursuri scurte și în doza minimă acceptabilă.

      Componenta activă a Dykloberla retarda se găsește în laptele matern și cauzează anomalii în dezvoltarea organelor interne ale nou-născuților. Din acest motiv, femeile care alăptează trebuie să refuze tratamentul cu aceste capsule.

      Tabletele Dicloberl retard nu sunt utilizate în practica pediatrică. Pacienții care nu au împlinit vârsta de 18 ani în tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic, însoțite de inflamații și manifestări dureroase, este necesar să se prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe baza altor substanțe active.

      Utilizarea drogurilor și reacțiile adverse

      Doza de Dicloberl retard depinde de severitatea sindromului de durere și este determinată de medic individual în raport cu fiecare pacient. Capsulele trebuie înghițite în întregime, consumând o mulțime de lichide. Pentru a reduce impactul negativ al medicamentelor asupra tractului gastrointestinal, acesta trebuie utilizat în timpul meselor.

      Tratamentul cu Diakloberlolo retard poate determina reacții adverse la nivelul pacientului în ceea ce privește respirația, auzul și vederea, tractul digestiv, nervos, urinar și sistemul imunitar. De asemenea, utilizarea fondurilor poate provoca schimbări în sânge și poate duce la alte tulburări în organism.

      Reacțiile adverse frecvente care apar la pacienții care iau diclofenac sunt:

      • dureri de cap,
      • somnolență,
      • coșmaruri
      • excitare nervoasă
      • tremurul membrelor
      • hipotensiunea arterială sau hipertensiunea arterială,
      • tahicardie,
      • infarctul miocardic,
      • un accident vascular cerebral
      • tinitus,
      • reducerea acuității vizuale
      • tulburări ale sistemului digestiv (greață, vărsături, erupție, durere epigastrică, formare crescută a gazelor, constipație);
      • sângerare internă
      • nefrita,
      • modificări ale activității organelor care formează sânge (anemie, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză).

      La anumiți pacienți, pot apărea icter, hepatită fulminantă, insuficiență hepatică, pancreatită, urticarie, erupții cutanate și mâncărime pe corp, angioedem, eczemă, chelie, sindromul Lyell în timpul tratamentului medicamentos. Persoanele care suferă de astm trebuie să ia în considerare faptul că diclofenacul poate provoca o exacerbare a bolii în ele. La bărbați, administrarea medicamentului poate afecta negativ starea sistemului de reproducere și poate duce la apariția impotenței.

      Probabilitatea apariției reacțiilor adverse de la Dikloberla retard crește în cazul utilizării prelungite. Pentru a preveni efectele negative ale tratamentului, trebuie luată pentru o perioadă scurtă de timp.

      Combinarea cu alte medicamente

      Diclofenacul intră în interacțiuni cu diferite grupuri de medicamente.

      1. Din acest motiv, nu este de dorit să se prescrie în paralel cu diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, anticoagulante, glicozide cardiace, metotrexat, tacrolimus, fenitoină, ciclosporină, agenți antitrombotici și hipoglicemici.
      2. În plus, medicii nu recomandă combinarea utilizării Dicloberl Retard cu antibiotice chinolone, colestiramină, colestipol, mifepriston, digoxină, voriconazol și preparate pe bază de litiu.

      Dacă pacientul ia medicamente din aceste grupuri, el trebuie să notifice specialistul care prescrie medicamentul pe bază de diclofenac.

      Dikloberl poate fi achiziționat la majoritatea farmaciilor cu prescripție medicală.

      Prețul mediu al unui pachet de medicament (20 capsule) este de 600 de ruble. În plus față de metoda tradițională de cumpărare, puteți cumpăra instrumentul în farmaciile online. Aici, înainte de a plasa comanda, cumpărătorul va putea să citească instrucțiunile pentru medicament și să vadă o fotografie a ambalajului original.

      Forme de eliberare

      Sub denumirea comercială "Dikloberl" în vânzarea diferitelor forme medicamente pe bază de diclofenac. În plus față de capsulele cu acțiune prelungită, medicul poate prescrie pacientului:

      • Dicloberl 50 - tablete orale, acoperite cu o acoperire solubilă cu o doză de ingredient activ de 0,05 g,
      • Dicloberl 50 - supozitoare rectale cu o fracție de masă diclofenac de 0,05 g,
      • Dicloberl 100 - fiole cu o soluție injectabilă sterilă, conținutul de substanță activă în fiecare dintre acestea fiind de 0,1 g.

      Persoanele care lasă observații despre Dikloberle retard în forumurile medicale, notează efectul său analgezic rapid în reumatism, guta și alte boli ale sistemului musculo-scheletic. Dar, în ciuda eficacității, majoritatea pacienților sunt atenți la acest medicament datorită numărului impresionant de efecte secundare.

      Condițiile de depozitare pentru capsulele Dicloberl Retard 100 mg sunt aceleași ca și cele ale multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Țineți instrumentul protejat de umiditate și de lumina soarelui la temperatura camerei (nu mai mult de 25 ° C). Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, termenul de valabilitate al medicamentului este de 36 de luni.

      Instrucțiuni de utilizare

      Capsulele se administrează pe cale orală fără a mesteca și a bea apă. Acest lucru este cel mai bine făcut în timpul sau în termen de o jumătate de oră după o masă. Este mai bine să alegeți timpul zilei pentru a lua medicamentul și în mod individual, deoarece dacă semnele bolii cresc seara, atunci și Dykloberl este mai bine să fie luat seara.

      Mod de utilizare, dozare

      Dozajul medicamentului este selectat individual, în funcție de prescripția medicului. Doza inițială poate varia. 75 până la 150 mg pe zi. În cazul tratamentului prelungit, administrarea unei doze mici este suficientă pentru a reduce efectele nocive asupra organismului și pentru a nu dezvolta dependență.

      Medicamentul se administrează oral. Cel mai bine este să combinați utilizarea cu o masă sau o jumătate de oră după aceea. Timpul de admitere este selectat pe baza simptomelor bolii. Dacă acestea sunt întărite seara, atunci este mai bine să utilizați și capsulele seara.

      Termeni și condiții de depozitare

      Medicamentul poate fi depozitat la temperatura camerei în ambalaj nedeschis. Dar este necesar să se protejeze capsulele de la copii.
      Perioada de valabilitate - 3 ani.

      Dikloberl Retard de droguri are un cost diferit, în funcție de volumul ambalajului, forma medicamentului, producătorul și politica de preț a farmaciei.

      Costul mediu în Ucraina

      Prețul unui pachet de 20 de capsule de Dikloberla Retard în Ucraina va fi de la 28 la 35 UAH.

      Dikloberl Retard are o mare listă de analogi:

      Puteți utiliza analogi după ce vă consultați un medic pentru a alege un medicament mai potrivit.

      Recenzile acestui medicament indică faptul că este bine anesteziat, este ușor de ingerat, ameliorează rapid durerea, are un preț accesibil în raport cu analogii, dar are multe efecte secundare și contraindicații, nu elimină cauza bolii, ci doar ameliorează simptomele .

      În cazul în care aveți experiență personală utilizând Dikloberla Retard, lăsați-vă parerea despre medicament. Acest lucru va ajuta foarte mult vizitatorii site-ului.

      concluzie

      • Dickloberl Retard este un medicament anti-anti-reumatic nesteroidian conceput pentru a ușura durerea și inflamația după diferite leziuni și, dacă este necesar, pentru a trata bolile sistemului musculo-scheletic.
      • Principala componentă a medicamentului este diclofenacul.
      • Medicamentul este disponibil sub formă de capsule (cele mai comune), soluții, supozitoare, tablete.
      • Dykloberl ameliorează durerea, ameliorează inflamația, ameliorează febra și are efecte antireumatice.
      • Instrumentul are multe efecte secundare și contraindicații, care ar trebui citite în prealabil.
      • Puteți să o luați numai după ce ați consultat medicul și ați trecut toate testele pentru a evalua starea de sănătate.
      • Medicamentul poate fi administrat cu prudență la începutul sarcinii și la vârsta înaintată, cu afectarea funcției hepatice și a rinichilor. În cel de-al treilea trimestru de sarcină și în timpul alăptării, este mai bine să nu luați sau să limitați aportul la un curs scurt și la doze scăzute.

      Luați testul și evaluați cunoștințele pe această temă: Ce este tendovaginita și clasificarea bolii

      Vizionați videoclipul: Instrucțiuni de utilizare a aparatului de aer condiționat (Decembrie 2019).

Loading...