Copii mici

Ambilopie înaltă - tratament și prevenire a bolii

Pin
Send
Share
Send
Send


Una dintre cele mai dificile condiții la oftalmologi care tratează prost este sindromul ambliopie sau lenes. Poate să apară la oameni de diferite vârste și, spre deosebire de alte patologii, este aproape imposibil de corectat cu ajutorul lentilelor. Ca să știi ce să faci, dacă rudele tale au o astfel de problemă, să vedem ce este ambliopia, de ce apare, ce simptome are și ce fel de tratament este necesar.

Definiția bolii

Ambilopia, denumită și sindromul leneș, este una dintre cele mai complexe condiții din domeniul oftalmologiei, care este aproape imposibil de corectat cu lentilele. Cu o astfel de patologie, creierul percepe incorect informațiile transmise de la un ochi. Ca urmare, există diferite probleme cu vederea: viziunea neclară a contururilor obiectelor, definirea incorectă a distanței dintre ele. În același timp, nu există premise optice pentru astfel de probleme de vedere.

De obicei, această boală se dezvoltă la copii de la naștere la 7 ani. În această etapă, patologia este supusă tratamentului.

cauzele

Această boală poate fi declanșată de diverși factori. Acestea ar trebui să includă:

  • tulburări ale anumitor părți ale ochiului,
  • strabism,
  • tulburări funcționale ale sistemului nervos,
  • prezența tumorilor
  • cataracta,
  • anisometropia.

Factorii care însoțesc dezvoltarea acestei boli sunt: ​​prematuritatea, paralizia cerebrală, deficitul de greutate, tendința genetică a unei persoane pentru bolile oculare, inclusiv strabismul.

De asemenea, riscul unei asemenea patologii crește fumatul și consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii. În unele cazuri, aportul anumitor medicamente de către o femeie în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, un factor concomitent pentru această patologie.

Deoarece este aproape imposibil ca în fiecare caz în parte să se excludă toți factorii de dezvoltare a acestei boli, este extrem de important să se monitorizeze permanent starea de vedere a copilului, pentru ai oferi asistența medicală necesară, dacă este necesar. Singura modalitate de a elimina consecințele grave ale acestei boli.

Ambilopia poate fi recunoscută printr-o serie de simptome caracteristice.. Acestea includ:

  • scăderea acuității vizuale a unuia sau a ambilor ochi,
  • dificultăți în perceperea obiectelor volumetrice,
  • probleme cu estimarea distanței de la tine la obiecte.

Dacă o persoană are, de asemenea, o îndoială, el poate avea plângeri de dublă viziune, precum și o abatere a ochiului sănătos în lateral. În acest caz, dublarea și estomparea obiectelor vor dispărea atunci când un ochi este închis.

Simptomele prezentate au un impact negativ asupra calității vieții umane, limitează capacitatea sa de a învăța și de a se angaja în diferite meserii. De aceea, el ar trebui să acorde atenție acestor simptome și să consulte un medic despre acest lucru.

Posibile complicații

Dacă pacientul nu a primit tratament adecvat pentru ambliopie, el poate să-și piardă complet vederea asupra ochiului afectat.. Această pierdere a vederii nu poate fi restabilită.

Nu numai pacienții care nu au vindecat boala deloc, dar și cei care nu au terminat complet cursul terapeutic se pot confrunta cu o astfel de complicație. Din acest motiv, este atât de important să se respecte pe deplin prescripțiile medicului, astfel încât să nu se confrunte cu consecințele grave ale acestei boli în viitor.

În funcție de cauzele și caracteristicile ambliopiei la adulți, tratamentul poate fi prescris pentru tratamentul chirurgical și conservator al ambliopiei. Cel mai bine este să-și petreacă vârsta de la 6 la 7 ani. Dacă boala a început să fie tratată după 11 ani, șansele unui rezultat pozitiv sunt extrem de scăzute.

Metoda de medicație

Principala metodă de tratament conservator al ambliopiei este ocluzia. Cu această tehnică, ei fie închid ochiul care o vede mai bine, fie cel care vede mai rău, sau unul și altul alternativ. Acest lucru vă permite să antrenați mușchii ochiului retardat și să egalizați practic puterea optică a două ochi. Trebuie menționat faptul că această metodă de tratament oferă rezultate bune doar dacă copilul respectă termenele limită prevăzute pentru purtarea pansamentului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul terapeutic nu va da rezultatul dorit.

În plus față de această metodă de tratament pentru ambliopie pot fi, de asemenea, atribuite diferite fizice. inclusiv clasele de preparate optice speciale. Ele contribuie, de asemenea, la dezvoltarea ochilor "leneși" și vă permit să obțineți rapid efectul dorit.

Termenii de tratament al acestei patologii la fiecare pacient sunt individuali. Pot fi mai multe luni.

chirurgical

Metodele chirurgicale sunt utilizate în cazul în care pentru tratamentul cu succes este necesară eliminarea cauzei ambliopiei: tumorile, pleoapele suspendate și altele similare. Operația în acest caz este efectuată într-un spital. În cazul în care medicii au suspiciuni de afectare a sistemului nervos central care a cauzat o astfel de patologie, tratamentul ar trebui să fie efectuat în colaborare cu un neuropatolog.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical nu face posibilă întărirea completă a ambliopiei. Este pentru că după el, pacientul este de obicei prescris un tratament conservator, care va restabili pe deplin vederea.

profilaxie

Pentru a preveni această boală, din prima lună de viață se recomandă efectuarea unei examinări medicale regulate de către un oftalmolog pentru a identifica cele mai mici deviații de la normă la ambliopie. Când apar primele simptome ale bolii, bebelușul trebuie prescris imediat un tratament conservator. Dacă, în acest stadiu, urmează un curs complet de terapie, se poate realiza o vindecare completă a bolii.

Orz pe ochiul unui copil - acest articol va spune cum să tratăm această boală.

După cum puteți vedea, ambliopia este o condiție complexă în domeniul oftalmologiei, care este încă susceptibilă de corecție cu abordarea corectă a tratamentului. Pentru a ajuta copilul să facă față acestei boli, este extrem de important să se acorde atenție imediat primelor manifestări ale bolii, să se solicite asistență medicală și să se efectueze un tratament complet, care poate include atât metode terapeutice cât și chirurgicale. Numai cu îndeplinirea tuturor acestor cerințe puteți obține un rezultat stabil al corectării vederii.

clasificare

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, se disting ambliopia primară (congenitală) și secundară. Luând în considerare motivele, se disting mai multe forme ale secundar: strabism (disbinocular), obscuratie (privare), refractie, anisometropic, isteric, mixt.

În ciuda numeroaselor forme de ambliopie, mecanismul dezvoltării bolii în toate cazurile este asociat cu privarea uniformă a vederii și / sau conexiunile binoculare patologice, ceea ce duce la o scădere funcțională a vederii centrale.

La bază strabizmicheskoy (disbinokulyarnoy) amblyopia tulburare a vederii binoculare datorită suprimării prelungite a unui ochi. Ambilopia stresantă are două tipuri: cu fixare centrală (corectă), atunci când partea centrală a retinei acționează ca o zonă de fixare și o fixare non-centrală (incorectă) - cu orice altă parte de fixare a retinei. Disbinokulyarnaya ambliopia cu fixare necorespunzătoare diagnosticată în 70-75% din cazuri. Tipul de ambliopie strabism este luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratament.

Observarea (deprivarea) ambliopiei datorită opacificării congenitale sau precoce a mediului optic al ochiului. Se diagnostichează dacă prezența redusă persistă în ciuda eliminării cauzei (de exemplu, extracția cataractei) și în absența modificărilor structurale în regiunile posterioare ale ochiului.

Cu ambliopia refractivă există o anomalie a refracției, care în prezent nu este supusă corecției. În inima apariției sale se află o proiecție lungă și constantă pe retină a unei imagini fuzzy a obiectelor din lumea înconjurătoare.

Ambilopie anisometropică se dezvoltă cu refracție inegală a ambilor ochi, ca urmare a căreia există o diferență în amploarea afișării obiectelor pe retina ochiului drept și stâng. Această caracteristică împiedică formarea unei singure imagini vizuale.

O formă rară de tulburare funcțională care apare pe baza oricărui efect este ispită ambliopie isterică (orbire psihogenică). Gradul de pierdere a vederii poate fi partial sau complet.

În funcție de gradul de scădere a acuității vizuale, ambliopia este slabă (0,4-0,8), moderată (0,2-0,3), înaltă (0,05-0,1) și foarte mare (de la 0,04 și mai jos).

Ambilopia poate fi diagnosticată pe un singur ochi (unilateral) sau pe ambii ochi (bilateral).

Ambilopia - principalele cauze, tipuri

În ceea ce privește cauzele bolii, există dispute constante cu specialiștii. Discuțiile se datorează lipsei de abordări standardizate privind criteriile pentru scăderea acuității vizuale, care poate fi numită ambliopie.

Conform statisticilor general acceptate, ambliopia în rândul populației reprezintă aproximativ 2% din cazuri. La copii, severitatea bolii este ceva mai mare - aproximativ 4% din cazuri. Incidența bolii la vârsta preșcolară este de până la 0,4% pe an.

Printre toate formele, variantele 2-nd sunt larg răspândite - disbinoculare, refractive. Aceste formulare reprezintă aproximativ 90% din cazuri.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea ambliopiei:

  • Retinopatia de prematuritate,
  • Istoria familială îngreuiată,
  • prematuritate,
  • Tulburare mentală,
  • Cerebral paralizie,
  • Cataractă congenitală
  • Anisometropia.

Examinările practice au demonstrat rolul provocator al fumatului unei femei însărcinate în formarea strabismului și ambliopiei la un copil. Oamenii de știință consideră că afectarea funcțională a vederii este poliietiologică.

Cele mai grave complicații sunt cauzate de patologia senzației de culoare, ceea ce duce la imposibilitatea de a conduce o mașină și încalcă coordonarea mișcărilor.

În majoritatea pacienților, principalul factor provocator al ambliopiei este strabismul. Au fost efectuate multe cercetări care confirmă combinarea acestor nosologii.

Motivul pentru pierderea de culoare sau senzația de lumină în timpul strabismului devine o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase. În cazul unor impulsuri patologice din ochiul de cruțare, creierul suprimă o parte din semnale pentru a nu crea o diplopie (dublă imagine). Cu conservarea pe termen lung a stării impulsurilor nervoase de la nivelul retinei până la cortex scade. Se formează un cerc vicios, în care ambliopia creează premisele dezvoltării strabismului. Curbura globului ocular, dimpotrivă, reduce funcționalitatea nervului optic.

Opacificarea corneei se formează atunci când ambliopia se observa cu prezența unor simptome suplimentare:

  • hemoftalm,
  • Distrofia corneei
  • cataracta,
  • Leucomă - tulburări corneene.

Ce este ambliopia anisometropică

Amplificarea necorectată poate fi urmărită în ochi cu modificări patologice marcate în refracție. În cazul unui curs pronunțat, nosologia se transformă într-o formă anizometrică, în care pacientul are o hiperopie puternică, miopie (mai mult de opt dioptri). Tratamentul precoce împiedică această modificare.

Principalele tipuri de ambliopie sau ceea ce este un "ochi leneș"

Înainte de a răspunde ambliopiei, să vorbim despre formele de nosologie. Fără a stăpâni elementele de bază ale clasificării, este dificil de diagnosticat patologia.

În funcție de etiologia formelor secundare și primare izolate. Diferențierea corectă vă permite să determinați tratamentul optim.

Tipuri de forme primare:

  1. refracție,
  2. strabismic,
  3. Isterică.

Reflexivă ambliopie - o consecință a ametropiei neglijate. O varietate disbinoculară se formează în absența tratamentului în timp util al strabismului. În practică, refracția este cea mai deranjată de "ochiul oblic".

Amplificarea ambilor implică o combinație de forme disbliculare și de refracție.

Tipul isteric se dezvoltă la pacienții cu patologie a sistemului nervos.

Tipuri de ambliopie secundară:

  1. de obscur,
  2. neurogenă,
  3. Makulopaticheskaya,
  4. Nistagmaticheskaya,
  5. Combinat.

Se produce un tip obstructiv de patologie a vederii asociat cu imagistica afectată pe retină. Cu probabilitate egală, patologia este localizată în unul sau ambii ochi.

Specia maculopatică este o consecință a unei leziuni a retinei care afectează zona paracentrală sau centrală a retinei.

Tipul neurogen este o consecință a conducerii depreciate a nervului optic. Atunci când sunt detectate într-un stadiu incipient pot fi vindecate operațiunile.

Forma nistagmatică se formează prin fixarea pe termen scurt a imaginii pe zona centrală a retinei.

Ambiopia combinată combină caracteristicile tuturor sau mai multor soiuri de mai sus.

O probabilitate ridicată de ambliopie la copiii născuți prematur, dacă părinții au un istoric de boli oculare. Varietatea isterică apare pe fundalul bolilor neurogenice și psihogenice - sindromul Bench, Kaufman, oftalmoplegia cu ptoză și mioză.

Simptome comune de ambliopie

În stadiul incipient, simptomele ambliopiei nu pot fi urmărite. Dacă se formează patologie datorită nistagmului sau strabismului, semnele acestor boli apar în prim plan.

Despre posibilitatea de a se alătura ambliopiei indică anumite semne:

  • Viziune redusă
  • Vertij atunci când privim obiecte volumetrice,
  • O abatere a unei viziuni în afară de focalizarea unui subiect.

Simptomele descrise sunt dificil de detectat la copii, deoarece copiii nu se plâng de afectarea vizuală sau de mișcarea obiectelor înaintea ochilor lor.

În funcție de pierderea acuității vizuale, se disting următoarele grade:

  • Etapa 1 - vizibilitate 0,8-0,9,
  • Etapa 2 - 0,5-0,7,
  • Etapa 3 - 0,3-0,4,
  • 4 etape - 0,05-0,2,
  • Etapa 5 - mai mică de 0,05.

Gradul ridicat de ambliopie la copii se stabilește la stabilirea etapei 4-5. Cu astfel de indicatori, numai intervenția chirurgicală ajută la restabilirea vederii. Intervenția vizează în primul rând eliminarea cauzelor patologiei.

Tratamentul ambliopiei înalte

Următoarele principii se aplică tratamentului ambliopiei de înaltă calitate:

  1. Instruirea muschilor oculari,
  2. Corecția defectelor optice,
  3. Eliminarea strabismului.

Alegerea tacticii de tratament depinde de forma bolii. În cazul tipului de întunecare, se efectuează o operație de îndepărtare a cataractei și înlocuirea corneei (keratoplastia).

Corectarea ambliopiei înalte

Pentru corectarea ambliopiei înalte, intervenția laser este utilizată pentru a restabili forma globului ocular. Dacă pacientul refuză operația sau dacă este imposibil să utilizeze metode chirurgicale, corectarea vederii se efectuează cu ochelari, lentile.

Cu moderată sau ușoară, 70% dintre pacienți pot vindeca ambliopia purtând produse corective. Restul de 30% dintre persoane utilizează următoarele metode:

  1. Sancțiuni,
  2. Pleoptika,
  3. Extracția cataractei,
  4. Eliminarea strabismului,
  5. Eliminarea ptozei.

Pentru a crește sarcina pe ochiul afectat, se recomandă ochelari cu compoziții opace. Abordarea vă permite să creșteți acuitatea vizuală. Această metodă de tratament se numește "ocluzie".

Durata tratamentului este determinată individual de un oftalmolog. Ochelarii opai trebuie purtați timp de cel puțin 3 ore, dar nu trebuie utilizați în mod constant.

Atrofia ocluzie a ambliopiei

Purtarea de pahare cu pete opace individuale nu este convenabilă pentru fiecare copil. Există o alternativă la această metodă - picăturile de atropină. Sub influența medicamentului, elevul unui ochi sănătos se extinde, apare blurul imaginii. Ca urmare, ochiul opus încearcă să compenseze lipsa de viziune, care poate vindeca ambliopia.

Corectarea atropinei nu este aplicată universal datorită prezenței complicațiilor:

  1. Dureri de cap,
  2. Iritarea ochilor,
  3. Roșeața pielii.

Gimnastica pentru ochi cu ambliopie de diferite grade

Gimnastica de întărire este utilizată pentru tulburările funcționale ale nervului optic. Majoritatea schimbărilor în ambliopie asociate cu înfrângerea mușchilor intraoculari cu motor fin, a tulburărilor metabolice. Creste eficienta exercitiilor in stimularea luminii vizuale.

Există tehnici combinate care combină avantajele tuturor metodelor de mai sus. Funcționalitatea dispozitivului se bazează pe modelul stimulării video a computerului.

Esența tehnicii este corectarea funcției intraoculare atunci când o persoană urmărește un film sau alt material video. În timpul procedurii, se înregistrează o encefalogramă a creierului.

Monitorul computerului creează o imagine când semnalul corect este recepționat de la receptorul vizual. Cu impulsuri nervoase distorsionate, graficul nu este fixat pe ecran. Dispozitivul determină receptorii creierului să reducă treptat perioadele de vizualizare slabă a calității.

O astfel de corecție este foarte eficientă, dar necesită o frecventare constantă a cursurilor timp de mai multe luni.

Principalele metode de corectare a ambliopiei la adulți și copii

În concluzie, subliniem principalele metode de tratament a ambliopiei la copii și adulți:

  1. Corecție optică
  2. ocluzie,
  3. Sancțiuni,
  4. Stimularea activă a vederii.

Corecția optică se bazează pe formarea unei fixări optime a imaginii pe retina unuia sau a ambilor ochi.Este rațională utilizarea metodei în prezența anizometropiei sau izometropiei cu o distorsiune de nu mai mult de două dioptere.

Lentilele de contact, ochelarii pot reduce diferența de imagini în ambii ochi. Inconvenientele în timpul purtării, disconfortul psihologic la copii determină necesitatea utilizării altor metode de tratament.

Avantajele utilizării obiectivelor intraoculare:

  • Eliminarea dezechilibrului prismatic,
  • Eliminarea distorsiunii periferice,
  • Nici un disconfort psihologic,
  • Protejați-vă de corpurile străine.

Lentilele au un preț mai mare comparativ cu ochelarii, necesită o întreținere atentă.

Avantajele și dezavantajele ocluziei

Ocluzia modernă este clasificată în tipul 3:

Metoda directă implică reducerea funcționalității unui ochi sănătos, mărind astfel sarcina pe partea opusă.

Înclinarea inversă se bazează pe închiderea ochiului afectat, urmată de corecția farmaceutică. În timpul tratamentului, diagnosticul funcției vizuale. Medicamentele conservatoare, stimularea neurofiziologică, instalarea unui occluder special pe marginea ochiului sunt folosite pentru a restabili funcția vizuală.

Metoda alternativă implică închiderea alternativă a ochilor sănătoși și bolnavi.

Pe durata fluxului distinge trei forme ale bolii:

Metoda cea mai înaltă de ocluzie este considerată directă. Nu poate fi folosit întotdeauna la copii, deoarece lipsa vederii normale cauzează disconfort psihologic. Din acest motiv, un copil de până la 8 ani nu poate folosi metode eficiente.

Ocluzia poate fi însoțită de reacții adverse:

  1. Creșterea severității strabismului,
  2. Scăderea acuității vizuale
  3. diplopie,
  4. Alergia la locul de fixare a ocluzorului,
  5. Defecte cosmetice.

Principala problemă cu utilizarea ocluziei la copii este înclinația spre tratament. Din cauza refuzului de a sigila ochiul, utilizarea tehnologiei informatice, este imposibil de a elimina eficient boala la un copil.

Penalizarea este o metodă de tratament care creează anisometropie artificială prin injectarea de atropină, prin corectarea optică a ochiului sănătos. Acest lucru crește eficiența părții deteriorate.

Diplomatică, terapie vizuală ortopedică

Folosirea metodelor computerizate moderne vă permite să normalizați o listă a funcțiilor oculare:

  1. Normalizarea viziunii binoculare,
  2. Restaurarea funcției acomodative,
  3. Corecția percepției spațiale
  4. Excluderea mișcărilor patologice ale globilor oculari.

Un echipament adecvat este utilizat pentru stimularea vizuală - un dispozitiv numit "sinoptophor". Una dintre metodele de tratare computerizată este descrisă mai sus.

Există studii practice privind posibilitatea corectării ambliopiei cu medicamente - "levodopa", "amblyocore".

Lipsa utilizării în masă a medicamentelor din cauza lipsei de evidență a tuturor efectelor medicamentelor asupra organului de viziune.

Alegerea metodei optime de tratament trebuie încredințată unui oftalmolog calificat. Doar un specialist va putea alege schema optimă, va efectua observații dinamice și, dacă va fi necesar, va ajusta tratamentul. Ambilopia este etapa inițială a complicațiilor mai grave care duc la o orbire totală. Trateaza-ti sanatatea cu respect!

Cauze și tipuri

Cauzele directe ale diferitelor tipuri de ambliopie pot fi factori multipli.

Cauza ambliopiei disbinoculare este strabismul monolateral concomitent, atunci când ochiul deviat este exclus din participarea la actul vizual. Cu strabismul, ambliopia apare în ochiul uimitor. Pentru a evita diplopia, creierul suprimă imaginea care vine de la ochiul obositor, ceea ce duce în cele din urmă la încetarea impulsurilor din retină a ochiului deviat la cortexul vizual. În acest caz se formează un cerc vicios: pe de o parte, strabismul este cauza ambliopiei disbioculare, pe de altă parte, progresia ambliopiei agravează strabismul.

Dezvoltarea ambliopiei obstructive este, de obicei, asociată cu opacifierea corneană (leucoma), cataracta congenitală, ptoza pleoapei superioare, distrofia corneei și leziunile, modificările bruște ale vitreului, hemophthalmos.

Baza ambliopiei anisometrice este un grad ridicat de anisometropie necorectată: în acest caz, ambliopia se dezvoltă în ochi cu tulburări de refracție mai severe. La rândul său, cauzele anizometropiei pot fi grade ridicate de miopie (> 8 dioptrii bilateral), hiperopie (> 5 dioptrii bilateral), astigmatism (> 2,5 dioptrii în orice meridian).

Reflexia de ambliopie se dezvoltă cu o absență prelungită de corecție optică a hipermetropiei (hipermetropiei), miopiei (miopie) sau astigmatismului. Ambilopia se dezvoltă cu următoarele diferențe de refracție la ambii ochi: hipermetropic> 0,5 dioptrii, astigmatică> 1,5 dioptrii, miopic> 2,0 dioptrii.

Dezvoltarea amblyopiei isteriale este cauzată de factori psihogenici adversi, însoțiți de isterie, de psihoză. În același timp, se pot dezvolta atât deficiențe vizuale unilaterale și bilaterale, îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, percepția de culoare afectată, fotofobia și alte tulburări funcționale.

La riscul dezvoltării ambliopiei sunt copii născuți din naștere prematură (în special cu un grad adânc de prematuritate), cu o istorie perinatală împovărată, retard mintal, cu o istorie familială de ambliopie sau strabism. Ambilopia este însoțită de o serie de boli moștenite - sindromul Kauffman, sindromul Bench, oftalmoplegia cu mioză și ptoză.

Diferitele forme de ambliopie au manifestările lor. Cu severitate ușoară, este posibilă o variantă asimptomatică.

Copiii, datorită lipsei experienței senzoriale, nu pot evalua în mod adecvat cât de bine văd și dacă ambii ochi sunt implicați în mod egal în procesul de viziune. Se poate gândi la posibilitatea ambliopiei la un copil mic în prezența strabismului, nistagmusului, incapacitatea de a fixa clar privirea pe un subiect luminos. La copiii mai mari, ambliopia poate indica o scădere a acuității vizuale și o lipsă de îmbunătățire față de corecție, o tulburare de orientare într-un loc necunoscut, abaterea unui ochi în lateral, obiceiul de a închide un ochi atunci când se uită la un obiect sau citi, înclină sau întoarce capul subiect, încălcarea percepției culorilor și adaptarea întunecată.

Ambiplopia isterială la adulți se dezvoltă pe fundalul tulburărilor emoționale puternice și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a vederii, care persistă de la câteva ore la câteva luni.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

diagnosticare

Pentru a identifica ambliopia necesită un examen oftalmologic cuprinzător. În timpul examinării inițiale a ochiului, oftalmologul atrage atenția asupra pleoapelor, a fantei ochi, a poziției globului ocular, determină reacția pupilului la lumină.

Informații generale despre starea de vedere sunt obținute prin teste oftalmologice: verificarea acuității vizuale fără corecție și a fundalului, testarea culorii, perimetria și testul de refracție. În funcție de scăderea acuității vizuale, se determină gradul de ambliopie.

Oftalmoscopia, biomicroscopia, examinarea zilei ochiului cu lentilele Goldman sunt efectuate pentru a examina structurile ochiului. Pentru a determina transparența mediilor refractare (lentile și corpul vitros), se utilizează o examinare a ochiului în lumina transmisă. Când mediul nu este opac, starea lor este examinată prin ultrasunete a ochiului.

Din studiile biometrice, rolul cel mai important îl are determinarea unghiului strabismului Girshberg și măsurarea unghiului strabismului asupra sinaptoforei. Pentru a exclude ambliopia refractivă și anisometropică, sunt prezentate studii de refracție: refractometrie și schiascopie.

Examinarea complexă a pacienților cu ambliopie poate include tonometrie, electroretinografie și, dacă este necesar, o consultare cu un neurolog.

Numai tratamentul precoce, individual selectat și persistent al ambliopiei dă rezultate pozitive. Corectarea se efectuează de preferință la vârsta de 6-7 ani, iar la copiii cu vârsta peste 11-12 ani, ambliopia nu este practic tratabilă.

Succesul corecției oftalmice este direct legat de eliminarea cauzei sale. Deci, cu ambliopie obstrucție, este necesară eliminarea cataractei, corecția chirurgicală a ptozei, terapia de resorbție sau vitrectomia pentru hemoftalmie. În cazul ambliopiei disbinoculare, se efectuează corecția chirurgicală a strabismului.

Tratamentul ambliopiei refractive sau anisometropice se efectuează prin metode conservative. În prima etapă este atribuită o corecție optimă a vederii: se selectează ochelari, lentile de noapte sau de contact, iar anizometropia este urmată de corecția cu laser.

După aproximativ trei săptămâni, începe tratamentul pleoptic, cu scopul de a elimina rolul dominant mai bine decât a vedea și a activa funcția ochiului ambliopic. Pentru tratamentul ambliopiei, se utilizează pleoptica activă și pasivă.

Pleoptica pasivă constă în lipirea (ocluzia) ochiului principal, pleopticul activ combină ocluzia ochiului conducător cu stimularea retinei ochiului defect prin intermediul unor impulsuri electrice, impulsuri electrice, programe de calculator speciale. Printre metode hardware, au fost cele mai frecvente în abliopia antrenarea abliopiei, stimularea laser, stimularea culorii luminoase, stimularea electrică, stimularea electromagnetică, vibrostimularea, stimularea reflexului, metodele de stimulare pe calculator etc. Cursurile pleoptice în ambliopie se repetă de 3-4 ori pe an.

La copiii mici (cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani), tratamentul ambliopiei se efectuează cu ajutorul deteriorării vizate a ochiului dominant prin atribuirea unei hipercorrecții sau prin instilarea unei soluții de atropină în ea. În acest caz, acuitatea vizuală a ochiului conducător scade, ceea ce duce la intensificarea activității ochiului ambliopic. Atunci când ambliopia metode eficiente de fizioterapie - reflexologie, vibrație, electroforeză medicamentoasă.

După etapa pleoptică a tratamentului, ambliopia avansează la refacerea vederii binoculare, tratamentul ortopian. Efectuarea acestei etape este posibilă atunci când acuitatea vizuală la ambii ochi este de cel puțin 0,4 și copilul are cel puțin 4 ani. De obicei, pentru acest scop este utilizat un aparat sinoptofor, care caută în oculare ochii pe care pacientul le vede părți separate ale întregii imagini care trebuie combinate vizual într-o singură imagine.

Tratamentul cu ambliopie se realizează pentru a obține aproximativ aceeași acuitate vizuală a ambilor ochi. Cu ambliopia isterică, sedativele sunt prescrise, se efectuează psihoterapia.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru ambliopie depinde de cauzele și de momentul detectării bolii. Cu cât este inițiată corecția ambliopiei, cu atât mai mult va fi rezultatul. Cel mai mare efect se realizează atunci când tratamentul se efectuează până când copilul atinge vârsta de 7 ani până la finalizarea formării ochiului. În cazul tratamentului în timp util și complet al ambliopiei în majoritatea cazurilor, este posibil să se normalizeze aproape complet viziunea. Persoanele cu ambliopie dezvoltă o reducere persistentă ireversibilă a acuității vizuale.

Prevenirea ambliopiei se realizează prin efectuarea de examene regulate de urmărire a copiilor, începând cu o lună de viață. În identificarea opacităților optice ale ochiului, ptozei, nistagmului, strabismului, este necesară eliminarea timpurie a defectelor. Efectele persistente în tratamentul ambliopiei se pot realiza odată cu trecerea tratamentului complet, respectarea strictă a prescripțiilor oftalmologului (purtarea ochelarilor, occluderii, examinarea regulată).

Ce este ambliopia?

Ambilopia este o scădere a acuității vizuale în unul sau ambii ochi, care nu este supusă corecției optice, care apare fără niciun motiv aparent (primar) sau datorită absenței condițiilor normale pentru funcționarea retinei (secundar).

După cum am menționat mai sus, persoanele cu ambliopie nu au nicio viziune binoculară. Aceasta îi permite să perceapă pe deplin realitatea din jur, viziunea stereoscopică, adică abilitatea de a determina distanța dintre obiecte.

Aceasta, la rândul său, este însoțită de o creștere a acuității vizuale. Numai în prezența unei viziuni binoculare bune este posibil să se lucreze la mai multe specialități, în special, un șofer, un chirurg, un pilot etc.

Următoarele condiții sunt necesare pentru formarea viziunii binoculare:

  • aceeași acuitate vizuală în ambii ochi (nu mai mică de 0,4 pentru fiecare ochi);
  • aceeași refracție (grad de miopie sau miopie) în ambii ochi,
  • poziția simetrică a globilor oculari.
  • dimensiuni egale ale imaginilor în ochii stângi și drepți - isiconia.
  • Capacitatea funcțională normală a retinei, căile și centrele vizuale superioare.
  • Locația a doi ochi într-un plan frontal și orizontal

"Lazy eye" este un termen comun și non-medical folosit pentru a descrie ambliopia, deoarece un ochi cu o vedere slabă nu pare să facă munca necesară pentru a asigura o viziune normală.

Cauzele ambliopiei pot fi diferite. Cea mai obișnuită este strabismul. Ambilopia cu strabism este consecința acesteia. Cu toate acestea, poate fi cauza strabismului.

Se dovedește că strabismul și ambliopia, precum anomaliile refracției, sunt probleme pur funcționale. De la faptul că ele scad întotdeauna cu reducerea stresului, cu care sunt însoțite, rezultă că pentru eliminarea lor pot fi utilizate orice metode care să conducă la obținerea relaxării și fixării centrale.

Ca și în cazul erorilor de refracție, strabismul dispare și ambliopia este corectată de îndată ce o persoană obține suficient control mental pentru a reaminti un punct absolut negru.

Prevalența bolii este greu de estimat. Conform estimărilor preliminare, acesta este prezent la 1-3,5% dintre copiii sănătoși și la 4-5,3% dintre copiii cu alte probleme oculare. Printre toate formele, variantele 2-nd sunt larg răspândite - disbinoculare, refractive. Aceste formulare reprezintă aproximativ 90% din cazuri.

Din motive, se disting mai multe forme de ambliopie secundară:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • obscurarea (deprivare): se dezvoltă de obicei cu opacifiere corneană (eyesore), cu opacitate congenitală a lentilei (cataractă congenitală), cu ptoză.
  • refracție,
  • anisometropic: se dezvoltă pe fundalul unui grad ridicat de anisometropie. Se dezvoltă pe ochi cu o anisometropie mai pronunțată, care nu poate fi corectată,
  • isteric: este format din tulburări mintale: isterie, nevroze. Doar în tratamentul acestui tip de ambliopie la adulți se poate restabili pe deplin vederea normală.
  • mixt.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea ambliopiei:

  • Retinopatia de prematuritate,
  • Istorie familială îngreuiată în legătură cu anisometropia, izometropia, strabismul, cataracta congenitală.
  • prematuritate,
  • Tulburare mentală,
  • Cerebral paralizie,
  • Cataractă congenitală
  • Anisometropia.

Este extrem de important să se stabilească cauza, deoarece tactica medicală depinde de ea.

Simptomele ambliopiei

ambliopia ochilor drept și stâng

Ambilopia este uneori menționată drept "leneș", deoarece, în cursul dezvoltării bolii, aproape un ochi este aproape complet oprit din procesul de viziune, în timp ce al doilea ochi devine "plumb" și preia toată sarcina vizuală.

Manifestările de ambliopie variază, eventual, în mod asimptomatic:

  • Acuitatea vizuală scade (nu există îmbunătățiri în timpul corecției);
  • percepția culorilor și adaptarea întunecată sunt perturbate,
  • strabismul (convergent, divergent, etc.) apare.

Simptomele tipice ale ambliopiei sunt:

  • vedere încețoșată a unui (dreapta sau stânga), și poate ambii ochi la o dată,
  • dificultatea percepției obiectelor volumetrice, estimarea distanței față de ele,
  • viziune dublă
  • oboseala oculară crescută în timpul activităților care necesită atenție vizuală,
  • dificultăți de învățare.

Deficiențele vizuale în ambliopie pot varia de la o ușoară scădere a acuității vizuale până la aproape pierderea completă (senzația de lumină) și imposibilitatea de fixare vizuală.

Amplificarea ambulatorie, de obicei, nu cauzează simptome care obstrucționează în mod semnificativ vizibilitatea, deoarece o bună acuitate vizuală este asigurată de un ochi sănătos.

Ambilopia poate fi temporară și dispare după câteva zile sau luni. În general, o reducere a vederii în orice tip de ambliopie poate fi neglijabilă sau foarte pronunțată, la orbire.

Gradul de ambliopie a ochilor

Alocați ambliopia funcțională, organică și isterică. Amboliopia potențial funcțională este tratabilă, în timp ce organica este în majoritatea cazurilor ireversibilă.

În funcție de pierderea acuității vizuale, se disting următoarele grade:

  1. Ambilopia gradului I apare atunci când acuitatea vizuală este de 0,8-0,9. Acest grad se numește foarte slab.
  2. În gradul doi, acuitatea vizuală scade la un nivel de 0,5-0,7,
  3. Ambilopia gradul III, care se numește medie, corespunde acuității vizuale de 0,3-0,4.
  4. În stadiul 4, acuitatea vizuală variază de la 0,05 la 0,2,
  5. Ultima etapă este de 5.Gradul maxim al bolii, în acest caz, viziunea este redusă la 0,05 și mai jos. Practic, nu poate fi corectată.

Ambilopie la adulți

Ambilopia ochiului este o boală predominant din copilărie, la adulți este destul de rară. Cu o formă unilaterală a bolii, boala este diagnosticată într-un singur ochi. Cu ambliopie bilaterale, afecțiunea afectează ambii ochi.

Descriindu-se simptomele trebuie remarcat faptul că destul de des o persoană nu-și dă seama că a dezvoltat boala. Detectarea patologiei are loc întâmplător. Pacientul devine liderul unui ochi, iar creierul poate percepe doar imaginile care vin prin el.

Unul dintre semnele la adulți este viziunea dublă. Se remarcă la pacienții cu strabism sever, ca urmare a incapacității creierului de a combina două imagini prea diferite într-unul singur.

O afectare vizuală severă, care durează de la mai multe ore până la luni, poate fi, de asemenea, un semn al unui sindrom de leneș.

În ambliopia isterială, adulții se plâng de o scădere bruscă a vederii, care apare într-o perioadă scurtă de timp după isterie și defecțiuni nervoase.

Ambilopia la adulți este diagnosticată atunci când există plângeri de insuficiență vizuală, precum și în timpul unui examen fizic.

Tratamentul la adulți este mult mai dificil decât la copii. Dacă măsurile de eliminare a cauzelor de dezvoltare a ambliopiei nu sunt luate la timp, nu va fi posibilă restabilirea vederii.

Cum este ambliopia la copii

La copii, ambliopia se manifestă prin următoarele simptome:

  • agățând ochii pleoapelor superioare
  • mișcări asincrone ale globilor oculari, mișcări involuntare ale unui ochi,
  • copilul își înclină capul sau scindează atunci când încearcă să examineze un obiect
  • plângeri de oboseală rapidă, dureri de cap în timpul lecturii, efectuarea unor lucrări minuțioase care necesită o creștere a ochilor (tricotat, broderie etc.).

Tratamentul ambliopiei la copii trebuie să înceapă prin diferențierea și identificarea tulburărilor organice, care pot, de asemenea, să însoțească strabismul, astigmatismul și hiperopia. Acest lucru se poate face numai cu ajutorul unei metode obiective de determinare a naturii percepției vizuale la nivelul cortexului vizual al creierului - studiul potențialului evocat vizual (VEP). Ca o electrocardiogramă, SGP reflectă obiectiv activitatea neuronilor cortexului vizual.

Tratamentul este eficient în special la vârsta de 7 ani, în timp ce ochiul se formează încă. După 7 ani, ochiul, de regulă, este deja format și efectul tratamentului va fi deja nesemnificativ și prognoza tratamentului se va deteriora din ce în ce mai mult în fiecare an și poate duce ulterior la o scădere ireversibilă a vederii.

Simptomele bolii

Gradul 3 ambliopia se caracterizează printr-o încălcare gravă a percepției lumii, rezultând:

  1. Dureri frecvente și ascuțite în ochi.
  2. Apariția durerii în creier.
  3. Deprecierea coordonării deplasării.
  4. Apariția oboselii și a slăbiciunii.
  5. Sensibilitatea disconfortului la nivelul ochiului în timpul activității vizuale.
  6. Nevoia de a cerceta.
  7. Strabism.

Creșterea tuturor acestor simptome are loc în etape, iar după aceea - începe o scădere bruscă a vederii. În cel mai bun caz, lipsa tratamentului în timp util va duce la faptul că întreaga povară va cădea pe un ochi sănătos și, în cel mai rău caz, va avea loc orbirea.

Luând în considerare toate aceste argumente, tinerii care au ajuns la vârsta majoratului se întreabă dacă o iau cu ambliopia în armată?

Toată lumea știe că una dintre cele mai importante condiții pentru serviciu este o viziune bună. Deci, pentru a înțelege dacă această afecțiune este o piedică pentru serviciul militar, este necesar să se supună unui examen oftalmologic cuprinzător, ale cărui rezultate vor decide dacă tânărul este adecvat pentru serviciul militar.

Ocluzia - principala metodă de tratare a ambliopiei

Un tratament cheie pentru ambliopie la copii și adulți este ocluzia, ceea ce implică o scădere funcțională a acuității vizuale. Scopul său este de a face organul afectat al viziunii să lucreze și să o salveze de influența unui ochi sănătos care suprimă impresiile vizuale.

Metoda de ocluzie se bazează pe impunerea unui bandaj special pe un organ de viziune bine văzut.

Timpul purtării unor astfel de pansamente, denumite occludere, este de 2-12 luni - totul depinde de amploarea bolii. Cu gradul de ambliopie 3, pansamentul este purtat timp de 3 până la 6 luni.

Ocluitorii sunt țesături, plastic sau silicon. Datorită ocluziunii, este posibil să se obțină o creștere semnificativă a încărcăturii vizuale a organului vizibil bolnav, contribuind astfel la recuperarea acestuia.

În ciuda multor avantaje, nu ar trebui să abuzezi de occluderi. Timpul de îmbrăcăminte nu trebuie să depășească 7 ore pe zi. Dacă îl purtați tot timpul, este posibil să apară o deteriorare a funcțiilor unui ochi sănătos. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre timpul optim de purtare a occluderilor.

Terapia cu laser este o modalitate eficientă de a trata ambliopia de gradul 3

Este posibil să se vindece gradul 3 de ambliopie folosind un laser? Această întrebare este cerută de mulți pacienți, nu este nici un secret că terapia cu laser a fost mult timp cea mai bună.

Această procedură este absolut sigură și fără durere, dar este mai bine să combinați metoda de tratament cu laser cu alte tehnici.

Un grad ridicat de ambliopie necesită cel puțin 10 sesiuni de terapie cu laser. Durata unei proceduri este de 10 minute pe zi.

Este important! Dacă un pacient are oncologie, tuberculoză, convulsii, HIV sau boli vasculare acute, procedurile cu laser sunt interzise.

Tratament modern cu Neurovision

Vă recomandăm să urmăriți videoclipul pentru tratament cu cea mai recentă tehnologie Neurovision. Aceasta este o dezvoltare israeliană pentru îmbunătățirea vederii la ambliopia (ochiul leneș) la adulți, cu degenerarea retinei și atrofia maculei, nistagmusului, deteriorarea postoperatorie și patologiile oculare:

Dragi cititori, nu uitați că alegerea celei mai potrivite metode de tratament trebuie să rămână la oftalmologul care urmează. Numai el va fi în stare să aleagă regimul optim de tratament și să facă ajustări ale tacticii de tratament, dacă este nevoie.

Gradul ridicat de ambliopie poate duce la complicații grave, prin urmare, recomandăm cu insistență să vă tratezi ochii cât mai responsabil posibil. Dacă informațiile v-ar fi utile - trimiteți-le prietenilor în rețelele sociale și abonați-vă la actualizări. Toate cele bune, văd curând! Cu sinceritate, Olga Morozova.

Cauzele patologiei

Dintre cele mai frecvente cauze ale bolii se poate numi dimensiunea globului ocular, care diferă una de cealaltă. Pentru a provoca dezvoltarea bolii poate fi o stare în care există o barieră în ochi, împiedicând fluxul de lumină să ajungă în retina ochiului. Probabilitatea apariției unui ochi "leneș" este foarte mare dacă este diagnosticată hipertrofia severă sau o încălcare a formei lentilei, corneea într-un singur ochi. Acest lucru se datorează faptului că având o imagine clară de la un singur ochi, creierul ignoră semnalul neclar al celuilalt ochi.

Strabismul poate provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii, deoarece ochiul bolnav nu participă la procesul vizual și toată încărcătura cade pe un singur ochi, deoarece creierul suprimă semnalul care provine din retina ochiului de cosit. La rândul său, ochiul "leneș", deoarece sporește procesul de progresie a strabismului.

Cauza ambliopiei anisometrice este o boală oculară în care refracția ochilor se abate de la starea normală. Tipul disbinocular este cauzat de insuficiența vizuală cronică în strabism. Modificările patologice în abilitățile de refracție ale ochiului, caracteristice în prezența miopiei sau hipermetropiei, contribuie la dezvoltarea tipului de refracție. Boala obstructivă de acest tip este cauzată de obturarea ochilor.

Simptome și semne

Un grad ridicat de ambliopie, asociat cu o pierdere semnificativă a acuității vizuale, în funcție de soi, se caracterizează prin caracteristici diferite.

Simptomele principale includ:

  • convulsii frecvente în ochi,
  • senzații de durere în cap,
  • lipsa de coordonare a mișcărilor,
  • incapacitatea de a naviga imediat într-un loc nou și necunoscut,
  • stare de furie și oboseală a corpului,
  • nevoia de a strange ochiul pentru a vedea obiectul,
  • disconfort în ochi când vă uitați la televizor sau când lucrați la un computer.

Aceste semne nu apar imediat, ci treptat. Cu toate acestea, dacă nu începeți tratamentul în timp util, nivelul de viziune scade atât de activ încât puteți merge orb. Simptomele ambliopiei isterice sunt perturbări ale percepției culorilor, un nivel crescut de fotosensibilitate, o vizibilitate redusă.

Un semn al sindromului de "ochi lenesi" este o afectare vizuală severă, care durează de la câteva ore la câteva luni. Semnele comune ale bolii includ deteriorarea vederii unui ochi, care nu poate fi corectată cu ochelari. În strabismul sever, se observă dubla viziune.

Tratamentul bolii


Tratamentul ambliopiei înalte este asociat cu mari dificultăți, deoarece în această etapă boala este foarte neglijată. Pentru succesul eliminării patologiei, este necesar să se efectueze procesul de tratament într-un complex, sub supraveghere medicală constantă. O astfel de monitorizare este necesară pentru a face ajustările necesare în timp util. Atunci când se diagnostichează un tip de refracție, se folosesc ochelari sau picături speciale, care asigură instruirea pacientului pentru a restabili funcționarea normală. În ochelari, o lentilă pentru un ochi sănătos transmite o imagine neclară, iar picăturile instilate într-un ochi sănătos îndeplinesc aceeași funcție.

Metoda ocluzivă este de a purta un bandaj special aplicat unui ochi sănătos sau de a pune o clapetă pentru a limita capacitatea sa de a percepe informații vizuale. Aplicarea metodei de influență asupra organului de vizibilitate cu strălucirea luminii se bazează pe asigurarea unei sarcini uniforme între ochiul sănătos și cel deteriorat.

Următoarea corecție a vederii se realizează printr-o metodă cu laser. Corecția de viziune se realizează prin metoda de auto-formare video-calculator. Arsenalul tehnicii terapeutice include electrostimularea, masajul cu vid, terapia magnetică. Intervenția chirurgicală este utilizată foarte atent, deoarece pot exista contraindicații. Metoda și durata tratamentului sunt determinate de un oftalmolog.

Pin
Send
Share
Send
Send