Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2020

Conjugarea icterului la nou-născuți: cauze, simptome, tratament și efecte

Adesea, în timp ce se află încă în spitalul de maternitate, privind copilul, observăm că culoarea pielii sale sa schimbat - a dobândit o nuanță gălbuie. Acest fenomen se numește icter al nou-născuților. Albul ochilor și membrana mucoasă vizibilă pot deveni gălbui. Experții identifică 2 tipuri de icter neonatal:

  1. Fiziologice (conjugare).
  2. Patologic (nuclear, hemolitic).

Cine poate obține icter nou-născut?

Există un anumit grup de risc de copii care pot prezenta icter neonatal:

  • copii prematuri
  • copiii mamei care suferă de diabet
  • gemeni.

Icterul neonatal: cauze

Realizând cercetări, experții moderni au arătat că manifestarea stării de galbenă pe pielea copilului afectează și:

  • nutriție maternă în timpul sarcinii
  • deteriorarea stării de sănătate a femeii gravide,
  • obiceiurile proaste ale mamei viitoare,
  • deficit de iod la femeia gravidă,
  • condiții nefavorabile de mediu,
  • gestionarea medicamentelor în corpul unei femei însărcinate în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Toți factorii de mai sus afectează subdezvoltarea fătului în uter și munca prematură, atunci când organele copilului nu sunt încă pe deplin formate pentru a funcționa bine. Și subdezvoltarea fătului afectează în mod negativ capacitatea organismului de a transporta bilirubina acumulată după naștere în sângele copilului la ficat pentru a fi îndepărtată din organism. Și acum, când corpul nu poate elimina complet bilirubina, atunci există o culoare icterică a pielii și membranelor mucoase ale copilului.

Icterul fiziologic sau de conjugare: cauze

Orice stralucire a pielii este asociata cu un nivel crescut de bilirubina in sangele unei persoane, chiar nascut. Bilirubina este o substanță care se formează după descompunerea celulelor roșii din sânge. În uter, un copil are un număr mare de globule roșii care transportă hemoglobină. După naștere, o mică persoană nu are nevoie de un astfel de număr și, prin urmare, sunt distruse. Bilirubina, formată după descompunere, trebuie alimentată cu sânge în ficat și excretată prin urină și primele fecale ale nou-născutului.

În timp ce bilirubina "ajunge" la ficat, poate fi absorbit parțial în sângele copilului și îi patează pielea și membranele mucoase. Galbenitatea se manifestă datorită subdezvoltării sistemelor la copii, care sunt responsabile pentru schimbul de bilirubină în sânge.

Icterul fiziologic al nou-născuților apare la 2-4 zile după naștere. Astfel de icter are loc în maxim 2-3 săptămâni după naștere la copiii cu vârste întreținute (3-4 săptămâni în perioada prematurității), fără intervenția medicală și întreruperea stării generale a copilului. Dar dispariția, adică cea mai scăzută galbenitate, ar trebui să înceapă la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Icter fiziologic (conjugare): efecte

Icterul fiziologic, care are loc în decurs de 2-3 săptămâni după naștere fără complicații, nu are consecințe asupra funcționării organelor copilului. Dacă în spitalul de maternitate vi se spune că copilul are un icter, dar în același timp nu se face nici o analiză și dacă nu observați moodiness sau respingerea sânului, atunci aveți icter fiziologic.

Icterul fiziologic (conjugare): tratament

Astfel de icter nu necesită intervenție medicală dacă nu există încălcări în starea generală a copilului. În spitalul de maternitate, pediatrii monitorizează cursul acestei boli zilnic, care evaluează gradul de galbenitate al copilului în fiecare zi și hotărăște dacă este nevoie de un test de sânge pentru cantitatea de bilirubină din sânge.

După descărcarea de gestiune, părinții urmăresc copilul acasă, stabilind în fiecare zi, dacă icterul a devenit mai puternic. Dacă se estompează, atunci nu ar trebui să mergeți la doctor. Dacă observați că integritățile copilului au devenit mai galbene decât înainte, atunci ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi.

Uneori, după externare, se recomandă o soluție de glucoză de 5% pentru icter, care după 1-1,5 ar trebui să ajute la ameliorarea icterului atunci când există un curs non-patologic.

Razele soarelui au un efect benefic asupra stării de spirit a mamei și a copilului și un tratament bun pentru icterul fiziologic.

Icterul patologic al nou-născuților

Așa cum am menționat mai devreme, icterul nou-născuților poate fi de două tipuri. Una dintre ele este analizată mai sus (fiziologic), al doilea tip - icterul patologic al nou-născuților - nu este la fel de inofensiv ca primul tip.

Dacă icterul durează mai mult de o lună, atunci ar trebui să începeți să vă îngrijorați. Cel mai probabil, vă veți confrunta cu patologia fluxului de icter. Fără testul de sânge și consultația unui medic cu experiență, nu puteți face acest lucru.

Tipuri de icter patologic:

Icter patologic patogen al nou-născuților: cauze

Icterul patologic al nou-născuților apare din cauza excesului de bilirubină din sângele unui copil. Cauza principală a unei cantități excesive de bilirubină din sângele unui copil este lipsa enzimelor din organism care furnizează bilirubina la ficat. Absența unor astfel de enzime este asociată cu:

  • prematuritate,
  • hemoragii masive pe pielea și capul copilului,
  • icter foarte pronunțat la copiii anteriori, dacă se aflau în familie.

Mai mult decât atât, desigur, probabilitatea dezvoltării unui astfel de curs de icter la nou-născut este la copiii prematuri, deoarece organele lor nu sunt pregătite pentru viață independentă fără participarea organismului matern.

Icter patologic nuclear: consecințe

Icterul nuclear a primit acest nume, deoarece, penetrând în sângele sugarului, ajunge la creier și infectează nucleul celulelor. Icterul nuclear al nou-născuților în absența tratamentului în timp util și corect poate duce la întârzierea mentală și dezvoltarea fizică, paralizia cerebrală, surditatea, vederea redusă și chiar orbirea. Activitatea întregului sistem nervos este întreruptă și apare un defect neurologic foarte grav. În unele cazuri, icterul nuclear duce la paralizia copilului.

Icter patologic nuclear: tratament

Cantitatea excesivă de bilirubină în sânge trebuie determinată chiar și în spital. Medicii experimentați ar trebui să elimine principalele motive pentru creșterea concentrației acestei substanțe în sângele bebelușului.

Cele mai frecvente modalități de a elimina excesul de bilirubină din sângele copilului sunt fototerapia. În fototerapie se folosesc de obicei lămpi cu cuarț, care pot deteriora bilirubina acumulată în pielea nou-născutului. Atâta timp cât există indicații, sesiunile de fototerapie trebuie repetate în mod regulat. Schema optimă de fototerapie pentru majoritatea nou-născuților este alternanța secvențială a sesiunilor de fototerapie cu întreruperi ale hrănirii.

Există, de asemenea, posibilitatea, în cazul icterului nuclear foarte puțin sever, de a folosi picături cu preparate speciale care ajută la eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului. Se utilizează picături cu soluție de glucoză 5%.

În cazurile severe, înlocuiți cu transfuzii de sânge pentru a curăța complet corpul mic de celule bilirubinei în exces care afectează negativ activitatea sa vitală.

Icter patologic hemolitic: cauze

Nu pentru nimic la femeile care sunt înregistrate în clinica antenatală pentru sarcină, ei iau imediat un întreg grup de teste. Unul dintre aceste teste este un test de sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. Dacă o femeie se dovedește a fi cu 1 grup sau cu un factor Rh negativ, atunci cu siguranță va cere ca tatăl viitor să treacă de asemenea analiza pentru grup și Rh.

Acest lucru se face pentru a exclude apariția unui "conflict" între sângele mamei și fătului. Astfel de conflicte pot duce fie la patologii de dezvoltare ale fătului, fie la avorturi spontane.

Astfel, un alt motiv pentru acumularea de bilirubină în sângele copilului poate fi o nepotrivire între grupurile de sânge ale mamei și copilului sau o nepotrivire a rhesului de sânge (mama este negativă și copilul este pozitiv).

Hemolitice icter patologic: consecințe

La fel ca simptomele, efectele acestui icter sunt aceleași ca și icterul nuclear, deoarece ambele împiedică înlăturarea bilirubinei din organism, duc la absorbția sa în sânge și afectează toate organele vitale.

Toți copiii care au avut icter hemolitic sunt observați de un neurolog, oftalmolog, ortopedist în fiecare lună timp de un an. Acești copii primesc o retragere din vaccinare timp de 1 an.

Hemolitice icter patologic: tratament

Ca și icterul patologic nuclear, pot fi utilizate fototerapie și un IV. Dar cea mai eficientă modalitate este înlocuirea transfuziei de sânge, care salvează imediat copilul de excesul de bilirubină.

Dacă un medic consideră că intervenția chirurgicală este impracticabilă, atunci cel mai adesea li se administrează un curs de picături, deoarece lampa în acest caz poate fi o pierdere de timp.

Cum de a determina cât de gravă este icterul unui nou-născut?

Dacă în copilul maternității apare blândețea copilului și alte simptome ale evoluției patologice a acestei boli, se consideră necesar să se ia sângele copilului pentru analiză. Analiza este luată dintr-o venă pe un stomac gol. Conform rezultatelor testelor care arată nivelul de concentrație a bilirubinei în sânge, medicul prescrie un tratament sau spune că totul va trece de la sine în curând.

Există o normă de concentrație a bilirubinei în sângele unui nou-născut - 255 μmol / l. Dacă această rată este depășită, este prescris un tratament conservator sau operativ (în funcție de gradul de exces al normei). Dar chiar dacă se respectă norma, dar copilul are o greutate mică, medicul pediatru poate considera necesar, să efectueze un tratament conservator cu fototerapie sau picături.

Prevenirea icterului neonatal

Cea mai bună modalitate de a preveni icterul la nou-născuți este alăptarea precoce și frecventă. Colostrul este un laxativ natural, determinând o eliberare mai rapidă de meconiu la un copil, cu care se eliberează suplimentar bilirubina.

Deoarece copiii cu bilirubina crescuta sunt foarte somnorosi, ei ar trebui chiar treziti pentru hrana: cand timpul este corect si copilul nu se trezeste. Există momente când alăptarea este cauza icterului (diabetul mamei), dar chiar și în acest caz, respingerea alăptării nu este binevenită.

Astfel, icterul nou-născutului este dobândirea unei nuanțe galbene a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei copilului datorită excesului conținutului de bilirubină din sângele bebelușului. Poate să apară în prima zi sau în 2-3 zile.

Există două tipuri de icter: fiziologic - practic inofensiv și auto-transpunerea în 2-3 săptămâni după naștere și patologic - un exces serios de bilirubină în sânge, care fără intervenție medicală poate duce la consecințe grave: paralizie, surditate, orbire și retard mental și fizic. Cu manifestări de icter, principalul lucru este observarea zilnică a stării generale a copilului și a gradului de stralucire a suprafețelor.

Ce este icterul de conjugare?

Patologia apare datorită unor factori ereditori atunci când ficatul nu produce enzimele necesare legării bilirubinei. Apare în sânge după moartea naturală a celulelor roșii din sânge. Până la 1% din globulele roșii sunt actualizate zilnic, conțin bilirubină indirectă. Este un pigment toxic care transportă oxigen și dioxid de carbon. La oamenii sănătoși, aceasta interacționează cu proteinele, formează un compus organic complex. Distrugerea acestuia are loc în ficat sub influența enzimelor (enzime), acest proces se numește conjugare. Pigmentul transformat devine solubil în apă, intră în bilă pentru eliminare.

Când icterul conjugat al nou-născuților, ficatul nu produce în întregime enzime, procesarea bilirubinei toxice este perturbată, concentrația sa în sânge crește treptat. Dacă nu se iau măsuri, starea bebelușului se va înrăutăți și se va produce intoxicația nucleilor creierului.

Cauzele bolii

În cazul încălcării procesului de conjugare, icterul nou-născuților apare în primele zile de viață sau in utero. Boala are loc în următoarele forme:

  1. Datorită prematurității, un ficat imatur nu este gata să producă enzime. În acest caz, icterul de conjugare este prelungit, periculos de complicații, întârziat până la 4 săptămâni.
  2. Sindromul Gilbert este o tulburare cromozomală de natură congenitală, când enzimele sunt sintetizate incorect. Este mai frecvent la băieții nou-născuți, caracterizată printr-o creștere moderată a concentrației de pigment toxic.
  3. Sindromul Crigler-Nayar este o formă severă de icter care apare din cauza motivului de conjugare. Asociat cu patologia genetică a ficatului atunci când producția de enzime nu se produce. Fermentarea bilirubinei toxice este perturbată, aceasta duce la deteriorarea sistemului nervos central, icterul de conjugare este transformat în nucleare.
  4. Sindromul Lyceum-Driscol se caracterizează prin prezența hormonilor specifici din sângele copiilor care împiedică conversia bilirubinei. Aceasta este o patologie foarte rară, natura ei nu este pe deplin înțeleasă. Dacă corpul bebelușului în primele săptămâni de viață nu suprimă acțiunea hormonilor străini, este posibilă distrugerea ireversibilă a creierului și moartea datorită tulburărilor de conjugare.
  5. Sindromul de sân, este extrem de rar cu incompatibilitatea rhesus a mamei și a copilului. Cu această formă de icter conjugat cu laptele matern, substanțele care provoacă moartea celulelor roșii sanguine intră în corpul copilului. În acest caz, bebelușul este transferat în hrana artificială sau îi dă laptele matern de la o altă mamă.
  6. Forma hiperbilirubinemică apare în timpul travaliului greu, înfometarea fetală de oxigen. Natura tulburărilor de conjugare este asociată cu un nivel crescut de pigment toxic în sângele unui nou-născut. În unele cazuri, prematuritatea duce la înfrângerea materiei cenușii a creierului.
  7. Forma endocrină a icterului de conjugare este asociată cu producerea de hormoni depreciate de către glanda tiroidă.
  8. Leziunea intrauterină a ficatului copilului cu medicamente contraindicate în timpul sarcinii. Recepția chininei, unele tipuri de antibiotice conduc la tulburări de conjugare. Necesită tratament imediat, copilul susține funcția parenchimului până când acesta este restabilit.

Simptomele icterului conjugat la nou-născuți

Boala se manifestă adesea prin schimbarea culorii mucoaselor și a pielii în cea de-a doua sau a treia zi de viață, devenind galbene. Patologia nu este însoțită de o creștere a parenchimului și splinei, uneori însoțită de o schimbare a comportamentului copilului: apetitul său scade, plânsul devine lung și monoton.

Icterul fiziologic de la patologic se distinge prin culoarea fecalelor: cu tulburări de conjugare, schimbă culoarea, urină se întunecă, fecalele devin incolore. Tulburările patologice ale creierului semnalează câteva simptome:

  • membranele mucoase, pielea și globul ocular al copilului devin portocaliu strălucitor,
  • adesea îi aruncă înapoi capul, își rotește ochii,
  • există crampe
  • temperatura crește
  • scuipă masele de culoare gălbuie.

Conjugarea tratamentului cu icter

Tactica intervențiilor terapeutice depinde de concentrația bilirubinei în sângele sugarului. Dacă nu depășește 120 μmol / l, este prescris fototratamentul: sub influența luminii unei anumite valuri, pigmentul toxic din piele este distrus și procesul de conectare cu albumina este activat. Alăptarea frecventă este recomandată pentru detoxifiere, de până la 7 ori pe zi.

Cu o lipsă de proteine, preparatele plasmatice donatoare și preparatele de albumină sunt injectate în copil. Dacă există o amenințare cu leziuni ale creierului, sângele este înlocuit complet. Administrarea intravenoasă a glucozei, sărurilor de potasiu, magneziu, calciu sprijină procesele metabolice în corpul bebelușului, reduce concentrația de toxine din sânge.

Barbituricele sunt prescrise pentru a activa procesele de conjugare în ficat, normalizând producția de enzime de legare a bilirubinei.

Când trece icterul?

Tulburările de conjugare sunt rareori prelungite, după 7-10 zile producția de enzime se normalizează, concentrația bilirubinei scade până la niveluri normale. Copiii prematuri au o stralucire mai lunga, pana la 21 de zile. Dacă culoarea pielii rămâne galbenă, concentrația pigmentului toxic nu scade - sunt posibile complicații ale icterului de conjugare. Sunt tratați timp de până la 4 luni.

Îndepărtarea în timp util a intoxicației evită complicațiile. Mult depinde de mama care alăptează: cu cât mai des pune copilul la sân, cu atât mai repede se va recupera. Cu patologii genetice rare ale icterului de conjugare, recidivele sunt posibile, eșecul producției de enzime poate să apară la orice vârstă cu leziuni infecțioase ale parenchimului.

efecte

Gradul de licărire prin tip de conjugare este detectat extrem de rar, cazurile de rezultate fatale sunt rare, statisticile lor nu sunt păstrate. Copilul este în spital timp de șase luni. Периодически проводится биохимическое исследование крови, выявляется содержание непрямого и прямого билирубина.

Când apar complicații ca urmare a icterului conjugat, tulburările sistemului nervos central sunt eliminate din cauza daunelor toxice. În acest caz, copilul dezvoltă retard mintal, posibile întârzieri în vorbire. Uneori, redus vederea, auzul.

Cauze și trăsături ale manifestării patologiei

Icterul conjugat la nou-născuți nu trece pe cont propriu în două săptămâni. Pe tot parcursul bolii, bebelușul are o creștere a cantității de bilirubină din sânge. În plus, trebuie remarcat faptul că în cazul nou-născuților pe termen lung, riscul de a dezvolta această boală scade de mai multe ori. Explicația patologică se poate dezvolta sub influența directă a următoarelor cauze externe și interne:

  • copilul a fost diagnosticat cu o boală hemolitică de natură hemolitică,
  • conținutul excesiv de vitamina K în organism,
  • funcționarea sistemelor și organelor interne ale fătului a fost întreruptă datorită prezenței diabetului zaharat,
  • utilizarea de medicamente fără prescripție medicală,
  • boli hepatice care au apărut pe fondul unei predispoziții ereditare față de ele.

Riscul de icter conjugat apare atunci când mama și fatul nu se potrivesc cu grupul de sânge. În acest context, se poate dezvolta conflictul Rh. În organism, se înregistrează descompunerea activă a celulelor roșii din sânge, care în practica medicală se numește hemoliză. Boala conduce la o creștere activă a conținutului anumitor componente.

În practica medicală, există următoarele boli hepatice care sunt considerate ereditare și pot provoca icter la nou-născut:

  • Sindromul Gilbert este cronic și duce la apariția periodică a cantităților excesive de bilirubină în sânge. Dacă boala a fost detectată în timp, atunci ea are un prognostic favorabil pentru tratament.
  • Pe fondul patologiei hepatice, se observă și sindromul Crigler-Nayar. Boala se dezvoltă datorită unui număr insuficient sau scăzut de activitate a procesului de glucuronil transferază. Această componentă este necesară pentru procesarea bilirubinei în ficat. Ca urmare, rata obișnuită poate fi mărită de la 20 la 40 de ori. Boala are simptome caracteristice care apar din prima zi a vieții copilului. În același timp, intensitatea colorării pielii este destul de ridicată. Dacă micul pacient nu primește la timp asistența medicală necesară, situația poate fi fatală.

Principalele tipuri de boli

Medicul curant analizează cu atenție starea tânărului pacient și ia materialul necesar pentru analiză. Icterul de conjugare poate fi de mai multe tipuri.

Icterul fiziologic se manifestă, de obicei, în decurs de 24 de ore de la nașterea bebelușului. Motivul constă în imaturitatea enzimelor hepatice. În acest context, bilirubina începe să se acumuleze activ în organism. Pielea devine galbenă, dar nu este nevoie de tratament ulterior. Adaptarea are loc într-o săptămână. Copilul se adaptează la condițiile schimbate de mediu.

Pentru copiii prematuri, probabilitatea icterului crește până la 90%. Crește semnificativ riscul de tranziție a stării fiziologice în forma patologică. În acest caz, scăderea bilirubinei este lentă. În acest context, există o intoxicare în organism, care duce la icterul nuclear.

Nuclearele nucleare sunt foarte periculoase pentru sugari. Poate duce la afectarea gravă a organelor interne și a părților principale ale creierului. Această situație amenință surzenia și orbirea. Dacă bilirubina crește prea repede, atunci copilul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Icterul ereditar poate fi unul din cele trei tipuri. Cel mai adesea, sugarii sunt diagnosticați cu sindromul Gilbert. Defectele se dezvoltă ca urmare a unei tulburări genetice în formarea enzimelor în ficat. Dinamica pozitivă a tratamentului poate fi detectată numai cu o dietă strictă. Sindromul Crigler-Najar este diagnosticat în cazul unei mici activități în producerea enzimei hepatice. Bilirubina este aproape întotdeauna la un nivel ridicat, iar patologia duce la icterul nuclear. Patologia lui Lucey-Driskol se dezvoltă pe fondul lipsei unei enzime, care este temporară. Doar cu despăgubire completă puteți evita leziunile cerebrale grave.

Diagnosticul este confirmat după un studiu detaliat al istoriei fiecărui membru al familiei. Aceste sindroame sunt întotdeauna ereditare.

Sindromul Berbec este caracteristic pentru 3% dintre nou-născuți. În acest caz, concentrația de bilirubină este crescută datorită ingerării laptelui matern. Este posibil să confirmați complet diagnosticul dacă miezul este înțărcat pentru o vreme. Simptomele patologiei dispar complet în acest caz după 48 de ore.

Consecințele rănirii în timpul nașterii pot duce la apariția icterului de această natură. Patologia se dezvoltă pe fondul înfometării cu oxigen. Dacă această perioadă a fost mare, atunci nucleul creierului poate fi afectat la sugari.

Conjugațiile se dezvoltă, de asemenea, atunci când o femeie sau un copil ia un anumit grup de medicamente. De exemplu, levomicină, mentol, vitamina K și chitină au un efect negativ. Pe fondul lor, principiul hemolizei eritrocitare se schimbă semnificativ. În acest caz, nivelul bilirubinei în organism crește dramatic. Dacă situația nu se oprește la timp, apare icterul nuclear.

Icterul patologic se dezvoltă pe fondul diferitelor tulburări în funcționarea sistemului endocrin. Astăzi, în epoca neonatală, se disting următoarele tipuri de boli:

  • Patologia se dezvoltă pe fondul stresului mecanic. Bilirubina este crescută în cazul în care transferul corect al bilei este imposibil. Situația se produce pe fondul deteriorării căilor Ca o regulă, patologia se manifestă în primele zile de viață.
  • Patologia de natură hemolitică apare atunci când celulele roșii din corpul copilului sunt distruse foarte repede. În acest caz, o defalcare rapidă așteaptă și componentele hemoglobinei. Boala se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu substanțe toxice. Situația poate fi exacerbată de anomalii genetice în structura celulelor roșii din sânge.
  • Icterul parenchimic este diagnosticat în cazul unor modificări ireversibile în structura ficatului. Această situație este observată în cazul infecției copilului cu virusul hepatitei B și C. Metoda de infectare poate fi intrauterină și poate fi transmisă direct de la mamă în timpul perioadei de gestație.

Pericol de boală

Simptomele icterului constau în colorarea pielii și ochilor în galben. Cel mai adesea, condiția este de natură fiziologică și trece fără tratament medical suplimentar. În acest caz, miezul își păstrează activitatea, mănâncă bine și doarme. Numai în cazuri rare, puteți remedia apariția periodică de greață și vărsături. Când se regurgitează, laptele are culoarea albă obișnuită, adică nu este pătată în timpul șederii în organism. Nu există convulsii, iar fecalele au o culoare și o textura normală.

Motivele pentru o ușoară schimbare a culorii sclerei trebuie stabilite fără întârziere. Părinții l-au pus în cont în spitalul orașului. Medicul solicită periodic să furnizeze rezultatele testelor de sânge pentru prezența bilirubinei.

Icterul conjugat este periculos dacă un copil are o urină întunecată și o lumină dramatică a fecalelor.

Tratamentul imediat este necesar în următoarele cazuri:

  • Pielea și ochii unui copil au o culoare galbenă pronunțată:
  • miezul este în mod constant într-o stare lentă și somnoros,
  • creșterea semnificativă a temperaturii corporale
  • copilul plânge în mod constant cu voce tare, cu îndoirea evidentă a spatelui și a capului,
  • manifestarea periodică a crizelor,
  • vărsăturile apar în laptele matern de culoare galbenă.

Diagnosticul corect poate fi numai de către medic. În plus, va trebui să cunoașteți opinia specialistului în bolile infecțioase. Un grup de specialiști decide dacă va continua tratamentul ulterior într-un spital.

Pentru a determina diagnosticul corect, va trebui să furnizați următoarele date:

  • analiza cantității de bilirubină din sângele copilului,
  • părinții spun medicului despre modificările comportamentului copilului în ultimul timp,
  • Există o predispoziție ereditară în această familie față de această patologie?

Dacă există o suspiciune, este recomandabil să se continue studiul stării generale a pacientului mic.

Dacă bilirubina este prea mult în sânge, atunci o examinare cu ultrasunete abdominală va ajuta la determinarea adevăratei cauze a situației patologice. Se concentrează asupra stării ficatului, a splinei și a gallului. Confirmarea sau respingerea diagnosticului se poate datora unei examinări aprofundate a urinei.

Părinții ar trebui să știe că cei mai importanți indicatori ai conținutului de bilirubină din sânge apar în corpul copilului în a cincea zi. Dacă copilul sa născut prematur, situația va trebui monitorizată în a șaptea zi.

Caracteristicile tratamentului patologiei

Terapia nu este prescrisă dacă copilul are doar o creștere temporară a volumului de bilirubină din sânge. Pentru a ajuta corpul în reducerea acestuia, se recomandă utilizarea terapiei cu lumină. Procedura implică expunerea la pielea copilului cu o lampă ultravioletă specială. Datorită ei, reușește să traducă bilirubina în lumirubin într-un timp scurt. Această componentă poate fi ușor eliberată de pe piele împreună cu urină.

Pentru divizarea componentei, se recomandă utilizarea laptelui matern. Acesta conține enzime speciale care accelerează semnificativ procesul.

Dacă natura bolii este patologică, atunci va trebui să luați medicamente speciale. Îmbunătățirea stării pielii ajută și expunerea regulată la lumina soarelui. Administrarea intravenoasă de sare și glucoză ajută la scăderea rapidă și eficientă a simptomelor.

Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor acesteia. Conjugarea icterului este o boală gravă care poate duce la consecințe grave pentru sănătatea copilului. Înainte de sarcină, un cuplu este recomandat să viziteze un centru special de planificare. Aici este posibil să se prevină dezvoltarea unor boli genetice grave. Mama ar trebui să primească sfaturi și un ginecolog, care pre-examinează fatul și mama pentru prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii și purtând un făt, produsele alimentare junk ar trebui să fie în plus excluse din dietă. Datorită acestui fapt, va fi posibilă reducerea la minimum a probabilității de afectare a ficatului copilului.

Icterul la adulți: simptome, clasificare și caracteristici

Mulți oameni cred că icterul este numele comun pentru hepatită sau boala lui Botkin, dar acest lucru nu este totul. Așa numitele numeroase afecțiuni patologice care se aplică nu numai ficatului uman, ci și altor organe. Icterul apare în încălcarea schimbului de bilirubină, care poate fi declanșat de diverși factori.

  • Caracteristicile generale ale icterului
  • Ce boli se numesc icter?
  • Cauzele icterului
  • Icter: simptomele bolii la adulți
  • Clasificarea icterului la adulți
    • Semne și trăsături ale icterului conjugat
    • Hemolitic icter și cauzele sale
    • Forma parenchimală a bolii și simptomele ei
    • Forma hepatică: descriere și simptome
    • Icterul mecanic și cauzele acestuia
  • Diagnosticul și terapia pentru icter la adulți
    • Tratamentul virusului grupului A.

Materialul de astăzi este despre descrierea icterului și a simptomelor de icter la adulți. Veți învăța, de asemenea, cum să recunoașteți boala și ce metode de tratament există astăzi.

Caracteristicile generale ale icterului

Icterul apare din cauza acumulării excesive de bilirubină în organismul uman și se caracterizează prin simptome cum ar fi colorarea pielii și a membranelor mucoase într-o nuanță galbenă.

De regulă, bilirubinele sunt eliberate atunci când celulele roșii sangvine se descompun în splină, apoi trec în ficat și, după ce participă la procesele metabolice, sunt îndepărtate din corpul nostru. Cu toate acestea, în cazul în care oricare dintre etapele enumerate apare incorect, bilirubina nu este eliminată, ci se acumulează în sânge, ca urmare a faptului că membranele mucoase și sclerele devin galbene.

Acest lucru se întâmplă deoarece, în defalcarea hemoglobinei, organismul produce un pigment galben, care la o persoană sănătoasă iese prin defecare. Cu toate acestea, în prezența icterului, care este de asemenea cauzat de insuficiența hepatică și tulburările de permeabilitate ale tractului biliar, bilirubina poate rămâne în sânge în cantități mari și numai în cantități mici se excretă prin rinichi sau pe piele.

Persoanele cu un climat cald și condiții de viață sănătoase săraci sunt în special predispuse la icter.

Ce boli se numesc icter?

După cum sa menționat deja, cel mai adesea icterul este înțeles că înseamnă boală Botkin sau hepatită de grup A. În plus, boli cum ar fi icterul:

  • virusul hepatitei virale C și B,
  • forme autoimune de hepatită,
  • toxice,
  • bacteriene,
  • mononukleoznye.

Indiferent de tipul bolii, perioada de incubație a icterului durează câteva luni, boala însăși are trei forme:

Cauzele icterului

La adulți, cele mai frecvente cauze ale icterului sunt:

  • benigne sau maligne,
  • fenomene patologice congenitale în tractul biliar,
  • infecția cu paraziți
  • patologia vezicii biliare sau a ficatului,
  • complicații după intervenția chirurgicală
  • utilizarea anumitor medicamente.

Următoarele categorii de persoane sunt cele mai susceptibile la infecții cu hepatită virală de grup A:

  • rude apropiate ale persoanelor infectate,
  • persoanele care fac sex cu persoane infectate,
  • oamenii care vizitează țara în care virusul este foarte răspândit
  • dependenți.

Icter: simptomele bolii la adulți

Simptomele principale ale icterului la adulți sunt următoarele:

  • piele galbenă,
  • splină și ficat mărită,
  • creșterea nivelelor globulelor roșii
  • apariția rețelei venoase în abdomen,
  • mâncărime severe ale pielii
  • modificări ale fecalelor sau urinei. De regulă, fecalele devin gri și urina devine mai întunecată,
  • pierderea apetitului
  • durere distinctă în hipocondrul drept de caracter spasmodic sau tras.

Semne și trăsături ale icterului conjugat

Această formă a bolii este asociată cu o încălcare a procesului de bilirubină indirectă și, ca rezultat, conținutul său în sânge crește brusc. Practic, această formă este tipică pentru nou-născuți, deoarece sistemul lor de schimb este încă imperfect. Dar la adulți, semnele acestei forme sunt mai puțin frecvente, iar motivul apariției lor poate fi consumul de anumite medicamente sau anomalii congenitale.

Hemolitic icter și cauzele sale

Această formă a bolii este o consecință a distrugerii patologice a celulelor roșii din sânge și a dificultății de îndepărtare a bilirubinei din organism. Cauzele sale pot fi:

  • anemie,
  • malarie,
  • Limfosarcoma,
  • leucemie limfocitară,
  • efectele toxice ale anumitor medicamente.

Forma parenchimală a bolii și simptomele ei

Forma parenchimală este cea mai frecventă, apare datorită perturbării structurii celulelor hepatice datorate cirozei sau hepatitei virale. Simptomele ei sunt:

  • mărirea ficatului
  • pielea ingalbenita cu o nuanta rosie,
  • apariția pe corp a "stelelor" vasculare.

Forma hepatică: descriere și simptome

Această formă de icter apare atunci când funcționarea normală a celulelor hepatice este întreruptă datorită conținutului ridicat de bilirubină directă din sânge. Sindroame cum ar fi:

  • leziuni toxice ale corpului cu medicamente,
  • virale și alcoolice,
  • ciroză,
  • malignă.

  • stralucirea pielii,
  • pierderea apetitului
  • greață,
  • durerea în hipocondrul drept,
  • schimbă urina și fecalele.

Măsurile terapeutice depind de cauza bolii.

Diagnosticul și terapia pentru icter la adulți

Dacă observați cel puțin cele mai mici semne sau simptome de icter, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În stadiul inițial, este posibilă vindecarea și restaurarea corpului, indiferent de forma bolii. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic, trebuie să treceți prin următoarele măsuri de diagnosticare:

  • pentru a trece un test de sânge general și biochimic,
  • test pentru nivelul bilirubinei din sânge,
  • treceți prin activități de screening hepatic
  • faceți o biopsie hepatică dacă activitățile anterioare nu au permis medicului să facă diagnosticul corect.

Tratamentul icterului la adulți depinde de forma, simptomele și stadiul bolii. Pentru a obține cel mai eficient regim terapeutic, trebuie să determinați corect cauza bolii. Tratamentul poate fi fie conservator (cu excepția formei mecanice), fie poate sugera intervenția chirurgicală dacă cazul este deja în curs de desfășurare.

Tratamentul conservator al bolii include următoarele componente:

  • luand antihistaminice si steroizi,
  • schimb de plasma
  • medicament pe bază de plante,
  • Dieta strictă.

Scopul final al tratamentului este eliminarea completă a organismului uman de virus, măsuri preventive și reducerea riscului de infectare a altor persoane.

Если же у человека развивается аутоиммунный гепатит в хронической форме, ему назначают лечение в виде приема кортикостероидов.

Диета при желтухе у взрослого человека базируется на обильном приеме белков и витаминов группы В. Acestea conțin astfel de produse:

De asemenea, trebuie să mâncați caise uscate și pâine de cereale. Totuși, o dietă detaliată este semnată exclusiv de către medicul curant, după ce pacientul a terminat toate activitățile de diagnosticare.

Tratamentul virusului grupului A.

Dacă se produce hepatita virală de grup A, pacientul se recuperează în timp, fără tratament special. Medicii nu prescriu medicamente antivirale speciale, dar prescriu medicamente care ajută la reducerea concentrației de substanțe nocive din organism care s-au acumulat atunci când funcționarea normală a ficatului uman este perturbată.

Terapia constă în activități cum ar fi:

  • introducerea de soluții de detoxifiere, de exemplu, vitamine și glucoză,
  • luând hepatoprotectori, acestea sunt medicamente care protejează celulele hepatice, de exemplu, syrepar, silibinină sau silibor,
  • în plus, pot fi prescrise antispastice, cum ar fi no-shpa, remidon sau papaverină.

Dacă cazurile sunt mai complexe, principiul tratamentului rămâne același, cu excepția faptului că se acordă mai multă atenție tratamentului simptomatic. În cele mai multe cazuri, funcția hepatică este complet restaurată în timp.

Acidul folic este necesar pentru a restabili procesele de sângerare. Este conținut în produse cum ar fi:

  • leguminoase,
  • varză,
  • drojdie de bere
  • legume verzi
  • ficatul.

De asemenea, organismul are nevoie de fibre în perioada de recuperare, care este în făină de ovăz. În plus, dieta ar trebui să conțină produse precum:

  • morcovi,
  • castraveți,
  • roșii,
  • dovlecel,
  • fructe în cantități mari
  • sucuri proaspete.

Indiferent de tipul de boală care se tratează, trebuie să se abțină complet de la produsele care exercită o sarcină suplimentară asupra unui ficat deja slab, în ​​special din următoarele:

Se poate rezuma că icterul la adulți este un fenomen comun, care este asociat cu un număr mare de boli, acestea sunt caracterizate prin diferite simptome și cauze.

Pentru simptome cum ar fi apariția leziunilor galbene pe piele și durerea din hipocondrul drept, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece în majoritatea cazurilor acestea indică prezența uneia sau a altei forme a bolii. Cu cât aplici mai repede, cu atât mai repede vei scăpa de boală și vei putea evita consecințe mai grave pentru corpul tău.

Caracteristicile bolii

Diagnosticarea corectă a icterului de conjugare este dificilă, se poate face numai într-un spital general. Este important să distingem această patologie de icter mecanic, hemolitic.

După naștere, icterul este diagnosticat pentru toți copiii care au piele colorată de bilirubină, sclera și, în cazuri grave, fluidul biologic intern al corpului.

Cum se formează bilirubina? Substanța se află în organism în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Alocați bilirubinei directe și indirecte. Acesta din urmă se referă la neconjugate - este o substanță toxică periculoasă care afectează în mod negativ celulele și se formează din celulele roșii din sânge. Bilirubina indirectă se leagă de albumină în sânge, apoi intră în ficat, suferă un proces de detoxifiere.

O linie dreaptă apare în ficat datorită procesului de conjugare, în care derivații de zahăr sunt adăugați la bilirubina indirectă. După ce această legătură se află în bilă, începe să stea cu fecale sau în cantități mici intră în urină.

Tipuri de icter la nou-născuți

Boala se poate manifesta în forme diferite, totul depinde de mecanismul de avarie:

  • Icter mecanic apare în cazul unei cantități crescute de bilirubină directă, ca urmare a acestui proces apar probleme de excreție biliară. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la câteva zile după naștere, dacă copilul are blocaj congenital sau căi subdezvoltate de excreție a bilăului.
  • Icter hemolitic se dezvoltă în cazul unei descompuneri sporite a celulelor roșii din sânge, precum și a hemoglobinei. Patologia este asociată cu boala hemolitică a nou-născutului și apare și în patologia ereditară a eritrocitelor, în caz de otrăvire cu toxine.
  • Icterul parenchimal indică patologia hepatică. Cel mai adesea apare in utero dacă fătul a fost infectat cu virusul hepatitei C, B, citomegalovirus.

Este de remarcat că toate tipurile de mai sus sunt icter patologic, care necesită tratament. Dar icterul de conjugare nu se aplică bolii.

Cauzele patologiei

Icterul de conjugare este diagnosticat atunci când tipul de hemoglobină din eritrocitele fetusului se dezintegrează. În comparație cu alte forme, starea copilului se îmbunătățește în cea de-a zecea zi de viață, fără a se observa complicații.

Icterul conjugat este foarte rar diagnosticat:

  • Copii prematuri boala dezvoltă ulterior imaturitatea ficatului. Starea copilului se îmbunătățește numai după o lună cu tratament în timp util. Ce icter periculos în această situație? În timp, afectează structura creierului, duce la tulburări neurologice și chiar moartea unui copil.
  • Cu patologia congenitală, Gilbertcare este un defect genetic grav în enzimele hepatice. Acest tip de icter are un efect favorabil, nu duce la leziuni ale creierului. Re-îngălbenirea pielii unui copil poate să încalce dieta.
  • Cu boala congenitală Kriegler-Nayar există o activitate scăzută a enzimei responsabile de intrarea bilirubinei în ficat. Patologia este periculoasă deoarece leziunile cerebrale se pot termina.
  • Cu forma congenitală a Lyceum-Driskoliar icterul se simte în primele zile, adesea reflectat asupra stării sistemului nervos. Lipsa enzimelor este tranzitorie, dar pronunțată. De regulă, patologia nu este mai complicată și trece rapid.

Icterul nuclear, care apare după administrarea de medicamente precum Quinine, Levomitsetin, vitamina K la nou-născut, este deosebit de periculos. Rareori icterul de conjugare însoțește bolile endocrine, cum ar fi hipotiroidismul congenital.

Atenție! Toate tipurile de icter sunt periculoase pentru nou-născut, deoarece copilul are o structură imatură a creierului care poate fi grav afectată.

Metode de tratament

Cursul terapiei depinde de tipul de icter. Principalele metode includ:

  • Dieting. Nou-născutul trebuie hrănit laptele matern de cel puțin 8 ori pe zi. Astfel, bilirubina va fi eliminată din intestine.
  • fototerapie. Lampa UV transformă bilirubina într-o altă enzimă.
  • Terapia prin perfuzieîn timpul cărora se injectează glucoză, soluții saline într-o venă. Datorită acestor substanțe, conjugarea bilirubinei este îmbunătățită.

Pentru a rezuma, icterul de conjugare la un nou-născut este un grup de boli în care concentrația de bilirubină în sânge crește brusc. Patologia este asociată cu diferite afecțiuni congenitale ale enzimelor hepatice. Unele forme de icter nu sunt deloc periculoase, iar altele conduc la icterul nuclear. Este important ca medicul să acorde imediat atenția asupra stării copilului și să nu piardă forma gravă de icter, altfel totul se poate termina cu moartea. Femeile însărcinate în scopuri preventive ar trebui să-și monitorizeze sănătatea, mai ales dacă au probleme cu vezica biliară, ficat. De asemenea, în nici un caz în timpul sarcinii nu trebuie să luați medicamente care au un efect toxic. Fii atent la sănătatea copilului tău!

Vizionați videoclipul: Hemoroizi: cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire (Ianuarie 2020).

Loading...