Posturi Populare

Alegerea Editorului - 2019

Evra - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Evra. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialitate cu privire la utilizarea Evra în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi Evra în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizarea ca contraceptiv la adulți, precum și efectele utilizării în timpul sarcinii și alăptării.

Evra - contraceptive pentru utilizarea transdermică (prin piele). Inhibă funcția gonadotropică a glandei pituitare, inhibă dezvoltarea foliculului și interferează cu procesul de ovulație. Efectul contraceptiv este mărit prin creșterea vâscozității mucoasei cervicale și prin reducerea susceptibilității endometrului la blastocit. Indicele Pearl - 0.90.

Frecvența sarcinii nu depinde de factori precum vârsta, rasa și creșterea femeilor cu o greutate mai mare de 90 kg.

Farmacocinetica

Norelgestromina este metabolizată în ficat, cu formarea metabolitului norgestrel, precum și cu diferiți metaboliți hidroxilați și conjugați. Ethinil estradiolul este metabolizat la diferiți compuși hidroxilați și conjugați lor glucuronid și sulfat. Metaboliturile de norelgestromină și etinilestradiol sunt excretate în urină și fecale.

mărturie

Forme de eliberare

Un plasture contraceptiv sau un sistem terapeutic transdermic (TTC) 203 μg + 33,9 μg / zi.

Instrucțiuni de utilizare și utilizare

Pacientul trebuie informat că, pentru a obține efectul contraceptiv maxim, este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile privind utilizarea Evr TTC. Numai un TTS poate fi folosit la un moment dat.

Fiecare TTC utilizat este eliminat și înlocuit imediat cu unul nou în aceeași zi a săptămânii (ziua înlocuitoare) în zilele 8 și 15 ale ciclului menstrual (a doua și a treia săptămână). TTC poate fi modificat în orice moment al zilei înlocuirii. În cea de-a 4-a săptămână, de la a 22-a până la a 28-a zi a ciclului, TTC nu este utilizat. Un nou ciclu contraceptiv începe în ziua de după sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, următorul TTC ar trebui să fie lipit, chiar dacă nu există menstruație sau nu sa încheiat.

În nici un caz, întreruperea aplicației TTS Evra nu trebuie să depășească 7 zile, în caz contrar riscul de sarcină este crescut. În astfel de situații, timp de 7 zile este necesară utilizarea simultană a unei metode contraceptive de barieră, deoarece Riscul de ovulație crește cu fiecare zi în care se depășește durata recomandată a perioadei, fără utilizarea TTC. În cazul relațiilor sexuale pe o perioadă atât de lungă, probabilitatea de concepție este foarte mare.

Începeți să aplicați TTC Evra

Dacă în timpul ciclului menstrual anterior femeia nu a utilizat contraceptive hormonale

Contracepția care utilizează TTC Evra începe în prima zi de menstruație. Unul TTC Evra este lipit pe piele și este folosit toată săptămâna (7 zile). Ziua lipirii primului TTS Evra (prima zi / zi de început) determină următoarele zile de înlocuire. Ziua de înlocuire va fi în aceeași zi a fiecărei săptămâni (a 8-a și a 15-a zi a ciclului). În cea de-a 22-a zi a ciclului, TTC este îndepărtată, iar de la a 22-a până la a 28-a zi a ciclului, femeia nu utilizează ETC TTC. A doua zi este considerată prima zi a noului ciclu de contracepție. Dacă o femeie începe să utilizeze TTC Evra nu din prima zi a ciclului, atunci metodele contraceptive de barieră trebuie utilizate simultan în primele 7 zile ale primului ciclu de contracepție.

Dacă o femeie trece de la utilizarea contraceptivului oral combinat la utilizarea TTC Evra

TTC Evra trebuie aplicat pe piele în prima zi de menstruație, care a început după întreruperea utilizării contraceptive orale combinate. Dacă menstruația nu începe în decurs de 5 zile după administrarea contraceptivei contraceptive, este necesar să excludeți sarcina înainte de a începe să utilizați TTC Evra.

Dacă utilizarea Evra începe după prima zi de menstruație, atunci în decurs de 7 zile este necesar să se utilizeze simultan metode contraceptive de barieră.

Dacă au trecut mai mult de 7 zile după administrarea ultimei pilule contraceptive, atunci o femeie poate suferi ovulație și, prin urmare, ar trebui să consulte un medic înainte de a începe să utilizeze TTC Evra. Intervențiile sexuale în această perioadă prelungită, fără a lua pastile contraceptive, pot duce la sarcină.

Dacă o femeie se mută de la utilizarea medicamentelor care conțin progesteron numai la utilizarea TTC Evra

O femeie poate merge în orice zi cu un medicament care conține numai progestogen (în ziua în care implantul este îndepărtat, în ziua în care trebuie administrată o altă injecție), dar în primele 7 zile de utilizare a ETC TTS, trebuie utilizată o metodă de barieră pentru a spori efectul contraceptiv.

După avort sau avort spontan

După un avort sau un avort spontan înainte de săptămâna a 20-a de sarcină, puteți începe imediat să aplicați TTC Evra. Dacă o femeie începe să aplice TTC Evra imediat după un avort sau un avort spontan, atunci nu sunt necesare metode suplimentare de contracepție. O femeie trebuie să știe că ovulația se poate produce în decurs de 10 zile după avort sau avort spontan. După avort sau avort spontan în săptămâna a 20-a de sarcină sau ulterior, utilizarea Evra TTC poate fi începută în a 21-a zi după avort sau avort spontan sau în prima zi a primei menstruații.

Femeile care nu alăptează ar trebui să înceapă să utilizeze TTC Evra nu mai devreme de 4 săptămâni după naștere. Dacă o femeie începe să utilizeze TTC Evra mai târziu, atunci în primele 7 zile ar trebui să utilizeze suplimentar o metodă de contracepție pentru barieră. În cazul în care au avut loc contacte sexuale, este necesar să se excludă sarcina înainte de a începe utilizarea TTC Evra sau femeia să aștepte prima menstruație.

Cu descompunerea completă sau parțială a TTC Evra

Dacă TTC Evra este complet sau parțial decojită, atunci o cantitate insuficientă de ingrediente active intră în sânge.

Chiar și cu o despicare parțială a TTC Evra în mai puțin de o zi (până la 24 de ore): trebuie să reamizați TTC Evra în același loc sau imediat să îl înlocuiți cu un nou TTC Evra. Nu sunt necesare contraceptive suplimentare. Următorul TTC Evra trebuie să fie lipit pe o "zi de înlocuire" regulată.

Cu o coajă parțială mai mult de o zi (24 ore sau mai mult) și, de asemenea, dacă o femeie nu știe exact când TTC Evra este parțial sau complet despuiată - debutul sarcinii este posibil. O femeie trebuie să înceapă imediat un nou ciclu, lipind un nou TTC Evra și considerând această zi ca fiind prima zi a ciclului contraceptiv. Metodele de contracepție barieră ar trebui utilizate în același timp numai în primele 7 zile ale noului ciclu.

Nu ar trebui să încercați să re-lipiți TTS Evra, dacă și-a pierdut proprietățile adezive, trebuie să lipiți imediat noul TTC Evra. Nu utilizați benzi adezive sau bandaje suplimentare pentru a ține TTC Evra în poziție.

În cazul în care următoarele zile de înlocuire a TTC Evra sunt ratate

La începutul oricărui ciclu de contracepție (prima săptămână / prima zi): dacă există un risc crescut de sarcină, o femeie trebuie să lipsească primul TTC Evra pe un nou ciclu de îndată ce își amintește. Această zi este considerată o nouă zi de întâlnire și se ia în considerare o nouă zi de înlocuire. Contracepția non-hormonală trebuie aplicată simultan în primele 7 zile ale noului ciclu. În cazul relațiilor sexuale pe o perioadă atât de lungă, concepția poate să apară fără utilizarea TTC-ului Evra.

În mijlocul ciclului (a doua săptămână / a opta zi sau a 3-a săptămână / a 15-a zi):

  • dacă au trecut 1 sau 2 zile de la înlocuire (până la 48 de ore): femeia trebuie să lipsească imediat noul TTS. Următoarele TTC trebuie să fie lipite pe o "zi de înlocuire" obișnuită. Dacă în timpul celor 7 zile care au precedat prima zi de așteptare a atașamentului TTS, utilizarea TTS a fost corectă, atunci nu este necesară contracepția suplimentară,
  • dacă au trecut mai mult de 2 zile din ziua înlocuirii (48 de ore sau mai mult): există un risc crescut de sarcină. O femeie ar trebui să oprească ciclul actual de contracepție și să înceapă imediat un nou ciclu de 4 săptămâni prin adăugarea unui nou model Evra TTC. Această zi este considerată o nouă zi de întâlnire și se ia în considerare o nouă zi de înlocuire. Contracepția contra barierelor trebuie aplicată simultan în primele 7 zile ale noului ciclu,
  • la sfârșitul ciclului (a 4-a săptămână / a 22-a zi): dacă TTC nu este șters la începutul celei de-a patra săptămâni (a 22-a zi), atunci acesta trebuie eliminat cât mai curând posibil. Următorul ciclu de contracepție ar trebui să înceapă în ziua obișnuită de înlocuire, care este ziua după a 28-a zi. Nu este necesară contracepția suplimentară.

Schimbați înlocuirea zilei

Pentru a amâna menstruația pentru un singur ciclu, o femeie trebuie să adere la un nou TTC Evra la începutul celei de-a patra săptămâni (ziua a 22-a), permițând astfel perioada fără a utiliza TTC Evra. Este posibil să apară sângerări sau spoturi intermenstruale. După 6 săptămâni consecutive de utilizare a TTS, ar trebui să existe un interval de 7 zile fără utilizarea TTS. După sfârșitul acestui interval, utilizarea regulată a medicamentului este reluată.

Dacă o femeie dorește să schimbe ziua înlocuită în ziua desemnată pentru această săptămână fără a fi nevoie de ea, trebuie să termine ciclul curent eliminând cel de-al treilea TTS Evra, femeia poate alege o nouă zi înlocuită prin plasarea primului TTC al Eurasului din următorul ciclu în ziua selectată. În nici un caz perioada în care nu se utilizează TTC Evra va fi mai mare de 7 zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea ca o femeie să nu aibă altă menstruație, iar în timpul următorului ciclu de contracepție poate să apară sângerări sau spini intermenstruali.

TTC Evra trebuie lipit pe pielea curată, uscată, intactă și sănătoasă a feselor, abdomenului, suprafeței exterioare a părții superioare a umărului sau a părții superioare a corpului, cu o creștere minimă a părului, în zone în care nu va intra în contact cu îmbrăcămintea strânsă.

Pentru a evita posibilele iritări, fiecare dintre următoarele TTS din Evra trebuie să fie lipită într-o altă zonă a pielii, acest lucru se poate face în aceeași regiune anatomică.

TTC Evra trebuie presat strâns, astfel încât marginile sale să fie în contact bun cu pielea. Pentru a preveni căderea proprietăților adezive ale TTS, Evra nu trebuie să aplice produse de machiaj, creme, loțiuni, pulberi și alte produse locale pe acele zone ale pielii în care sunt lipite sau care vor fi lipite.

O femeie ar trebui să inspecteze zilnic TTS Evra pentru a avea încredere în atașamentul său ferm.

TTC folosit trebuie să fie aruncat cu grijă în conformitate cu instrucțiunile.

Efecte secundare

  • amețeli,
  • migrenă,
  • parestezii, hipestezie,
  • convulsii,
  • tremor,
  • depresie, anxietate,
  • insomnie, somnolență,
  • creșterea tensiunii arteriale, bătăi de inimă,
  • sindromul edematos, vene varicoase,
  • gingivită,
  • anorexie sau apetit crescut
  • gastrită, gastroenterită,
  • dispepsie, durere abdominală,
  • vărsături,
  • diaree, flatulență, constipație,
  • durere în timpul actului sexual (dispareunie),
  • vaginită,
  • dismenoree,
  • scăderea libidoului
  • cresterea sanilor
  • tulburări menstruale (inclusiv sângerări intermenstruale, hipermeororee);
  • lactație care nu apare din cauza nașterii,
  • ovarian disfuncție,
  • chisturi ovariene,
  • crampe musculare
  • mialgie, artralgie, ostalgie (inclusiv dureri de spate, dureri la nivelul extremităților inferioare);
  • slăbiciune musculară
  • prurit, urticarie, erupție cutanată, dermatită de contact,
  • eczeme,
  • pielea uscată
  • conjunctivită, tulburări,
  • simptome asemănătoare gripei
  • senzație de oboseală
  • durere toracică.

Contraindicații

  • tromboză venoasă incluzând în istorie (inclusiv tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar);
  • tromboză arterială, inclusiv în istoric (inclusiv accident vascular cerebral acut, infarct miocardic, tromboză arterială retiniană) sau precursori de tromboză (incluzând angină pectorală sau ischemie tranzitorie);
  • prezența factorilor de risc grave sau multipli pentru tromboza arterială: hipertensiune arterială severă (mai mare de 160/100 mm Hg), diabet zaharat cu leziuni vasculare,
  • distoproteinemia ereditară,
  • (de exemplu, rezistența proteinei C activată, deficitul de antitrombină 3, deficiența proteinei C, deficitul proteinelor S, hiperhomocisteinemia și anticorpii antifosfolipidici - anticorpi împotriva cardiolipinei, anticoagulantul lupus);
  • migrena cu aura,
  • confirmat sau suspectat de cancer de sân,
  • cancerul endometrial și tumorile confirmate sau suspectate de estrogen,
  • adenom hepatic și carcinom,
  • sângerare genitală,
  • postmenopauză
  • vârsta de până la 18 ani
  • perioada postpartum (4 săptămâni),
  • perioada de lactație
  • hipersensibilitate la medicament.

Nu utilizați pe zona glandelor mamare, precum și pe pielea hiperemică, iritată sau deteriorată.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul Evra este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

În cazul unei sarcini, medicamentul trebuie anulat imediat. Nu au existat efecte adverse asupra fătului în timpul studiului femeilor gravide care au luat medicamentul contraceptiv.

Instrucțiuni speciale

Nu există dovezi clinice că sistemul transdermic contraceptiv este mai sigur decât contraceptivele orale în orice aspect.

Înainte de începerea sau reluarea utilizării Evra TTS, trebuie colectată o istorie medicală detaliată (inclusiv antecedente familiale) și sarcina trebuie exclusă. Este necesară măsurarea tensiunii arteriale și efectuarea unui examen fizic, ținând cont de contraindicații și avertismente.

Dacă se suspectează susceptibilitatea ereditară la tromboembolism venos (dacă tromboembolismul venoas a apărut la un frate, soră sau părinți la o vârstă relativ tânără), o femeie ar trebui să fie trimisă spre consultare unui specialist înainte de a decide cu privire la utilizarea contracepției hormonale.

Riscul complicațiilor vasculare este crescut la femeile cu tromboflebită venoasă superficială și vene varicoase, precum și la obezitate (indice de masă corporală mai mare de 30 kg / m2).

În cazul unei imobilizări prelungite, după o intervenție chirurgicală extensivă la nivelul membrelor inferioare sau o vătămare gravă, se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor hormonale (în timpul unei operații planificate, aceasta trebuie făcută cu 4 săptămâni înainte de aceasta) și reluarea contracepției hormonale nu mai devreme de 2 săptămâni. după remobilizarea completă.

Unele studii epidemiologice au evidențiat un risc crescut de cancer de col uterin la femeile care au utilizat contraceptive orale combinate pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă apare o hipertensiune arterială arterială farmacologic necontrolată la femei în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate, medicamentul trebuie anulat. Utilizarea TTC Evra poate fi reluată după normalizarea tensiunii arteriale.

Contraceptivele hormonale combinate pot afecta rezistența la insulină periferică și toleranța la glucoză, dar nu există dovezi privind necesitatea modificării tratamentului diabetului zaharat în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate. În același timp, starea pacienților cu diabet zaharat trebuie monitorizată cu atenție, în special în stadiul incipient al utilizării TTC Evra.

Exacerbarea depresiei endogene, a epilepsiei, a bolii Crohn și a colitei ulcerative a fost raportată la femeile care au luat contraceptive orale combinate.

Femeile care au avut hiperpigmentare a pielii în timpul sarcinii trebuie să evite expunerea la lumina soarelui sau la lumina ultravioletă artificială în timp ce poartă TTC Evra. Adesea, hiperpigmentarea nu este complet reversibilă.

Femeile ar trebui să fie informate că contraceptivele hormonale nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

Atunci când se utilizează contraceptive hormonale combinate, ciclul menstrual poate fi deranjat (septicemie sau hemoragie intermenstruală), în special în primele luni de utilizare a acestor remedii. Durata perioadei de adaptare este de aproximativ trei cicluri.

Unele femei din perioada respectivă, fără utilizarea menstruației TTC Evra, nu pot să apară. Dacă o femeie a încălcat instrucțiunile de utilizare în perioada care precede prima menstruație nereușită sau dacă nu a avut două menstruații după întreruperi în utilizarea TTC, este necesar să excludeți sarcina înainte de a continua utilizarea TTC Evra.

La unele femei, abolirea contraceptivelor hormonale poate provoca apariția amenoreei sau a oligomenoreei, mai ales dacă acestea sunt prezente înainte de debutul contracepției hormonale.

La femeile care cântăresc 90 kg sau mai mult, eficacitatea contracepției poate fi redusă.

Siguranța și eficacitatea TTC Evra sunt stabilite numai pentru femeile cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani.

supradoză

При передозировке наблюдаются: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Interacțiune medicamentoasă

Hidantoinele, barbituricele, primidona, carbamazepina și rifampicina, precum și oxcarbazepina, topiramatul, felbamatul, ritonavirul, griseofulvina, modafinilul și fenilbutazona pot provoca o accelerare a metabolismului hormonilor sexuali, ceea ce poate duce la sângerări interfuzionale sau ineficiență și poate fi ineficientă sau inoperantă. de sarcină. Mecanismul interacțiunii dintre aceste medicamente și ingredientele active ale TTC Evra se bazează pe capacitatea medicamentelor enumerate mai sus de a induce enzime hepatice, cu participarea căruia hormonii sexuali sunt metabolizați. Inducția maximă a enzimelor este de obicei realizată nu mai devreme de 2-3 săptămâni și poate dura cel puțin 4 săptămâni după întreruperea tratamentului cu medicamentul corespunzător.

Acceptarea preparatelor din plante care conțin sunătoare (Hypericum perforatum) concomitent cu utilizarea de Evra TTC poate duce la pierderea efectului contraceptiv. Femeile care au luat aceste remedii pe bază de plante pot prezenta sângerări intermenstruale și sarcină nedorită. Acest lucru se datorează faptului că sunătoarele induc enzime care metabolizează hormonii sexuali. Efectul de inducție poate persista timp de 2 săptămâni. după eliminarea preparatului din plante care conține sunătoare.

Pierderea efectului contraceptiv poate fi cauzată de antibiotice (inclusiv ampicilină și tetracicline). Un studiu al interacțiunilor farmacocinetice a arătat că administrarea orală a clorhidratului de tetraciclină cu 3 zile înainte și timp de 7 zile în timpul utilizării TTC Evra nu are un efect semnificativ asupra farmacocineticii norelgestrominei sau a etinilestradiolului.

Analog contraceptiv patch Evra

Analogurile structurale ale substanței active Evra nu au fost.

Formă de dozare

descriere
Plasture transdermic patrat cu un substrat de mată bej, colțuri rotunjite, perforare de-a lungul liniei de rupere, un strat adeziv (adeziv) incolor și un film transparent de protecție. Inscripția "EVRA" este gravată pe substrat. Mărimea plasturelui transdermic Evra® în lungime și lățime (împreună cu o peliculă protectoare) este (51,0 + 1,0) mm × (51,0 + 1,0) mm.

Proprietăți farmacologice

Inhibă funcția gonadotropică a glandei pituitare, inhibă dezvoltarea foliculului și interferează cu procesul de ovulație. Efectul contraceptiv este, de asemenea, sporit prin creșterea vâscozității secrețiilor cervicale și reducerea susceptibilității endometrului la blastocist. Indicele Pearl (0,90) reflectă frecvența sarcinii la 100 de femei în decurs de 12 luni de la utilizarea metodei contraceptive alese.
Frecvența sarcinii nu depinde de vârstă, rasă, ci de creșterea numărului de femei care cântăresc mai mult de 90 kg.

Farmacocinetica
absorbție
Concentrațiile plasmatice de norelgestromină și etinilestradiol ating valorile staționare la 48 de ore după aplicarea plasturelui transdermic Eudra și sunt de 0,8 ng / ml și respectiv 50 pg / ml.
Cu utilizarea prelungită a plasturelui transdermic, concentrația de echilibru Evra® (Css), iar zona sub curba concentrație-timp (ASC) crește ușor. La diferite condiții de temperatură și la un efort fizic, nu există schimbări semnificative cuss și ASC a norelgestrominei, iar ASC a etinilestradiolului crește ușor în timpul efortului, în timp ce Css rămâne neschimbată.
Valorile țintă Css norelgestromina și etinilestradiolul sunt menținute timp de 10 zile utilizând plasturele transdermic Evra®, adică Eficacitatea clinică a plasturelui transdermic poate fi menținută chiar dacă femeia efectuează înlocuirea următoare cu 2 zile întregi mai târziu decât perioada programată de șapte zile.
distribuire
Norelgestromin și norgestrel (metabolitul seric al norelgestrominei) au un grad ridicat (> 97%) de legare la proteinele plasmatice. Norelgestromina se leagă de albumină, norgestrelul se leagă predominant de globulinele care leagă hormonii sexuali.
Ethinil estradiolul are un grad ridicat de legare la albumina plasmatică.
Biotransformare
Norelgestromina este metabolizată în ficat, cu formarea metabolitului norgestrel, precum și cu diferiți metaboliți hidroxilați și conjugați. Ethinil estradiolul este metabolizat la diferiți compuși hidroxilați și conjugați lor glucuronid și sulfat.
Progestogeni și estrogeni inhibă numeroase enzime ale sistemului citocromului P-450 (inclusiv CYP 3A4, CYP 2C19) în microzomi hepatici umani.
eliminare
Timpul mediu de înjumătățire plasmatică al norelgestrominei și etinilestradiolului este de aproximativ 28 și respectiv 17 ore. Metaboliturile norelgestrominei și etinilestradiolului sunt eliminate prin rinichi și prin intestine.
Efectul vârstei, greutății corporale și a suprafeței corporale
Css și ASC a norelgestrominei și a etinilestradiolului scade ușor odată cu creșterea vârstei, greutății corporale sau a suprafeței corporale.

Dozare și administrare

Metodă de utilizare
Plasturele transdermic Evra® trebuie lipit pe pielea curată, uscată, intactă și sănătoasă a feselor, abdomenului, suprafeței exterioare a brațului superior sau a părții superioare a corpului, cu o creștere minimă a părului, în zone în care nu va intra în contact cu îmbrăcăminte bine fixată.
Pentru a evita posibilele iritații, fiecare următor plasture transdermic Evra® trebuie lipit într-o altă zonă a pielii, acest lucru se poate face în aceeași regiune anatomică. Utilizarea plasturelui transdermic pe zona glandelor mamare este inacceptabilă.
Plasturele transdermic Evra® trebuie presat strâns, astfel încât marginile sale să fie în contact bun cu pielea. Pentru a împiedica scăderea proprietăților adezive ale plasturelui transdermic Evra®, nu ar trebui să aplicați machiaj, creme, loțiuni, pulberi și alte mijloace locale pe acele zone ale pielii unde este lipit sau va fi lipit.
O femeie trebuie să inspecteze zilnic plasturele transdermic Evra® pentru a fi siguri că este bine atașat.
Plasturele transdermic utilizat trebuie să fie aruncat cu grijă în conformitate cu recomandările.

Recomandări de reciclare
Deoarece plasturele transdermic utilizat conține cantități semnificative de ingrediente active, acesta trebuie aruncat cu grijă. Pentru a face acest lucru, separați folia adezivă specială din exteriorul sacului. Plasați plasturele transdermic utilizat în pungă astfel încât partea sa lipicioasă să se confrunte cu zona pictată de pe pungă și apăsați ușor pentru ao sigila. Punga sigilată este aruncată. Plasturele transdermic folosit nu trebuie aruncat în toaletă sau în canal.

Cum să începeți să aplicați plasturele transdermic Evra®
Dacă în timpul ciclului menstrual anterior femeia nu a utilizat contraceptive hormonale
Contracepția cu ajutorul plasturelui transdermic Evra® începe în prima zi de menstruație. Un plasture transdermic One Adder, Evra®, este lipit pe piele și este folosit toată săptămâna (7 zile). Ziua lipirii primului plasture Evra® transdermic (prima zi / zi de început) determină următoarele zile de înlocuire. Ziua de înlocuire va fi în aceeași zi a fiecărei săptămâni (a 8-a și a 15-a zi a ciclului). În cea de-a 22-a zi a ciclului, plasturele transdermic este îndepărtat, iar de la a 22-a până la a 28-a zi a ciclului, femeia nu utilizează plasturele transdermic Evra®. A doua zi este considerată prima zi a noului ciclu de contracepție.
Dacă o femeie începe să utilizeze plasturele transdermic Evra® nu din prima zi de menstruație, atunci ar trebui să utilizați metode contraceptive de barieră în același timp în primele 7 zile ale primului ciclu de contracepție.

Dacă o femeie trece de la un contraceptiv oral orizontal la un plasture transdermic numit Evra®
Plasturele transdermic Evra® trebuie să fie lipit pe piele în prima zi a sângerării "retragerii" asemănătoare menstruației, care a început după întreruperea contracepției orale combinate. Dacă sângerarea menstruală nu începe în decurs de 5 zile după administrarea contraceptivei contraceptive, este necesară excluderea sarcinii înainte de a începe să utilizați plasturele transdermic Evra. Dacă aplicarea Evra® începe după prima zi de sângerare menstruală, atunci metode de contracepție cu bariere trebuie utilizate simultan timp de 7 zile. Dacă au trecut mai mult de 7 zile după administrarea ultimei pilule contraceptive, atunci o femeie poate suferi ovulație și, prin urmare, ar trebui să consulte un medic înainte de a începe să utilizeze plasturele transdermic Evra. Contactul sexual în această perioadă extinsă, fără a lua pastile contraceptive, poate duce la sarcină.

Dacă o femeie trece de la preparate contraceptive care conțin numai progestogen la utilizarea plasturelui transdermic Evra®
O femeie poate trece de la utilizarea unui medicament pe bază de progestogen în orice zi (în ziua îndepărtării implantului, în ziua în care trebuie administrată o altă injecție), dar în primele 7 zile de utilizare a plasturelui transdermic Evra®, ar trebui utilizată o metodă de barieră pentru a spori efectul contraceptiv.

După avort sau avort spontan
După un avort sau un avort spontan înainte de a 20-a săptămână de sarcină, puteți începe imediat să aplicați plasturele transdermic Evra®. Dacă o femeie începe să aplice patch-uri transdermice Evra® imediat după un avort sau un avort spontan, nu este necesară o metodă suplimentară de contracepție. O femeie trebuie să știe că ovulația se poate produce în decurs de 10 zile după avort sau avort spontan.
După un avort sau avort spontan în săptămâna a 20-a de sarcină sau utilizarea tardivă a plasturelui transdermic, Evra® poate fi inițiată în a 21-a zi după avort sau avort spontan sau în prima zi a primei menstruații (oricare survine primul).

După naștere
Femeile care nu alăptează pot începe să utilizeze plasturele transdermic Evra® nu mai devreme de 4 săptămâni după naștere. Dacă o femeie începe să utilizeze mai târziu plasturele transdermic Evra®, atunci în primele 7 zile ar trebui să utilizeze suplimentar o metodă de contracepție cu bariere. Dacă a avut loc raport sexual, este necesar să se excludă sarcina înainte de începerea aplicării plasturelui transdermic Evra®, sau femeia trebuie să aștepte prima menstruație.

Cu peeling complet sau parțial al plasturelui transdermic Evra®
Dacă plasturele transdermic Evra® este îndepărtat complet sau parțial, cantitatea insuficientă de ingrediente active intră în sânge.
Chiar și cu despicarea parțială a plasturelui transdermic Evra®

  • mai puțin decât în ​​timpul zilei (până la 24 ore): trebuie să reambalați patch-urile transdermice Evra® în același loc sau să le înlocuiți imediat cu un plasture nou cu plasturele transdermic Evra®. Nu sunt necesare contraceptive suplimentare. Următorul plasture transdermic, Evra®, trebuie lipit pe o "zi de înlocuire" regulată.
  • pentru mai mult de o zi (24 de ore și mai mult) și, de asemenea, dacă o femeie nu știe exact când plasturele transdermic Evra® a dispărut complet sau complet: este posibilă o sarcină. O femeie trebuie să înceapă imediat un nou ciclu, lipind un nou plasture transdermic, Evra®, și consideră că această zi este prima zi a ciclului contraceptiv. Metodele de contracepție barieră ar trebui utilizate în același timp numai în primele 7 zile ale noului ciclu.
Nu trebuie să încercați să reaplicați plasturele transdermic cu Evra®, dacă acesta și-a pierdut proprietățile adezive, ci să lipiți imediat noul plasture transdermic cu Evra®. Nu utilizați benzi adezive suplimentare sau pansamente pentru a păstra plasturele transdermic Evra® pe poziție.

În cazul în care următoarele zile de înlocuire a plasturelui transdermic Evra® sunt ratate

La începutul oricărui ciclu de contracepție (prima săptămână / prima zi):
Cu un risc crescut de sarcină, o femeie trebuie să lipsească primul plasture transdermic Evra ® de un nou ciclu de îndată ce își amintește. Această zi este considerată o nouă zi de întâlnire și se ia în considerare o nouă zi de înlocuire. Metodele de contracepție barieră trebuie aplicate simultan în primele 7 zile ale noului ciclu. În cazul raporturilor sexuale pe o perioadă extinsă fără concepție, poate apărea o concepție.
În mijlocul ciclului (a doua săptămână / a opta zi sau a 3-a săptămână / a 15-a zi):

  • de la data înlocuirii, au trecut una sau două zile (până la 48 de ore): o femeie trebuie să adere imediat un plasture transdermic nou cu Evra®. Următorul plasture transdermic, Evra®, trebuie lipit pe o "zi de înlocuire" regulată. Dacă în timpul celor 7 zile care au precedat prima zi ratată de atașare a plasturelui transdermic Evra®, femeia a folosit corect plasturele transdermic Evra®, atunci nu este necesară contracepția suplimentară,
  • Au trecut mai mult de două zile de la data înlocuirii (48 de ore sau mai mult): există un risc crescut de sarcină. O femeie trebuie să oprească ciclul actual de contracepție și să înceapă imediat un nou ciclu de 4 săptămâni prin lipirea unei noi benzi adezive transdermice Evra®. Această zi este considerată o nouă zi de întâlnire și se ia în considerare o nouă zi de înlocuire. Contracepția contra barierelor trebuie aplicată simultan în primele 7 zile ale noului ciclu,
  • la sfârșitul ciclului (săptămâna a 4-a / ziua 22): dacă plasturele transdermic Evra nu este îndepărtat la începutul celei de-a patra săptămâni (ziua 22), acesta trebuie eliminat cât mai curând posibil. Următorul ciclu de contracepție ar trebui să înceapă în ziua obișnuită de înlocuire, care este ziua după a 28-a zi. Nu este necesară contracepția suplimentară.
Schimbați înlocuirea zilei
Dacă femeia consideră necesară amânarea zilei de înlocuire, trebuie completat ciclul curent. Îndepărtarea celui de-al treilea plasture transdermic al Evra® trebuie efectuată într-o zi tipică de înlocuire. În timpul săptămânii, fără utilizare, o femeie poate alege o nouă zi de înlocuire prin lipirea pe primul plasture transdermic adeziv Evra ® al ciclului următor în ziua selectată. Perioada în care nu se utilizează plasturele transdermic Evra® nu trebuie să depășească în nici un caz mai mult de 7 zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea ca o femeie să nu aibă o altă sângerare menstruală și că, în timpul următorului ciclu de contracepție, s-ar putea produce sângerări aciclice grele sau scante.

Efecte secundare

- Frecvența efectelor adverse a fost clasificată după cum urmează:
- Foarte des ≥ 1/10
- Adesea ≥ 1/100 și - Foarte rar ≥ 1/1000 și - Rare ≥ 1/10000 și - Foarte rar au fost observate următoarele reacții adverse:
Tulburări generale și reacții la locul de utilizare:
de multe ori: reacții cutanate la locul de aplicare (arsură, uscăciune, cicatrici, hematoame, fotosensibilitate, descuamare, tumefiere, formare cruste, parestezie, sângerare, inflamație, indurație, atrofie, excoriație, pierderea senzației, infecție, ulcer, eczema, , abces, creștere tumorală, eroziune, miros neplăcut), oboseală, stare generală de rău.
Mai puțin frecvente: iritație, edem periferic, hipersensibilitate,

Tulburări de la nivelul sistemului nervos central și periferic:
Foarte des: dureri de cap,
de multe ori: amețeli, migrene,
Foarte rar: tulburări circulatorii cerebrale (inclusiv tulburări de circulație cerebrală tranzitorie, accidente ischemice și hemoragice, ocluzii și stenoză a vaselor cerebrale), migrene cu simptome neurologice focale, hemoragie subarahnoidă, disgeuzie.

Încălcarea sistemului cardiovascular:
Mai puțin frecvente: hipertensiune arterială
rare: tromboză venoasă, tromboflebită a venelor extremităților,
Foarte rar: infarct miocardic, tromboză arterială și tromboembolism, criză hipertensivă.

Tulburări ale tractului gastro-intestinal:
Foarte des: greață,
de multe ori: dureri abdominale, vărsături, diaree, balonare,
Foarte rar: colită

Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare:
Foarte des: disconfort la nivelul glandelor mamare, mărirea sânilor, umflare, durere, umflare, sensibilitate crescută, modificări fibrochistice ale glandelor mamare,
de multe ori: dureroasa sangerare "de retragere", spasm uterin, secretie vaginala,
Mai puțin frecvente: tumori de sân, galacrhea, uscăciunea membranei mucoase a vaginului și a vulvei, descărcarea de pe tractul genital,
rare: absența sângerărilor menstruale, sângerări menstruale rare,
Foarte rar: displazie cervicală, sângerări menstruale rare / grele, sângerări aciclice, suprimarea lactației.

Încălcarea pielii și țesuturilor subcutanate:
de multe ori: mâncărime, reacții cutanate, acnee,
Mai puțin frecvente: alopecie, dermatită alergică, eritem, cloasm, eczemă, reacții de fotosensibilitate, urticarie,
rare: mâncărimi generalizate, erupție eritematoasă, erupție cutanată,
Foarte rar: angioedem, polimorfal, eritem nodosum, erupție exfoliativă, dermatită seboreică.

Tulburări metabolice și nutriționale:
de multe ori: creștere în greutate
Foarte rar: hiperglicemie, apetit crescut, rezistență la insulină.

Tulburări hepatobiliare:
Mai puțin frecvente: colelitiază, colecistită,
Foarte rar: холестаз, поражения печени, холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны органов зрения:
Очень редко: contactul cu lentilele de contact.

Tulburări psihice:
de multe ori: instabilitate emoțională, anxietate, afecțiune, agresiune, depresie, lacrimă,
Mai puțin frecvente: insomnie, schimbarea libidoului,
Foarte rar: furie, frustrare.

Neoplasme ale etiologiei benigne, maligne și incerte (inclusiv chisturi și polipi):
rare: leiomiom uterin,
Foarte rar: cancerul de sân, cancerul de col uterin, fibroadenomul mamar, adenomul hepatic, neoplasmele hepatice.

Din sistemul musculoscheletal
de multe ori: crampe musculare.

Infecții și invazii:
de multe ori: infecții fungice ale vaginului,
Foarte rar: erupție cutanată pustulară.

Modificări ale valorilor de laborator
Foarte rar: schimbarea concentrației de colesterol în sânge, modificarea concentrației de glucoză în sânge, creșterea concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută.

supradoză

Interacțiunea cu alte medicamente
Modificări ale eficacității contracepției asociate cu utilizarea în comun a plasturelui transdermic Evra® cu alte medicamente
Dacă o femeie care utilizează plasturele transdermic Evra® ia un medicament sau un medicament din plante care induce enzime microzomale hepatice (cu excepția rifampicinei), inclusiv CYP3A4, care metabolizează hormoni contraceptivi, ea trebuie avertizată cu privire la necesitatea utilizării contracepției suplimentare sau metodă de contracepție în timpul întregului aport de astfel de medicamente, precum și în termen de 7 zile de la terminarea acesteia. Femeile care iau rifampicină ar trebui să utilizeze o metodă contraceptivă de barieră în plus față de plasturele transdermic Evra® pe întreaga durată a administrării de rifampicină, precum și în termen de 28 de zile de la terminarea acesteia.
Femeile care iau antibiotice (cu excepția rifampicinei) ar trebui să folosească o metodă de contracepție barieră până în a 7-a zi după întreruperea tratamentului. În cazul tratamentului prelungit cu aceste medicamente timp de mai mult de 3 săptămâni, începe imediat un ciclu contraceptiv, fără ca perioada obișnuită să nu fie utilizată.
Medicamentele medicinale sau pe bază de plante care induc enzimele microzomale hepatice reduc concentrația de hormoni contraceptivi în plasma sanguină și pot reduce eficacitatea plasturelui transdermic Evra® sau pot provoca sângerări aciclice. Unele medicamente sau medicamente pe bază de plante care pot reduce eficacitatea contraceptivelor hormonale includ:

  • unele medicamente antiepileptice (de exemplu, carbamazepină, acetat de eslicarbazepină, felbamat, oxcarbazepină, fenitoină, rufinamidă, topiramat)
  • (fos) aprepitant
  • barbiturice
  • bosentan
  • griseofulvina
  • unii inhibitori de protează HIV sau combinații ale acestora (de exemplu, nelfinavir, ritonavir, inhibitori ai proteazei cu creștere a ritonavirului)
  • modafinil
  • unii inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (de exemplu, nevirapina)
  • rifampicina și rifabutina
  • Preparatele cu perforat Hypericum
Efectul inductiv poate persista timp de 4 săptămâni după eliminarea preparatului din plante care conține sunătoare.
Inhibitorii proteazei HIV și inhibitorii nucleozidici ai HIV transcriptazei inverse: în unele cazuri, când inhibitorii de protează HIV și inhibitorii nucleozidici de reverstranscriptază ai HIV au fost utilizați împreună, s-au observat modificări semnificative (creșterea sau scăderea) concentrațiilor plasmatice de estrogen și progestin.
Antibiotice: există rapoarte privind cazurile de sarcină cu utilizarea contraceptivelor hormonale și a antibioticelor, dar în timpul studiilor clinice farmacocinetice nu a existat un efect semnificativ al antibioticelor asupra concentrației de steroizi sintetici în plasma sanguină. În timpul studiului interacțiunilor farmacocinetice, administrarea orală a 500 mg clorhidrat de tetraciclină de 4 ori pe zi, cu 3 zile înainte de aplicarea plasturelui transdermic, Evra® și timp de 7 zile după administrarea sa nu a afectat în mod semnificativ farmacocinetica norelgestrominei sau etinilestradiolului.

Niveluri crescute de hormoni în plasma sanguină asociate cu utilizarea în comun a medicamentelor
Unele medicamente și sucul de grapefruit pot crește nivelul de etinil estradiol din plasma sanguină, cu condiția ca acestea să fie administrate concomitent. Acestea includ:

  • paracetamol
  • acid ascorbic
  • Inhibitorii CYP3A4 (incluzând itraconazolul, ketoconazolul, voriconazolul, fluconazolul și sucul de rafit)
  • etoricoxib
  • anumiți inhibitori de protează HIV (de exemplu, atazanavir, indanavir)
  • Inhibitorii HMG-CoA reductazei (incluzând atorvastatina și rosuvastatina)
  • unii inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (de exemplu, etravirina)
Modificări ale concentrațiilor de medicamente administrate împreună cu contraceptivele din plasma sanguină
Datele obținute din utilizarea contraceptivelor hormonale combinate orale, indică, de asemenea, posibilitatea impactului acestora asupra farmacocineticii altor medicamente, cu condiția ca acestea să fie utilizate împreună. Medicamentele a căror concentrație plasmatică poate fi crescută (datorită inhibării CYP) includ:
  • ciclosporina
  • omeprazol
  • prednisolon
  • selegilina
  • teofilină
  • tizanidină
  • voriconazol
Medicamentele a căror concentrație plasmatică poate fi redusă (datorită inducției de glucuronidare) include:
  • paracetamol
  • clofibrat
  • lamotrigină (vezi mai jos)
  • morfină
  • acid salicilic
  • temazepan
Lamotrigina: sa dovedit că, probabil datorită inducției glucuronoconjugării cu lamotrigină, contraceptivele hormonale combinate au redus semnificativ concentrația de lamotrigină în plasma sanguină atunci când au fost administrate în comun. Acest lucru poate provoca un atac de convulsii, corectarea dozelor de lamotrigină este posibilă.
Este recomandat să se consulte medicii cu privire la etichetarea medicamentelor administrate concomitent pentru a obține informații suplimentare despre interacțiunea lor cu contraceptivele hormonale sau despre potențialul de modificare a enzimelor cu posibila necesitate de ajustare a dozei.

Instrucțiuni speciale

Trebuie efectuată o analiză generală (inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, examenul mamar, mamografie) și examinarea ginecologică. Dacă se suspectează o predispoziție ereditară la tromboembolism venos (dacă există tromboembolism venos cu un frate, soră sau părinți), o femeie trebuie să fie trimisă unui specialist pentru consultare.

Atunci când se prescrie un plasture transdermic de Evra ®, trebuie luată în considerare probabilitatea complicațiilor tromboembolice (tromboflebită, tromboembolism venos, inclusiv embolie pulmonară, boală vasculară cerebrală și tromboză vasculară retiniană). La cea mai mică manifestare a simptomelor oricăreia dintre aceste boli, administrarea de plasture transdermic Evra® trebuie întreruptă imediat. Au fost efectuate mai multe studii epidemiologice pentru a evalua riscul de tromboembolism venos (VTE) la femeile care utilizează plasturele transdermic Evra®, comparativ cu femeile care au luat diverse preparate contraceptive orale. Indicele probabil de apariție a TEV la femeile care utilizează plasturele transdermic Evra® a variat de la 0,9 (riscul nu crește) la 2,4 (riscul crește de 2,4 ori).

Riscul complicațiilor vasculare este crescut la femeile cu tromboflebită venoasă superficială și cu vene varicoase, precum și la obezitate (indice de masă corporală mai mare de 30 kg / m2).

Condițiile de imobilizare prelungită sau intervenții chirurgicale pe membrele inferioare, obezitate sau antecedente familiale de complicații tromboembolice pot crește riscul complicațiilor tromboembolice venoase. În acest sens, se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor hormonale timp de 4 săptămâni înainte de operație (în timpul intervențiilor chirurgicale elective) și în decurs de două săptămâni după operația de urgență, precum și în timpul și după imobilizarea prelungită.

Unele studii epidemiologice au evidențiat un risc crescut de apariție a cancerului de sân în cazul utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale combinate, în special la o vârstă fragedă, înainte de debutul primei sarcini. Unele studii au arătat că administrarea contraceptivelor hormonale este asociată cu un risc crescut de apariție a tumorilor cervicale, inclusiv a cancerului.

La femeile care utilizează contraceptive combinate, pot apărea adenome hepatice benigne, care pot provoca sângerări intraabdominale care pot pune viața în pericol. Riscul apariției acestora crește după 4 ani sau mai mult.

În cazul unei dureri severe la nivelul abdomenului superior, la un ficat mărit sau la simptomele sângerării intra-abdominale, trebuie făcut un diagnostic diferențial pentru a exclude o tumoare hepatică.

Dacă apare o hipertensiune arterială farmacologic necontrolată la femei în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate, medicamentul trebuie întrerupt, utilizarea unui plasture transdermic poate fi reluată după normalizarea tensiunii arteriale.

Contraceptivele hormonale pot afecta anumiți indicatori ai testelor funcției glandei endocrine, markerilor funcției hepatice și componentelor sanguine:
- concentrațiile de protrombină și factorii de coagulare VII, VIII, IX și X cresc, nivelurile de scădere a antitrombinei III, nivelurile scăderii proteinei S, agregarea trombocitelor crește,
- crește conținutul de globulină care leagă tiroxina, ceea ce determină o creștere a concentrației hormonului tiroidian total. Legarea triiodotironinei libere (T3) la rășina schimbătoare de ioni scade, după cum reiese din creșterea concentrației de globulină care leagă tiroxina, concentrația de tiroxină liberă (T4) nu se modifică,
- nivelurile altor proteine ​​care leagă pot fi crescute în plasmă,
- concentrații crescute de globuline care leagă hormonii sexuali, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor hormonilor sexuali endogeni circulanți totali. Cu toate acestea, concentrațiile de hormoni sexuali liberi sau biologic activi scad sau rămân nemodificați,
- concentrațiile ridicate de colesterol ale lipoproteinelor cu densitate mare (X-HDL), colesterolul total, colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută (X-LDL) și trigliceridele cresc, în timp ce raportul X-LDL / X-HDL poate rămâne neschimbat,
- toleranță redusă la glucoză,
- concentrațiile serice ale folatului sunt reduse, care pot avea consecințe potențial semnificative din punct de vedere clinic în cazul sarcinii la scurt timp după întreruperea contracepției hormonale. În prezent, toate femeile care sunt conștiente de deficiența lor de acid folic sunt sfătuite să le ia la o vârstă gestatională timpurie.

Contraceptivele hormonale combinate pot afecta rezistența la insulină periferică și toleranța la glucoză, dar nu există dovezi privind necesitatea modificării tratamentului diabetului zaharat în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate. Cu toate acestea, ar trebui să monitorizați cu atenție starea de sănătate a femeilor cu diabet zaharat, în special în faza incipientă de aplicare a plasturelui transdermic Evra®.

- Există observații clinice ale cazurilor de tromboză a vaselor retinale asociate cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Contraceptivele orale trebuie întrerupte în cazul unei pierderi neașteptate tranzitorii, parțiale sau totale a vederii, convulsii de vedere încețoșată sau diplopie, edem papilar sau integritatea vaselor retiniene. Ar trebui luate imediat măsuri adecvate de diagnostic și terapeutic.

- Chloasma: femeile care au prezentat hiperpigmentarea pielii feței în timpul sarcinii ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui sau la lumina ultravioletă artificială în timpul aplicării plasturelui transdermic Evra®, deoarece această hiperpigmentare nu este complet reversibilă.
Femeile trebuie informate că plasturele transdermic Evra nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală. Atunci când utilizați contraceptivele hormonale combinate pot provoca descărcări sângeroase, în special în primele 3 luni de contracepție. Dacă în cazul utilizării prelungite a plasturelui transdermic Evra® în conformitate cu recomandările, se observă sângerări aciclice pentru o lungă perioadă de timp sau dacă se produc astfel de secreții după ciclurile regulate anterioare, atunci trebuie luate în considerare alte motive decât utilizarea plasturelui transdermic. Trebuie să vă amintiți cauzele non-hormonale ale încălcărilor ciclului medicamentului și examinați mai atent femeia pentru a exclude bolile organice și sarcina. Poate că absența sângerării menstruale "anulează" la unele femei într-o perioadă liberă de utilizarea de plasture transdermic Evra®. Dacă o femeie a încălcat instrucțiunile de utilizare în perioada anterioară primei sângerări menstruale anulate sau dacă nu a avut două sângerări menstruale "anulează" după întreruperea plasturelui transdermic, este necesar să excludeți sarcina înainte de a continua să utilizați plasturele transdermic Evra®.

La unele femei, abolirea contraceptivelor hormonale poate provoca absența sângerărilor menstruale, "retragerea" sau sângerări rare ca menstrualele, mai ales dacă acestea există înainte de începerea contracepției hormonale.

Dacă utilizați plasturele transdermic Evra® provoacă iritarea pielii, puteți să lipiți noul plasture transdermic Evra® pe o altă suprafață a pielii și să îl purtați până la următoarea zi de înlocuire. Numai un plasture transdermic poate fi utilizat la un moment dat.

Plasturele transdermic Evra® nu poate fi deteriorat sau tăiat. Dacă plasturele transdermic Evra® este deteriorat (forma este schimbată, o parte din plasturele transdermic este întreruptă sau există alte leziuni vizibile), atunci eficacitatea efectului contraceptiv poate fi redusă.

La femeile care cântăresc 90 kg sau mai mult, eficacitatea contracepției poate fi redusă.

Fumatul în timpul aplicării plasturelui transdermic Evra® crește riscul reacțiilor adverse din partea sistemului cardiovascular (vezi secțiunea "Efecte secundare"). Femeile care utilizează plasturele transdermic Evra® sunt sfătuite să renunțe la fumat.

Siguranța și eficacitatea plasturelui transdermic Evra ® a fost stabilită numai pentru femeile cu vârsta de 18 ani înainte de apariția menopauzei.

În timpul aplicării plasturelui transdermic Evra ®, femeile trebuie să facă obiectul unor examinări medicale preventive regulate. Frecvența și volumul acestor examinări trebuie să se bazeze pe orientări relevante și trebuie selectate individual pentru fiecare femeie pe baza imaginii clinice, dar cel puțin o dată la șase luni.

Influența asupra abilității de a conduce vehicule și mecanisme
Plasturele transdermic Evra nu afectează sau afectează doar ușor capacitatea de a conduce o mașină și alte mecanisme.

Condiții de vânzare a farmaciei

Producător:

Producerea formei de dozare finită:
LTS Lohmann - Therapeutic Systems AG, AD-56626, Andernach, Germania

Împachetarea primară, secundară și controlul eliberării:
Janssen Pharmaceutics N.V., Beers, Turnhoutseveg, 30, B-2340, Belgia

Titularul certificatului de înregistrare și organizația care găzduiește revendicările:
Johnson & Johnson LLC:
Rusia, 121614, Moscova, st. Krylatskaya, 17/2

Această versiune a aplicației medicale este valabilă începând cu data de 15 mai 2014.

Tencuieli sau comprimate: ce să alegeți

În general, contraceptivele hormonale pentru femei sunt medicamente pentru administrare orală, care sunt o combinație de progestogen și estrogen. În funcție de doză, există contraceptive cu doze mari, cu doze mici și micro-doze. Până în prezent, se preferă dozele mici și micro-dozate.

Eficacitatea contracepției, portabilitatea unor astfel de medicamente depinde în mod direct de regularitatea recepției, adică sărind peste pilula este extrem de nedorită. De aceea, apariția unui contraceptiv microdoz sub formă de plasture pare a fi o soluție excelentă a problemei: "oh, ați uitat din nou!". Dar acest lucru nu este singurul avantaj al Evrei:

  1. Fixarea fiabilă a plasturelui contraceptiv. Utilizarea sa nu exclude procedurile de apă și activitatea fizică.
  2. Ușurința în utilizare. Plasturele este lipit o dată pe săptămână, spre deosebire de tablete, care trebuie luate zilnic în același timp (aceasta include multe recenzii bune despre medicament).
  3. Eliberarea graduală și uniformă, absența modificărilor în nivelul hormonilor din ser în timpul zilei, care este tipic pentru medicamentele contraceptive orale.
  4. Mărimea compactă, peliculă subțire și netedă (aproape ca un tencuială adezivă obișnuită) - îl face neconfundat sub îmbrăcăminte.
  5. Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
  6. Лечебный эффект. Ca și alte contraceptive, pe lângă protecția împotriva sarcinii nedorite, plasturele transdermic contraceptiv elimină astfel de simptome neplăcute ca durerea menstruală, descărcarea intermenstruală.

În ciuda tuturor avantajelor, ca orice contraceptiv, tencuiala Evra poate fi utilizată numai conform instrucțiunilor ginecologului, deoarece Are o serie de limitări și efecte secundare.

Acțiune farmacologică: cum funcționează

Principala indicație pentru aplicarea Evrei, conform instrucțiunilor, este prevenirea sarcinii nedorite la femei. Eficacitatea unui agent hormonal, sub rezerva respectării metodei de utilizare a medicamentului, este mai mare de 99%.

O condiție importantă pentru obținerea efectului maxim al contraceptivelor este respectarea strictă a instrucțiunilor în momentul aplicării acestora.

Într-un plasture, Evra conține cel mai selectiv progesteron din ultima generație (norelgestromin - 6 mg) și componenta estrogenică (etinil estradiol - 600 μg). Prezenta acestor substanțe cauzează efectul contraceptiv al plasturelui, care se bazează pe următoarele mecanisme:

  • Suprimarea ovulației, ca urmare a faptului că oul nu părăsește ovarul și procesul de fertilizare devine imposibil.
  • Creșterea vâscozității fluidului cervical (mucusul colului uterin), care complică mișcarea spermei.
  • Obstacole de implantare (susceptibilitatea endometrului la blastocit este redus).

Aproape protecția de 100% față de sarcina nedorită cu ajutorul agentului dermic Evra se realizează chiar dacă se ia în considerare interacțiunea medicamentului, se execută alte instrucțiuni date de instrucțiune.

Descrierea medicamentului

Evra - Contracepție pentru utilizare transdermică. Inhibă funcția gonadotropică a glandei pituitare, inhibă dezvoltarea foliculului și interferează cu procesul de ovulație. Efectul contraceptiv este mărit prin creșterea vâscozității mucoasei cervicale și prin reducerea susceptibilității endometrului la blastocit. Indicele Pearl - 0.90.

Frecvența sarcinii nu depinde de factori precum vârsta, rasa și creșterea femeilor cu o greutate mai mare de 90 kg.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare Evra - tencuială transdermică (TTC): pătrată, perforată de-a lungul liniei de rupere, cu un substrat mat de bej, pe care este presat EVRA, cu colțuri rotunjite, un strat adeziv incolor (adeziv) , mărimea împreună cu o peliculă protectoare - (51 + 1) mm x (51 + 1) mm (1 bucată în saci de hârtie laminată și folie de aluminiu, 3 pungi în pungi transparente, 1 sau 3 pungi de film 9 plasturi, respectiv) într-o cutie de carton per set e cu autocolante speciale pe calendar pentru a marca momentul utilizării plasturelui).

Substanțele active din compoziția plasturelui:

  • Norelgestromin (NOT) - 6 mg,
  • etinil estradiol (EE) - 0,6 mg.

În decurs de 24 de ore, un plasture eliberează 0,203 mg HE și 0,0339 mg EE.

Plasturele transdermic este alcătuit din următoarele straturi:

  • componente auxiliare: amestec adeziv de poliizobutilenă și polibutilenă (221,4 mg), lauril lactat (12 mg), crospovidonă (60 mg),
  • țesătură nețesută din poliester (34 mg),
  • filmul de susținere (110,7 mg),
  • film de protecție (208,95 mg).

farmacodinamie

Efectul contraceptiv al Evra se datorează inhibării funcției gonadotropice a pituitară, suprimării dezvoltării foliculului și obstrucției procesului de ovulație. De asemenea, medicamentul crește vâscozitatea secrețiilor cervicale și reduce susceptibilitatea endometrului la blastocist, crescând astfel efectul contraceptiv.

Indicele Pearl, care reflectă frecvența sarcinii la 100 de femei în decurs de 1 an de la utilizarea metodei contraceptive selectate, este de 0,9. Frecvența debutului sarcinii nu depinde de rasa și vârsta femeii, ci crește cu o greutate corporală mai mare de 90 kg.

Farmacocinetica

După aplicarea TTC, concentrația substanțelor active din plasma sanguină atinge valori staționare după 48 de ore și este de 0,8 ng / ml HE și 50 pg / ml EE.

Cu utilizarea prelungită a acestei concentrații de echilibru contraceptiv (Css), iar zona sub curba concentrație-timp (ASC) crește ușor.

Cu efortul fizic și diferitele condiții de temperatură, schimbările semnificative Css etinil estradiol, Css și ASC a norelgestrominei sunt absente, iar ASC a etinilestradiolului crește ușor în timpul efortului.

Valorile țintă ale concentrației de echilibru a HE și EE sunt menținute timp de 10 zile de aplicare a plasturelui, adică efectul contraceptiv al Evra persistă chiar dacă femeia efectuează înlocuirea obișnuită a plasturelui la 2 zile după perioada programată de 7 zile.

Norelgestromina și norgestrelul metabolic al acesteia sunt caracterizați printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (> 97%). Norelgestromina este asociată cu albumină, norgestrel - în principal cu globuline care leagă hormonii sexuali. Ethinil estradiolul are un grad ridicat de legare la albumina plasmatică.

Nu este metabolizat în ficat pentru a forma norgestrel, diferiți metaboliți conjugați și hidroxilați. EE este metabolizat la diferiți compuși hidroxilați, conjugați lor sulfat și glucuronid.

În microsomii ficatului uman, progesteronii și estrogenii inhibă multe enzime ale sistemului citocrom P450 (inclusiv CYPZA4 și CYP2C19).

Timpul de înjumătățire nu este o medie de 28 de ore, EE este de 17 ore. Metabolitul lor se excretă prin intestine și rinichi.

Css și ASC a substanțelor active din Evra scade ușor odată cu creșterea vârstei, aria suprafeței sau a greutății corporale.

Contraindicații

  • cunoscuta sau suspectata de sarcina
  • perioada postpartum (4 săptămâni),
  • perioada de alăptare,
  • migrenă cu simptome neurologice focale,
  • diagnosticate (inclusiv în istoric) sau suspectate de tumori maligne dependente de estrogen (de exemplu, cancer endometrial),
  • confirmat sau suspectat de cancer de sân,
  • vărsăturile vaginale de etiologie necunoscută,
  • icterul colestatic în timpul unei sarcini anterioare sau icter în utilizarea în trecut a contraceptivelor hormonale,
  • tumori hepatice benigne sau maligne,
  • boală hepatică acută sau cronică cu afectare a funcției hepatice,
  • diabetul zaharat cu boală vasculară,
  • (inclusiv atacuri ischemice tranzitorii și angină pectorală), incluzând antecedente de
  • tromboză (arterială și venes) și tromboembolism (inclusiv tromboză, tromboflebită venoasă profundă, tulburări cerebrovasculare, tromboembolism pulmonar, accident vascular cerebral, infarct miocardic)
  • factori de risc severi sau multipli pentru tromboza venoasă sau arterială, incluzând fumatul după vârsta de 35 de ani, hipertensiune arterială necontrolată, disliptoproteinemie ereditară, boală vasculară cerebrală sau boală arterială coronariană, boală cardiacă valvulară complicată, fibrilație atrială, endocardită arterială subacută, arterită ovariană, complicații ale leziunilor ovariene ale inimii, fibrilație atrială, inimă arterială subacută corpul mai mare de 30 kg / m 2 - raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și pătratul de înălțime (în metri)], intervenția chirurgicală extinsă cu imobilizare pe termen lung de către
  • predispoziția genetică la tromboza venoasă sau arterială, inclusiv prezența anticorpilor la fosfolipide (anticorpi pentru cardiolipină, lupus anticoagulant), deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină S, rezistența proteinei C activate, hiperhomocisteminemia și deficitul de proteină C,
  • vârsta de până la 18 ani
  • hipersensibilitate la medicament.

Relativ (în următoarele boli / condiții, Evra poate fi aplicată numai după o evaluare amănunțită a beneficiilor așteptate și a posibilelor riscuri):

  • herpesul în timpul unei sarcini anterioare,
  • Boala Crohn,
  • ulcerativă
  • sindromul hemolitic uremic
  • lupus eritematos sistemic,
  • un istoric familial de icter colestatic (de exemplu, sindroamele Rotor, Dubin-Johnson);
  • icter icteric icteric,
  • scleroza multiplă
  • diabet fără complicații vasculare,
  • tromboflebită a venelor superficiale și a varicelor,
  • tromboembolismul venos sau arterial în rude apropiate (părinți, frați, surori) la o vârstă relativ tânără,
  • cancer de san in rudele de prima linie,
  • depresie severă, inclusiv în istorie,
  • biliară biliară, inclusiv o istorie de,
  • Copreia lui Sydenham,
  • otoscleroză,
  • hipertrigliceridemie,
  • fibroame uterine și endometrioză,
  • cloasma,
  • hipertensiune arterială controlată,
  • porfirie,
  • disfuncția hepatică acută în timpul unei sarcini anterioare sau utilizarea anterioară a hormonilor sexuali,
  • migrenă severă fără simptome neurologice focale.

Instrucțiuni privind utilizarea Evra: metoda și dozajul

Pentru a obține efectul contraceptiv maxim, Evra trebuie aplicată în strictă conformitate cu recomandările descrise mai jos.

Un plasture este conceput pentru 7 zile de utilizare, după care trebuie înlocuit imediat cu unul nou, în aceeași zi a săptămânii - adică în a 8-a și a 15-a zi a ciclului de utilizare a medicamentului (așa-numitele zile de înlocuire). De la 22 la 28 de zile din ciclu - o pauză, în timpul căreia se observă sângerări de întrerupere de tip menstrual. Începeți apoi un nou ciclu contraceptiv, chiar dacă sângerarea de întrerupere de la acest punct nu sa încheiat.

În nici un caz nu trebuie să depășiți pauza în purtarea plasturelui timp de mai mult de 7 zile, deoarece crește riscul de a reduce eficacitatea medicamentului și, ca urmare, debutul sarcinii. În cazul în care pauza a fost depășită, contraceptivele cu barieră ar trebui să fie utilizate suplimentar în decurs de 7 zile, deoarece probabilitatea de ovulație crește cu fiecare zi care este depășită.

Începerea aplicării plasturelui transdermic

Dacă în ciclul menstrual anterioară o femeie nu a utilizat contraceptive hormonale, este necesar să păstrați Evra în prima zi a perioadei. Exact 7 și 14 zile mai târziu - în zilele 8 și 15 ale ciclului, respectiv - plasturele este înlocuit cu unul nou. În a 22-a zi a ciclului, TTC trebuie să fie eliminat și o pauză preluată până la a 28-a zi a ciclului. Ziua 29 - prima zi a unui nou ciclu contraceptiv, etc.

În cazul în care o femeie începe să utilizeze plasturele în prima zi a ciclului, în următoarele 7 zile trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară.

La trecerea la Evra din contracepția orală combinată (KOK), este necesar să lipiți plasturele în prima zi de sângerare asemănătoare menstruației care a apărut după întreruperea tratamentului cu KOK. Respectând această recomandare, efectul exprimat al unui preparat rămâne, altfel în termen de 7 zile este necesar să se utilizeze și o metodă de contracepție barieră în plus. Cu toate acestea, cu o pauză de mai mult de 7 zile, ovulația este posibilă, deci o femeie trebuie să consulte un medic înainte de a utiliza un plasture transdermic. Contactul sexual în acest moment poate duce la sarcină. Dacă sângerarea la întreruperea tratamentului nu începe în decurs de 5 zile după administrarea ultimei pilule active a contraceptivului oral, sarcina ar trebui să fie de asemenea exclusă înainte de a începe să utilizați Evra.

La trecerea la Evra de la medicamente care conțin numai progestogen, puteți începe să utilizați plasturele în ziua îndepărtării implantului sau în ziua în care trebuie administrată o altă injecție, dar în primele 7 zile trebuie să utilizați suplimentar o metodă de contracepție împotriva barierei.

După naștere, femeile care nu alaptează pot începe să utilizeze plasturele transdermic la 4 săptămâni după naștere. Dacă mai târziu, în termen de 7 zile, trebuie să utilizați o altă metodă de barieră. Femeile care au avut contact sexual în această perioadă ar trebui să excludă mai întâi sarcina sau să aștepte prima menstruație.

După un avort sau un avort spontan înainte de a 20-a săptămână de sarcină, puteți începe să utilizați Evra imediat, după care nu este necesară contracepția suplimentară.

După un avort sau un avort spontan în săptămâna a 20-a de sarcină sau mai târziu, medicamentul poate fi început în ziua 21 sau în prima zi a primei menstruații (oricare survine mai întâi).

Pierderea dozei

În cazurile în care plasturele este despicat parțial sau complet, un număr insuficient de substanțe active contraceptive intră în sânge.

Dacă au trecut mai puțin de 24 de ore de la decolorarea TTC (chiar parțială), este necesar să reintroduceți plasturele în același loc sau să îl înlocuiți imediat cu unul nou și continuați să urmați modul obișnuit de utilizare a Evra. Nu este necesară o protecție contraceptivă suplimentară.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore de când TTS (chiar parțial) a fost decolorat sau femeia nu știe exact când plasturele a dispărut, trebuie să începeți imediat un nou ciclu, adică să lipiți un plasture nou și să continuați să considerați această zi ca fiind prima zi a ciclului contraceptiv. În primele 7 zile se recomandă utilizarea unei metode contraceptive suplimentare.

Nu încercați să lipiți din nou tencuiala, care și-a pierdut proprietățile adezive. În acest caz, trebuie să utilizați unul nou. Bandele sau bandajele lipicioase nu ar trebui folosite pentru a menține TTC în poziție.

Zilele pierdute de înlocuire a patch-urilor

După o pauză de 7 zile în utilizarea plasturelui, trebuie să lipiți unul nou. În cazurile în care o femeie uită să facă acest lucru, trebuie să urmați recomandările descrise mai jos.

Dacă se întâmplă acest lucru la începutul ciclului de contracepție (prima săptămână / prima zi), trebuie să puneți un plasture de îndată ce femeia își amintește de acest lucru și să considere această zi ca fiind prima zi a ciclului contraceptiv, respectiv ziua înlocuirii. În termen de 7 zile, trebuie să utilizați suplimentar o metodă de contracepție împotriva barierei. În cazul contactului sexual în această perioadă extinsă, concepția este posibilă.

Dacă acest lucru sa întâmplat în mijlocul ciclului (a doua săptămână / a opta zi sau a treia săptămână / a cincisprezecea zi), cu:

  • din ziua înlocuirii (ziua în care a fost necesară înlocuirea TTS), nu mai mult de 48 de ore, este necesar să lipiți imediat plasturele nou, iar următorul - în ziua obișnuită de înlocuire. Pentru femeile care, în decursul celor 7 zile care au precedat prima zi de atașare a noului plasture, au folosit corect TTC anterioară, nu este necesară contracepția suplimentară,
  • au trecut mai mult de 48 de ore de la data înlocuirii, este necesar să lipiți imediat plasturele nou, să considerați această zi ca prima zi a noului ciclu de contracepție și să începeți să numărați zile noi de înlocuire din acesta. În termen de 7 zile, ar trebui să utilizați suplimentar o metodă de contracepție împotriva barierei.

În cazul în care o femeie a uitat să îndepărteze plasturele în ziua a 22-aa ciclului, scoateți-o cât mai curând posibil, începeți următorul ciclu în ziua normală de înlocuire (a 29-a zi a ciclului). Nu sunt necesare metode contraceptive suplimentare.

Schimbați înlocuirea zilei

Pentru a schimba menstruația pentru un singur ciclu, trebuie să fixați un plasture nou în ziua 22 a ciclului, lipsind astfel perioada de ședere standard de 7 zile. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că în acest caz este posibilă apariția de șocuri sau sângerări intermenstruale. După 6 săptămâni de utilizare consecutivă a medicamentului Evry, trebuie luată o pauză în utilizarea medicamentului și apoi trebuie reluată utilizarea regulată.

Femeile care doresc să amâne ziua înlocuirii ar trebui să finalizeze ciclul actual de contracepție, și anume să elimine cel de-al treilea plasture și, alegerea unei noi zile de înlocuire, să lipsească primul plasture pe următorul ciclu contraceptiv. Este important de menționat că perioada de întrerupere a utilizării Evra nu trebuie să depășească 7 zile. De asemenea, trebuie să fiți conștienți de faptul că cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea absenței următoarei sângerări asemănătoare menstruației și în timpul următorului ciclu de contracepție poate exista o sângerare aciclică redusă sau abundentă.

producător

Producerea formei de dozare finită:
LTS Lohmann - Therapeutic Systems AG, AD-56626, Andernach, Germania

Împachetarea primară, secundară și controlul eliberării:
Janssen Pharmaceutics N.V., Beers, Turnhoutseveg, 30, B-2340, Belgia

Titularul certificatului de înregistrare și organizația care găzduiește revendicările:
Johnson & Johnson LLC:
Rusia, 121614, Moscova, st. Krylatskaya, 17/2

Această versiune a aplicației medicale este valabilă începând cu data de 15 mai 2014.

Informațiile de pe pagină sunt verificate de un medic generalist Vasilyeva E.I.

Articole interesante

Cum de a alege analogul potrivit
În farmacologie, medicamentele sunt de obicei împărțite în sinonime și analogi. Sinonimele includ una sau mai multe din aceleași substanțe chimice active care au un efect terapeutic asupra organismului. Analogii sunt înțeleși ca medicamente care conțin diferite substanțe active, dar sunt destinate tratării acelorași boli.

Diferențele dintre infecțiile virale și bacteriene
Cauza bolilor infecțioase sunt viruși, bacterii, ciuperci și protozoare. Cursul bolilor cauzate de viruși și bacterii este adesea similar. Cu toate acestea, pentru a distinge cauza bolii - înseamnă alegerea tratamentului potrivit, care va ajuta să facă față bolii mai repede și să nu dăuneze copilului.

Alergia - cauza răcelii frecvente.
Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита
Urethrita umedă se găsește adesea în practica urologului. Aceasta este cauzată de parazitul intracelular Chlamidia trachomatis, care are proprietăți atât ale bacteriilor, cât și ale virusurilor, care necesită deseori regimuri terapeutice de tratament antibiotic pe termen lung cu agenți antibacterieni. Poate provoca inflamarea nespecifică a uretrei la bărbați și femei.

Compoziție și formă de eliberare

Contraceptivul Evra se face sub forma unui plasture transdermic în formă de pătrat. Colțurile sunt rotunjite, iar culoarea este bej.

Concentrația norelgestrominei este de 6 mg, iar etinilestradiolul 6 mg.

Eliberarea lor are loc în fiecare zi, treptat într-o singură doză.

În rolul de act auxiliar:

Interacțiune medicamentoasă

Tencuielile contraceptive Evra nu pot fi combinate cu antibiotice (Sumamed, Ampicillin, Felbamate, Topiramate etc.)

Aceasta duce la o reducere a efectului contraceptiv. Poate chiar provoca sângerare. Același lucru este valabil și pentru barbiturice.

Recomandat pentru vizionare:

Analogi înlocuitori

Contraceptivele Evra pot fi înlocuite cu inelul vaginal Novaring sau cu oricare alt COC, deoarece omologii săi compleți pur și simplu nu există:

  • lindinet20 Disponibil în tablete cu etinil estradiol și gestodenom. Producător: Gideon Richter (Ungaria).
  • rigevidon sub formă de tablete pe bază de etinil estradiol și levonorgestrel. Producător: Gideon Richter (Ungaria).
  • Logest Acesta este creat sub formă de tablete cu etinil estradiol și gestoden. Producător: Schering AG (Germania).
  • Janine produsă în tablete pe bază de dienogesta și etinil estradiol. Producător: Schering AG (Germania).
  • Mercilon Disponibil pe bază de desogestrel și etinil estradiol. Producător: "Organon" (Olanda).

Înlocuitori foto:

Recenzii ale ginecologilor

Kimorova Tamara Dmitrievna, ginecolog :

« Contracepția Evra este potrivită pentru femeile care sunt în mod constant ocupate și uită să ia COC. Efectul este același, și hassle-ul este mult mai mic. »

Artemyeva Yana Anatolievna, ginecolog :

« Contraceptivul Evra nu este o plăcere ieftină, de aceea nu este atât de popular și comun. Cred că viitorul este după ei, deoarece este convenabil și probabilitatea reacțiilor adverse este încă mai mică. »

Recenzii pentru pacienți

Larisa, 37 de ani : « Am doi copii, iar al treilea nu mai planifică. Am încercat patch-ul contraceptiv Evra. Satisface totul. Nu se simte în organism, nu aduce disconfort și funcționează eficient. »

Nina, 26 de ani : « Anterior, a existat o spirală. Când a venit vremea să se schimbe, am decis să încerc altceva. A dat peste patch-ul contraceptiv al lui Evra. Nu am încercat nimic mai bun. Viața sexuală totală fără a se gândi la o pastilă uitată sau a sărit de pe marină. »

Loading...